Перибронхиальные изменения в легких у ребенка без температуры

Существует много видов бронхита — заболевания, вызывающего воспаление слизистой оболочки бронхов. Они различаются по характеру течения, причинам и другим факторам. Форму, при которой поражается наружная оболочка стенки бронхов, называют перибронхитом. Часто воспаление задевает также ближайшие ткани лёгких. Болезнь носит острый или хронический характер и без соответствующего лечения быстро прогрессирует приводя в дальнейшем к опасному состоянию — фиброзу легких.

Формы перибронхита

Перибронхит развивается на фоне хронического бронхита или других заболеваний лёгких. По путям попадания инфекции в бронхи его делят на два вида.

Первый из них — аэрогенный, при котором возбудители переносятся через воздух и попадают в бронхи из органов дыхательной системы. Второй — лимфогенный, когда болезнетворные бактерии или вирусы доносятся до бронхов через лимфатические узлы вместе с жидкостью.

По характеру течения перибронхит, как и обычный бронхит, делится на острый и хронический. Первая форма характеризуется постоянным и сильным проявлением симптомов, при которых требуется немедленное врачебное вмешательство. Вторая форма чаще всего является следствием первой и возникает из-за того, что заболевание неправильно или недостаточно лечили. Характеризуется она чередующимися обострениями и ремиссиями, при которых симптомы почти или вовсе не проявляются.

Механизм и стадии развития

Началом заболевания чаще всего служат воспалительные процессы в разных частях лёгких. Сначала они поражают поверхностную слизистую оболочку бронхов, а затем постепенно проникают и в более глубокие слои, создавая перибронхиальные очаги. В процессе развития воспалительных процессов возникают различные патологии, такие как избыточное образование тканей, их уплотнение и некрозы (участки омертвения тканей). Разрастающиеся таким образом клеточные структуры начинают сужать бронхи, а также давить на альвеолы и мешать течению крови по сосудам.

В результате этих перибронхиальных изменений в лёгких ухудшается работа почти всех основных систем организма. Газообмен нарушается, из-за чего кровь сгущается, уменьшается её свёртываемость, сердце вынуждено работать в усиленном режиме, что постепенно приводит к дистрофии миокарда и другим нарушениям. Происходят также изменения в метаболизме веществ в печени, желудочно-кишечном тракте и нервной системе. Заболевание развивается постепенно.

Стадии развития перибронхита

Выделяют 3 основные стадии:

1. 1. Компенсированная.Начальная ступень развития, при которой у организма ещё хватает сил поддерживать функции дыхания и газообмена на удовлетворительном уровне. Симптомы, такие как одышка и кашель, появляются только при сильных физических нагрузках или воздействии раздражителей: горячего или холодного воздуха, пыли и так далее. При обследовании рентгеновскими лучами на снимке уже можно заметить затемнённые места.
   2. Субкомпенсированная. Организм больше не в состоянии компенсировать воздействие болезни. Проявляется в расширении грудной клетки, увеличении печени и селезёнки, возникновении отёков. Функция дыхания заметно угнетается, одышка возникает даже в состоянии покоя. Количество сердечных сокращений учащается. Основные системы организма вынуждены работать в усиленном режиме, чтобы выполнять свои жизненно важные функции, поэтому пациент очень быстро утомляется. На рентгене явно видно сужение просвета бронхов.
   3. Декомпенсированная. На этом этапе все компенсаторные механизмы истощены. Все вызванные воспалительными процессами и следующей за ними перибронхиальной инфильтрацией процессы носят ярко выраженный характер. Грудная клетка приобретает выпуклую форму, кожа и слизистые оболочки становятся синюшными. Дыхание затруднено, наблюдается постоянная одышка и влажные хрипы. Начинаются серьёзные нарушения в работе сердца, пульс становится еле заметным. Рентген показывает явное сужение даже в мелких бронхах.

Со временем организму становится всё сложнее противостоять развивающимися патологическим процессам. Если нет должного лечения, оно переходит на следующую стадию.

Причины заболевания

Заражение перибронхитом может произойти из-за вдыхания воздуха, содержащего болезнетворные микроорганизмы. Кроме того, болезнь может развиться в результате их попадания в бронхи через другие системы организма в результате различных биологических процессов. К факторам риска, способствующим возникновению этой болезни, относят:

• другие болезни и воспаления органов дыхания в острой и хронической формах: бронхит, пневмония, ринит, синусит, фарингит, ларингит и прочие патологии;
• некоторые инфекции, такие как корь, краснуха, туберкулёз бронхов и микоз;
• аутоиммунные заболевания, вызывающие повреждение организмом собственных тканей из-за восприятия их как чужеродных;
• частые переохлаждения;
• контакты с аллергенными веществами и последующие за этим реакции;
• вдыхание загрязнённого воздуха с частицами пыли и вредных химических веществ, попадание в лёгкие чужеродных газов, работа во вредных условиях — на шахтах, что приводит к силикозу;
• болезни сосудов, сопровождающиеся возникновением застойных процессов в области кровоснабжения лёгких и бронхов;
• ослабленный иммунитет;
• механические травмы грудной клетки;
• наличие в организме хронических очагов инфекции, таких как нефриты и миокардиты;
• проживание в районах с жёстким климатом, где человеку постоянно приходится дышать слишком горячим, холодным, сухим или влажным воздухом;
• чрезмерная нагрузка на органы дыхания при физических упражнениях и глубоководных погружениях.

У детей перибронхит чаще всего возникает на фоне других болезней: гриппа, бронхита, коклюша, кори. У взрослых риск воспаления увеличивается для тех, кто вынужден регулярно сталкиваться с пылью и вредными химическими веществами на рабочем месте.

Симптомы и осложнения

Симптомы воспаления клетчатки бронхов возникают на фоне избыточного разрастания тканей и возникновения рубцов. На разных стадиях наблюдаются такие признаки:

• повышенная утомляемость;
• периодическое повышение температуры тела до +39 ºC;
• чрезмерное потоотделение;
• боли в мышцах и костях;
• снижение аппетита;
• озноб;
• головокружение и головная боль;
• тахикардия или брадикардия на фоне снижения силы пульса;
• повышенное артериальное давление;
• одышка — сначала только при нагрузках, но затем переходит в постоянное состояние больного;
• боль в груди;
• посинение кожи;
• отёчность лица, живота и нижней части конечностей;
• влажный кашель, в результате которого выделяется большое количество мокроты с кровью или слизью.

В результате быстрого развития патологических процессов ухудшение самочувствия происходит очень резко. Иногда после приступов кашля больной может чувствовать облегчение, но оно носит временный характер. Лечение болезни возможно только при своевременном и квалифицированном вмешательстве врачей. Иначе оно может перейти в хроническую форму и вылиться в осложнения, среди которых встречаются такие опасные болезни и состояния:

• гангрена лёгких;
• пневмония;
• обструктивный бронхит;
• бронхоэктатическая болезнь, приводящая к необратимой деформации дыхательных путей;
• фиброз легких;
• пневмоторакс.

Помимо основных осложнений, развитие перибронхита приводит к обструктивной дыхательной недостаточности. Из-за этого организм не может обеспечивать достаточное насыщение крови кислородом, что приводит к необходимости более интенсивной работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем для обеспечения жизнедеятельности человека.

Это в сочетании с воспалением, накоплением мокроты, сдавливанием сосудов и прочими особенностями развития болезни, со временем может стать причиной серьёзных нарушений в работе всего организма. Потому, даже если перибронхит находится на начальной стадии и пока ещё не проявил наиболее опасных симптомов, его лечением никогда не стоит пренебрегать.

Способы диагностики

Правильная диагностика перибронхита — первый шаг к его успешному лечению. Симптомы заболевания очень обширны и их легко спутать с другими нарушениями в работе лёгких, потому точный вердикт иногда нельзя сказать даже после сдачи анализов и их обработки профессиональным врачом.

Диагностику осуществляют поэтапно:

1. Изучение общей картины состояния и жалоб пациента, выяснение о наличии у него недавних травм или наследственных патологий.
2. Внешний осмотр и диагностика физическими методами — простукивание и прослушивание участков грудной клетки для определения характера изменений в работе лёгких.
3. Лабораторный анализ крови — при перибронхите он показывает значительное повышение числа лейкоцитов и увеличенную скорость выработки эритроцитов.
4. Получение рентгеновского снимка, компьютерной и магнитно-резонансной томографии — на них явно видно расширение бронхов и усиление их рисунка.
5. Анализ мокроты на наличие соответствующих бактерий-возбудителей.
6. Пробы на различные аллергические реакции у пациента.

При необходимости проводится продвинутая диагностика с помощью бронхоскопии и биопсии. Процедура заключается в исследовании дыхательных путей с помощью особого оснащённого видеокамерой прибора, через которые врач может точно просмотреть их состояние. Кроме того, проводится сбор и анализ кусочка бронхов на рубцовые и дистрофические изменения.

Лечение перибронхита

Основным способом лечения перибронхита обычно выступает медикаментозная терапия. Специфика лекарств и режим их приёма зависит от причины развития заболевания. Обычно применяют такие медикаменты:

• если воспаление вызвано бактериями — универсальные антибиотики с больши́м спектром эффективности, обычно из группы цефалоспоринов или макролидов;
• при вирусной инфекции принимают противовирусные лекарства и препараты для общего укрепления и модуляции иммунитета;
• если болезнь развилась на фоне аллергических реакций, используют антигистаминные препараты.

Чтобы облегчить общее состояние больного, на фоне основного лечения проводят также симптоматическую терапию. В зависимости от проявившихся симптомов и общей картины болезни, пациенту могут назначить спазмолитические, обезболивающие, бронхолитические, противоотёчные и другие средства для борьбы с отдельными проявлениями патологического состояния.

При затянувшейся или хронической формах болезни показаны процедуры для улучшения общего состояния бронхов, лечения рубцов и спаек. В период ремиссии или восстановления пациенту назначают приём биостимуляторов, а также физиопроцедуры: ароматические и грязевые ванны, купание в горячих источниках, ультразвуковая или электромагнитная терапия, ингаляции, дыхательные упражнения и прочее.

Хорошо показало себя также курортно-санаторное лечение в специализированных учреждениях для пациентов с болезнями дыхательной системы. Там созданы оптимальные условия окружающей среды, чтобы не допустить повторного развития или обострения болезни: правильный состав и влажность воздуха, ежедневный доступ к полезным процедурам и так далее.

Профилактика

В качестве профилактики перибронхита выступает ограничение контакта с вызывающими его факторами, своевременная медицинская помощь при других заболеваниях дыхательной системы. Важно будет также общее укрепление иммунитета: правильное питание с достаточным количеством витаминов, режим сна, доступ к полноценному отдыху в достаточном количестве и отказ от вредных привычек.

При проявлении первых симптомов лечение перибронхита нужно начинать как можно быстрее. Болезнь протекает длительно — от 3 месяцев до нескольких лет. Она развивается постепенно, потому гораздо лучше начинать бороться с ней уже на ранних этапах, когда ещё не возникло осложнений, побочных симптомов и необратимых изменений в бронхах. Хронические формы перибронхита устойчивы к терапии и могут перейти в неизлечимую стадию.