Пиелонефрит у ребенка 2 года без температуры
Оглавление
- Причины пиелонефрита
- Факторы, способствующие развитию заболевания
- Виды заболевания
- Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет
- Симптомы хронического пиелонефрита
- Диагностика заболевания
- Лечение
- К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?
- Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ
Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.
На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.
Причины пиелонефрита
Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.
В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:
- Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
- Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
- Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма
Факторы, способствующие развитию заболевания
Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:
- Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
- Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
- Сахарный диабет
- Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
- Синуситы и тонзиллиты
- Несоблюдение личной гигиены и др.
У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.
Виды заболевания
В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:
- Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
- Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях
В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:
- Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
- Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь
Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет
У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:
- Высокой (до 40 градусов) температуре
- Судорогах
- Бледности и синюшности кожи
- Снижении массы тела
- Отказе от еды
- Рвоте
- Обезвоживании организма
Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.
При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.
Симптомы хронического пиелонефрита
Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.
Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).
Для периодов обострений характерны следующие симптомы:
- Боли в области спины
- Дискомфорт в животе
- Повышение температуры
Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.
Диагностика заболевания
Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:
- Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
- Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
- Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
- Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
- Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина
Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:
- УЗИ органов мочевой системы
- Рентгенологические обследования
- Допплерография кровотока в почках
- КТ, МРТ и др.
Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.
Лечение
Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.
Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:
- Тщательном подборе лекарственных препаратов
- Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
- Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств
Основу лечения составляют:
- Двухэтапная антибактериальная терапия
- Белково-растительная диета
- Ограничение потребления соли
- Питьевой режим, утвержденный врачом
- Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов
Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.
К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?
Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.
Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.
Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:
- Иммунолог
- Эндокринолог
- Пульмонолог и др.
Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.
Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ
- Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
- Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
- Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
- Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
- Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
- Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
- Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов
Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.
Источник
- Симптомы острого пиелонефрита у новорожденных (0-28 суток)
- Симптомы пиелонефрита у детей младшего возраста (до 3-х лет)
- Симптомы пиелонефрита у детей старшего возраста (старше 3-х лет)
- Что делать при появлении симптомов острого пиелонефрита у детей?
Пиелонефрит у детей — распространенное заболевание органов мочевыделительной системы. Острый пиелонефрит вызывается различными микробами, поражающими систему чашечек и лоханок в почках.
Знание важных симптомов острого пиелонефрита помогают вовремя поставить диагноз. Лечение, начатое своевременно, позволяет остановить воспаление и полностью вылечить ребенка.
Пиелонефрит у детей характеризуется многообразием симптомов и проявляется по-разному у детей младшего и старшего возраста. Выраженность симптомов пиелонефрита зависит и от того, есть ли у ребенка врожденные пороки в развитии органов мочевой системы или нет.
Симптомы острого пиелонефрита у новорожденных (0-28 суток)
Острый пиелонефрит может протекать бессимптомно, а может протекать и с очень выраженными симптомами. У новорожденных детей в первые дни заболевания сложно предположить пиелонефрит.
Для них больше всего характерна интоксикация: слабость, вялое сосание, срыгивания, отказ от еды, неудовлетворительная прибавка в весе, повышение температуры. Температура обычно повышается до 38 градусов, редко выше. Может нарастать желтуха, иногда увеличивается в размерах печень и селезенка.
Более яркие проявления заболевания бывают у тех детей, у которых острый пиелонефрит возник на фоне врожденных пороков органов мочевой системы.
Симптомы пиелонефрита у детей младшего возраста (до 3-х лет)
Острый пиелонефрит у детей начинается с появления общих симптомов, характерных для других инфекций. Когда у маленького ребенка начинается пиелонефрит, симптомы интоксикации резко выражены.
Ребенок выглядит вялым, снижается или полностью отсутствует аппетит. Грудные дети могут плохо сосать. Бывают срыгивания или сильная рвота. Часто отмечается снижение весовой прибавки.
В тяжелых случаях отмечается нарушение сознания. При выраженных симптомах интоксикации кожа приобретает бледно-серый оттенок. Может появиться синева вокруг глаз.
Пиелонефрит у детей младшего возраста сопровождается повышением температуры тела до фебрильных цифр (до 39 С). Реже температура фебрильная (от 37 до 38 С). При интоксикации может быть тахикардия (частое сердцебиение).
На боли при остром пиелонефрите дети раннего возраста могут не пожаловаться. Изменяется поведение ребенка, по которому можно заподозрить нарушение его самочувствия. Обращает на себя внимание беспокойство, раздражительность.
Важным симптомом пиелонефрита является нарушение мочеиспускания. Оно может быть частым или редким, вплоть до острой задержки мочеиспускания. Вначале заболевания может отмечаться диарея.
Пиелонефрит у детей может сопровождаться вульвитом или вульвовагинитом у девочек, баланитом или баланопоститом у мальчиков.
У одной трети детей, заболевших острым пиелонефритом отмечается увеличение печени и селезенки.
Симптомы пиелонефрита у детей старшего возраста (старше 3-х лет)
Острый пиелонефрит у детей старшего возраста характеризуется сочетанием общих инфекционных симптомов и «местных» симптомов. Симптомы интоксикации могут быть различной степени выраженности, от незначительных до очень тяжелых. Это зависит от того, есть ли закупорка мочевыводящих путей, препятствие нормальному оттоку мочи.
Менингеальные симптомы бывают очень редко. Температура чаще бывает фебрильной или субфебрильной. Частым симптомом пиелонефрита бывает рвота. Кожа выглядит бледной, появляются синие круги под глазами. Может быть серый оттенок кожи. Аппетит чаще снижен. При тяжелом течении заболевания ребенок может потерять в весе.
Когда у детей старшего возраста подозревается пиелонефрит, симптомы местного характера очень выражены. К ним относится боль в пояснице, иногда боль около пупка. Дети могут описывать, что боль распространяется вниз по животу (по ходу мочеточников).
Частыми симптомами пиелонефрита бывает нарушение мочеиспускания. Оно может быть редким, частым, болезненным. Может встречаться неудержание мочи. Разжижение стула, характерное для маленьких детей, встречается редко.
Вульвит и вульвовагинит нередко могут сопровождать острый пиелонефрит у девочек. А вот баланит и баланопостит у мальчиков старшего возраста редко становятся симптомами этого заболевания. Печень и селезенка редко увеличиваются в размерах.
Что делать при появлении симптомов острого пиелонефрита у детей?
При появлении симптомов пиелонефрита у детей необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Самолечением нельзя заниматься. Родители могут перепутать симптомы пиелонефрита с другим заболеванием (респираторная вирусная инфекция, кишечная инфекция и др.) и начать ошибочно его лечить.
Острый пиелонефрит требует своевременной диагностики. Только педиатр может поставить диагноз пиелонефрита и начать правильное лечение. Может потребоваться консультация нефролога.
Источник
Пиелонефрит — это неспецифическое бактериальное воспаление почек. Заболевание имеет как острую, так и хроническую фазу. Пиелонефрит чаще всего является следствием острых респираторных заболеваний (ОРВИ). Может обнаруживаться у детей всех возрастов: новорожденных, грудничков, детей старшего возраста. При этом последствия указанного заболевания, в случае несвоевременного или неполноценного лечения, могут быть очень серьезными.
Медицинский центр “Энерго” — клиника, где помогают в решении широкого круга медицинских проблем, в том числе и урологического характера, как взрослым, так и детям. В каждом конкретном случае схема лечения подбирается индивидуально, исходя из специфики протекания болезни и особенностей организма пациента.
Пиелонефрит: причины
Хронический и острый пиелонефрит у детей обычно возникает по причине инфекции (чаще всего это бывает кишечная палочка, золотистый стафилококк, синегнойная палочка и др.), которые могут попадать в организм ребенка разными путями:
- гематогенным: через кровь инфекция может попасть в почки при ОРВИ, пневмонии, ангинах и других гнойных заболеваниях, а также при кариесе. Чаще всего такой путь воспаления при пиелонефрите встречается у новорожденного и у грудного ребенка: в этом случае инфекция может попасть в организм также от матери к ребенку, особенно если в период беременности имели место осложнения или инфекционные заболевания, в том числе венерические;
- лимфогенным путем (через лимфу);
- восходящим: через желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему. Обычно воспаление почек в этом случае происходит у детей старшего возраста при дисбактериозе, колитах, циститах и других воспалениях. Именно поэтому чаще всего такого рода пиелонефрит возникает у девочек, в силу особенностей их анатомии, особенно в случае несоблюдения правил гигиены.
Помимо этого, пиелонефрит может развиваться на фоне анатомических аномалий мочеполовой системы:
- при нейрогенном мочевом пузыре, в том числе при поражениях спинного и головного мозга;
- при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, провоцирующем обратный ток мочи;
- при мочекаменной болезни;
- при различных поражениях почек, от которых почки становятся более восприимчивы к инфекциям.
Особенно чувствительным становится организм ребенка к инфекциям, в том числе инфекциям почек, и особенно к острому пиелонефриту у новорожденных и детей до года, в случае если иммунитет ребенка ослаблен:
- при рахите;
- при гипервитаминозе витамина D;
- при детских инфекционных заболеваниях типа скарлатины, кори, ветряной оспы, свинки и др.
Пиелонефрит: осложнения
У специалистов принято различать два основных вида пиелонефрита — острый и хронический.
Основным осложнением острого пиелонефрита является гнойный абсцесс, который может развиваться на фоне усиливающегося воспаления, в случае если его не лечат соответствующим образом, что обычно бывает редко.
Хронический пиелонефрит более опасен, в силу того, что из-за стертой симптоматики его сложнее диагностировать, а длительное хроническое воспаление способно приводить к склерозированию тканей почки, к некрозу тканей. Хронический пиелонефрит, перенесенный в детском возрасте, может также стать причиной:
- хронической почечной недостаточности: снижению функции почек, которое может потребовать трансплантации или диализа;
- гидронефроза: патологическое изменение почки, также приводящее к снижению ее способности нормально функционировать;
- артериальной гипертензии.
Обычно диагноз «хронический пиелонефрит» ставится ребенку в том случае, если воспалительный процесс не проходит в течение 6 месяцев или если за это время было зарегистрировано два и более рецидивов заболевания.
Пиелонефрит: симптомы
Острый пиелонефрит у ребенка чаще всего имеет вполне очевидные симптомы, которые указывают на проблемы мочеполовой системы:
- частые позывы к мочеиспусканию, в том числе императивные, недержание мочи;
- боли и затруднение при мочеиспускании;
- иногда кровь в моче или неприятный запах мочи, свидетельствующий о наличии микробно-воспалительного процесса;
- боли в боку или пояснице (чаще у детей старшего возраста и подростков), у детей младшего возраста боль может быть четко не локализована;
- симптомы общей интоксикации: озноб, потливость, лихорадка, подъем температуры. Пиелонефрит у грудных детей может проявляться тошнотой, рвотой, общим беспокойством, потерей в весе.
При этом острый пиелонефрит у ребенка развивается быстро, интенсивность его проявлений может нарастать в течение 48 часов, поэтому заболевание требует срочного лечения.
Хронический пиелонефрит, напротив, характеризуется очень стертой симптоматикой, что обычно усложняет его диагностику и нередко становится причиной развития разного рода осложнений. В период ремиссии он чаще всего может быть диагностирован только по анализу мочи.
Дополнительными признаками пиелонефрита у ребенка следует считать:
- быструю утомляемость;
- общую слабость;
- бледность кожных покровов.
Опасность пиелонефрита для здоровья ребенка определяет необходимость его своевременной диагностики и профессионального лечения. Только так можно избежать серьезных осложнений, и именно поэтому при первых проявлениях пиелонефрита или другого возможного заболевания мочеполовой системы необходимо обратиться к детскому урологу либо нефрологу.
Первичный прием
Первичный прием у специалиста предполагает опрос как родителей, так и маленького пациента, а также тщательный осмотр последнего и назначение необходимых анализов и диагностических процедур.
Лечение острого пиелонефрита у детей начинается с диагностики, которая позволяет дифференцировать это заболевание от других болезней со схожими симптомами (цистит, аппендицит, гломерулонефрит инфекционно-аллергической природы и др.). В качестве мер диагностики при пиелонефрите используют:
- анализ мочи: позволяет установить как степень воспаления, так и самого возбудителя болезни (чаще всего с помощью посева на различные среды);
- анализ крови: также позволяет установить общее состояние пациента, стадию воспалительного процесса (по уровню лейкоцитов);
- УЗИ почек и других органов малого таза: дает информацию о состоянии самих почек, а также о возможном распространении воспаления на другие органы мочеполовой системы;
- КТ почек: иногда делается для более тщательного исследования состояния почек, чаще при хроническом пиелонефрите или при подозрении на развитие осложнений;
- исследование периодичности и объема мочеиспусканий, также позволяющее сделать выводы о состоянии почек и стадии воспаления;
- консультация хирурга: хирург привлекается, чтобы исключить аппендицит и другие заболевания, которые могут потребовать оперативного вмешательства.
В случае, если диагностика подтвердит у ребенка диагноз пиелонефрит, будет назначено лечение, которое у детей направлено на устранение как симптомов и признаков, так и причин возникновения воспаления.
На стадии лечения острого пиелонефрита родителям будет рекомендовано обеспечить ребенку:
- постельный режим;
- обильное питье, в том числе минеральной воды, которое стимулирует частое мочеиспускание и естественное выведение продуктов воспаления из организма;
- диета: при пиелонефрите у детей в первые дни назначается молочная диета. Впоследствии диета при пиелонефрите у детей предполагает в основном белково-растительную пищу с увеличенным количеством «мочегонных» фруктов и овощей (огурцы, арбузы, зелень и др.).
В основе терапевтического комплекса лечебных мер лежит курсовой прием антибиотиков. Антибиотики подбираются с учетом возбудителя инфекции и должны приниматься под наблюдением врача и только по его рекомендации. Помимо антибиотиков во время лечения применяются также диуретики (мочегонные), антисептические (противовоспалительные) препараты, в том числе лекарства на основе лекарственных трав. Болевой синдром, особенно в первые дни, снимается обезболивающими. В соответствии с особенностями организма маленького пациента комплекс препаратов может дополняться иммуноукрепляющими и лекарствами, восстанавливающими микрофлору кишечника, а также антиоксидантами и др.
Кроме медикаментозного воздействия при лечении пиелонефрита может быть использован массаж, лечебная физкультура (ЛФК), рекомендовано санаторно-курортное лечение (особенно в период обострения хронического пиелонефрита). Весь комплекс указанных мер направлен не только на скорейшее устранение воспаления в почках, но и на общее укрепление организма ребенка, что чаще всего позволяет избежать рецидивов болезни, а также развития других заболеваний мочеполовой системы.
Лечение острого пиелонефрита у ребенка, а также его обострений в случае хронической фазы предполагает длительность от 1 до 3 месяцев, в зависимости от уровня воспаления и общего самочувствия пациента. Излечение от пиелонефрита чаще всего подтверждается на основании клинических данных, повторного анализа мочи и анализа крови. При этом детям, перенесшим острый пиелонефрит, рекомендовано профилактическое посещение детского уролога или нефролога в течение следующих 3 лет, чтобы избежать рецидивов и не дать болезни перейти в хроническую фазу. В хронической стадии чаще всего удается увеличить срок ремиссии и облегчить периоды обострения, а также избежать развития почечной недостаточности, которая представляет реальную опасность в большинстве случаев нелеченного пиелонефрита.
Профилактика пиелонефрита у детей очень важна, так как она позволяет избежать не только самого заболевания, но и его последствий.
Профилактика пиелонефрита у ребенка предполагает:
- соблюдение мер личной гигиены ребенка, что позволит избежать попадания различных инфекций в организм. Родителям необходимо также объяснять важность личной гигиены детям старшего возраста и подросткам;
- укрепление иммунитета ребенка витаминами, прогулками на свежем воздухе и умеренными физическими нагрузками;
- вакцинацию от детских болезней (кори, свинки), а также профилактическую вакцинацию от гриппа и ОРВИ (после предварительной консультации со специалистом);
- своевременное и полноценное лечение возникающих инфекций, в том числе инфекций мочеполовой системы. В случае если ребенком была перенесена какая-либо инфекция, рекомендуется показать его детскому урологу и сделать анализ мочи для проверки на наличие возможных осложнений;
- профилактические осмотры у отоларинголога, стоматолога (своевременное лечение кариеса), педиатра, а при первых проявлениях воспаления почек понадобится консультация детского уролога или нефролога. Полное выздоровление значительно более вероятно, если диагностировать болезнь на ранней стадии, до того как она успеет вызвать патологические изменения в почках.
Записаться на прием к специалисту медицинского центра «Энерго» можно по телефону, а также воспользовавшись специальной формой для пациентов на сайте клиники.
Источник