Появился сухой кашель без температуры

По статистике, больше чем в половине случаев при коронавирусе кашель отсутствует вовсе.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Многие из нас сейчас тревожно «прислушиваются» к малейшему першению в горле. А уж если начинается кашель, переживания достигают предела. Ведь самое опасное осложнение коронавируса — пневмония, воспаление легких. Его проявление — тот самый кашель. С другой стороны, этот симптом бывает и при любой простуде, и при аллергии, и при бронхите.

Можно ли отличить именно «коронавирусный» кашель? Об этом kp.ru поговорил с главным пульмонологом Минздрава РФ, заведующим кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского Университета, доктором медицинских наук, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

КАК ЧАСТО БЫВАЕТ КАШЕЛЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ

– Сергей Николаевич, при коронавирусе кашель бывает всегда?

– Нет. Кашель наблюдается примерно у 30 – 50% пациентов с COVID-19. То есть, больше чем в половине случаев при коронавирусе кашель отсутствует. В то же время есть множество других заболеваний, никак не связанных с коронавирусной инфекцией, при которых человек кашляет. Так что, если у вас кашель, это вовсе не повод идти проверяться на COVID.

– Можем ли мы по каким-то особенностям кашля заподозрить коронавирус?

– Нет, не можем. Это обычный сухой кашель, ничем не отличающийся от кашля при других вирусных инфекциях.

– Врачи говорят: если у вас коронавирус не в тяжелой форме, сидите дома и только когда начнется одышка, вызывайте врача. Но многие люди привыкли, чуть начав кашлять, пить сиропы, дышать над сваренной картошкой и так далее. А вдруг это коронавирус, не усугубим ли мы болезнь такими способами?

– Нет, она вряд ли усугубится от таких процедур. Но и вряд ли вы поможете себе справиться с этой инфекцией, если будете лечиться над парами сваренной картошки или другими ингаляциями. Главная рекомендация – никуда не выходить из дома. Поскольку сегодня в большинстве случаев коронавирусная инфекция лечится в домашних условиях.

– Сейчас при ОРЗ люди лишний раз стараются не вызывать врача.

– На мой взгляд, в этом есть рациональное зерно. Чем больше у нас контактов, в том числе и в лечебных учреждениях, тем больше рисков заразиться коронавирусной инфекцией. Поэтому, если у кого-то ОРЗ протекает в легкой форме по привычному сценарию для нетяжелых респираторных заболеваний, имеет смысл никуда не обращаться и лечиться самостоятельно.

Доктор медицинских наук, Главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев. Фото: Дмитрий Серебряков/ТАСС

С БРОНХИТОМ И АСТМОЙ — В ЗОНЕ РИСКА?

– Для людей с бронхитом или астмой коронавирус ведь еще опаснее, чем для других? Может, им имеет смысл как-то дополнительно защищаться?

– На самом деле, наиболее рискуют заболеть коронавирусной инфекцией не те, кто болен бронхитом или астмой, а люди, страдающие диабетом, ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам, которые находятся на какой-то поддерживающей терапии, очень важно продолжать применять, никак не изменяя ее. Принимать те же препараты и в тех же дозировках, что были прописаны врачом.

Что касается дополнительных мер для уменьшения риска заражения коронавирусом, то они хорошо всем известны. Это самоизоляция и гигиена. Они действенны и полезны для всех людей.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЛЕГКИМИ ПРИ БЕССИМПТОМНОЙ БОЛЕЗНИ

– Говорят, до 60% зараженных переносят эту инфекцию бессимптомно. Что же при этом происходит с легкими?

– В легких могут быть небольшие изменения. Например, возможна легкая пневмония. Это удивительная ситуация, в медицинской практике такого раньше не было, но пациент с коронавирусной инфекцией может без симптомов перенести легкую пневмонию и выздороветь. И это уже неопровержимо доказанный факт.

– А может ли такая пневмония перейти в тяжелую форму?

– Если пневмония остается бессимптомной, то как она может дойти до сильного состояния? Как правило, такие заболевания протекают по благоприятному сценарию. Я думаю, многие россияне уже перенесли коронавирусную инфекцию и даже не заметили. Скоро будут широко доступны методы исследования этой инфекции на основе антител, тогда мы поймем, сколько людей у нас на самом деле переболели COVID. Если мы говорим о легком течении этой болезни, то пневмония может пройти и не оставить почти никаких следов в легких. Уверен, что именно так со многими россиянами и было.

– Но если пневмония примет тяжелые формы, мы это заметим по температуре и кашлю?

– Нет, на первое место здесь выходит одышка. При тяжелой форме заболевания это самый первый тревожный признак того, что нужно как можно быстрее посоветоваться с врачом и принять решение о дальнейшем лечении.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА: ВРЕМЕННО ИЛИ НАВСЕГДА?

– Можно ли заболеть коронавирусом так, чтобы легкие совсем не пострадали?

– Думаю, да.

– Можно ли вообще вылечиться от коронавируса?

– Подавляющее большинство больных вылечиваются.

Во время сдачи анализа на коронавирусную инфекцию.

Фото: REUTERS

– Я слышал мнение, что даже у тех, кто как будто вылечивается от коронавируса, все равно остаются серьезные поражения в легких: фиброз, который не рассасывается, изменения структуры легочных тканей. Так ли это?

– Я бы посоветовал «специалистам», которые подобное утверждают, предъявить какие-то опытные данные или езультаты анализов, подтверждающие их слова. Думаю, что ни у кого таких результатов на сегодняшний день нет. Поэтому сейчас преждевременно говорить о каких-то тяжелых последствиях, возникающих после перенесения коронавирусной инфекции. Мы пока этого не знаем.

Да, действительно, могут быть серьезные последствия осле любой тяжелой пневмонии, тем более после острого респираторного дистресс-синдрома. Это острая дыхательная недостаточность, тяжелое поражение легких, которое требует искусственной вентиляции легких. Но то, что после коронавирусной пневмонии обязательно будет фиброз – утверждать нельзя. Это все какие-то догадки, спекуляции, голословные утверждения, а не доказанные факты.

В ТЕМУ

Из-за чего был карантин в школах в декабре 2019-го?

– Если у человека температура, сильный кашель, а тесты показывают, что коронавируса не обнаружено – гарантирует ли это, что его действительно нет?

– К сожалению, не гарантирует. Заболевание COVID-19 может быть и при отрицательных тестах. Шансы возрастают, если, например, вы общались с кем-то из зараженных этой инфекцией или в вашем близком окружении кто-то уже заболел.

– В конце 2019 года в школах Подмосковья вводили карантин из-за атипичной пневмонии. Это точно был не COVID-19?

– Это была микоплазменная пневмония. То есть атипичная бактерия, но не вирус. Микоплазма может передаваться от человека к человеку, описаны случаи вспышек заболевания в коллективах. Но это совсем другая инфекция.

– Какой у вас прогноз по поводу развития пандемии в нашей стране?

– Этот вопрос мне задают постоянно, и я на него отвечаю одно и то же: точный прогноз сейчас, в настоящий момент, не даст вам никто. Пока мы видим только то, что число пациентов и госпитализаций нарастает. Проблема очень серьезная и очень большая. Поэтому люди должны стремиться минимизировать контакты и помнить, что самоизоляция – лучшая мера безопасности. По всем данным пик заболевания еще не пройден.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Вирусолог рассказал, почему в России так много бессимптомных больных коронавирусом

По статистике незаметно переносят болезнь около половины пациентов, а в действительности их может быть еще больше (подробности)

Источник

Причины кашля могут быть самыми разными, начиная от обычной простуды и заканчивая неблагоприятными условиями окружающей среды. Точную причину определяет лечащий врач после обследования и диагностики. В некоторых случаях болезнь может протекать без ярко выраженных симптомов. Например, вполне возможен сухой кашель у взрослого без температуры в течение довольно продолжительного времени. Очень часто он сопровождается головными болями, чиханием и насморком, общим недомоганием и т.д. Несвоевременное обращение к врачу может привести к переходу заболевания в хроническую форму.

Основные причины сухого кашля

Выбор наиболее подходящего курса терапии во многом зависит от причин возникновения сухого кашля, в том числе без температуры и ночью. Наиболее распространенными считаются следующие:

ОРВИ. В этих случаях температура тела повышается несущественно или вообще остается на нормальной отметке. Отсутствуют и боли в горле, как симптомы, характерные для сухого кашля. После 2-3 недель такого состояния рекомендуется обратиться к врачу и пройти углубленное обследование.
Покашливание и сухость в горле ночью могут быть следствием аллергических реакций. Организм реагирует на цветущие домашние или уличные растения, шерсть домашних животных, средства бытовой химии, косметики и парфюмерии. Причиной аллергического кашля без температуры нередко становится пыль на коврах, шторах и других предметах.
После инфекции остаточные проявления сухого кашля могут наблюдаться долгое время, в течение от 1 до 1,5 месяцев. Температура, при этом, остается нормальной.
Иногда причиной становятся стрессовые ситуации, переживания и всевозможные нервные потрясения. В таких случаях человек начинает слегка подкашливать, а сам кашель называется психогенным.
Нередко в ходе обследования выясняется, что сухой кашель у взрослого без температуры появился под влиянием туберкулеза, рака легких, злокачественных образований в области горла, трахеи, бронхов. Исключить эти причины можно только путем обследования у специалистов по этим заболеваниям.
Покашливание проявляется при хронических заболеваниях носоглотки, при которых серьезно раздражается слизистая оболочка. Это гаймориты, синуситы и другие аналогичные патологии.
Причины сухого кашля без температуры нередко связаны с нарушениями и сбоями в работе сердца, а именно в его левом желудочке, что приводит к появлению так называемого сердечного кашля. Он сопровождается ускоренным сердцебиением, одышкой и болевыми ощущениями в этой области.

Разновидности

Как уже было отмечено, причины возникновения сухого кашля ночью могут быть самыми разными. Специалисты разделяют его на две основные категории:

Физиологический. Рассматривается в качестве нормального процесса жизнеобеспечения. Такой редкий сухой кашель не наносит вреда организму, а считается очень нужным и полезным явлением. При его участии выводится скопившаяся мокрота, частицы пищи, мелкие инородные тела и т.д. Он возникает неожиданно в определенные периоды времени и также быстро самостоятельно проходит.
Патологический. В основном, это постоянный сухой кашель. Тесно связан с различными заболеваниями дыхательных путей. Отличается сложными характеристиками и полностью зависит от конкретного вида заболевания. Требует тщательной диагностики и последующего лечения.

Продолжительность кашля также отличается в разных случаях. В острой форме кашель 2 недели без температуры, в затяжной – 7-30 дней или месяц, в подострой – 30-60 дней, в хронической – 8 недель и дольше.

В большинстве случаев сухой кашель у взрослого является первоочередным симптомом заболеваний дыхательных органов. При сильном откашливании возможны инфекции, а также поражения сердца, легких, желудка и других важных органов. Особое внимание следует обратить на острый сухой кашель ночью, выявляемый при ОРЗ или ОРВИ. Его развитие на фоне респираторного заболевания происходит очень быстро, буквально за 2-3 часа. К его наиболее важным показателям относятся следующие:

Формируется поэтапно, от двух часов и заканчивая 1 сутками.
Сопровождается разными симптомами – сильным жаром, ринитом, общей слабостью и другими проявлениями простуды.
Постепенно, в ходе лечения, сухая форма кашля преобразуется в мокрую.

Кашель как симптом заболевания

Во время обследования першение и кашель считаются наиболее выраженными симптомами какой-либо патологии. От его характера и проявлений зависит правильная диагностика и последующее лечение. Признаки болезненного кашля определяются по следующим критериям:

Откашливание напоминает лающие звуки, что является основным признаком воспаления голосовых связок.
Беззвучный кашель и першение указывает на паралич или повреждения связок.
Кашель ночью, проявляющийся приступами или глухой, указывает на ХОБЛ, эмфизему легких, обструктивный бронхит.
Надрывный кашель свидетельствует о наличии опухоли в дыхательных путях.
Болевые ощущения при сухом кашле чаще всего связаны с поражением плевры.

Лечебные мероприятия назначаются после обследования и диагностики, в первую очередь, ЛОР врачом. Не следует заниматься самолечением, во избежание серьезных осложнений и негативных последствий.

Обследование и диагностика

Длительный сухой кашель у взрослого и першение при отсутствии повышенной температуры, требует качественных диагностических мероприятий. Любое обследование начинается с посещения терапевта, изучения симптомов. Он назначит проведение общих анализов крови и мочи, направит на флюорографию. После получения исходных данных принимается решение о направлении больного для дополнительного обследования другими специалистами.

В случае необходимости взрослые пациенты проходят внеплановое обследование у гинеколога (женщины), у андролога или уролога (мужчины), а также у отоларинголога (ЛОР) и гастроэнтеролога. Эти специалисты могут назначить дополнительные исследования, например, посев на бактерии, коптограмма для проверки органов пищеварения, энтерососкобы, гастротесты, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

При отсутствии признаков простудного заболевания, пациент направляется к аллергологу. Здесь назначается проведение компьютерной диагностики оп методу Фолля. Чтобы обнаружить конкретный аллерген, делается провокационная ингаляционная проба, анализ крови по методу ИФА, проводится специальный радио-аллерго-сорбентный тест.

Если же и в этом случае точная причина сухого кашля без температуры не установлена, больной направляется к онкологу. Во многих случаях это делается сразу же, чтобы исключить наличие злокачественных опухолей. В качестве диагностики назначается МРТ, компьютерная томография и другие исследования, позволяющие установить точную картину заболевания и назначить лечение.

Лечение

Лечить специфический сухой кашель без температуры у взрослого следует как можно раньше. Окончательно курс лечебных мероприятий назначается после расширенной диагностики, всестороннего обследования и определения точной причины заболевания, поскольку причины и лечение тесно связаны между собой. В ходе анализов и исследований, инструментальной и функциональной диагностики выполняется дифференцирование инфекционных и аллергических заболеваний, исключается попадание инородных тел в пищевод и верхние дыхательные пути.

Общий курс лечения, назначаемый врачом и обязательный для всех пациентов, включает в себя следующие мероприятия и требования:

Перед началом терапии больной должен отказаться от курения. В противном случае лечебный эффект будет значительно снижен.
Далее проводится курс общеукрепляющих процедур, в том числе – улучшающих свойства иммунной системы организма.
Обязательное удаление обнаруженных аллергенов, вызывающих першение.
В помещении, где содержится больной, следует проводить частую влажную уборку.
Следует ограничить контакты пациента, особенно в периоды эпидемий ОРВИ и других инфекционных заболеваний.
Туберкулезная инфекция должна выявляться на ранних стадиях с помощью реакции Манту и в ее отношении следует как можно скорее начинать специфические лечебные мероприятия. Это позволит существенно снизить риск возможных обострений и других неприятных последствий.

Поскольку частый сухой затяжной кашель без температуры чаще всего возникает под влиянием инфекционных, респираторных и аллергических заболеваний, большую роль играет применение медикаментозных препаратов. В первую очередь назначается прием противокашлевых, муколитических и отхаркивающих средств. В случае необходимости назначаются противовоспалительные и спазмолитические препараты. Против инфекции применяются антибиотики, противогрибковые и противовирусные лекарства. При наличии аллергии, слабого иммунитета, необходим прием иммуностимуляторов, антигистаминных средств, витаминов и т.д.

Все эти средства, применяемые в комплексе, в значительной степени облегчают общее состояние больного. Они способствуют эффективному разжижению мокроты, помогают ее выведению из организма. В первую очередь должны использоваться средства, направленные против причины, вызвавшей без температуры сухой кашель. При ее успешной ликвидации, кашлевые проявления во многих случаях прекращаются сами собой.

Ингаляции при сухом кашле

Проведение ингаляционных процедур считается одним из эффективных средств в борьбе с кашлем. Они проводятся с помощью специальных устройств или путем использования подручных домашних средств. Все они позволяют охватить полезными веществами дыхательные пути от начала и до конца.

Применяются меш-ингаляторы, а также компрессорные и ультразвуковые небулайзеры. С их помощью лечебные вещества достигают бронхов в любых пораженных местах, а сами устройства легко регулируются и настраиваются на оптимальный режим.

Домашние паровые ингаляторы могут использоваться практически с любыми лекарственными сборами, в том числе и с народными средствами. Они способны вылечить сухой затяжной кашель у взрослого, но их применение жестко ограничено наличием или отсутствием воспалительного процесса. Эти процедуры категорически запрещается проводить при высокой температуре и наличии гнойных образований.

В отличие от домашних приспособлений, небулайзеры могут использоваться целый месяц при любых патологиях, независимо от их проявления, при наличии воспаления и высокой температуры. Максимальный эффект от ингаляций достигается процедурами с эфирными маслами эвкалипта, ментола, чабреца, шалфея и т.д. Обладая высокой летучестью, они способны проникнуть в самые дальние части дыхательных путей, оказывая там свое целебное действие. Однако, проведение масляных ингаляций запрещается при сухом кашле и плотной мокроте, которая отхаркивается с большим трудом.

Эфирные масла способствуют еще большему сгущению слизи, вызывая неожиданное обострение ситуации. В подобных случаях рекомендуется применять в ингаляциях соду и физраствор. Одновременно больной должен принимать муколитические препараты.

Как правило, ингаляции проводятся через день. Для одной процедуры потребуется 20 капель масла на 200 мл кипятка. Возникает сильный и продолжительный бактерицидный эффект, способствующий облегчению дыхания, повышающий действенность лекарственных препаратов, обладающий противокашлевым и бронхолитическим действием, устраняющий першение. Ингаляции успокаивают, укрепляют иммунитет, снимают головные боли.

Использование средств народной медицины

Если у взрослого сухой кашель без температуры, лечение может проводиться совместно с народными средствами. Они используются в качестве дополнительного лекарства и прежде чем лечить, их прием следует согласовать с лечащим врачом.

Основная цель домашних препаратов заключается в переводе сухой без температуры формы кашля в мокрую. Для этого бронхиальный секрет должен набрать такую консистенцию, которая обеспечила бы ему свободное перемещение внутри дыхательных путей в процессе долгого отхаркивания. После этого у пациента наступает существенное облегчение. Домашние средства хорошо помогают и при хронических формах болезни.

Существует несколько известных народных способов, помогающих облегчить общее состояние больного:

Носовой платок или кусок ткани нужно пропитать растительным маслом, после чего он укладывается на грудь больного. Сверху платок прикрывается полиэтиленовым пакетом и поверх него укладывается шерстяная ткань. В таком положении больной остается на всю ночь. После таких процедур сильный сухой кашель без температуры очень быстро проходит.
Хорошо помогает сетка из йода, нанесенная частыми полосами на грудь пациента. Йод воздействует на ткани, проникает внутрь и эффективно устраняет застойные явления.
Питье на основе теплого молока, в которое добавляется мед и щелочная минеральная вода. Полученное средство оказывает хорошее муколитическое действие.
Для активизации кровообращения в области грудной клетки, кашляющему на ночь прикладывается примочка из растительного масла, водки и горчицы.
Движение лимфы активизируется с помощью картофельной лепешки. Картофель отваривается вместе с кожурой, после чего он разминается и перемешивается с медом. Полученная смесь формируется в лепешку, наносится на спину и удерживается там, пока полностью не затвердеет.
В качестве противокашлевого и отхаркивающего средства используется мать-и-мачеха. Столовую ложку сухого растения нужно залить стаканом кипятка, настоять и принимать трижды в сутки, особенно 1-ю неделю.

Следует помнить, что бесконтрольное использование домашних средств в некоторых случаях может вместо ожидаемой пользы нанести ощутимый вред. Поэтому их нужно принимать только с разрешения врача вместе с назначенными лекарственными препаратами.

Мероприятия восстановительного периода

По окончании длительного курса лечения пациент еще не в полной мере ощущает себя здоровым и полным сил. Для того чтобы окончательно выздороветь, и избавиться от недомогания, необходимо соблюдать определенные правила, рекомендованные врачом. Прежде всего следует и далее воздерживаться от курения, хотя-бы месяц. Во время любых контактов, особенно посещая людные места, нужно пользоваться медицинской повязкой, чтобы исключить риск повторного заболевания.

Приходя с улицы и перед приемом пищи следует обязательно мыть руки. Ежедневно полоскать горло с использованием дезинфицирующих растворов. Делать зарядку, укреплять иммунитет, исключить стрессы, а ночной сон должен быть достаточно продолжительным для отдыха.

Виды кашляПричины возникновения сухого кашля

Виды кашляПершение в горле и сухой кашель

Источник