Орви 2 недели без температуры

Орви 2 недели без температуры thumbnail

1278 просмотров

20 апреля 2020

Здравствуйте! Болею с 24 марта. Затяжное ОРВИ. Симптомы коньюктивит, боль в горле. Температура была 38 один раз, ломало кости, после парацетамола самочувствие нормальное. Через неделю появился кашель, насморк по задней стенке, температура 36,6. Коньюктивит вылечила Окомистином и Ципрофлоксацином, насморк Полидексой. С 29 марта температура 37,1-37,3 и держется до сих пор. Иногда бывает нормальной. Болит горло, признаки (гранулёзного?) фарингита. С 14 апреля 7 дней пью Флемоклав Солютаб 875+125 мг 2 раза в день. Боли в горле прошли, визуально горло немного стало лучше, но не прошло. Сейчас беспокоит кашель, появляется утром, откашливается жёлтая мокрота, в течение дня и ночью кашель не беспокоит. Температура утром 36,7, в течение дня повышается до 37,1. Самочувствие нормальное, нет слабости и упадка сил. Но иногда беспокоит озноб, примерно раз в день, проходит если тепло одеться и выпить тёплое (не исключаю нервы или всд). Может ли быть субфебрильная температура после затянувшегося орви и утренний кашель признаком пневмонии или это остаточное? Отдышки нет, дыхание не затруднено. Ехать на КТ и вызывать врача побаиваюсь из-за короновируса. Очень боюсь осложнения ввиде пневмонии, помогите, пожалуйста, не знаю, что делать.

Возраст: 33

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, нужно сдать посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам , клинический анализ крови, в связи с эпид.обстановкой мазок из носа и зева на covid 19.

Терапевт

Здравствуйте, для пневмонии более характерна высокая температура тела, одышка, боль в грудной клетке, кашель с мокротой. У Вас больше похоже на затяжное течение ОРВИ, скорее всего осложнившееся присоединением бактериальной инфекции, поэтому антибиотик оправдан, допивайте курс Флемоклава до конца. До 7 дней.
Желательно сдать общий анализ крови.
От кашля начните Флуифорт по 1 Саше 2 раза в сутки, обильное тёплое питьё – чай с лимоном и мёдом, шиповником, морс из клюквы или ягод.
Если есть возможность поделайте ингаляции с минеральной водой или физ раствором.
Также добавьте к лечению курс поливитаминов Супрадин по 1 т 1 месяц для укрепления иммунитета.

Екатерина, 20 апреля

Клиент

Анна, спасибо большое за ответ, очень волнуюсь, а ехать к врачу или на кт сейчас боюсь. Прикрепила фото горла на данный момент. Посмотрите, пожалуйста. Температура 37 -37,3, сохраняется до сих пор, сегодня 7й день антибиотика, это нормально? Такая температура уже 2 недели, утром норм, а днем может подняться до 37,2

Терапевт

Посмотрела фото. Слизистая оболочка горла ещё с признаками воспаления, задняя стенка глотки рыхлая, инъецирована сосудами.
Курс антибиотика тогда завершайте, начните Линекс или Максилак, по 1 к в сутки, чтобы восстановить кишечную микрофлору, продолжите местное лечение полоскания с хлорофиллиптом, чередовать с мирамистином или хлоргексидином, рассасывать Лизобакт по 1 т 3 раза в сутки.
Температура 37,2 – 37,5 это проявления астено – вегетативного синдрома в данном случае, при затяжном течении ОРВИ может сохраняться до месяца. Вам нужно больше пить всевозможных морсов, чтобы ускорить процесс выведения вируса и его токсинов из организма.
На КТ пока ехать не нужно. Если есть возможность – то просто сдайте общий анализ крови.
Если будет ухудшение самочувствия то вызовите врача на дом, чтобы Вам послушали лёгкие, при необходимости уже направят на дополнительные обследования или предложат госпитализацию. Но я думаю, все у Вас обойдётся в этом плане.

Екатерина, 23 апреля

Клиент

Анна, здравствуйте! Чувствую себя нормально. С утра температура 36,6. Антибиотики пропила 7 дней. Горло больше не болит. Но визуально горло стало хуже. Но я вообще его не замечаю, глотать не больно. Появились белые пупырки на слизистой (эти пупырки и раньше были, но были прозрачные) и на одной гланде белый налёт. Полоскаю хлорофиллипт, брызгаю мирамистин, со вчерашнего дня лизобакт. Подскажите, пожалуйста, почему горло не проходит после антибиотиков, почему стало хуже?

Екатерина, 23 апреля

Клиент

Анна, фотографии новые загрузила. Посмотрите, пожалуйста. Днём бывает слабость, но быстро проходит, температура бывает 37, 2, кашель утром, оикашливается, получше. Днём и ночью кашля нет.

Терапевт

По фото очень похоже на хронический гранулематозный фарингит. Лечение в данном случае нужно подбирать с учётом посева из глотки на флору и чувствительность к антибиотикам. Сейчас сдавать мазок не имеет смысла, так как недавно был курс антибиотикотерапии и роста флоры попросту не будет. Пока продолжите местное лечение, если в целом горло не беспокоит.
Полоскания с хлорофиллиптом, орошать мирамистином 4-5 раз в сутки, Лизобакт по 1 т 3 раза в сутки. После снятия карантина – если горло не пройдёт посетить Лора и сдать бак посев из глотки, по результатам пролечить по необходимости.

Екатерина, 23 апреля

Клиент

Анна, спасибо за ответ. А какой-то местный антибиотик сейчас не подойдёт? Рассасывала Грамидин до приёма Флемоклава. Но он не помог. Может есть что-то ещё, чтобы убить эту заразу?

Терапевт

Пожалуйста, можно рассасывать доритрицин по 1 т 3 раза в сутки 7 дней. Это местный антимикробный препарат.

Екатерина, 23 апреля

Клиент

Анна, отлично, спасибо! Лизобакт с доритрицином можно или лизобакт убираем?

Терапевт

Лучше что – то одно!) Тогда только Доритрицин и полоскания.

Екатерина, 25 апреля

Клиент

Анна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли от Доритрицина появиться вкус горечи во рту? Принимаю второй день. Что делать, отменять его? На обоих гландах небольшие белые точки, это пробки или грибок? Самочувствие хорошее, горло не болит. Полоскаю. Новое фото прикрепляю! Заранее спасибо за ответ.

Терапевт

Добрый вечер! Белые точки это казеозные пробки на миндалинах, их можно аккуратно снять ватной палочкой смоченной в растворе хлоргексидина или не трогать, посетить Лора после снятия карантина, доктор их удалит сам, если они останутся. В целом горло сейчас спокойное. Если появился такой побочный эффект не доритрицин – то отмените. Можно полоскать 2 раза в сутки с шалфеем или ромашкой, чередовать с хлоргексидином ещё пару дней.

Читайте также:  У грудничка сильный кашель с мокротой без температуры

Екатерина, 25 апреля

Клиент

Анна, спасибо. Пробовала их снять разными способами, но не получается. А на грибок это не похоже? Извините за много вопросов

Терапевт

Общая картина больше похожа на хронический тонзиллит, если все хорошо и ничего не беспокоит, то до посещения Лора ничего дополнительно не принимайте. Если будет дискомфорт – то можно принять Флуконазол 150 мг однократно.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Учитывая локализация процесса Я рекомендовала бы вам доритрицин по одной таблетке три раза в день Пять дней. Это антибиотик местного действия. Или пропить Азитромицин 500 мг один раз в день в течение 5 дней. Этого будет достаточно, чтобы справиться с остаточными симптомами вирусной инфекции. Сейчас у многих такие симптомы, это просто такое течение вирусной инфекции. Такой вариант ОРВИ.

Екатерина, 20 апреля

Клиент

Наталья, спасибо за ответ. Скажете, пожалуйста, как не пропустить пневмонию, читала, что она сейчас бессимптомная и без температуры. Беспокоить, что температура держется 37 так дрлго.
Уточните, пожалуйста, правильно я поняла, необходимо пропить ещё один курс антибиотика? Пью Флемоклав солютаб 7й день. Спасибо

Педиатр, Терапевт, Массажист

Сейчас при коронавирусе у многих на КТ выявляется пневмонии. Это не всегда именно то, что мы понимаем под пневмонией. Чаще это всего интерстициальный отёк соединительной ткани легких. Так проявляется именно эта инфекция. И проходит она также бесследно. И лечение она не подлежит. Безклиническая пневмония ничем вам не навредит уйдёт так же, как и пришла. При пневмонии также достоверен рентген как и Кят просто КТ лучше видит эти изменения, но изменения видны на обоих исследованиях. Если сильно переживаете сделайте рентген

Педиатр, Терапевт, Массажист

Тогда допивайте флемоклав Солютаб до 10 дней. Проверьте должен вам нужен 1 г два раза. В вашем случае было бы идеально сдать общий анализ крови, по нему будет ясно что с вами происходит

Екатерина, 23 апреля

Клиент

Наталья, добрый день. Чувствую себя лучше, горло не болит. Кашель утренний, откашливается после ночи и не беспокоит в течение дня. Глотать не больно. Но визуально горло стало хуже.Загрузила новые фотографии. Посмотрите, пожалуйста. На гланде с одной стороны появился белый налёт и пупырки на слизистой горла были прозрачные, стали беловатые. Что это может быть? Я пропила антибиотик 7 дней. Температура утром 36,6. Днём поднимается до 37,3, бывает слабость, но быстро проходит. Бывает озноб. Я думала, что пошла на поправку и всё хорошо, решила заглянуть в горло, а там караул. Помогите, пож, почему горло не проходит?

Фармацевт, Врач КДЛ

Здравствуйте! Вы сейчас пьете антибиотик, можно добавить полоскание горла любым доступным антисептиком, сосательные леденцы шалфей, эвкалипт, эхинацея, лизобакт – тоже таблетки для рассасывания. Орошение горла аквалор ромашка алоэ вера на морской воде – снимет отечность и воспаление, хорошо помогает в период реконвалесценции. Вам сейчас рекомендовано теплое обильное питье: морсы, компоты, чаи, витаминно-минеральный комплекс. Такой субфебрилитет может быть вариант нормы в вашем случае. С уважением, профессор-фармаколог. Вам всего самого доброго.

Екатерина, 23 апреля

Клиент

Аэлита, добрый день. Чувствую себя лучше, горло не болит. Кашель утренний, откашливается после ночи и не беспокоит в течение дня. Глотать не больно. Но визуально горло стало хуже.Загрузила новые фотографии. Посмотрите, пожалуйста. На гланде с одной стороны появился белый налёт и пупырки на слизистой горла были прозрачные, стали беловатые. Что это может быть? Я пропила антибиотик 7 дней. Температура утром 36,6. Днём поднимается до 37,3, бывает слабость, но быстро проходит. Бывает озноб. Я думала, что пошла на поправку и всё хорошо, решила заглянуть в горло, а там караул. Помогите, пож, почему горло не проходит?

Педиатр, Терапевт, Массажист

На самом деле хуже не стало. Это казеозные пробки на миндалинах, тот же самый налёт что у вас скапливается на зубах. Если нет никаких жалоб ничего делать не нужно. Если есть, то это грибковое пробки, лучше выпить флуконазол 150 мг однократно, или по обрабатывать горло 1 процентным раствором кандид.

Екатерина, 23 апреля

Клиент

Наталья, спасибо большое!

Екатерина, 25 апреля

Клиент

Наталья, здравствуйте. Загрузила сегодня новое фото, на обоих гландах белые точечки. Посмотрите, пожалуйста. Полоскаю, рассасываю Доритрицин 2й день. Что это может быть?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Думаю что всё-таки грибок. Молочница. Флуконазол не пили? Кандидом не обрабатывали? Доритрицин всегда вызывает дисбактериоз, хотя бы местный потому что он антибиотик хотя и не всасывается в организме. Всё-таки рекомендую кандид, или флуконазол, плюс добавить что-нибудь для кишечника. Энтерол по две капсулы 1 раза в день и Хилак форте 30 капель 2 раза в день до еды

Фармацевт, Врач КДЛ

Добрый день, посмотрела. Добавьте пожалуйста полоскание ротоканом (это растительный препарат). Хорошим эффектом антисептическими и противовоспалительным обладает прополис (пропосол или настойка прополиса – если нет аллергии на пчелопродукты). Чтобы помочь организму справится с инфекцией, я думаю добавить тонзилгон. Кипферон ректально 5 дней по 1 суппозитории утром и вечером не менее 5 дней. Обильное питьё, щадящая для воспаленной слизистой оболочки диета: остерегаетесь острого, соленого, холодного, слишком горячего. Выздоравливайте, всего вам самого доброго.

Читайте также:  Список лекарств при простуде без температуры

Екатерина, 23 апреля

Клиент

Аэлита, большое спасибо за ответ!

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте . Нужно сдать мазок с зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Большинство из нас привыкли ассоциировать инфекционные заболевания с повышенной температурой. Действительно, высокие показатели температуры (выше 37°C) говорят о том, что в организме происходит борьба с вирусами и бактериальной инфекцией. Медицинские специалисты даже советуют не принимать таблетки от температуры, если показатели не превышают 38°C. Однако почему же иногда встречаются случаи ОРВИ без температуры? Нормально ли это, или с организмом что-нибудь не так?

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причины

Все мы знаем, что в норме температура должна составлять 36,6°C. Иногда допускаются колебания от 36 до 37°C, ввиду особенностей конкретного организма.

Протекание ОРВИ без температуры в большинстве случаев указывает на ослабление иммунной системы, об истощении внутренних резервов организма и сильном понижении сопротивления инфекции. Зачастую низкие показатели говорят о проблемах с защитной системой, о моральной или физической перегрузке.

Понижение функций иммунитета часто связано с текущим инфекционным заболеванием. К примеру, если вирусная или другая микробная инфекция чередуется одна за другой, то организм не успевает восстановиться, будучи ослабленным предыдущей патологией. Резкий всплеск новой болезни может стать непосильной нагрузкой на иммунную систему, что и влияет на слабую реакцию со стороны аппарата терморегуляции.

В меньшем количестве случаев нормальные показатели температуры при вирусной инфекции могут быть спровоцированы дисфункцией гипоталамуса, что часто наблюдается при выраженной интоксикации организма. Суть в том, что одной из функций гипоталамуса является контроль над процессами терморегуляции в организме. А, как известно, гипоталамус (отдел промежуточного мозга, отвечающий за постоянство внутренней среды организма) весьма чувствителен к воздействию токсических веществ. Во время интоксикации (неотъемлемой составляющей ОРВИ) может произойти временный сбой в работе гипоталамуса, что и сказывается на неправильной работе терморегуляционной системы.

[13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы

Симптомы ОРВИ без температуры не являются специфическими, поэтому определить у пациента нормальные показатели очень сложно, не применив при этом термометр.

При стандартном течении признаки заболевания неизменны, за исключением повышения температуры:

  • болезненность в горле, отек носоглотки;
  • ринит, затрудненное носовое дыхание, слизистые выделения из носа;
  • чихание;
  • сухой кашель, постепенно переходящий во влажный;
  • боли в мышцах, чувство ломоты по всему телу.

Большинство острых респираторных вирусных инфекций начинаются с боли в горле, слизистых выделений из носа, ощущением недомогания. Так как температурные значения неизменны, либо даже занижены, может наблюдаться сильная слабость, апатия, пациента постоянно клонит ко сну, может появиться раздражительность.

Если нормальная температура постепенно переходит в гипотермию (понижение t°), то необходимо проконсультироваться у доктора.

Кашель при ОРВИ без температуры

Для начала разберемся, почему возникает кашель при ОРВИ – они служит защитной реакцией нашего организма. При помощи кашлевого рефлекса дыхательные пути стараются освободиться от выделений (мокроты), а также уменьшить раздражение органов дыхания от продуктов жизнедеятельности вирусов и бактерий.

Если кашель при ОРВИ протекает без температуры, то чаще всего больные продолжают в таком состоянии ходить на работу или на учебу. Такая ситуация неприемлема, ведь заболевший является источником вирусной инфекции, да и само заболевание может осложниться, например, бактериальной патологией.

В случае, когда кашель не только не проходит, но ещё и усиливается, то это может быть признаком распространения воспалительного процесса в нижние отделы дыхательной системы. Если температура в таком случае и дальше не повышается, то это указывает на серьезные проблемы с иммунитетом. Организм не борется, а состояние пациента ухудшается – конечно, в этом нет ничего хорошего. Необходимо обратиться к специалисту, ведь заболевание может осложниться бронхитом, воспалением легких. Помимо этого, острый процесс может перерасти в хронический, возникнет хронический фаринголарингит или бронхит.

Поэтому, если пациент кашляет, то следует проконсультироваться у врача независимо от того, есть ли у него температура, или нет. Намного легче предупредить осложнения, чем пытаться их вылечить потом.

ОРВИ у ребенка без температуры

В раннем детском возрасте (до 3-х лет) ОРВИ у ребенка без температуры может встречаться часто. Специалисты обусловливают эту ситуацию не полностью сформированным терморегуляционным аппаратом, а также не до конца развитыми нейронными механизмами (связями). Но, даже если температурные значения в норме, а у малыша присутствуют остальные симптомы ОРВИ, то отвести ребенка к доктору все-таки необходимо.

Помимо прочего, у ребенка может развиваться кашель на фоне ОРВИ, который объясняется высокой ранимостью слизистых тканей детской дыхательной системы. Если в остальном ребенок чувствует себя хорошо, а в процессе дыхания не возникает каких-либо хрипов, то особых поводов для беспокойства нет. Однако предписания врача все же нужно выполнять.

Читайте также:  Температура без признаков прорезывания зубов

Малыш с признаками ОРВИ, но без повышения температуры, должен находиться дома, не посещать дошкольные и школьные учреждения, хотя бы потому, что существует потенциальная опасность перехода инфекционно-воспалительного процесса из острой формы в хроническую. В раннем возрасте все воспалительные заболевания имеют тенденцию к распространению по организму. По этой причине малыша, даже без температуры, следует показать педиатру.

Во что может вылиться ОРВИ с обычной температурой для ребенка, сказать сложно, так как это напрямую зависит от состояния его иммунной системы.

ОРВИ без температуры при беременности

При беременности иммунитет женщин ослаблен и угнетен. Это происходит не только из-за гормональной перестройки. Другой причиной слабости иммунной защиты является то, что в организме создаются специальные условия, чтобы синтезируемые антитела не были настолько сильны, чтобы атаковать будущего ребенка как инородное тело. Это очень тонкий и продуманный ход природы. Организм беременной женщины должен быть настроен только на поддержание беременности, несмотря на то, что в этот период он ослаблен к воздействию вирусной и прочей инфекции.

Безусловно, ОРВИ при беременности не является редкостью, так же как и простуды, насморки и т. д. И в таких ситуациях будущая мать должна быть особенно внимательна к своему организму.

Если инфекционное заболевание протекает без повышения температуры, то это не повод игнорировать симптомы с точки зрения «ничего страшного, само пройдет». Отсутствие температуры вовсе не означает, что воспалительного процесса в организме нет. Более того, часто неадекватная реакция системы терморегуляции на проникновение вирусной инфекции может говорить о том, что иммунная система женщины настолько слаба, что просто не может «включить» подъем температуры. А если будущая мама продолжает во время болезни заниматься обычными делами, ходить на работу и ездить в общественном транспорте, то опасность присоединения вторичной инфекции и развития осложнений повышается в разы.

Не нужно допускать негативных последствий: обратитесь к доктору, он выпишет лечение и обязательно выдаст справку о временной нетрудоспособности.

Диагностика

Конечно, диагностировать ОРВИ без температуры немного сложнее, чем при классическом течении заболевания. Ведь повышенные температурные значения – это один из симптомов вирусного заболевания. В таком случае на помощь приходят другие признаки ОРВИ:

  • оценка эпидемиологической ситуации в населенном пункте, в семье, в местах работы или учебы;
  • очередность возникновения симптомов вирусной инфекции;
  • характеристики кашля, выделения мокроты и слизистых выделений из носа.

С точностью определить тип возбудителя удается только с помощью лабораторных анализов, которые обнаруживают вирусные антигены. В данном случае используется реакция иммунофлюоресценции или обнаружение антител к вирусам.

Для уточнения диагноза в редких случаях применяют серологические реакции в парных сыворотках, которые изымаются на начальном этапе заболевания и в процессе выздоровления.

[18]

Лечение ОРВИ без температуры

Как мы уже говорили ранее, отсутствие температуры при ОРВИ зачастую говорит нам о слабой иммунной защите. По этой причине первым делом необходимо позаботиться о поддержке иммунитета, то есть предоставить организму отдых, оградить от стрессов и дополнительных нагрузок, обеспечить полноценный сон и питание.

При слабости организма и других симптомах ОРВИ рекомендуется проводить согревающие процедуры. Подойдет теплое питье, горячие ножные ванны, теплое одеяло, шерстяные носки, грелка к ногам. Эти способы лечения можно использовать отдельно, либо сочетать вместе. Одевайтесь достаточно тепло, избегайте сквозняков, но и помещение проветривать не забывайте.

Для того чтобы поддержать и укрепить иммунитет, рекомендуется прием адаптогенных средств: настойки женьшеня, эхинацеи, элеутерококка, лимонника и пр. Употребление таких препаратов можно проводить на протяжении одного-двух месяцев подряд.

Также для полноценной работы иммунной защиты немаловажно достаточное снабжение организма всеми витаминами и микроэлементами. Сбалансированный питательный рацион, дополнительный прием поливитаминных средств сможет восполнить недостаток всех веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма.

Лекарственные средства при острых респираторных вирусных инфекциях с нормальной температурой назначаются в качестве симптоматического лечения. Не позже, чем на вторые сутки от начала болезни, принимают противовирусные средства:

  • адамантановый ряд (ремантадин);
  • препараты-ингибиторы нейраминидазы (тамифлю, реленза);
  • интерферона индукторы (циклоферон).

При насморке используют сосудосуживающие назальные капли или спреи (нафтизин, НОК-спрей).

При кашле – муколитические (отхаркивающие) препараты (мукалтин, солвин и пр.).

Кроме того, по назначению врача можно принимать аскорбиновую кислоту и поливитаминные средства.

Как получить больничный лист?

Многих интересует вопрос, можно ли получить больничный лист при ОРВИ без температуры? Действительно, ещё несколько лет назад справку выдавали, ориентируясь в основном на температурные показатели. Однако это в корне неправильно, так как многие заразные заболевания, в том числе и ОРВИ, зачастую протекают с нормальными значениями температуры.

Однозначно, при вирусных инфекциях больничный должны выдавать во всех случаях обращения к врачу, так как больной может представлять угрозу для здоровья окружающих. В настоящее время лист выдается, несмотря на отсутствие температуры, конечно, если остальные симптомы заболевания присутствуют. И чем более выражены остальные признаки болезни, тем больше вероятности, что больничный будет выдан.

Беременным женщинам при вирусных заболеваниях больничный лист положен в любом случае.

Так что смело обращайтесь к врачу, несмотря на то, что у вас протекает ОРВИ без температуры. Нормальные показатели – не повод переносить болезнь «на ногах».

Источник