После цефтриаксона не спадает температура у ребенка

Когда после уколов Цефтриаксона поднимается температура, то это может быть осложнение в виде лекарственной аллергии, воспаления кишечника (колит), присоединения второй инфекции. Одна из причин – на возбудитель болезни антибиотик изначально не действует, или у пациента выработалась индивидуальная устойчивость.

В первые 48 часов температурную реакцию можно считать закономерной, но если на 3 сутки нет улучшения состояния, сохраняется лихорадка, то необходима смена медикамента. Для выбора тактики больного обязательно должен осмотреть врач. При необходимости назначают жаропонижающие средства на основе Парацетамола или Ибупрофена. Маленьким детям и ослабленным пациентам при высокой температуре иногда требуется лечение в стационаре.

Почему после Цефтриаксона поднимается температура

Если после Цефтриаксона поднимается температура, то это можно объяснить несколькими причинами:

• лекарственная лихорадка;
• на возбудитель не действует этот антибиотик (резистентность);
• снизился иммунитет и присоединилась еще одна инфекция (суперинфекция);
• погрешности лечения;
• воспаление кишечника (псевдомембранозный колит) как осложнение терапии.

Лекарственная лихорадка

У одного пациента из 100, что считается достаточно частым осложнением, возможно повышение температуры именно в ответ на введение Цефтриаксона. Эта реакция относится к аллергии на препарат, она вызвана образованием антител к антибиотику.

У больного может быть только лихорадка или она сочетается с высыпаниями, пятнами на коже, зудом, отечностью. Возникает обычно к концу первой недели уколов и исчезает через 2-3 дня после отмены Цефтриаксона. Температура может подниматься до 39-40 градусов.

Наиболее типичный отличительный признак – это замедленный сердечный ритм. Если температурная реакция инфекционного происхождения, то пульс всегда учащается. Подтвердить диагноз помогают анализы крови. В них обнаруживают:

• повышение эозинофилов и лейкоцитов,
• снижение тромбоцитов,
• ускоренную СОЭ.

Для лечения лекарственной лихорадки назначаются инфузионные растворы (капельницы с физрастворами, глюкозой), и энтеросорбенты (Полисорб, Сорбекс). При очень тяжелой реакции используют гормональные препараты (Преднизолон, Гидрокортизон).

Резистентность к Цефтриаксону

Цефтриаксон нередко назначается еще до определения возбудителя. Такое правило лечения основано на том, что при ряде заболеваний (например, внебольничная пневмония) большинство бактерий к нему чувствительны. Тем не менее, изначально устойчивыми считают некоторые бактерии, стрептококки, стафилококки, энтерококки и клостридии. Не действует медикамент и на микоплазмы, хламидии, вирусы и грибки.

Гораздо чаще возникает индивидуальная устойчивость у больного после того, как ранее был неправильно проведен курс антибиотикотерапии. При этом совсем не обязательно, чтобы применялся именно Цефтриаксон.

При погрешностях введения пенициллинов, любых цефалоспоринов и других препаратов сходного механизма действия вырабатывается резистентность. Ее можно выявить только при бактериологических анализах. Они показывают вид препарата, на который нужно сменить Цефтриаксон.

Признаком устойчивости является отсутствие реакции на антибиотик на протяжении первых 3 дней введения в адекватной суточной дозировке (1-2 г для взрослого и 50-80 мг/кг веса тела для детей). У пациента сохраняются все симптомы болезни, в том числе и температура.

Суперинфекция

Цефтриаксон обладает способностью снижать активность иммунной системы. На этом фоне возможно повторное заражение как бактериальной, так и вирусной инфекцией. Она и становится причиной второй волны повышения температуры.

Такая реакция типична для пожилых и ослабленных пациентов, с сопутствующими заболеваниями, хроническими воспалениями, сахарным диабетом, анемией. Одна из причин – это длительное применение медикаментов, подавляющих иммунитет. Например, частая антибиотикотерапия, гормональные средства, бессистемное использование иммуностимуляторов.

Обычно суперинфекция начинается на 10-15 день после первой инъекции и протекает в виде заболевания средней тяжести. Для лечения такого воспаления категорически запрещается повторно вводить Цефтриаксон. В обязательном порядке нужно определить возбудителя и использовать антибактериальные средства по результатам анализа.

Погрешности лечения Цефтриаксоном

Температура при лечении антибиотиком может быть и из-за неправильного применения:

• низкая доза;
• пропуск укола;
• неточное соблюдение времени введения (интервал от 24 часов);
• отсутствие оттока гноя (например, вязкая мокрота в бронхах или бронхоспазм);
• отсутствие учета лекарственного взаимодействия (Тетрациклин и Левомицетин блокируют активность Цефтриаксона).

Чаще всего такие факторы проявляются при самолечении.

Смотрите в этом видео о том, как формируется устойчивость к антибиотикам:

Псевдомембранозный колит

Острое воспаление кишечника вызывает размножение бактерий (клостридий), которое провоцируют сильные антибиотики, в том числе и Цефтриаксон. По механизму развития он представляет собой тяжелый дисбактериоз, то есть на фоне подавления нормальной кишечной микрофлоры растут микробы. Чаще возникает у пожилых людей, при сопутствующих заболеваниях системы пищеварения, почек. Играет роль падение иммунитета, последствия травм и операций.

Признаки:

• понос – обильные выделения, водянистые со слизью;
• спазмы в животе;
• повышение температуры;
• слабость;
• тошнота, рвота.

Симптомы сохраняются от 1-2 недель после окончания курса введения антибиотиков. При отсутствии своевременной диагностики и лечении развивается обезвоживание с нарушением работы почек. Особо сложные случаи могут привести к разрыву кишечника и воспалению брюшины – перитонит.

Лечение включает капельницы для предупреждения обезвоживания (в легких случаях повышают объем питьевой воды, назначают Регидрон). В тяжелых случаях показан Метронидазол, Ванкомицин. Для восстановления микрофлоры применяется Линекс, Энтерол, Бифидумбактерин.

Смотрите в этом видео о причинах, симптомах и лечении псевдомембранозного колита:

Ввели Цефтриаксон — температура после укола: надо ли переживать

Если температура повысилась сразу после укола Цефтриаксона, то это вполне безопасно, так как для того, чтобы подавить рост бактерий, обычно нужно 24-48 часов. Поэтому в данном случае реакция будет не на сам препарат, а на инфекцию в организме. Если лихорадка достигает 38-39 градусов, и есть все проявления интоксикации – головная боль, тошнота, снижение аппетита, то врач может рекомендовать жаропонижающее средство – Парацетамол или Ибупрофен.

Для ускорения выведения токсинов (продуктов жизнедеятельности) микробов необходимо принимать достаточное количество воды, ограничить в питании жирную, острую и соленую пищу. Полезны свежие фруктовые и ягодные соки, морсы, отвар шиповника, кисломолочные напитки.

Может ли температура пройти сама, на какой день начинает спадать

После того, как действие Цефтриаксона полностью проявится, температура начинает сама спадать, для этого обычно нужно до 2 суток. Если микроб имеет невысокую чувствительность, то может потребоваться до 3 дней. Признаками эффективности препарата является только нормализация температуры, но и:

• уменьшение общей слабости;
• улучшение аппетита;
• облегчение кашля при воспалении легких или мочеиспускания при мочевой инфекции.

Если на 3 день нет никаких изменений общего состояния, или оно ухудшилось и сохраняется температура, то необходима смена препарата. Ее, как и первичное назначение, должен провести врач. Самостоятельно невозможно подобрать эффективный препарат, так как нужно не только знать диагноз, но и местные особенности реакции микробов на антибиотики.

Если температура после Цефтриаксона у ребенка, как снизить

Если температура у ребенка после уколов Цефтриаксона держится в первые дни болезни, то педиатр для ее снижения назначает:

• Парацетамол в сиропе или свечах;
• Ибупрофен в таблетках или суспензии;
• обтирания водой комнатной температуры;
• обильное питье.

Не нужно пытаться обязательно добиться резкой нормализации температурной реакции, достаточно понижения на 0,5-1 градус до 37,5-38 градусов. Если жаропонижающие для приема внутрь или свечи не дают эффекта, а общее состояние ребенка тяжелое, то необходимо вызвать врача скорой помощи. У маленьких детей есть опасность судорожного синдрома на фоне лихорадки, им необходимы капельницы и постоянный врачебный контроль в условиях стационара.

Правильная дозировка препарата

Одно из условий для эффективности Цефтриаксона – это адекватная доза препарата, она зависит от возраста пациента и тяжести инфекции. Средние дозировки:

• взрослые 1-2 г 1 раз в сутки, при тяжелой инфекции и менингите – 4 г;
• дети после 12 лет, свыше 50 кг – аналогичные взрослым;
• с 2 недель до 12 лет и весе тела до 50 кг – 20-80 мг на 1 кг веса;
• до 2 недель – 20-50 мг на 1 кг веса тела.

Длительность курса определяется временем снижения симптоматики, в том числе и температуры. Чаще всего после этого Цефтриаксон вводится еще 2-3 дня.

Если после укола Цефтриаксона повысилась температура, то в первые 2 дня это не внушает опасений, так как препарат еще не полностью подействовал. При сохранении лихорадки более 3 дней или возобновлении через неделю необходима консультация врача. Может быть необходима отмена, смена антибиотика, лечение осложнений.