Повышена температура тела после родов
В течение девяти месяцев организм функционировал в особом режиме, и все силы были направлены на вынашивание плода, теперь же задача выполнена, в организме снова происходит масштабная перестройка – изменяется соотношение гормонов, режим работы многих систем и органов. Конечно, в этот момент молодой маме хочется полностью сосредоточиться на новорожденном, но не менее важно обращать внимание на собственное самочувствие и продолжать внимательно наблюдать за состоянием здоровья. Один из важнейших показателей того, что организм работает без сбоев, – температура после родов. После родов ее измеряют регулярно, чтобы вовремя заметить развитие послеродовых осложнений.
Мы привыкли, что чаще всего повышенная температура после родов сигнализирует о простуде, но после родов она повышается по другим причинам – из-за воспалительных процессов, происходящих внутри, или может указывать на присутствие различных инфекционных агентов и вирусов. Кстати, проблемы такого рода могут возникнуть у молодых мам даже при благополучном течении родов. Ведь в этот момент организм ослаблен, и существует высокий риск заражения бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией, что при пониженном иммунитете может привести к достаточно серьезным последствиям.
За счет чего происходит повышение температуры после родов?
В норме процессы терморегуляции происходят автоматически – организм постоянно поддерживает оптимальную температуру, необходимую для наилучшего прохождения всех жизненно важных процессов.
В каком случае происходит повышение температуры и зачем это нужно? По сути, это реакция на особые вещества, их называют пирогены, то есть вызывающие жар (от лат. pyr – жар, огонь). Они могут вырабатываться самим организмом в ответ на различные стимулы, чаще всего на инфекцию, воспаление, или аллергическую реакцию. Пирогены могут попадать в организм извне – в этом случае они обычно представлены микроорганизмами, их токсичными продуктами жизнедеятельности и распада. При различных изменениях гормонального фона в качестве пирогенов могут восприниматься даже собственные гормоны. В любом случае это сильные повреждающие агенты, и их активность в организме вызывает стрессовую реакцию.
.jpg)
Пирогенные вещества попадают в кровеносное русло и с током крови доходят до головного мозга. В гипоталамусе располагаются центры терморегуляции – так называют скопления нервных клеток, формирующие и меняющие температурный режим во всем организме. После контакта пирогена с центром терморегуляции организм получает приказ повысить температуру и исполняет его с помощью механизмов физической и химической терморегуляции. «Разогрев» происходит благодаря мелким мышечным сокращениям, параллельно с этим за счет спазма кровеносных сосудов снижается скорость выделения тепла с поверхности тела. Кстати, похожая последовательность реакций запускается, когда нужно восстановить температуру после переохлаждения.
Какой должна быть температура в норме?
Нормальной считается температура тела в диапазоне от 36,4 до 36,9°С. Температура от 37 до 38°С называется субфебрильной, если она держится на протяжении длительного периода времени, это указывает на то, что в организме происходит некий воспалительный процесс. Фебрильной называют температуру от 38 до 39°С, высокой считается температура от 39 до 41°С, чрезмерной или гиперпиретической – свыше 41°С. Температура тела 38°С и выше сопровождается ухудшением общего состояния организма и требует срочного лечения, в частности, проведения жаропонижающей терапии.
Обычно при повышении температуры тела частота сердечных сокращений увеличивается от 90 ударов в минуту, дыхание становится частым и более поверхностным, появляется сухость во рту и снижается аппетит.
Возможные причины повышения температуры после родов
Повышенная температура тела вполне допустима в первые несколько дней после рождения ребенка. Роды – естественный, но достаточно травматичный процесс, сопровождающийся значительным стрессом, нарушением тканевой целостности, сильной кровопотерей и обезвоживанием. Все это отнимает много физических сил, в организме происходит одновременная активизация многих процессов и гормональная перестройка. Перечисленные факторы могут вызвать кратковременное повышение температуры после родов.
Часто повышение температурных показателей связано с появлением молока. Существует также опасность возникновения лактостаза, когда нарушается движение молока по протокам и формируется так называемая молочная пробка. Это происходит, если молока вырабатывается слишком много или ребенок не успевает его потреблять. В этом случае температура может резко повыситься до 38–39°С. Чтобы не допускать застоя молока, нужно чаще прикладывать новорожденного кроху к груди и кормить его по первому требованию.
.jpg)
При каких заболеваниях повышается температура после родов?
К сожалению, помимо перечисленных временных и достаточно безобидных проблем, причиной повышения температуры могут стать серьезные заболевания послеродового периода. Рассмотрим некоторые из них.
Метроэндометрит – воспаление внутренней поверхности матки. Данное осложнение возникает, если в полости матки скапливаются послеродовые кровянистые выделения, при нагноении задержавшегося в полости матки сгустка, при задержке в полости матки дольки плаценты или оболочки, при попадании инфекции в полость матки из влагалища, при обострении застарелого метроэндометрита. Температура после родов повышается до 38,0–39,0°С на 3–4-е сутки, при этом обычно появляется озноб, снижается аппетит и нарушается сон. Матка не сокращается, болезненна при осмотре врачом. Послеродовые выделения приобретают неприятный запах, становятся мутными. С таким осложнением молодой маме придется лечь в стационар: ей необходим постельный режим, врач назначит антибиотики, витаминотерапию, препараты, стимулирующие сокращение матки. При необходимости проводят промывание матки, чтобы удалить скопившиеся выделения и сгустки.
Параметрит – воспаление околоматочной ткани. Характеризуется появлением высокой температуры (до 38,0–41,0°С) на 10–12-й день после родов, возникают боли внизу живота, озноб, мочеиспускание и дефекация могут стать болезненными. На месте воспаления может образоваться гнойник. Лечение параметрита аналогично терапии при метроэндометрите. Проводят его также в стационаре и при необходимости производят хирургическое вскрытие гнойника.
Мастит – воспаление молочных желез. Температура после родов может быть очень высокой (до 40°С), возникает ощущение слабости, боль в груди, кожа молочных желез краснеет и становится горячей, в груди прощупываются уплотнения, сцеживание молока не помогает. При возникновении подобных симптомов следует немедленно обращаться к врачу. При мастите назначают антибиотики и при необходимости (при гнойном мастите) – хирургическое лечение.
Пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза. Характеризуется резким и сильным повышением температуры (до 42,0°С) через 2–3 недели после родов. Сопровождается сильнейшим ознобом, резью внизу живота, тошнотой, рвотой, упадком сил. Состояние сильно ухудшается. При подозрении на данное осложнение необходимо срочно вызывать скорую помощь для немедленной госпитализации. Лечение включает строгий постельный режим, назначение антибиотиков, витаминов, иммуностимулирующих препаратов.
Послеродовая язва – инфицированная рана, трещина на шейке матки или стенке влагалища. Может проявиться через 2–3 недели после родов, сопровождается подъемом температуры до 37–38,0°С. Возникают боль и чувство жжения в области половых органов, а на месте поражения возникает гнойный налет, отек, покраснение, кроме того, ранки могут кровоточить. При этом осложнении следует обращаться к врачу. Лечение включает антибактериальную терапию, постельный режим, ранозаживляющую терапию.
Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек. Часто проявляет себя во время беременности и в послеродовой период, что обусловлено снижением тонуса мочевыводящих путей в результате гормональных сдвигов, а также общим ослаблением организма. Эти факторы создают благоприятные условия для возникновения острого и обострения хронического пиелонефрита. Температура повышается до 38–40°С, появляются тянущие боли в пояснице, частое и обильное мочеиспускание (особенно в ночное время). Для постановки диагноза проводят ряд лабораторных исследований крови и мочи. У беременных женщин возбудителем пиелонефрита чаще всего является кишечная палочка, у родивших – энтерококки. Для эффективного лечения определяют чувствительность возбудителя к нескольким видам антибиотиков. Это необходимо для назначения оптимального средства, способного справиться с патологическим процессом.
Что делать при повышении температуры после родов?
Если после родов уже прошло некоторое время, а температура, превышающая показатель в 37°С, по-прежнему наблюдается, это тревожный симптом, повод насторожиться и обратиться за консультацией к врачу. После осмотра и необходимых исследований он сможет определить причины повышения температуры, назначить необходимый курс лечения и выписать препараты, совместимые с грудным вскармливанием.
Как правильно измерять температуру после родов?
Чтобы получить достоверные данные, нужно правильно измерять температуру. Есть и некоторые нюансы, о которых нужно помнить: вскоре после рождения малыша в организме мамы под действием гормонов пролактина и окситоцина начинается образование грудного молока, активизируется работа молочных желез, в связи с этим они набухают и немного воспаляются, грудь наливается и становится горячей. Подмышки находятся поблизости, и если как обычно измерять температуру в этом месте, то результат, скорее всего, будет не слишком точным. Поэтому кормящим мамам врачи рекомендуют прикладывать термометр к локтевому сгибу, максимально отведя локоть от груди. Также можно проводить измерение во рту, но необходимо помнить, что температура там приблизительно на полградуса выше, чем под мышкой. Кроме того, показания могут быть неверными, если вы в течение получаса до этого съели или выпили что-то горячее. Можно также пользоваться ректальным методом, но учитывайте, что температура в прямой кишке выше подмышечной примерно на градус. Электронный термометр менее опасен, чем ртутный, и удобнее в применении – для получения показаний потребуется меньше времени. Хотя есть мнение, что он менее точен, чем ртутный.
Температура после родов: факторы риска
Есть несколько факторов, из-за которых риск развития послеродовых осложнений значительно возрастает:
- наличие у женщины воспалительных заболеваний органов половой системы до или во время беременности. К ним относят: кольпит (воспаление влагалища), эндоцервицит (воспаление канала шейки матки), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление придатков) и другие подобные заболевания;
- осложнения, возникшие в родах: тяжелый прелиминарный период (затянувшиеся предвестниковые схватки), преждевременное излитие околоплодных вод, длительный безводный промежуток (более 12 часов), нарушение регуляции и слабость родовой деятельности;
- травмы во время родов: разрывы шейки матки, стенок влагалища и промежности;
- нарушение отделения плаценты и оболочек в заключительном периоде родов;
- вспомогательные методы родоразрешения: разрез на промежности (эпизиотомия), наложение акушерских щипцов, кесарево сечение.
Источник
Беременность и роды требует от женщины вложения сил и энергии. Появление малыша в семье чревато ночными недосыпаниями, стрессом, переживаниями. Случается, и не так уж и редко, температура после родов поднимается до 38 и выше градусов. Чем могут быть обусловлены такие цифры, что делать? Когда можно самостоятельно бороться с ситуацией, а в каких случаях бежать к врачу?
Почему повышается температура
Отклонение от нормальных показателей температуры у любого человека – защитная реакция, как правило, на возникшую инфекцию. Бактерии и вирусы, попадая в организм и начиная активно размножаться, выделяют биологически активные вещества, токсины. Отвечая на такое «вторжение», клетки тела начинают стимулировать подъем температуры, при этом усиливая обмен веществ и иммунный ответ. Поэтому если на градуснике не 36,6, а от 37,0 до 38,0 – не всегда это плохо. Это прямое свидетельство того, что организм активно отвечает на патогены.
После родов температура может повышаться по разным причинам. Однократный ее подъем без значительного ухудшения общего состояния и при отсутствии других жалоб не должен настораживать женщину. В противном случае следует немедленно обратиться к врачу. Даже естественные неосложненные роды не являются гарантом того, что в послеродовом периоде все также будет отлично (а длится он 42 суток с момента появления малыша).
Факторы, предрасполагающие к появлению температуры в этот момент:
- Дефицит массы тела.
- Иммунная недостаточность любой этиологии – наследственная, приобретенная (например, ВИЧ или туберкулез, а также заболевания крови и т.п.).
- Инфекционные заболевания органов репродуктивной системы, особенно в третьем триместре беременности. Это и цервициты, и кольпиты и т.п.
- Тяжелые роды с многочисленными травмами половых органов.
- Продолжительность безводного периода более 12 часов увеличивает в несколько раз риск воспалительных осложнений.
- Патология родов в любом периоде, например, полное или частичное плотное прикрепление плаценты (детского места), когда приходится делать серьезное вмешательство по ее извлечению.
- Любые хирургические вмешательства в процессе, в том числе кесарево сечение.
Повышение температуры тела у роженицы в первые сутки-двое, особенно если выполнялось любая операция (даже обычное рассечение промежности), допустимо до 38. Также подъем иногда случается у женщин на 2 — 3 день во время максимального прибытия молока. Однако длительные подъемы должны стать поводом для обращения к специалисту.
Также особое внимание следует обратить на то, как правильно измерять температуру тела после родов при грудном вскармливании. Дело в том, что на протяжении всего периода лактации при прикладывании градусника в подмышечную впадину показатель будет всегда выше действительного. Связано это c тем, что локально здесь температура всегда будет выше из-за поступления молока, особенно если грудь переполнена. Исходя из этих позиций, рекомендуется измерять ее в локтевом сгибе, также можно использовать бесконтактный термометр.
Проблемы с молочными железами
Одна из распространенных причин, почему температура через неделю после родов повышается – развитие застойных проблем в груди. Особенно часто подобный вопрос возникает на 3 — 7 сутки после родов, так как в это время происходит максимальное прибытие молока. При чрезмерной его продукции, в случае, если малыш мало или вовсе не сосет, происходит лактостаз, в ходе которого и поднимается температура. Как правило, она держится около 37 — 38 градусов. При более значительном повышении следует обратиться к врачу, так как лактостаз может незаметно перейти в мастит – воспаление молочной железы. При этом можно заметить резкую болезненность в груди, пропальпировать переполненную молоком дольку. Часто кожа над ней гиперемирована (яркого красного цвета с выраженным сосудистым рисунком). Сцеживать молоко самостоятельно очень больно, редко кому удается это сделать без посторонней помощи – лучше вызвать акушерку или хотя бы попросить кого-то из близких родственников.
Лактостаз после родов
Мастит необходимо лечить при первых его проявлениях, иначе эта форма воспаления быстро переходит в следующую стадию – абсцедирования. При этом температура тела держится около 39 — 40 градусов, женщину беспокоит пульсирующая боль в молочной железе, а также сохраняются все вышеописанные симптомы предыдущих стадий.
Мастит после родов
Воспаление в малом тазу
Часто после родов, как после выполнения операции кесарева сечения, так и после естественных, возникает воспаление. Оно может локализоваться в полости малого таза, в матке и цервикальном канале, а также во влагалище. От интенсивности воспаления будет зависеть и клиническая картина.
Если после родов поднялась температура, то чаще патологический процесс возникает в полости матки. Сложнее и опаснее, если возникло воспаление в малом тазу, последствия такой инфекции могут оказаться плачевными – иногда приходится производить удаление матки у женщин молодого возраста.
Если воспалительный процесс локализуется в полости матки, то он может ограничиваться эндометрием (эндометрит) или вовлекать и мышцы органа (метроэндометрит). Помимо температуры, которая обычно поднимается до 38 — 39 градусов, женщину беспокоят тянущие боли внизу живота. Также выделения (в течение 42 суток от момента родов их называют лохии) приобретают неприятный, иногда гнилостный запах. Лечение данной патологии включает антибактериальную терапию, обезболивающую, а также местную противовоспалительную.
Эндометрит после родов
Иногда через несколько суток и недель после родов воспаление в полости матки может быть обусловлено задержкой долек плаценты или оболочек. Симптомы патологии такие же, как и при эндометрите. Но в отличие от предыдущего, здесь как этап лечения выполняется выскабливание полости матки с удалением всех патологических участков.
Пельвиоперитонит – воспаление в полости малого таза (вокруг матки). Сопровождается очень высокой температурой, резкими болями в животе, иногда нарушением сознания. Выражена слабость, общее недомогание, уменьшается перистальтика кишечника, вследствие чего появляются запоры. Также может нарушаться мочеотделение. В большинстве случаев пельвиоперитонит встречается после выполнения операции кесарева сечения.
Параметрит – воспаление пространства вблизи тела матки, клиническая картина похожа на эндометрит и невыраженный пельвиоперитонит. Диагностику можно провести только после дополнительного обследования.
Рекомендуем прочитать статью о воспалении матки после родов. Из нее вы узнаете о причинах послеродового воспаления органа, симптомах и признаках наличия проблемы у молодой мамы, методах диагностики и лечения.
Патология вен нижних конечностей
Иногда после родов может возникнуть воспаление поверхностных или глубоких вен ног. Чаще патология возникает у тех женщин, до беременности у которых имелась данная проблема. Клиническая картина тромбофлебита может быть выражена ярко или нет. Наблюдается повышение температуры до 37 — 37,5 градусов. Пораженная конечность отекает, болит. Если возникает тромбофлебит поверхностных сосудов, то вена набухает, пальпация ее болезненна.
Тромбофлебит после родов как причина повышения температуры
Воспаление наружных половых органов
Чаще происходит воспаление мест, где было сшивание тканей после родов. Не важно, произошел самопроизвольный разрыв или было проведен разрез. Иногда воспаление связано с аллергической реакцией на шовный материал. Также патология может возникнуть при плохом сопоставлении тканей, при обширных травмах и в том случае, если не соблюдаются в полной степени гигиенические процедуры после родов. В подобных ситуациях иногда речь идет о послеродовой язве в месте травмы. Клиническая картина развивается в среднем по истечении 2 — 3 недель после родов. Место воспаления отекает, краснеет, покрывается серым гнойным налетом, болит.
Иногда швы могут расходиться вследствие их неправильного наложения или если не обрабатывать рану, на этом месте также могут образовываться послеродовые язвы.
Другие инфекционные заболевания
Послеродовый период у каждой женщины сопровождается иммунодефицитом. Это следствие перенапряжения, кровопотери, стрессов и т.п. Организм новоиспеченной мамы может давать чрезмерную реакцию даже на банальный воспалительный процесс. Исключив все вышеперечисленные факторы, часто вопрос, почему поднялась температура после родов, остается.
Случается, что за несколько дней до появления герпетических высыпаний на губах или других слизистых женщины отмечают повышение температуры тела даже до 39 градусов. Также следует присмотреться, возможно, есть другие симптомы острой респираторной вирусной инфекции – ломота в суставах и мышцах, слабость, вялость, неприятные ощущения в горле, слезотечение и другие признаки. В этом случае подъем понятен.
Также настороженными при повышении температуры тела необходимо быть женщинам, которые имели хронические заболевания почек до беременности или во время нее. Чаще других встречаются эпизоды хронического пиелонефрита. При этом температура поднимается до 38 — 40 градусов, выражены симптомы интоксикации (слабость, вялость, головная боль), появляется боль в пояснице. Элементарное обследование – общий анализ мочи – сразу же выявит эту патологию.
Пиелонефрит после родов
Какой промежуток времени это норма?
В каждой ситуации подъема температуры подход должен был индивидуальным. Если отмечается незначительное повышение – до 37 — 38, и длится это не более двух суток, при отсутствии других жалоб, возможно наблюдение и самостоятельное лечение известными способами – жаропонижающие препараты, при необходимости – противовоспалительные.
Если температура выше 38 и наблюдается в течение нескольких дней, даже при отсутствии других симптомов необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Также не стоит забывать, что температурой, слабостью и вялостью может проявляться туберкулез, ВИЧ и другие иммунодефициты состояния, особо ярко выраженные после родов.
Можно ли и нужно ли сбивать
По классическим представлениям в медицине считается, что температуру до 37,5 градусов сбивать какими-либо препаратами не нужно. Объясняется это тем, что, понижая ее, искусственно уменьшаются защитные силы организма, ответ иммунитета. Но, опять-таки, все индивидуально. И, если на 37,2 — 37, 3 женщина чувствует себя очень плохо, ее знобит, беспокоит головная боль и т.п., то следует выпить жаропонижающие таблетки.
Если самочувствие терпимое, то повышение до 38,0 градусов можно не трогать.
Какие препараты можно принимать
Если женщина не поддерживает лактацию, с противовоспалительной, обезболивающей и жаропонижающей целью можно использовать любые препараты.
В случае, когда новоиспеченная мама кормит малыша грудью, к выбору стоит подойти более тщательно. Разрешено к употреблению в период лактации при необходимости ибупрофен, парацетамол. Прием аспирина и анальгина лучше избегать, так как, проникая в молоко, они могут вызывать опасные для малыша состояния.
С осторожностью следует относиться ко всем жаропонижающим порошкам, в большинстве случаев они содержат красители, которые могут способствовать аллергической реакции у младенца.
Можно воспользоваться народными методами, но они больше помогают при высокой температуре. Например, открытые участки тела, где близко подходят кровеносные сосуды (локтевые сгибы, паховые области и т.п.) можно смазывать спиртовым или уксусным раствором. Испарение жидкости с кожи будет уменьшать общую температуру тела.
Когда следует посетить врача
Все-таки лучше не экспериментировать с собственным здоровьем и при повышении температуры тела обратиться за медицинской помощью, чтобы специалист выяснил причину и назначил необходимое лечение.
Ситуации, когда необходимо незамедлительно посетить врача, если поднялась температура после родов, причины которой неизвестны:
- при повышении ее более 38 градусов;
- при появлении патологических выделений из половых путей с неприятным запахом;
- при резких болях в животе любой локализации;
- при выраженных симптомах интоксикации;
- при обнаружении признаков мастита и лактостаза.
Повышение температуры в послеродовом периоде в большинстве случаев свидетельствует о развитии патологии. Списывать ее подъем на стресс, усталость и недосыпания чревато усугублением имеющейся патологии и возникновением опасных осложнений. Заниматься самолечением также опасно. Поэтому во всех подобных ситуациях следует незамедлительно обратиться к врачу.
Источник