Почему не спадает температура у человека

Наш эксперт: Моисеева Сабина Гаджиевна, врач-терапевт, семейный врач,

физиотерапевт, стаж работы – 19 лет.

Субфебрильная температура, то есть температура в диапазоне между 37.4 и 38, которая держится на протяжение долгого времени – симптом весьма неприятный. Человека может даже ничего больше не беспокоить и, более того, он может не чувствовать повышение температуры, но быть, однако, нездоровым. Попробуем разобраться в том, что такое субфебрильная лихорадка и какие заболевание могут длительно повышать температуру до “средних” цифр.

Особенности терморегуляции человека

Итак, для начала разберемся, что такое субфебрилитет. В литературе так называют температуру выше 37.4, но ниже 38 градусов, хотя чаще под этим понятием подразумевают лихорадку, “зависшую” на цифрах 37.3 – 37.7, причем речь идет не о разовом повышении температуры, а о регулярных нарушениях в температурной кривой. Еще одной особенностью субфебрилитета является то, что чаще всего человек не чувствует свою температуру, то есть у него отсутствуют симптомы, которые мы часто испытываем при повышеннии цифр: головная боль, озноб или жар, ломота в костях, слабость, потливость. Он может хорошо себя чувствовать, ходить на работу, жить обычной жизнью и испытывать лишь слабость и недомогание. Нередко о своем cубфебрилитете человек узнает случайно, когда решает измерить у себя температуру.

Нормальной для человека считается температура в пределах от 35,5 до 37,4 градусов включительно, то есть 37 – это еще не лихорадка, а 36 – не упадок сил. Это закономерно: во время сна обменные процессы замедляются и температура тела снижается, а в бодрствующем состоянии, особенно при физических и эмоциональных нагрузках, температура тела растет. Поэтому утренняя температура обычно ниже, чем дневная или вечерняя. Также температура тела зависит от способа и места ее измерения, пола измеряющего, его возраста и состояния. А у женщин – от фазы цикла или беременности. Температура тела у ребенка лабильнее и в большей степени зависит от температуры окружающей среды и от состояния организма. Кроме того, для каждого человека существуют свои индивидуальные нормы, как, например, существуют адаптированные нормы частоты пульса и артериального давления.

Все эти особенности стоит учитывать при составлении температурной кривой – графика, при помощи которого можно определить, действительно ли у человека наблюдается субфебрилитет. Следует также помнить, что разные участки тела человека имеют разную температуру. И если температура в подмышечной области 36,6 °С, то во рту она будет около 37 °С, а в прямой кишке еще выше — 37,5 °С.

Чтобы правильно составить график, необходимо на протяжение нескольких дней вести дневник и измерять температуру в разных точках – под мышкой, во рту, ректально, в одно и тоже время и в одних и тех же условиях (сразу после сна, до еды, после приема пищи, до принятия ванны и после и т.д.). Затем на основании дневника составляется график, который наглядно демонстрирует, в какое время суток поднимается температура. Об истинном субфебрелите можно говорить тогда, когда температура повышается во всех точках измерения.

Болезни, способные вызвать субфебрильную температуру

Субфебрелитет отличается от инфекционной лихорадки тем, что держится на протяжение долгого времени и чаще всего протекает бессимптомно. При острых инфекционных заболеваниях температура повышается резко, сопровождается симптомами интоксикации (ломота в костях, головная боль) и сопровождается активными жалобами (катаральные явления – насморк, боль в горле, кашель и т.д.) и снижается до нормы после выздоровления. Субфебрильную температуру часто невозможно сбить даже жаропонижающими препаратами.

За терморегуляцию в организме отвечает так называемый температурный центр, расположенный в гипоталамусе – участке головного мозга. Он принимает информацию от рецепторов, и в зависимости от нее либо запускает механизмы охлаждения, либо согревания. Участвуют в этих процессах и гормоны, сбой в работе которых тоже   может быть причиной субфебрилитета. Но важно понять, что если температура тела повышается, значит:

–        в крови появились чужеродные белки и организм реагирует на их появление (именно это происходит при инфекциях – бактериальных и вирусных) и воспалениях – такая температура называется лихорадкой;

–        в организме произошел какой-то другой сбой, повлиявший на работу температурного центра (например, изменился гормональный фон);

–        произошло какое-то прямое воздействие на температурный центр (черепно-мозговая травма, опухоль головного мозга).

Острые вирусные инфекции не могут вызывать длительный субфебрилитет, а сохранение повышенной температуры тела сигнализирует о присоединении вторичной инфекции, чаще бактериальной, т.е. об осложнении. А вот вялотекущие воспалительные, бактериальные или вирусные процессы как раз могут повышать температуру тела до средних значений. Часто такую “хроническую” температуру могут вызывать заболевания мочевыделительной системы (хронический пиелонефрит, цистит вялотекущего течения), заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холицестит, колит), воспалительные процессы мочеполовой системы. Скорее всего, при этом будут наблюдаться и другие невыраженные симптомы, в зависимости от того, где локализовано воспаление – боль, слабость, потеря аппетита, нарушение стула, чувство тошноты, помутнение мочи, изменение кала и тд. Однако нередко из-за того, что воспаление вялотекущее, человек может длительное время не замечать ухудшения самочувствия либо не обращать на него внимания, и температура в этом случае будет единственным симптомом.

При остро-вирусных заболеваниях (корь, краснуха, ветрянка, грипп) исключение составляют так называемые “температурные хвосты” – состояния, когда невысокая температура продолжает держаться длительное время после выздоровления. Такая температура приходит в норму в течение нескольких недель (порой держится до полугода), но нужно исключить другие возможные постинфекционные осложнения.

Отдельно нужно сказать о вирусных заболеваниях герпетического происхождения, вызывающих длительный субфебрилитет. В первую очередь это способный вызывать «синдром хронической усталости» вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз, герпес-вирусы 1 и 2 типа, и вирус герпеса 6 типа. Все они попадают к нам «под масками» острых вирусных заболеваний, но остаются в организме надолго, и распознать их не всегда просто.

Кроме того, вызывать длительную невысокую температуру могут такие инфекционные заболевания, как токсоплазмоз, туберкулез, вирусные гепатиты, ВИЧ. При этом клиническая симптоматика этих опасных болезней может быть стертой, то есть, помимо температуры, слабости, потери аппетита, повышенной утомляемости и потливости пациент больше может ничего не замечать. Заражение глистными инвазиями также может длительно повышать температуру до субфебрильных значений. И хоть это не самая частая причина лихорадки, исключать ее нельзя, особенно если пациент испытывает дискомфорт в кишечнике и теряет вес.

При онкологических заболеваниях в организме человека также появляются чужеродные белки, от которых он пытается избавиться. Именно поэтому длительная субфебрильная температура может быть признаком рака, иногда – первым и на протяжение длительного времени единственным.

Аутоиммунные нарушения, в результате которых организм начинает воспринимать свои же здоровые клетки как чужеродный белок и уничтожать их, также могут сопровождаться длительной субфебрильной температурой. Самые распространенные из них – ревматодные артриты, системная красная волчанка, болезнь Крона. Симптоматика у аутоиммунных заболеваний может быть различной в зависимости от того, какие именно ткани подвергаются разрушению. При артрите пациент может испытывать боль в области суставов, при болезни Крона – боль в животе, проблемы со стулом вплоть до появления крови в кале, при системной красной волчанке – суставные и мышечные боли, кроме того для этого заболевания характерно появление специфической сыпи.

Другая группа патологий, способных вызвать подъемы температуры, связана с гормональными изменениями. Чаще всего это возникает при болезнях щитовидной железы, особенно – гипертиреозе, при чрезмерной выработке гормонов железой. Обмен веществ в этом случае ускоряется, температура повышается до невысоких значений (чаще всего – до 37.5). У больного при этом также может наблюдаться потеря веса, отдышка, потливость, раздражительность, тремор, тахикардия. Кроме того, гормональные перестройки могут повышать температуру тела у подростков, женщин в менопаузе, а также у беременных и кормящих грудью, особенно – в самом начале лактации (во время лактации температура тела в подмышечной области выше нормы, поэтому измеряют ее чаще в локтевом сгибе). Что же касается беременности, то иногда подъем температуры становится первым признаком того, что женщина ожидает ребенка. Он может проявиться еще до задержки менструации и раньше других симптомов – тошноты, головокружения, набухания молочных желез. Это вариант нормы, который не требует лечения у врачей.

Опухоли головного мозга, в том числе – доброкачественные, а также черепно-мозговые травмы влияют на работу расположенного в головном мозге температурного центра, поэтому при этих состояниях у человека также может наблюдаться длительный субфебрелитет. Однако нередко подъемы температуры могут быть вызваны и психогенными причинами – стрессами, неврозами, депрессиями. В медицине также существуют такие понятия, как “термоневроз” и “субфебрелитет неясной этиологии”. Эти диагнозы часто вызваны нарушениями в эмоциональном состоянии пациента, однако чаще это является диагнозом исключения и говорить о них можно только после проведения полного обследования и исключения других патологий.

Каждый человек должен следить за своей температурой и регулярно измерять ее, даже при хорошем самочувствии. При необъяснимых подъемах нужно незамедлительно обратиться к терапевту или педиатру. План обследования будет зависить от осмотра, сбора жалоб и истории заболевания.

Нередко бывает так, что пока пациент проходит обследование, температура нормализуется самотоятельно, однако оставлять этот симптом без внимания ни в коем случае нельзя.

Автор: Юлия ГВОЗДЕВА

Источник

Лихорадка – это состояние организма, при котором температура тела повышается выше нормальных пределов. В качестве лихорадки рассматривается температура, превышающая 38.5°С (более 37°С считается повышенной температурой). Причин такого состояния существует целый ряд.

Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания – на сегодняшний день самые распространенные причины того, почему долго держится температура 38°С у взрослого или у ребенка. Наиболее частыми являются патологии дыхательных путей, бронхит, пневмония и инфекции мочевых путей. Крайне редким случаем является фебрильная нейтропения.

Бронхит

Бронхит – это воспалительное заболевание трубчатых ветвей дыхательных путей (бронхов), которые выступают от трахеи, и разветвляются в меньшие и меньшие трубки, открывающиеся в альвеолы.

Бронхит разделяется на острый и хронический:

• Острая форма заболевания характерна гриппоподобными симптомами, при которых доминирует боль в горле. Одновременно появляется кашель, который может быть вначале сухим, а позже перерасти в продуктивный. Симптомы сохраняются и усиливаются, вместе с ростом лихорадки (температура 38°С не спадает в течение нескольких дней) развивается общее недомогание.
• Хроническая форма проявляется хроническим кашлем, как правило, с отхаркиванием слизи. Симптомы, обычно, ухудшаются утром.

Заболевание технически определяется, как «хронический кашель с мокротой, который длится в течение, как минимум, 3 месяцев в течение 3 лет подряд».

Периоды обострения характеризуются возникновением и других симптомов, подобных проявлениям острой формы, но с более легким течением (например, боль в горле).

Хронический бронхит, аналогично острому, также может быть причиной, почему долго держится температура 38 — 38.5°С у взрослого или ребенка.

Пневмония

Пневмония – это воспалительно-дегенеративное поражение лёгочной паренхимы и бронхиального дерева. Легочная ткань очень важна для обмена газов крови с окружением, и повреждение воспалением может иметь серьезные последствия.

При решении вопроса, что делать если температура 39°С не спадает 3 дня и более, необходимо обратиться к пульмонологу, т.к. в случае пневмонии важно своевременное начало лечения.

Кроме высокой температуры (часто даже выше 38-39°С), заболевание сопровождается сильным кашлем с ухудшениями по утрам и общей слабостью.

Воспаление легких делится на инфекционное и неинфекционное.

• Инфекционная пневмония может быть вызвана практически любым микроорганизмом – бактериями, вирусами, грибками. Повторные инфекции могут произойти при иммунных расстройствах, бронхоэктазах, муковисцидозе и других условиях.
• Неинфекционная пневмония – это воспаление, вызванное различными маслянистыми и газообразными химическими веществами, которые попадают в дыхательные пути. Их действие на ткани легкого является токсичным и вызывает и нарушает работу альвеол (пористых мешочков в лёгких, в которых и происходит газообмен.)

Читайте подробнее о симптомах и первых признаках воспаления легких.

Инфекции мочевых путей

Наиболее распространенным проявлением является частое, прерывистое мочеиспускание, жжение или резь, чувство неполного выхода мочи.

Урина может иметь неприятный запахом и быть мутной. Симптомы также могут включать боль в животе (в нижней его части), временное недержание и повышенную температуру.

Инфекции верхних дыхательных путей

Занимают второе место в рейтинге распространенных причин высокой температуры и наиболее часто имеют вирусную этиологию, а присоединение бактериальной флоры является следствием неправильного лечения, либо его отсутствия.

Простуда

Инфекционный ринит – это частое заболевание верхних дыхательных путей. Как правило, слизистая оболочка носоглотки поражается вирусами.

Она становится опухшей, возникают трудности с носовым дыханием, что приводит к искажению обоняния.

Заболевание, обычно, не критичное, но неприятное – может сопровождаться усталостью, лихорадкой (часто температура 38-38.6°С не спадает у взрослого в течение 3-5 дней, у ребенка – 4-6 дней), мышечными и суставными болями.

Для лечения инфекционного ринита, в основном, используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые комбинируются с сосудосуживающими каплями, для снятия отёка слизистых оболочек.

Цель этих препаратов, однако, заключается в снижении симптомов, на продолжительность заболевания они не оказывают существенного влияния.

Подробный курс быстрого лечения ринита в домашних условиях читайте в этой статье.

Синусит

Синусит – это собирательное название воспалительных процессов в придаточных пазух носа, находящееся в компетенции отоларинголога. На практике чаще верхнечелюстных (гайморит) и лобных (фронтит).

Первые симптомы представлены насморком и болезненностью в области пораженных пазух – обычно, в проэкции щек и лба. Боль усиливается при изменении положения головы, например, при наклоне.

Человек сморкает плотную слизь или гной, иногда с примесью крови. Присутствует и лихорадка, усталость, недомогание и другие гриппоподобные симптомы. При синусите, температура обычно, держится около 38.4-38.6°С (как правило, не превышает этот показатель) в течение нескольких дней.

Ангина

Ангина – это распространенное инфекционное поражение задней стенки горла, с вовлечением одной или обоих миндалин. Как правило, вызывается бактериями рода Streptococcus.

Заболевание, в большинстве случаев, проявляется лихорадкой, усталостью, головной и мышечной болью и типичными катаральными признаками.

Если вас беспокоит вопрос, почему не спадает температура 39°С у взрослого или ребенка, обратите внимание на его горло – при ангине визуально можно заметить красную заднюю стенку, увеличенные миндалины с характерными белыми точками (так называемые тонзиллитные пробки), либо покрытые бледным налетом.

Иногда боль может существенно затруднять глотание или делать его практически невозможным. Может даже появиться тошнота, связанная с рвотой. На шее часто наблюдаются опухшие и болезненные лимфатические узлы, но это – не обязательное явление.

Ларингит

Ларингит — воспаление голосовых связок, поражает как детей, так и взрослых, характеризуется сухим лающим кашлем, осиплость, либо полной потерей голоса.

Дополнительно, заболевание сопровождается классическими гриппоподобными симптомами – лихорадкой, усталостью, болями в суставах, общей слабостью.

Эпиглоттит

Острый эпиглоттит – это опасное для жизни бактериальное инфекционное заболевание, поражающее, в основном, детей младшего возраста (младенцев и дошкольников). Болезнь вызывается бактерией, известной, как Haemophilus. После первоначальных гриппоподобных симптомов появляется боль в горле, кашель и одышка.

Инфекции ЖКТ

Желудочно-кишечные инфекции, вызванные вирусами, бактериями или паразитами, кроме диареи и боли в животе, могут также быть причиной, того почему держится температура 38-39°С в течение нескольких дней.

Есть десятки, если не сотни, возможных причин инфекций ЖКТ. Некоторые из наиболее распространенных причин включают сальмонеллу, кишечную палочку и паразита с красивым названием Giardia. Другой возможной причиной является кишечный грипп.

Основной симптом желудочно-кишечной инфекции – это водянистая диарея. В зависимости от причины, она может сопровождаться повышением температуры, тошнотой, снижением аппетита, который сопровождается потерей веса, рвотой и обезвоживанием.

Эндокринные патологии

Эндокринные нарушения делятся на гиперфункциональные и гипофункциональные (соответственно, увеличение или уменьшение производства гормона), а также – на первичные и вторичные (иногда третичные). Сопровождаются незначительным субфеблитетом (не более 38.5 градусов).

• Болезни гипоталамуса

Гипоталамус (отдел мозга отвечающий за секрецию гормонов) может быть поврежден вследствии генетических особенностей, либо травмы головы, и приводит к  сложным поражениям с изменениям в секреции нескольких гормонов, что дополняется расстройствами пищеварения, нарушениями терморегуляции и полового созревания.

• Заболевания гипофиза

Гипофиз бывает относительно часто поражен доброкачественными опухолевыми процессами, при которых увеличивается производство одного из гормонов, и угнетается секреция других.

• Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа – это наиболее часто поражаемый орган эндокринного профиля. В случае нарушения ее функции происходит либо гипертиреоз (увеличение производства гормонов), либо гипотиреоз (снижение их секреции).

Оба состояния могут длиться годами и сопровождаться повышенной температурой.

Стрессовые факторы

Если температура 38-38.5°С спадает в течение месяца и более, речь может идти о хронической психогенной лихорадке.

В таком случае жаропонижающие препараты помогают лишь временно. Целесообразно изменение образа жизни или медикаментозное лечение стресса, применение транквилизаторов, антидепрессантов и т.д..

Стресс также может быть связан с более серьезными, пока не диагностируемыми психическими или неврологическими расстройствами.

Однако, если стресс хронический, постоянной может стать и лихорадка (как и давление). Это – очень вредное состояние, к которому может присоединиться синдром хронической усталости.

Что делать больному?

Спокойствие – это основа. Лучшим местом для человека с лихорадкой является кровать.

Важно потребление большого количества жидкости – это необходимо потому, что тело ее теряет. При повышении температуры выше 37°С с каждым градусом следует добавить 0,5-1 л воды.

Можно принять безрецептурный жаропонижающий препарат (Парацетамол, Нурофен) и обратиться к специалисту, для выяснения первопричины такого состояния.

Источник