После улицы у ребенка поднялась температура

После улицы у ребенка поднялась температура thumbnail

Текст:
Проль Екатерина, 7 июля 2017
10550

Температура окружающей среды на детей и на взрослых влияет по-разному. Чтобы малыша не настиг тепловой удар, необходимо отказаться от синтетической одежды, поддерживать баланс жидкости в организме, никогда не забывать панаму, гулять на улице в правильное время и следить за «климатом» в доме. Все это нам рассказала педиатр Татьяна Данькова.

Татьяна Данькова
врач-педиатр, детский гастроэнтеролог первой квалификационной категории, заведующий педиатрическим отделением медицинской диагностической компании «СИНЛАБ»

— У детей система терморегуляции развита слабее, чем у взрослых, и их сосуды не так скоро реагируют на перепады температур. Именно по этой причине малыши быстрее замерзают на холоде и перегреваются в жару (28-30°C и выше). 

Тепловой удар — крайняя степень перегревания с утратой сознания и прекращением потоотделения.

Очень важно знать, что тепловой удар у детей может возникнуть даже тогда, когда для взрослого температура окружающей среды вполне подходящая. Обычно это происходит, если малыша слишком тепло «снарядили» на прогулку. Одеваться нужно по погоде.

Причиной перегрева может быть и плохое качество одежды: синтетические ткани слабо пропускают воздух, задерживают испарения, естественная система охлаждения организма через кожные покровы перестает работать.

Акклиматизация у ребенка длится 7-10 дней

— Прежде чем подробно рассказать о тепловом ударе, хочу обратить внимание мам и пап на важный нюанс. Лето — время отпусков. Родители стараются вывезти своих чад на море. Это, конечно, очень хорошо, полезно для иммунной системы. Однако не забывайте, что у детей период акклиматизации длится целых 7-10 дней. 

Если отправляетесь в жаркие страны с отличным от нашего климатом, лучше оставаться там месяц. Далеко не у всех есть такая возможность. Поэтому пока дети не подросли, старайтесь выезжать на курорты в страны с более мягким климатом. Например, в Польшу или Литву. Адаптация пройдет быстрее и легче, а йодированный воздух и большое количество сосен станут дополнительными плюсами.

Не допускайте обезвоживания

— Чаще всего тепловой удар у ребенка возникает при дефиците жидкости — малыши не могут попросить воды, в то время как взрослые расценивают их крик неправильно. Подросшие дети нередко заигрываются и сами не обращают внимания на свою жажду. 

Испарения с кожи в теплое время года происходят очень активно, и если их вовремя не восполнить, появляется опасное состояние — обезвоживание. Главные его признаки:

  • беспокойство;
  • вялость;
  • плач без слез;
  • тошнота, рвота;
  • сухость кожи и языка;
  • редкое мочеиспускание.

Не забывайте: тепловой удар может случиться не только под прямыми солнечными лучами, но и в душном помещении, в автомобилях, общественном транспорте. Располагают к этому физические нагрузки, лишний вес, имеющиеся заболевания нервной системы.

Как распознать тепловой удар?

— Сперва ребенок становится капризным, слишком агрессивным или, напротив, вялым, слабым и бездейственным. Он может жаловаться на головную боль и головокружение, тошноту или боли в животе, усталость. Наблюдается затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение. 

Постепенно присоединяются покраснение и повышенная потливость кожных покровов. Малыш становится все менее активным, поднимается температура, но необязательно сразу же до критических отметок. Вначале она может быть субфебрильной (37-37,5°C) или немного выше. В глазах малыша иногда темнеет. 

Когда поражения ЦНС уже более серьезные, присоединяются рвота, обмороки, судороги, носовое кровотечение, посинение слизистых оболочек. Пульс делается очень слабым и частым. Могут возникать бред, галлюцинации, даже коматозное состояние. 

Перед этим ребенок становится апатичным и бледным, все реакции и рефлексы притупляются, кожа горячая и сохнет (в первую очередь — губы). Температура значительно возрастает (до 40-41°C и даже выше!). Выделение пота, слез и мочи сводится к минимуму или прекращается (моча резко темнеет) — все это признаки критичного состояния. Если срочно не госпитализировать пострадавшего, возможен даже летальный исход.

Не следует думать, что длительность всего описанного процесса велика: тепловой удар случается резко, признаки развиваются стремительно. И самое важное состоит как раз в том, чтобы начать действовать незамедлительно при первых же подозрениях.

Одна из форм теплового удара — солнечный удар. Ранние его признаки: общее недомогание, вялость, покраснение лица, тошнота, рвота, головная боль, расстройство зрения, повышение температуры. В принципе, симптомы очень похожи. 

Как оказать первую помощь?

1. Перенести ребенка в прохладное (18-20°C) помещение или в тень.
2. Уложить в горизонтальном положении, раздеть.
3. Прежде всего необходимо физическое охлаждение — постоянное орошение водой в сочетании с обдуванием обширной поверхности тела вентилятором или подручными средствами.
4. Голову следует накрыть пеленкой или любой тканью, смоченной холодной водой.
5. В паховую, подмышечную области поместить пакеты со льдом.
6. Как только температура снизится до 38,5°C, охлаждающие процедуры нужно прекратить.
7. Если ребенок в сознании и может пить — напоить соком, минеральной водой без газа, подсоленной водой, глюкозо-солевыми растворами типа нормогидрон.  

Можно приготовить лечебный раствор самостоятельно: на 1 литр воды — по половине чайной ложки поваренной соли, питьевой соды и 2 столовые ложки сахара. Желательно поить ребенка в течение 4-6 часов из расчета 40-50 мл/кг веса. Допустим, если он весит 10 кг, ему нужно 400-500 мл, 20 кг — 800-1000 мл. Но не более 2,5 литра. 

Как защитить ребенка заранее?

— Существует правило: если малыш сидит на прогулке в коляске, то одежды на нем должно быть на один слой больше, чем на вас. Если ребенок на прогулке двигается, активен, то количество одежды у него должно быть такое же, как у вас.

Как я уже говорила, предпочтительнее натуральные ткани светлых тонов. Головной убор обязателен. Желательно, чтобы он был с козырьком, а лучше с полями (они создают тень). В жаркое время года гулять на улице лучше до 10-11 часов утра, далее — только после 16:00.

Помните о том, что:

  • необходимо соблюдать тепловой режим в помещении. Оптимальная температура в комнате, где находится ребенок, — 18-22°C;
  • если воздух в комнате сухой, используйте оборудование, с помощью которого можно увеличивать влажность (оптимально 50-70%). Для измерения влажности используется специальный прибор — гигрометр;
  • нужно обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости. Контролируйте, как часто он пьет, предлагайте разные варианты напитков: компот, чай, сок, водичку. В жаркое время года необходимость потребления жидкости возрастает в 1,5-2 раза.

Ребенка 6 месяцев на грудном вскармливании можно не допаивать, если у мамы много молока. На искусственном вскармливании допаивают 30-100 мл/сут. После 6 месяцев и искусственника, и грудничка допаивают 100-200 мл/сут.

Ребенок до 2-х лет в зависимости от температуры окружающей среды, физической активности, характера пищи должен получать 200-800 мл воды в сутки. От 2-х до 7 лет — от 0,8-1,2 до 1,7 л/сутки (или 80 мл/кг) без учета супов, компотов, чая, соков. Старшие школьники и взрослые — 40 мл/кг.

Если вы едете в душном общественном транспорте и нет никакой возможности обеспечить приток кислорода, разденьте ребенка, протрите тело влажной салфеткой и создайте вращение воздуха, размахивая газетой, книгой, сумкой, чем угодно.

Будьте внимательны к своим деткам. Желаю и вам, и вашим малышам хорошего и полезного лета!

Фото: Анна Иванова

Источник

Пришли сейчас с прогулки, у дочери 1,5 г. руки ноги холодные, температура 39 🙁
Дала Панадол, положила спать…. С какой температурой скорую вызывать?

не из-за прогулки это. инфекция
можно вызвать уже

Чисто прибранная квартира и вкусный ужин — признак неисправного компьютера

Что думаете, дальше хуже будет? 🙁

не понятно зачем скорая если панадол дали и спать сложили. ждите понижения температуры и завтра к дежурному педиатру сходите

Кто счастлив, тот и прав.

аноним

какой температурой скорую вызывать?

нафиг скорую? я в прошлое вскр вызвала дежурного врача из поликлиники. Недавольная тетенька пришла через 5 часов, говорит что вызовов много. Послушала, выписала рецепт.
Я боялась, что пневмания у нас – сильный кашль и 39С

а у скорой один вопрос – в больницу поедите? лечение они не выпишут 🙁

Ja__mama

можно вызвать уже

с целью?
автор уже дала панадол, может подождать, подействует или нет
Хотя, если автор однозначно хочет в больницу, то можно вызвать

руки ноги холодные с улицы? у нас была температура больше 39, руки ноги мерзли, врач по скорой сказал одеть носки теплые, плюсом ношпы полтаблетки и четверть анальгина. это от резкого скачка температуры кровь мало поступает в конечности. может у вас просто с улицы замерзли. А вообще врача конечно надо.

выздоравливайте!

Гжель

Утром все хорошо было. С улицы пришли, она красная, глазки грустные, пока кушали, и т.д., трогаю ее , а она горит аж

Вот и мы так-же позовчера заболели. Утром всё хорошо было, пришли с прогулки с температурой 38,5 и краснющим горлом. А сегодня уже здоровый, ни кашля ничего. Вирус что-ли такой ходит.Сообщение было изменено пользователем 29-10-2011 в 15:00

анальгин детям лучше не давать. но-шпу при холодных конечностях дают, четвертинку или треть таблетки, не больше.

Кто счастлив, тот и прав.

мы вчера так переболели напонятно чем…к вечеру температура поднилась до 39,3 без всяких других признаков…кашля нет, соплей тоже…не могли сбить сначала, сироп пить не хотел, выплевывал…лежал такой грустный…не мог уснуть((( потом знобить его начало….одели насочки, ручки согрели..простынкой укрыли….сходили свечки купили парацетомола, поставили…сбили до 37,5 и уснул маленький(( на утро температура 38…свечку поставили….и все….потом ребенок ожил, повеселел, температура 36,4….больше не было такого…на зубы быть не может,потому что лезут нормально, без признаков почти все уже.

Мы так же переболели
Позапозавчера 38,6
Позавчера 39
Вчера 36,6
Седня 36,6
Чуть красное горло и чуть заложен нос

Filiae pulchrae mater pulchrior

Не хочу пугать, но одна знакомая так мененгит проморгала, вечером с темпой и панадолом уложила, ночью ребенка рвало еще. Утром ребенок уже в коме был. На скорой увезли в реанимацию с диагнозом мененгит..
Имхо, перестраховаться лучше и вызвать скорую. Они сразу такие серьезные вещи исключают! Просто так не повезут в больницу. Здоровья вам!

Унас так-же было пришли вечером с прогулки 39.5 сбивала не помогло. Вызвали скорую-увезли. Утром темп 36.6, говорю домой пошла.Заставили анализы сдать, сдала-забегали врачи вокруг нас обсмотрели с ног до головы, каждое пятнышко чуть-ли не с лупой. УЗИ, флюрография.ААА у вас менингит, отит. Анализ крови очень плохой, оказалось просто инфекция какая-то. Не было ни насморка ни кашля больше темп не поднималась, а кровь плохая.Неделю лежали, неделю на дневном- не выходя из дома, отзванивались доктору и все время кроь сдавали. Потом еще в пол-ке неделю сидели и тоже кровь сдавали на всякий случай.

Все люди приносят счастье…только одни присутствием своим,а другие-отсутствием…

Ja__mama

не из-за прогулки это. инфекция
можно вызвать уже

зря вы так считаете… нас в садике так застудили(знаю что там потому что там работаю и видела как ребенка на прогулку одели) и целыые сутки темература прыгала от 37,5 до 39. вот тепреь на больничном

Источник

72 просмотра

22 ноября 2020

Здравствуйте! Сыну 4 года. В четверг вечером пришёл из сада с температурой 37. В пятницу температура продержалась 37, то опустится, то снизится. Вчера, в субботу после обеда поднялась до 38,3, дали нурофен, опустилась температура. Сегодня весь день 37, ну может спадала чуть чуть. Врача, к сожалению не вызывали. Но завтра точно вызову. Других симптомов у ребёнка нет. Весёлый, бодрый, как всегда. Запахи чувствует. Полоскали горло для профилактики. Получается температура 37 четвёртый день без других симптомов. В семье есть ещё младший ребёнок, они контактируют друг с другом и вместе спят, так у неё ничего нет никаких симптомов. Что это может быть подскажите пожалуйста.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте!
По всем симптомам – ОРВИ в легкой форме.
Обильно поите ребенка, проветривайте помещение, промывайте носик солевыми растворами.
Температура может до 5 дней быть при вирусной инфекции, но лучше сходить на очный осмотр к педиатру.

Младшему ребенку для профилактики тоже носик промывайте.

Татьяна, 22 ноября 2020

Клиент

Педиатр

Здравствуйте! Отпаивайте регидроном часто понемногу в теплом виде,хороший детоксикант,разбавляет кровь. Увлажняйте воздух в квартире не ниже 60 процентов.

Терапевт

Здравствуйте, рекомендую осмотр терапевта. Возможно просто ОРВИ. Начать прием виферон 150000ЕД по 1 свече 2 раза в день в течение 5 дней. Далее по мере поступления жалоб. Сдать ОАК. Поливитамины.

Татьяна, 22 ноября 2020

Клиент

Педиатр

Добрый вечер. Похоже у ребенка вирусная инфекция. Субфебрильная температура при вирусной инфекции может держаться до 5 дней. Побольше поить ребенка. Желательно очный осмотр врача.

Татьяна, 22 ноября 2020

Клиент

Педиатр

Здравствуйте, похоже на начало вирусной инфекции, когда организм уже сопротивляется, а симптомы ещё не появились. Необходимо увеличить потребление жидкости, в теплом виде, чаще проветривать помещение, горло модно полоскать ромашкой и промывать нос морской водой. Тоже самое младшему ребёнку. И необходим осмотр врача, горло и аускультвюация лёгких. При сохранении температуры, возможно понадобится анализ крови.

Татьяна, 22 ноября 2020

Клиент

Педиатр

Здравствуйте, возможно течение вирусной инфекции в лёгкой форме, старшему Кагоцел, теплое питье( чай с ромашкой,шиповником),младшему капли Гриппферон.Чаще проветривайте, поправляйтесь.

Татьяна, 22 ноября 2020

Клиент

Педиатр

Здравствуйте,Татьяна. У вашего ребенка течение ОРВИ. Чаще поите ребенка водой из расчета 30 мл/кг. Промывайте нос физраствором ( любым аптечным солевым раствором ) в течение дня. Второму ребенку – промывания носа. Общие рекомендации – влажная уборка с дезрастворами, проветривание помещения, контроль микроклимата в помещении – температура воздуха 18-22*, влажность 40-60%. Личная гигиена.

Татьяна, 22 ноября 2020

Клиент

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Это может быть лю.ой вид орви.
Лечение симптоматическое. Полощите горло или давайте пить ромашку ложечкой, если горло красное. Снижайте температуру выше 38.5. Обильное питье. Больше ничего не нужно. За младшим просто следить. Заболеет – лечение такое же.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Никакие иммуномодуляторы, стимуляторы, вифероны не нужны. Ребенок спокойно справится сам. Течение легкое.
Если бы у вас, у взрослого человека, было бы так же, что бы вы делали? Пили бы чай с лимоном, проспались и нурофен, если температура или ломит. Ребенок ничем не отличается от взрослого. И не нужно залечиватт ненужными препаратами

Татьяна, 22 ноября 2020

Клиент

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. Это может быть обычная вирусная инфекция. Лечение симптоматическое, обильное питье, при температуре выше 38,5 жаропонижающие.

Татьяна, 22 ноября 2020

Клиент

Инфекционист

Здравствуйте! Возможно такое течение вирусной инфекции. Надо показаться педиатру. Промывайте носы обоим деткам

Татьяна, 22 ноября 2020

Клиент

Педиатр

Скорее всего обычная вирусная инфекция.
Обильное питье, контроль температуры.

Татьяна, 23 ноября 2020

Клиент

Педиатр

Здравствуйте, это ОРВИ
Соблюдайте домашний режим, влажный воздух, проветривание помещения
Обильное тёплое питье
Температуру контролируйте выше 38,5 жаропонижающие
В нос аквалор/аквамарис, гриппферон
Выздоравливайте

Татьяна, 23 ноября 2020

Клиент

Педиатр, Психотерапевт

Здравствуйте!
По описанию состояния можно предположить о ОРВИ легкой степени тяжести, сейчас стоить добавить больше воды, промывать нос физ.раствором или морской водой, и через пару дней все придет в норму!
За температурой пока все равно контроль!

Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Родители стараются в летний период оздоравливать детей на море – вывозят их на морские курорты, иногда в тропические страны. Очень часто отпуск бывает испорчен, так как ребенок заболевает. Вместо того, чтобы нежиться на пляже и наслаждаться морскими купаниями, приходиться сидеть в номере рядом с температурящим малышом.

Почему так случается? Из-за смены климата и часовых поясов на организм ребенка ложится тяжелая нагрузка – ему приходиться переживать акклиматизацию и адаптироваться к новым условиям.

Акклиматизацией называется способность организма приспосабливаться к новым условиям, а адаптация – умение «выживать» в новых условиях.

Нарушился привычный уклад, распорядок дня совсем другой – на подобную нагрузку организм часто отвечает снижением иммунитета – и, соответственно – поднимается температура.

Есть еще одна причина – инфекция. ОРВИ и грипп могут развиваться в жарком климате.

На море поднялась температура у ребенка – причины

Температура у ребенка может подниматься по следующим причинам.

  1. Сама акклиматизация – ребенка привозят на юг из иных климатических условий, и его организм старается приспособиться. В этом случае температура не высокая – купания в море придется отложить всего на 3 дня.

Признаки акклиматизации: температурный показатель 37,6 – не выше:

  • повышенная капризность;
  • раздражительность;
  • сниженный аппетит;
  • тошнота.

Симптомы обычно исчезают на 3 сутки.

  1. Температура – последствия стресса. В этом случае симптомы те же, что и при акклиматизации. Если малыш реагирует так на незнакомую обстановку, то следует создать ему максимально комфортные условия. Вряд ли родители не знали до этого, как малыш реагирует на стресс – наверняка его состояние ухудшалось при любом изменении привычного распорядка. Их решение приехать на море, а не отложить поездку на год-два, можно объяснить желанием отдохнуть самим.
  2. Тепловой или солнечный удар. Состояние может возникнуть, когда малыш перегрелся на пляже.

Дополнительные симптомы:

  • высокая температура;
  • тошнота и рвота;
  • бледность кожного покрова;
  • нарушение потоотделения.
  1. Пищевое отравление. На морских курортах жаркий климат, продукты портятся быстро, в общественных столовых часто бывает некачественная еда. Симптомы пищевого отравления – рвота, понос и часто высокая температура.
  2. Если не удается избавиться от симптомов отравления через 2-3 дня, в стуле появляются фрагменты крови, можно подозревать кишечную инфекцию – сальмонеллез, ротавирус, дизентерию… В том случае, когда ребенок заболел кишечной инфекцией, лечение займет 7-10 дней.
  3. Переохлаждение тоже вызывает повышение температуры. Причина – ребенок перекупался в море, переохладился – и вот результат. Если не принять меры, придется лечить простуду.
  4. Повышение температуры вызывается не только простудой. ОРВИ, бактериальная инфекция или грипп могут возникать не только в осенне-зимний период, но и жарким летом. На море приезжает много народу, и некоторые среди них являются переносчиками инфекций.

Не всем удается заставить малыша сидеть во время пляжного отдыха под тентом, вовремя выходить из моря и насухо вытираться полотенцем. Еще труднее уберечься от кишечных инфекций и от контактов с болеющими ОРВИ. Поэтому очень важно знать, что делать в каждой ситуации.

Заболел ребенок на море, что делать

Температура 37 у ребенка на море бывает при стрессе и акклиматизации. Чтобы справиться с проблемой за 2-3 дня, необходимо создать все условия, которые помогут малышу восстановиться за короткий срок.

Если родители постепенно будут увеличивать пребывание ребенка на солнце, к морю будут ходить только в утренние часы и на закате, на пляже сидеть в тени, заниматься с ним – то в течение 2-3 дней состояние нормализуется.

Помощь при тепловом или солнечном ударе:

  • убрать раздражающий фактор – то есть занести пострадавшего в тень;
  • расстегнуть стягивающую одежду;
  • по возможности приложить к ручкам, под коленки и подмышки кусочки льда или мокрую прохладную ткань;
  • напоить «Регидроном» или солевым раствором – 2 столовые ложки соли и чайная сахара на 2 стакана кипяченой воды.

Нет возможности купить или сделать солевой раствор, нужно поить пострадавшего любой прохладной жидкостью – негазированной. Если замечается расстройство сознания, необходимо дать понюхать нашатырь (в сознание поможет привести любой сильный запах). Высокую температуру сбивают обычным способом с помощью привычного жаропонижающего средства.

При пищевом отравлении необходимо расширить питьевой режим, чтобы не допустить обезвоживания, поить малыша водой без газа, прохладным чаем, тем же «Регидроном» или солевым раствором. Родители должны позаботиться о средствах «от поноса», если везут детей на море. Сначала необходимо провести детоксикацию организма, чтобы быстрее устранить раздражающий фактор – воспользоваться сорбентом: «Энтеросгелем», «Полисорбом», «Смектой», активированным углем или чем-то подобным.

Когда температурный показатель нормализуется, можно дать средство от поноса.

Это могут быть: «Линекс», «Бифиформ», «Лактобакт» и подобные, которые устраняют дисбактериоз.

Не следует самостоятельно назначать для лечения расстройства кишечника «Стопдиар»

(нифруксазид), «Энтерол», «Фуразолидон» или «Сульгин». Эти противомикробные препараты предназначены для лечения кишечных инфекций, и они могут вылечить понос, но мер, которые предприняли родители, может быть недостаточно для полного излечения.

С кишечными инфекциями требуется обращаться за помощью к официальной медицине.

При заболевании вирусной инфекцией на море возникают те же симптомы, что и при болезнях в обычных условиях. Это могут быть: высокая или не очень высокая температура, отек слизистой носа и гортани, слизистые выделения из носа, першение в горле, кашель – сначала сухой. Малыш может жаловаться, что ему больно глотать.

Лечение осуществляется точно так же, как и в обычных условиях – используют препараты:

  • противовоспалительные;
  • противовирусные;
  • жаропонижающие – если они нужны;
  • антигистаминные.

Ускорить выздоровление помогут полоскания содой или солью, промывание носа, теплые напитки, расширенный питьевой режим, спокойная обстановка.

Не следует укладывать маленького больного под одеяло или делать прогревающие процедуры – в жарком климате они только спровоцируют подъем температуры. Также не следует полоскать горло и промывать нос морской водой – в прибрежных водах кишат бактерии, в том числе и кишечные палочки.

При присоединении бактериальной инфекции необходимо обратиться к врачу.

Также во время поездки на курорт можно заболеть любой детской инфекцией – свинкой, ветрянкой, краснухой или корью. При появлении температуры при поездке на море лечить ребенка следует точно так же, как и в обычных ситуациях.

Если хорошо подготовиться к поездке на курорт, взять с собой достаточно игрушек и книжек, следить за малышом, то отдых пройдет отлично.

На всякий случай с собой нужно иметь аптечку, в которой есть средства от температуры, поноса, антигистаминные, противопростудные, противоожоговые, мазь от ушибов и антисептики. В этот список должны войти капли для глаз – если в них попадет песок или морская вода, салфетки для протирания рук, градусник – лучше электронный.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник