Отит без температуры нужны ли антибиотики

Авторы: Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Вопреки устоявшемуся мнению, антибиотики не всегда рекомендуются для лечения инфекций уха. Отит без температуры нужны ли антибиотики

Только лечащий врач сможет определить, какой тип инфекции уха у вас или вашего ребенка, и поможет ли антибиотик в данном случае.

Читайте далее о двух из трех основных видов инфекций уха — средний отит с выпотом и острый средний отит (ОСО).

Экссудативный средний отит (ЭСО)

При данном виде отита происходит накопление жидкости (экссудата) в среднем ухе без признаков и симптомов инфекции (отсутствует боль, покраснение барабанной перепонки, гной, лихорадка), то есть диагностировать болезнь сложно.

Наиболее распространенные причины появления жидкости в среднем ухе:

аллергия;
влияние различных раздражителей, таких как сигаретный дым;
предшествующие инфекции дыхательных путей, такие как ОРЗ;
питье лежа на спине;
изменение давления воздуха из-за поездки или резкой перемены высоты над уровнем моря.

ЭСО почти всегда проходит сам по себе, поэтому использование антибиотиков процесс выздоровления не ускорит и на пользу организму не пойдет. После перенесения респираторной инфекции, такой как ОРЗ или грипп, симптомы болезнь исчезают, а жидкость может оставаться внутри уха — на то, чтобы она ушла, иногда требуется месяц или даже больше. В редких случаях возможно инфицирование этой жидкости, что приводит к возникновению острого среднего отита (ОСО).

По статистике, ЭСО встречается чаще, чем ОСО.

Острый средний отит (ОСО)

Эта инфекция поражает внутреннюю часть уха и может сопровождаться сильной болью. ОСО чаще вызывают бактерии, но причиной воспаления могут быть и вирусы. Из бактерий обычно определяются пневмококк (streptococcus pneumoniae), гемофильная палочка (haemophilus influenzae) и моракселла катаралис (moraxella catarrhalis). Вирусы, наиболее часто виновные в отитах, — респираторно-синцитиальный вирус человека (RSV), риновирус, вирус гриппа и аденовирус.

Легкий ОСО, даже если он вызван бактериями, можно вылечить без антибиотиков. Выжидательная тактика без применения антибиотиков в течение 2–3 дней признана оптимальным вариантом терапии для детей с легким течением острого отита. Однако детям даже с легким ОСО, состояние у которых не улучшается в течение 2–3 дней, может быть показано применение антибиотиков.

Немедленное лечение антибиотиками рекомендуется детям с тяжелыми формами острого среднего отита. Осмотрев вашего ребенка, медицинский работник способен определить, легкий или тяжелый отит у вашего ребенка. Решение это зависит от многих факторов: была ли у вашего ребенка лихорадка до 39 °C или выше, как долго он был болен, насколько сильно выражены симптомы, каков возраст ребенка (если малыш младше 2 лет, то имеет значение, инфицировано одно ухо или два).

Факторы риска

Достаточно много обстоятельств могут увеличить риск развития ЭСО или ОСО:

возраст (дети младше 2 лет относятся к группе с более высоким риском);
посещение детского сада;
питье из бутылки в лежачем положении;
сезон (ушные инфекции чаще бывают у детей в холодное время года);
вдыхание загрязненного воздуха или пассивное курение.

Признаки и симптомы

Дети с ЭСО не выглядят больными и не ощущают себя таковыми, то есть отит в этом случае не будет иметь никаких очевидных симптомов, хотя временные проблемы со слухом могут наблюдаться.

Симптомы, чаще всего связанные с отитом, включают в себя:

боль в ухе;
ощущение давления в ушах;
долгий или надрывный плач;
вытекание жидкости из ушей;
нарушения сна;
лихорадка;
головная боль;
проблемы со слухом;
раздражительность и капризность, особенно у младенцев и маленьких детей.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует прибегнуть к профессиональной медицинской помощи, если у вас или вашего ребенка наблюдается один из следующих симптомов:

повышение температура выше 39 °С;
вытекание жидкости, крови или гноя из ушей;
ухудшились ранее имевшиеся симптомы;
симптомы, которые не улучшаются в течение 2–3 дней после того, как поставлен диагноз отита;
если ваш ребенок младше трех месяцев и у него явная лихорадка, очень важно, чтобы он как можно раньше попал на осмотр к врачу.

Диагностика и лечение

Инфекции ушей могут быть диагностированы с помощью специального инструмента — отоскопа, который используется для осмотра внутренней части уха и барабанной перепонки. Если у ребенка ЭСО, скопившаяся жидкость может быть видна, но не будет никаких признаков инфекции. Если же признаки инфекции определяются, то, скорее всего, речь идет об ОСО.

Лечащий врач будет учитывать несколько факторов, решая, нужно ли данную ушную инфекцию лечить антибиотиками или нет: возраст, тяжесть заболевания, данные обследования, а если возраст вашего ребенка менее 2 лет, то будет важно, поражены оба уха или одно. ЭСО почти всегда уходит сам по себе, поэтому применение антибиотиков без острой необходимости не пойдет на пользу.

Если у вашего ребенка ОСО и симптомы болезни сохраняются и длятся более 2–3 дней, то обязательно обратитесь к своему педиатру. Если же у ребенка наблюдаются симптомы ЭСО в течение месяца и более или вы подозреваете потерю слуха, немедленно обратитесь к отоларингологу.

Покой, безрецептурные лекарства и другие методы самолечения могут помочь вам или вашему ребенку чувствовать себя лучше при отите. Но помните, что безрецептурные лекарства всегда следует использовать строго в соответствии с инструкцией, поскольку многие препараты не рекомендуются для детей определенного возраста.

Профилактика

Родители могут предпринять некоторые меры, чтобы предотвратить развитие инфекции ушей у ребенка. Вот что вы можете сделать:

избегайте курения в доме и воздействия пассивного курения на ребенка;
придерживайтесь рекомендуемого графика вакцинации относительно взрослых членов семьи и особенно ребенка, а также будьте в курсе наличия дополнительных прививок;
кормите ребенка грудью в течение 12 месяцев или более, если это возможно;
при кормлении ребенка из бутылки обеспечьте ему нахождение в вертикальном положении.

опубликовано 20/02/2017 16:46
обновлено 26/09/2019
— Болезни уха, горла, носа

Источник

Просмотреть полную версию : А у Вас был отит без температуры?

Ситуация такая: неделю назад заболели ОРЗ, был очень сильный кашель и температура до 38,5 в течение первых трех дней, сбивать не пришлось. Температура сама нормализовалась, потихоньку лечили кашель и сопли. Вот практически справились, собрались на выписку и вот: резко разболелось ухо, хорошо так разболелось буквально за пару часов, но температуры не было – 35,9-36,3. Поехали к лору, прописали стандарт – капли в ухо, в нос, антигистамин и антибиотик. По идее все правильно, но смущает сочетание “антибиотик-нормальная температура”. Вот хотела бы узнать – у кого-нибудь так было? Это нормально?:009:

marichkin

23-01-2009, 12:54

У нас было:(, лор поставил диагноз ” гнойный отит!!!! проходил без температуры. Пили антибиотики, ходили на прогревание ( теплая осень была), ребенок чувствовал себя хорошо, запретили лелать компрессы (возможно восполение) !!
Удачи, здоровье Вашему малышу:)

Утипутька

23-01-2009, 12:56

Был. Без температуры. Антибиотик все равно назначили (правда, я не смогла заставить дочь его принимать, но это уже другая песня).

kotechka

23-01-2009, 13:08

у нас тоже был отит без температуры, лор выписывал антибиотик, но мы от него отказались, так прошло.

Был отит(не гнойный) без темпетатуры. Антибиотики не назначили .Назначили промывать нос + капли. Прогревать ухо (компресс) + капли . Ребенку 5 лет. Но у Вас перед этим была температура, потому наверное отит считается осложнением, поэтому антибиотик

у нас тоже был отит без температуры, лор выписывал антибиотик, но мы от него отказались, так прошло.
Вот это-то меня и волнует:005:… Действительно ли нужен антибиотик в таком случае…
С другой стороны полгода назад у нас был отит другого уха на фоне ОРВИ, была темпа приличная, нарастала постепенно в течение дней 4х-5ти – выписали только капли с анастетиком.(хотя антибиотик в том случае был более, чем логичен). Через полдня температуру стало шкалить (около 39,5), приехал платный доктор и антибиотик прописал таки. Ничего не понимаю, какие критерии-то?:016:

Вот как-то….осложнение – да, скорее всего. Но температура нормализовалась еще 4 дня назад! По уму – если на фоне ослабленного иммунитета- скакнуть должна была. Ну, если воспаление серьезное, с которым организм сам справиться сейчас не в состоянии. Запуталась я что-то…:(

Для того, что бы грамотно ответить на все ваши вопросы нужно
1) учиться в медицинском ВУЗе 6 лет
2) пройти 2-годичную ординатуру по ЛОР-заболеваниям
3) посмотреть вашего ребёнка и оценить правильность назначений
Если не доверяете этому ЛОРу , идите к тому, кому доверяете. Неужели вы думаете, что скчающим дамочкам , вроде меня, которые сидят на форумах, лучше знать , как лечить вашу детку??
P.S. если нужен хороший ЛОР пишите в личку (ещё час я в сети)

мама златовласки

23-01-2009, 14:56

Нам Лор назначила антибиотик на случай подъема температуры…т-ра не поднималась – антибиотик не пили.

Петровна

23-01-2009, 15:02

Было много отитов и почти все без температуры. Антибиотик назначили только один раз, остальные разы обошлись каплями плюс физиотерапией.

Но если врач назначил антибиотик, но мое мнение надо принимать лекарства. Другое дело если Вы совсем не доверяете своему врачу, тогда обратитесь к другому.

Пранаяма

23-01-2009, 15:06

Было без температуры.

pogranec

23-01-2009, 15:19

Есть два вида отитов: катаральный и гнойный. При катаральном назначают антибиотик, при гнойном не всегда.

антибиотик – пить или не пить – может назначить только врач . орви . кот началось в городе в декабре – имеет осложнения именно на уши – так что пейте ант и не переживайте . только не забудьте – бифиформ. хилак или линекс – курс для кишечника при приеме антибиотиков

Вы не путаете? У сына было в общей сложности 9 отитов, все – катаральные. Из них с температурой – только один, вот тогда назначили антибиотик. В остальных случаях (без температуры) – не назначали.
Нет, не путаю. У моего сына тоже было много отитов (уже и не сосчитать), были только катаральные, общались не с одним ЛОРом, все говорили именно так.

pogranec

23-01-2009, 16:40

Нет, не путаю. У моего сына тоже было много отитов (уже и не сосчитать), были только катаральные, общались не с одним ЛОРом, все говорили именно так.
Ну я тоже общалась не с одним ЛОРом, дочка с гнойным отитом в больнице полежала, там я спрашивала и про катаральные отиты у зав. отделением – его мнение расходится с мнением Ваших ЛОров…

Осенняя СВЕТА

23-01-2009, 16:48

Я крупный специалист по отитам:-)), дочка болела какое-то огромное кол-во раз. Были и с температурой, и без. Часто шли подряд один за другим. Когда с температурой – однозначно давала антибиотик, когда без – не давала. Потом мы это дело, слава Богу, переросли.

Нет, не путаю. У моего сына тоже было много отитов (уже и не сосчитать), были только катаральные, общались не с одним ЛОРом, все говорили именно так.
Все таки путаете…
Катаральные отиты должны лечиться без антибиотиков, НО наши ЛОРы предпочитают подстраховываться и назначать антибиотик на всякий случай.
А вообще – критерием для назначения антибиотика должно быть нарастание “отрицательной динамики” – учащение и усиление болей, высокая температура более 3-х дней и т.п.
Более того, существует мнение, что применение антибиотиков при отите повышает риск развития повторных отитов.
“На Западе всё большее распространении получает метод “наблюдательного ожидания”, когда врачи заглушают боль во внешнем ухе с помощью специального болеутоляющего препарата и наблюдают за дальнейшим развитием болезни у ребенка. В большинстве случаев, через несколько дней воспалительный процесс завершается сам собой в силу самокупирующейся природы данной инфекции.”

Если ребенку Автора поставили при осмотре гнойный отит, то применение антибиотика целесообразно. А если при осмотре поставили катаральный, то ищите другого ЛОРа :).

Есть два вида отитов: катаральный и гнойный. При катаральном назначают антибиотик, при гнойном не всегда.
Всё, конечно, зависит от клинической картины вашего ребенка.
У нас отит был без температуры, антибиотик назначали. Не всегда воспаление сопровождается высокой температурой.
У нас и первый, и второй раз не гнойный. Оба раза после ОРЗОРВИ. Только первый раз с температурой антибиотик явно прописывать не хотели до последнего, а в этот раз без темпы прописали “на раз” даже не раздумывая особо:009:

Да нет, мы принимаем, конечно. Просто мне говорили, что отит всего за пару часов с минимума до гнойного дойти может, теперь боюсь медлить. Но логику понять хочется, чтоб не сомневаться.

Все таки путаете…
Катаральные отиты должны лечиться без антибиотиков, НО наши ЛОРы предпочитают подстраховываться и назначать антибиотик на всякий случай.
А вообще – критерием для назначения антибиотика должно быть нарастание “отрицательной динамики” – учащение и усиление болей, высокая температура более 3-х дней и т.п.
Более того, существует мнение, что применение антибиотиков при отите повышает риск развития повторных отитов.
“На Западе всё большее распространении получает метод “наблюдательного ожидания”, когда врачи заглушают боль во внешнем ухе с помощью специального болеутоляющего препарата и наблюдают за дальнейшим развитием болезни у ребенка. В большинстве случаев, через несколько дней воспалительный процесс завершается сам собой в силу самокупирующейся природы данной инфекции.”

АААААА! Вот! Не зря я засомневалась! ыыыы, жалко малышку, зря начали антибиотик!
Мы-то тоже глотнули нурофена – боль прошла и не вернулась больше, ттт.При нажатии только. Видно тут как на какого врача нарвешься. Мы оба раза в больницу ездили, врачи разные.

… зря начали антибиотик!

Теперь , к сожалению, придется пропить весь курс :(, чтобы не “образовались устойчивые к данному антибиотику штаммы микроорганизмов”…

Теперь , к сожалению, придется пропить весь курс :(, чтобы не “образовались устойчивые к данному антибиотику штаммы микроорганизмов”…
О, да! Это-то и обидно. Целую неделю по три раза в день понимать, что даю ребенку никому не нужное и небезвредное лекарство:(. Я в трансе.:041: При чем не факт, что подобный штамм не образуется по окончанию приема всего курса. Факт лишь то, что, если прервать – точно образуется:091:.

Мы тоже также начинали свою эпопею отитов :)), зато теперь я уже не тороплюсь “от страха”.
В идеале, конечно, ЛОР должен осматривать ежедневно, дабы не проворонить переход катарального отита в гнойный – но это из области фантастики :). Да и не каждый гнойный отит нуждается в антибиотиках…
Мы теперь поступаем так – осмотрелись у ЛОРа, подтвердился катаральный, антибиотики не принимаем, даже если есть температура, а вот если боли участились или стали сильнее или в течении 3-х дней температура нисколько не понизилась, то тогда опять на осмотр ЛОРа и далее по результатам осмотра.

Вот только вчера с мужем на эту тему говорили, что мол в нашем детстве отиты были, а антибиотиков никто из нас не помнит при этих заболеваниях. Я отметила, что доверяли врачам, потому и не вникали:(. Вот мне интересно, сейчас что инструкции по проведению лечения отменили и каждый доктор сам себе пилюлькин?!:wife: Почему возможна эта такая-вот-сякая перестраховка!!!!? Обидно, слов нет как.

Все таки путаете…
Катаральные отиты должны лечиться без антибиотиков, НО наши ЛОРы предпочитают подстраховываться и назначать антибиотик на всякий случай.
Я-таки не путаю, и вы сами написали почему. Действительно наши ЛОРы (а мы лечимся у наших ЛОРов, а не у западных!) предпочитают лечить антибиотиком катаральные отиты. Степень их подстраховки или перестраховки мы- немедики определить не можем. Единственное, что можем сделать – побывать у нескольких специалистов. Я это уже проходила, и к сожалению, всё равно приходилось давать антибиотик.:(

“На Западе всё большее распространении получает метод “наблюдательного ожидания”, когда врачи заглушают боль во внешнем ухе с помощью специального болеутоляющего препарата и наблюдают за дальнейшим развитием болезни у ребенка. В большинстве случаев, через несколько дней воспалительный процесс завершается сам собой в силу самокупирующейся природы данной инфекции.”

[/FONT]Если ребенку Автора поставили при осмотре гнойный отит, то применение антибиотика целесообразно. А если при осмотре поставили катаральный, то ищите другого ЛОРа :).

И откуда вы скачали эту информацию? Как можно в интеренете категорично советовать менять ЛОРа, если у каждого больного ребенка клиническая картирна разная! Всё очень индивидуально! Да, побывать у разных ЛОРов можно, но нельзя утверждать, что если ЛОР назначает антибиотик – он однозначно плохой врач!

…мы – немедики определить не можем.
А я не говорила, что я не медик :), я как раз медик :)).
Информацию я не скачала, в оригинале это исследования ученых Йельского Университета, опубликованные в “Journal of the American Medical Association”. :004:

МАМА ЖЕНИха

23-01-2009, 20:34

У нас два раза был,без температуры.Антибиотик пили при всех отитах,кроме одного без температуры.Легкая степень была.

но нельзя утверждать, что если ЛОР назначает антибиотик – он однозначно плохой врач!
Я такого не утверждала, не передергивайте пожалуйста!
Мои слова: “Если ребенку Автора поставили при осмотре гнойный отит, то применение антибиотика целесообразно. А если при осмотре поставили катаральный, то ищите другого ЛОРа”.
При катаральном отите антибиотики бесполезны и это обсуждалось здесь уже много раз.

Ох, не сорьтесь, девушки.
Успокаиваю себя следующим: если есть отит, значит есть стрептококк или стафилокок. Наличие и того, и другого в организме опасно. Пропьем антибиотик, может быть избавимся от этих бактерий. Хронологически у нас: октябрь-отит, декабрь- ангина, январь- отит, в ноябре лор из поликлиники ставил хр.тонзилит. Логически одно является практически следствием другого, значит, при предыдущих заболеваниях вылечились, но недолечились. Надеюсь, что нам принципиально нужен этот антибиотик сейчас.
Еще вариант, конечно, я сама носитель – со своим хр.тонзилитом инфецирую ребенка, но у меня самой не бывает острых форм:009:. Вот с этим что делать? Может кто-нибудь сталкивался?

И у меня хр.тонзиллит, лет 20 уже. И только в этом году было первое серьезное обострение. До этого обходилась “пшикалками”. Что делать – хороший эффект дают промывания миндалин. Их или в поликлинике ЛОР делает или еще лучше в Институте уха-горла-носа.

…При катаральном отите антибиотики бесполезны и это обсуждалось здесь уже много раз.
Извините, если я в танке. Бесполезны или несоразмерны заболеванию?

Извините, если я в танке. Бесполезны или несоразмерны заболеванию?
Бесполезны! Так как катаральный отит вызывается вирусами, а антибиотики на вирусы НЕ ДЕЙСТВУЮТ!

Бесполезны! Так как катаральный отит вызывается вирусами, а антибиотики на вирусы НЕ ДЕЙСТВУЮТ!
Ой, категорично как-то…. В наш первый отит, тоже кактаральный, антибиотики назначенные на 4й день заболевания (-ухудшения) дали ощутимый эфект практически сразу. Т.е. возбудитель был явно не вирусный. Сейчас не знаю, конечно, но это была бы уже не перестраховка, а дикий ляп со стороны врача (тем более больничного). Я, конечно, не совсем доверяю непроверенным врачам, но в такую абсурдную ситуацию (антибиотик при вирусной инфекции) вообще поверить не могу. Все-таки активно действующий профильный специалист в детской больнице, одно из самых популярных детских заболеваний….Катаральный только вирусный, прямо “ой” какой-то….:010:

Ой, категорично как-то…. В наш первый отит, тоже кактаральный, антибиотики назначенные на 4й день заболевания (-ухудшения) дали ощутимый эфект практически сразу. Т.е. возбудитель был явно не вирусный. Сейчас не знаю, конечно, но это была бы уже не перестраховка, а дикий ляп со стороны врача (тем более больничного). Я, конечно, не совсем доверяю непроверенным врачам, но в такую абсурдную ситуацию (антибиотик при вирусной инфекции) вообще поверить не могу. Все-таки активно действующий профильный специалист в детской больнице, одно из самых популярных детских заболеваний….Катаральный только вирусный, прямо “ой” какой-то….:010:
На 4 день врач осмотрел ухо отоскопом, прежде чем назначить антибиотик?

Чтобы назначить антибиотик, должны быть реальные показания, то бишь переход катарального отита в гнойный!!! Это может увидеть врач при осмотре отоскопом, или если из уха “потечет”, или в случае “ухудшения состояния” (вероятно Ваш случай).

На 4 день врач осмотрел ухо отоскопом, прежде чем назначить антибиотик?
Да, и очень подробно.

Да, и очень подробно.
Значит он увидел картину гнойного отита, поэтому назначил антиб. Все верно.
А какой отит ставит ЛОР сейчас?

Насчет наших ЛОРов картина понятна: через них проходит масса пациентов и они не в состоянии отследить как развиваются “их отиты”, перешли они в гнойные или нет. Если ЛОР не назначит антибиотик и случатся тяжелые осложнения, то естественно последствия могут быть печальны. Вот они и “подстраховываются”.
Так значит “ухудшение состояния” при катаральном отите и назначения антибиотиков может говорить бактериальной причине воспаления? Просто во многих справочниках в разделе “катаральный отит причина заболевания” пишут бактериальная ИЛИ вирусная инфекция…:008:. Вруть или я путаю чего?

Значит он увидел картину гнойного отита, поэтому назначил антиб. Все верно.
А какой отит ставит ЛОР сейчас?
Острый правосторонний средний отит
(в прошлый раз тоже самое было, только левосторонний)
Может и сейчас увидел, почему тогда про гнойный не написал ничего?

Так значит “ухудшение состояния” при катаральном отите и назначения антибиотиков может говорить бактериальной причине воспаления?
Ухудшение состояния обычно именно об этом и говорит! Переход катарального в гнойный.

Острый правосторонний средний отит
(в прошлый раз тоже самое было, только левосторонний)
Может и сейчас увидел, почему тогда про гнойный не написал ничего?
Остается только догадываться. Это педиатр может поставить такой диагноз, так как он не может осмотреть ухо, а ЛОР должен ставить уточненный диагноз :).

Просто в прошлый раз доктор, который выписывал антибиотик много чего говорил о степени воспаления барабанной перепонки (про половину в частности, в отличие от края в утренний осмотр больничным доктором), про гной ни слова не сказал… Доктор частный, семейный – думаю, не промолчал бы, если бы узрел… Он всегда очень подробно описывает то, что видит или слышит при осмотре:008:

Остается только догадываться. Это педиатр может поставить такой диагноз, так как он не может осмотреть ухо, а ЛОР должен ставить уточненный диагноз :).
Странно, я успела пообщаться за время двух отитов с немногими – с 4мя ЛОР!врачами (2е в больнице, 1 в поликлинике, 1 частный) – ни один не написал в диагнозе чего-то еще:008:.

Я тоже этого не понимаю, нам всегда говорят какой отит, но никогда не пишут.

Бесполезны! Так как катаральный отит вызывается вирусами, а антибиотики на вирусы НЕ ДЕЙСТВУЮТ!
А вы врач какого профиля?

Источник