Пиелонефрит без температуры у ребенка
Пиелонефрит – это воспаление почек, поражается чашечно-лоханочная система и паренхима. Пиелонефрит у детей может быть первичным, но часто развивается на фоне других заболеваний внутренних органов или мочевыделительной системы.
Пиелонефрит у детей нередко сопровождается высокой температурой
Причины и механизм развития болезни
Основным возбудителем пиелонефрита у детей является кишечная палочка. Значительно реже в очаге обнаруживают:
- клебсиелу;
- энтерококков;
- протея;
- энтеробактера.
Но при внутрибольничной инфекции болезнь вызывают золотистый стафилококк.
Пиелонефрит может развиваться первично на фоне полного здоровья почек, или вторично, как следствие патологий, которые приводят к нарушению оттока мочи.
Предрасполагающие факторы для развития пиелонефрита у детей:
- пороки развития органов мочевыделительной системы;
- ранний переход на смешанное или искусственное вскармливание;
- родовые травмы головы;
- атопический диатез;
- рахит и дистрофия;
- сахарный диабет;
- частые запоры;
- глистные инвазии;
- воспалительные процессы половых органов;
- нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
Увеличиваются шансы заболеть при частых походах в туалет или в случае, если ребенок вынужден пологу терпеть и сдерживать позывы. Переохлаждение области поясницы, таза вызывает спазм мышц, мочеточников, что также приводит к нарушению уродинамики.
Инфекция проникает в почки восходящим путем из мочевого пузыря. Анатомические особенности уретры у девочек, близость анального отверстия и неправильное подмывание – основные причины того, что у девочек воспаление почек встречается чаще. Гематогенный путь инфицирования встречается реже. Он характернее для новорожденных детей при развитии септицемии или патологии иммунитета. Лимфогенное распространение бактерий не наблюдается, но считается теоретически возможным.
Классификация пиелонефрита
В зависимости от течения заболевания, его делят на два типа:
- острый – первый эпизод инфекции или ее повторение, но не раньше, чем через 3 месяца после выздоровления;
- хронический, или рецидивирующий – повторение воспаления менее, чем через 3 месяца после болезни.
Рецидивы считаются редкими, если их наблюдают менее 2 раз за 6 месяцев или за год было меньше 4 обострений. Частый рецидив – это больше 2 обострений за полгода. Повторение воспалительного процесса связывают с недостаточно качественным лечением, нарушением дозировок лекарств или курса приема. Иногда рецидивы обусловлены новым заражением или высокой активностью микроорганизма, который образует биопленки в канальцах почек. Это связано с мочекаменной болезнью, постоянным катетером или при наличии уростомы.
Симптомы проявляются в виде боли в животе или пояснице
Если симптомы патологии появились в домашних условиях или в течение 48 часов после поступления в стационар, его считают внебольничным. Пиелонефрит, который развился через 48 часов после госпитализации или выписки домой, относится к внутрибольничным. Такая классификация необходима для выбора антибактериальной терапии. Внутрибольничная инфекция устойчива к большому количеству препаратов и может потребовать сочетания различных групп антибиотиков.
Осложненный пиелонефрит у детей – это воспаление, которое сопровождается образованием абсцесса, карбункула, паранефрита, уросепсиса или приводит к шоку.
Осложненный пиелонефрит часто приводит к сепсису. Такая форма болезни чаще возникает после проведения инвазивных процедур на почках или мочевом пузыре, у детей с иммунодефицитом, при сахарном диабете. Мочекаменная болезнь выступает фактором риска осложненного течения пиелонефрита.
Как проявляется инфекция
Для острого воспаления почек характерны признаки интоксикации:
- повышение температуры до 38°С и выше, при этом отсутствуют признаки простуды;
- вялость, повышенная утомляемость;
- головная боль;
- снижение аппетита вплоть до отказа от еды;
- рвота.
Ребенок жалуется на боли в животе или поясничной области с одной или двух сторон. Синдром усиливается при постукивании по области почек. Лицо становится бледным, землистым. В некоторых случаях повышается артериальное давление.
Дизурические расстройства проявляются в виде небольшого учащения мочеиспускания, иногда возникает энурез. В некоторых случаях ночное недержание мочи предшествует остальным симптомам воспаления. При выраженных нарушениях функции почек появляется:
- никтурия – ночные позывы в туалет;
- полиурия – учащенное мочеиспускание;
- олигоурия – уменьшение количества мочи и позывов в туалет.
Моча приобретает резкий неприятный запах. Внешне она может стать мутной. Пиелонефрит у детей грудного возраста протекает с другой симптоматикой. Они не могут пожаловаться на боль в спине, поэтому патологию можно заподозрить по внешним признакам:
- лихорадка, а при низкой массе тела или у недоношенных – гипотермия;
- бледность или мраморный оттенок кожи;
- срыгивания, рвота;
- отсутствие прибавки веса или его потеря;
- беспокойство или резкий плач во время мочеиспускания.
Маленькие дети начинают кряхтеть, краснеть при попытке помочиться. Струя мочи прерывистая, иногда уменьшается ее объем. Но учащенное или резко болезненное мочеиспускание не характерно для детей младше 1,5-2 лет.
Хроническая форма патологии в период обострения протекает с аналогичными проявлениями. Но интоксикация может быть менее выражена. В периоды ремиссии для ребенка характерны общие признаки наличия хронического заболевания. Он становится раздражительным, плаксивым, часто утомляется от привычных нагрузок, хуже обучается.
Когда нужна госпитализация
При воспалении почек допускается лечение дома. Для госпитализации выделены следующие показания:
- невозможность получения адекватной терапии вне стационара, чаще у социально-неблагополучных семей;
- на период проведения радиоуглеродной рентгендиагностики;
- необходимость хирургического лечения;
- осложненные формы патологии;
- развитие почечной недостаточности;
- есть дополнительные факторы риска.
Диагностику начинают с полного осмотра ребенка, оценки состояния кожных покровов, температуры тела. Должны настораживать появившиеся отеки или повышенное артериальное давление. Врач оценивает состояние паховых, шейных лимфоузлов, пальпирует органы брюшной полости, чтобы исключить хирургическую патологию.
В тяжелых случаях лечение проходит в стационаре
Общий анализ мочи необходим всем детям с температурой в качестве скрининга на пиелонефрит. Грудничкам до года обязательно УЗИ почек и мочевого пузыря. Для экспресс-диагностики используют тест-полоски на лейкоцитурию, но они не могут заменить полноценный общеклинический анализ мочи. Признаками воспаления в почках являются:
- более 3-4 тыс. лейкоцитов в поле зрения;
- бактериурия, которая отмечается знаком «+», что соответствует 105 КОЕ в 1 мочи;
- небольшая протеинурия;
- уменьшение удельного веса мочи;
- единичные эритроциты – микрогематурия, макрогематурия не характерна для острой формы воспаления почек.
Бактериологическое исследование – посев мочи необходим для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам. Если лечение проходит нормально, имеется положительная динамика, то посев мочи не требуется.
Общий анализ крови отражает воспалительный процесс в организме, характерно повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Дополнительно проводятся следующие исследования:
- биохимические анализы крови;
- ЭКГ;
- клиренс эндогенного креатинина;
- проба по Зимницкому;
- учет ритма и объема мочеиспусканий;
- УЗИ почек при наполненном мочевом пузыре;
- при рецидивирующем течении болезни – микционная цистоуретрография;
- нефросцинтиография.
Девочкам с признаками вульвовагинита назначается консультация гинеколога.
Подходы к лечению
Лечение направлено на подавление очага инфекции и устранение предрасполагающих факторов для развития обострений. Также необходимо восстановить уродинамику и функции почек.
Диета назначается щадящая, с исключением соленых, жареных блюд. Не рекомендуется употреблять щавель, шпинат, шоколад, капусту, томаты, соль, уменьшают количество белка. При мочекаменной болезни питание подбирается в зависимости от типа камней. Объем жидкости должен быть достаточный, чтобы механически вымывать из почек возбудителей и их токсины. Полезны морсы из клюквы, отвар брусники.
Основу терапии составляют антибиотики. Используют следующие группы:
- защищенные пенициллины – амоскициллин+клавулановая кислота;
- цефалоспорины 3 поколения;
- при тяжелом течении – аминогликозиды, имепенемы.
Детям младше 3 месяцев антибиотики назначают в виде инъекций. Продолжительность терапии не менее 10-14 суток. После окончания приема антибиотиков назначается курс уросептиков фурагина, фурамага или невиграмона на 2 недели. Детям с частыми обострениями заболевания проводится противорецидивное лечение. Его продолжительность индивидуальна – от 1 до 12 месяцев.
Пиелонефрит поддается профилактическим мерам. Родители должны следить за частотой посещения туалета, не создавать ситуации, когда ребенку приходится долго терпеть. После перенесенного единичного случая воспаления почек необходим диспансерный учет, чтобы вовремя выделить рецидив. Дети находятся на учете в течение 5 лет после одного эпизода болезни и снимаются с него, если проявления не повторились.
Читайте в следующей статье: геморрагический васкулит у детей
Источник
Пиелонефрит у детей — инфекционное заболевание почек, встречающееся часто. Для него характерны такие неприятные симптомы, как нарушения мочеиспускания, боль в области живота, высокая температура, слабость и вялость. Для лечения недуга не обойтись без квалифицированной медицинской помощи.
Среди болезней у детей пиелонефрит встречается чаще всего, но также бывают случаи гипердиагностики, когда его путают с инфекцией мочевой системы (уретрит, цистит).
Воспаление почек у детей
Пиелонефрит у ребенка (тубулоинтерстициальный инфекционный нефрит) — это воспаление инфекционной природы лоханочной системы почек, канальцев и интерстициальной ткани. Почечные канальцы — это трубочки, через которые моча проходит процесс фильтрации. В лоханках и чашечках она накапливается, после чего поступает в мочевой пузырь. Интерстиций — это промежуточная ткань почки, которая заполняет пространство между почечными структурами, выступая в качестве каркаса органа.
Заболеть пиелонефритом может любой ребенок независимо от возраста. В первый год мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой, но после года недуг чаще наблюдается у девочек. Это связано с тем, что у женщин несколько другое расположение мочевыводящих путей.
Виды и формы болезни
Врачи выделяют несколько групп заболеваний. Это разделение проводят с принятием во внимание причин, которые вызывают болезнь, а также сроков появления и сохранения неприятных симптомов.
По длительности проявления заболевание имеет 2 формы:
- Острая. Этот вид регистрируется при первом проявлении. Для него характерно проявление ярких неблагоприятных симптомов. Если лечение будет подобрано неправильно, он перерастает в хроническую форму.
- Хроническая. Он развивается постепенно. Диагноз ставится малышам, у которых есть отклонения в анализах мочи и наблюдаются клинические симптомы на протяжении 12 месяцев. Болезнь протекает волнообразно — период ремиссии сменяется обострением. Чтобы устранить неблагоприятные симптомы у ребенка, нужно пройти комплексное лечение.
Иная классификация пиелонефрита у детей используется другими специалистами. Если не удается выявить точную причину развития заболевания, то это первичная форма.
Урологи подчеркивают, что клиническую форму различают при наличии анатомического препятствия для оттока мочи. Болезнь может носить обструктивный и необструктивный характер.
Наличие анатомического препятствия для оттока мочи приводит к развитию вторичной формы болезни (обструктивной). Часто эта ситуация встречается при врожденных аномалиях развития почек у детей.
Вторичный детский пиелонефрит возникает на фоне патологии в обмене веществ и при иммунодефицитных состояниях, а также при сердечно-сосудистых нарушениях. Первичная форма у детей наблюдается редко. Согласно данным статистики, она приходится на 10% случаев.
Причины недуга у новорожденных
Мочевые пути у грудных детей подвержены заболеваниям, однако заражение не наблюдается. Это можно объяснить наличием местных функций защиты. Их достаточно много, и они дополняют друг друга. Но любое нарушение их работы создает условие для развития заболевания.
Причины неблагоприятного влияния можно поделить на внутренние и внешние:
- нарушение уродинамики (продвижения мочи) — закупоривание мочевых путей, камни в почках и аномалии, которые передались по наследству;
- изменения в составе мочи у младенцев — наблюдаются соли и кристаллы мочевой кислоты, примеси глюкозы);
- бактериурия — микробы в моче без признака заболевания;
- снижение иммунитета до 3 лет (химиотерапия, лечение цитостатиками);
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- недоношенность (в зависимости от пола, но наиболее часто встречается у девочек);
- вредные привычки и болезни матери;
- переохлаждение;
- ранняя половая жизнь и беременность;
- проведение операций на мочевых путях (установка катетера для мочевого пузыря).
Если будет проводиться своевременная профилактика, вторичный пиелонефрит не будет представлять большой угрозы. Родителям необходимо следить за тем, чтобы ребенок избегал переохлаждений, не носил в холодную погоду слишком легкую одежду, держал ноги в тепле. Важно приучить ребенка следить за гигиеной половых органов.
Симптомы пиелонефрита у грудничка
Симптомы, по которым определяется неправильная работа почек и острый пиелонефрит у ребенка, можно представить так:
- Повышенная температура тела до 39°C. У малыша нет симптомов простуды, но он теряет аппетит и чувствует себя вяло.
- Редкое и учащенное мочеиспускание. Моча начинает неприятно пахнуть.
- Перед мочеиспусканием малыш начинает капризничать, ворочаться, ощущает боль внизу живота.
- Моча становится более темной.
- Ребенок не прибавляет в весе. У него частые срыгивания и нерегулярный стул.
- Моча выходит в небольшом количестве.
Новорожденный ходит в туалет до 20 раз в день. По истечении 6 месяцев жизни число мочеиспусканий составляет около 15 раз в день. Различные отклонения в объеме мочи и количестве мочеиспусканий должны насторожить родителей; это повод обратиться к врачу для диагностики. Помимо пиелонефрита, возможно возникновение других заболеваний и патологий, которые, тем не менее, необходимо лечить. К ним относятся следующие патологические состояния:
- Гидронефроз (нарушения при оттоке мочи из-за расширения лоханки).
- Эктопия мочеточника (мочеточник малыша грудного направляется в уретру или влагалище, а не в мочевой пузырь).
- Уретероцеле (при входе в мочевой пузырь мочеточник расширяется, а при выходе сужается).
- Рефлюкс (неправильный выход мочи, когда она попадает в почки, а не в мочевой пузырь).
Дифференциальная диагностика проводится только доктором, поэтому важно не заниматься самолечением. Если вы нашли один из симптомов пиелонефрита у своего ребенка, немедленно обратитесь к врачу, предоставьте ему историю развития болезни. Квалифицированная помощь специалиста поможет быстро решить проблему.
Источник https://pochkam.ru
Источник
Воспалительный процесс в почках, возникающий по причине проникновения инфекции в организм ребенка, может привести к поражению канальцев чашечно-лоханочной области органа и его мягких тканей. Известно множество причин, по которым может возникнуть пиелонефрит у ребенка.
Для того чтобы не пропустить начальную фазу заболевания и первые симптомы родители должны быть внимательными по отношению к ребенку. Не следует игнорировать жалобы на ухудшение самочувствия.
Причины пиелонефрита у детей
Выделяют 2 основные категории причин, которые могут привести к развитию патологии:
- Прямое проникновение инфекции в организм. Патогенные микроорганизмы могут попасть восходящим путем, который подразумевает проникновение бактерий через мочевыделительную систему. В связи с особенностями строения у девочек риск возникновения пиелонефрита гораздо выше: уретра слабо защищена и не может активно противостоять попаданию инфекции. Патогенные грибы, кишечная палочка, клебсиелла, стафилококк – это основные возбудители, которые при попадании в организм способны распространяться по мочевыделительной системе. В остальных случаях бактерии вызывают патологию при распространении по организму через кровь или лимфу или являются следствием ангины, отита, тонзиллита и прочих заболеваний.
- Сбой в работе почек. При анатомических особенностях строения органов основные функции (фильтрация, очистка организма от токсинов и их выведение) выполняются с нарушениями. Задержка вредных продуктов метаболизма приводит к поражению почек и вызывает пиелонефрит.
При хроническом процессе могут встречаться несколько колоний микробов, которые одновременно размножаются и распространяют инфекцию по организму.
Факторы, предрасполагающие к развитию пиелонефрита
Заболевание может быть спровоцировано некоторыми факторами, под влиянием которых на организм риск возникновения пиелонефрита возрастает:
- Снижение иммунитета, нехватка витаминов.
- Переохлаждение в области поясницы.
- Частые эпизоды вирусных или инфекционных заболеваний.
- Травмы в поясничном отделе.
- Патологические процессы при беременности у женщины, внутриутробные инфекции.
- Наследственный фактор.
- Неправильное питание.
- Аномалии в строении почек.
- Несоблюдение личной гигиены.
- Воспалительные процессы в области наружных половых органов, заднего прохода или промежности.
- Кишечные инфекции.
Особенностью мочевыделительных путей является то, что они не могут оставаться стерильными и сообщаются с внешней средой. При нормальном уровне общего иммунитета инфекция не распространяется выше благодаря устойчивости защитных механизмов организма ребенка. Однако при возникновении благоприятных условий для размножения бактерий инфекция активно проникает вглубь организма.
Классификация пиелонефрита
Поражение почек может иметь несколько видов и форм, в зависимости от степени развития заболевания.
Для удобства постановки диагноза создан специальный классификатор:
| Течение заболевания |
|
| В зависимости от факторов появления |
|
| Период заболевания |
|
| По степени нарушения |
|
При первичной форме поражение органа вызвано проникновением инфекции, причиной развития вторичного пиелонефрита является аномалии в строении органа и задержка мочи. Пиелонефрит у ребенка, симптомы которого могут отличаться в зависимости от возраста, в острой стадии проявляется в ярко выраженных признаках.
В течение примерно двух месяцев заболевание может быть полностью излечено.
На острой стадии заболевания в зависимости от характера течения выделяют одно- или двустороннее поражение, гнойный, серозный пиелонефрит. Хроническая стадия длится от 6 месяцев и более, рецидивы могут возникать несколько раз и лечение такой формы будет длительным.
Симптомы острого пиелонефрита у детей
Широкий диапазон симптомов часто позволяет спутать пиелонефрит с другими схожими заболеваниями. Признаки заболевания могут отличаться в зависимости от возраста ребенка.
В возрасте ребенка до 1 года клинические проявления выражаются в общей интоксикации:
- Повышение температуры тела до высоких показателей.
- Тошнота, рвота, срыгивания.
- Отказ от приема еды.
- Серость кожных покровов.
- Расстройство кишечника.
- Плач, которым ребенок выражает трудность и болезненность процесса мочеиспускания.
- Увеличение селезенки и печени в размерах.
На схеме перечислены симптомы пиелонефрита у ребенка.
В более старшем возрасте отмечаются следующие симптомы:
- Помутнение мочи.
- Появление отечности.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Боли в области поясницы.
- Слабость, головные боли.
- Высокая температура.
С возрастом ребенок может объяснить неприятные симптомы, что значительно поможет врачу при установлении причин ухудшения самочувствия.
Симптомы хронического пиелонефрита у ребенка
Хроническая форма заболевания может протекать скрыто или с возникновением рецидивов с определенной частотой.
Симптомы могут нарастать, а затем постепенно уменьшаться:
- Высокая температура, которая появляется и пропадает без видимых причин.
- Болезненность в поясничном отделе и животе, характер и степень которой постоянно меняется.
- Частые позывы к мочеиспусканию, во время которого ребенок чувствует дискомфорт.
- Изменения в поведении: нехватка жизненных сил, утомляемость, сонливость, бледность, появление синяков под глазами или возникновение синюшного оттенка в зоне носогубного треугольника.
- Помутнение мочи, возникновение гнойных вкраплений в жидкости.
При скрытой форме заболевания симптомы могут отсутствовать, что затрудняет постановку правильного диагноза.
Диагностика пиелонефрита
Острые симптомы заболевания являются обязательным показанием к посещению врача.
Процесс обследования комплексный и позволяет оценить все возможные результаты анализов, которые могут подтвердить диагноз:
- Обследование анализа мочи. При обращении с жалобами на высокую температуру без симптомов ОРВИ врач должен выписать направление на сдачу анализа мочи. При пиелонефрите в моче будет повышен уровень лейкоцитов, бактерий, уровень белка не более 1 г/л, единичные эритроциты. Также могут быть обнаружены примеси гноя.
- Накопительные пробы.
- Бактериологический посев на определение чувствительности к антибиотикам.
- Исследование анализа крови, в которой будет заметны признаки наличия инфекции: повышения уровня СОЭ, увеличения лейкоцитов, снижение гемоглобина.
- Анализ крови на биохимию. В ходе обследования определяется уровень белка и белковых фракций.
- Пробы Зимницкого на выявление функциональности почек.
- УЗИ органов мочевыводящей системы для выявления изменений или анатомических аномалий.
- Допплерография почечного кровотока.
При наличии сомнений ребенок может быть направлен на другие обследования и дополнительные тесты.
Лечение пиелонефрита
В зависимости от формы и течения заболевания для ребенка будет подобрано индивидуальное лечение, основанное на комплексном подходе. Лечебная терапия будет направлена на устранение сопутствующих симптомов, а также подавление инфекционного процесса. Для устранения возбудителя заболевания используются антибиотики.
В осложненных случаях может понадобиться госпитализация.
Пиелонефрит у ребенка, симптомы которого указаны ранее, требует обеспечения постельного режима во время лечения и тщательного отношения к вопросу составления меню на каждый день. Дополнительными методами могут стать методы нетрадиционной медицины и физиопроцедуры.
Препараты
Без применения лекарственных препаратов лечение пиелонефрита невозможно.
После подтверждения предполагаемого диагноза врач назначит препараты для снижения степени выраженности общих симптомов:
- Для снижения высоких показателей температуры: Ибупрофен, Парацетамол.
- Препараты противовоспалительного действия: Вольтарен, Ортофен.
- Средства для снятия боли и спазмов: Но-шпа.
- Уросептики (Канефрон Н) – препараты, необходимые для снятия заражения в мочевыводящих путях. Они способны остановить размножение патогенной микрофлоры на местном уровне и выполняют защитные функции.
- Витаминные комплексы для повышения защитных сил организма.
Прием антибиотиков является главным методом борьбы с заболеванием. Назначение конкретного препарата врач должен проводить после получения результатов обследования на определение чувствительности к конкретным группам препаратов, а также после определения возбудителя – бактерии.
В начале лечения могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия, после чего их следует заменить на узконаправленные препараты: пенициллины, цефалоспорины. Общий курс антибактериальной терапии составляет 4 недели, а замена препарата производится каждые 6-10 дней.
Народные средства
Использование средств нетрадиционной медицины будет направлено на повышение иммунитета ребенка, снятия воспаления и повышение частоты опорожнения мочевого пузыря:
- В качестве хорошего мочегонного средства можно ввести в рацион арбуз.
- 3 ч.л. листьев брусники заливают 1 стаканом горячей воды и варят на слабом огне в течение 10-15 мин. После этого отвар процеживают и принимают в течение дня.
- 2 ч.л. плодов петрушки измельчают и заливают двумя стаканами очищенной воды. После настаивания в течение суток настой принимают 3 раза в день по 2-3 ст.л.
Заметно снизить проявление болезни позволит чай из осиновой коры. Для этого необходимо взять 2 ст.л. сырья и залить их 1 стаканом воды. Проварив кору в течение 7-10 мин. и дав остыть отвару, следует принимать средство по 50 мл трижды в день.
Перед использованием любого метода следует заранее проконсультироваться с врачом, который аргументированно вынесет решение о возможности дополнительного использования народных средств.
Физиопроцедуры
Основной целью физиотерапии является активизация процесса оттока застоявшейся мочи, санирование всех инфекционных очагов, подавление воспалительных процессов и увеличение защитной реакции организма ребенка.
В зависимости от формы заболевания и степени развития патологического процесса могут быть порекомендованы следующие методики:
- Согревающие компрессы.
- Парафиновые компрессы.
- Воздействие высокочастотным электрическим током на область поясницы.
- Прием теплых ванн.
- Использование лечебной грязи.
- Хлоридно-натриевые ванны.
Весь комплекс процедур позволит устранить болевые ощущения, а также увеличит объем выводимой организмом ребенка мочи. Такие процедуры можно проводить в периоды стихания активной фазы воспалительного процесса. Перед проведением физиотерапии следует убедиться в отсутствии повышенной температуры тела и тяжелого общего самочувствия.
Лечебные мероприятия при остром пиелонефрите у детей
Пиелонефрит у ребенка, симптомы которого на острой фазе заболевания особенно явно выражены, практически всегда сопровождается жалобами на боли в области поясницы и высокой температурой. Ребенок может быть госпитализирован.
Лечение будет основываться на комплексном подходе:
- Обеспечение постельного режима.
- Прием антибактериальных средств.
- Прием препаратов для снижения симптомов.
- Поддержание диеты для уменьшения нагрузки на почки.
Длительность лечения составляет примерно 4 недели, после чего ребенок может быть выписан. После выписки рекомендуется стать на учет к педиатру для наблюдения состояния. После отсутствия рецидивов в течение длительного периода ребенок может быть снят с учета.
Лечение детей с хроническим пиелонефритом
Для подавления микробно-воспалительного процесса обязательно проводится терапия антибиотиками. В отличие от острого пиелонефрита при хронической форме длительность лечения может корректироваться: в период активного воспалительного процесса препараты принимают в течение 1-3 недель, в периоды неактивной фазы – поддерживающие курсы проводятся с интервалами 3-4 недели.
Очень важно придерживаться диеты длительное время.
Диетотерапия. Правила и принципы
В около 30% случаев острая форма заболевания переходит в хроническую. Для того чтобы этого избежать следует выполнять рекомендации врача не только относительно приема лекарственных препаратов, но и рекомендаций по питанию.
Основные принципы, которые следует соблюдать:
- Порции должны быть небольшими.
- Питание должно быть дробным, по 4-5 приемов в день.
- Блюда не должны быть жирными. Рекомендуется готовить продукты на пару или в духовке, варить.
- Разрешенную норму жиров рекомендуется добавлять к уже готовым блюдам.
- В период диеты стоит отдавать предпочтение воде, компотам, несладким натуральным сокам. Газированные напитки необходимо полностью исключить.
Пиелонефрит у ребенка, также как у взрослого, является основанием для полного отказа от копченой, острой или слишком соленой пищи. Поддержание диеты позволяет ускорить процесс восстановления функций почек, снижения степени выраженности симптомов и выведения продуктов метаболизма.
Необходимость внесения изменений в привычный рацион питания объясняется потребностью в снижении нагрузки на орган и повышения эффективности проводимого лечения. Также это позволит смягчить общую клиническую картину и предотвратить возможные повторные рецидивы заболевания.
Разрешенные продукты
К продуктам, которые можно употреблять во время диеты при лечении заболевания относятся:
- Овощные супы.
- Сливочное и растительное масло.
- Фрукты и ягоды, а также компоты на их основе (арбуз, тыква, клюква, яблоки, смородина).
- Овощи: картофель, цветная капуста, помидоры, огурцы, свекла, кабачки, морковь.
- Не более 70г сахара в день.
- Сладкий чай некрепкий.
- Макароны.
- Крупы.
- Нежирные сорта мяса и рыбы.
- Молочная и кисломолочная продукция.
- Пшеничный хлеб.
- Яйца.
При нарушении кислотно-щелочного баланса может возникнуть недостаток витамина К. Для восполнения дефицита рекомендуется употреблять курагу, изюм, миндаль, грецкие орехи, бананы, персики, абрикосы.
Такой рацион позволит получать все необходимые витамины и минералы, необходимые для поддержания здорового иммунитета. Из сладостей допускается употребление в небольшом количестве мармелада и пастилы.
Запрещенные продукты
Пиелонефрит у ребенка, симптомы которого могут быть схожи с другими заболеваниями, может подтвердить врач только после полного обследования. На основании результатов для ребенка будет подобрана диета, согласно которой следует отказаться на время лечения от продуктов, которые могут оказывать раздражающее действие на почки.
К таким относятся:
- Какао, крепкий чай.
- Бобовые.
- Жирные бульоны из мяса и рыбы.
- Грибы и грибные бульоны.
- Соусы с добавлением вредных компонентов.
- Газированные напитки.
- Специи и приправы.
- Соленые сыры.
- Копчености.
- Полуфабрикаты, еда из фаст-фуда.
- Шоколад и другие сладости.
- Консервированная продукция.
- Редька, лук, редиска, щавель.
В первые дни питания необходимо составлять рацион, основанный преимущественно на овощах и фруктах. После улучшения самочувствия можно постепенно расширять рацион, начиная с употребления каш на молоке. От жареных блюд на период лечения рекомендуется полностью отказаться. Даже небольшое количество запрещенных к употреблению продуктов может стать причиной острого болезненного приступа.
Питьевой режим
При остро выраженных симптомах рекомендуется значительно увеличивать количество потребляемой жидкости. Кроме воды следует предлагать ребенку компоты из сухофруктов, овощные и несладкие фруктовые соки, некрепкий чай.
Моча не будет застаиваться в организме ребенка, что положительно скажется на общем процессе выздоровления. Рекомендуется ежедневно употреблять около 1,5-2 л жидкости в сутки.
Прогноз заболевания
Если своевременно обнаружить патологический процесс в почках и приступить к его лечению, то в большинстве случаев после адекватного лечения никаких осложнений не возникает.
При игнорировании явных признаков заболевания, неправильно подобранном лечении или несоблюдении рекомендаций врача возможны негативные последствия:
- Развитие гнойного процесса.
- Почечная недостаточность.
- Заражение крови.
- Почечная кома.
- Рахит.
- Пневмония.
- Дисбактериоз кишечника.
- Гипертония.
- Сильная интоксикация организма ребенка.
После перенесенного заболевания риск возникновения рецидивов остается. Именно поэтому очень важно находиться на учете у педиатра и периодически посещать детского нефролога для консультации и отслеживания возможных отклонений в работе почек.
Для того чтобы избежать пиелонефрита у ребенка следует по возможности выполнять профилактические меры, основной принцип которых – поддержание защитных функций организма на высоком уровне. Обращая внимание на жалобы ребенка и появившиеся неблагоприятные симптомы, можно приступить к эффективному лечению и поддержанию специальной диеты, подавить инфекционный процесс в течение 1 месяца.
Видео о пиелонефрите у детей, его симптомах и способах лечения
Что такое пиелонефрит: