Повышение температуры крови у человека

Высокая температура – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Повышение температуры служит защитной реакцией организма и может происходить под влиянием разных факторов. Обязательно следует разделять такие состояния, как гипертермия (перегревание) и лихорадка, которая тоже сопровождается повышением температуры тела, однако ее механизм отличается от перегревания и требует иных мер воздействия на организм.

Возможные причины

Лихорадку запускают внешние (или экзогенные) пирогены – чужеродные для организма вещества, попавшие в кровь. К ним относятся инфекционные пирогены: токсины вирусов и продукты метаболизма микроорганизмов. Также в группу первичных входят неинфекционные пирогены: определенные липиды, белки и белоксодержащие вещества, поступающие в организм из внешней среды или возникающие в организме при воспалительных процессах, аллергических реакциях или распаде опухолевых тканей. Первичные пирогены, взаимодействуя с клетками иммунной системы, инициируют выработку внутренних, или эндогенных (вторичных) пирогенов – цитокинов. Именно они, воздействуя на центр терморегуляции в мозге, вызывают повышение температуры тела.

Лихорадочное состояние имеет свою динамику и включает несколько стадий.

Если за критерий течения лихорадки принять температуру тела, то можно выделить три стадии:

1 стадия – период подъема температуры;

2 стадия – период сохранения, или стояния температуры;

3 стадия – период снижения температуры до нормальных значений..

Стадия подъема температуры

Скорость подъема температуры зависит от концентрации пирогенов в крови и может служить диагностическим признаком.

Быстрое повышение температуры до высоких значений наблюдается при гриппе, крупозной пневмонии,

а также возможно при попадании в кровь чужеродного белка (например, при переливании компонентов крови). В этом случае возникает сильный озноб, отмечается похолодание кожных покровов, что обусловлено спазмом поверхностных кровеносных сосудов.

Медленное повышение температуры характерно для аденовирусной инфекции, брюшного тифа, бруцеллеза. В этих случаях выраженный озноб может отсутствовать, а первыми ощущениями заболевания будут жар, сухость глаз, головная боль, недомогание. Возможно побледнение кожных покровов, похолодание стоп и ладоней.

Что следует делать?

В первую очередь необходимо согреть больного, укутав его одеялом. Хороший эффект дает грелка, приложенная к ногам и рукам.

Стадия стояния температуры

После достижения верхнего значения температура некоторое время держится на этом уровне. Данный период называется стадией стояния температуры, когда устанавливается баланс между теплопродукцией и теплоотдачей. На этой стадии болезни пациент ощущает жар, сонливость. Возможно отсутствие аппетита, жажда. В зависимости от уровня повышения температуры различают слабую, или субфебрильную температуру – 37-38° C; умеренную, или фебрильную – 38-39° C; высокую – 39-41° C и чрезмерную – выше 41° C.

Сбивание температуры не всегда уместно.

Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенов.

При температуре 37,5-38° C организм активно борется с инфекцией. Однако каждый человек по-разному реагирует на повышенную температуру. Поэтому принимая решение о медикаментозном снижении температуры, следует ориентироваться на самочувствие и сопутствующие симптомы. Особенно это касается детей. Условно пороговой температурой, при которой необходимо усилить наблюдение за состоянием здоровья и внешними проявлениями, считается температура от 38° C и выше.

Период сохранения температуры на высоком уровне зависит от инфекционного агента, состояния иммунитета и проводимого лечения.

В обычных случаях это время может варьировать от одного до пяти дней, но при тяжелом течении болезни растягиваться на несколько недель.

Колебания температуры у лихорадящего больного имеют определенный ритм: максимальные значения отмечаются в 5-6 часов вечера, минимальные – около 4-5 часов утра и вариабельность. При воспалении легких, например, температура может долго держаться на высоком уровне. Для бронхита, туберкулеза легких характерны значительные суточные колебания температуры (1-2° C). Очень опасна так называемая изнуряющая лихорадка, которая характеризуется резкими скачками температуры (с быстрым подъемом и снижением), иногда повторяющимися два или три раза в течение суток. Встречается такая лихорадка при сепсисе, наличии каверн при туберкулезе легких и распаде легочной ткани.

Что следует делать?

При высокой температуре необходимо по возможности освободить пациента от лишней одежды и обеспечить доступ свежего воздуха, исключив сквозняки. На лоб и области крупных сосудов (локтевые и коленные сгибы) можно положить холодный компресс. Можно обтирать тело смоченным прохладной водой полотенцем.

Вопрос о медикаментозном снижении температуры решается в каждом случае индивидуально.

Человек труднее переносит не высокую температуру, а интоксикацию организма. Поэтому основные меры должны быть направлены на удаление из организма токсичных продуктов обмена. Это достигается обильным питьем, при необходимости – очистительными клизмами.

При назначении жаропонижающих препаратов детям учитывают следующие нюансы:

– возраст ребенка менее трех месяцев, а температура поднялась выше 38° C;

– у ранее здорового ребенка в возрасте от трех месяцев до шести лет температура поднялась выше 39° C;

– у ребенка с заболеваниями сердца или легких температура превышает 38° C;

– ребенку любого возраста (до 18 лет) с судорожным синдромом, заболеваниями центральной нервной системы, при наличии таких внешних признаков, как бледность, синюшность кожных покровов и похолодание конечностей, общая вялость и заторможенность, необходимо снижать температуру, если она достигла отметки 38° C. В противном случае возможно возникновение судорожного синдрома, который крайне опасен и может привести к удушью.

При высокой температуре изменяется функционирование всех систем органов.

Частота сердечных сокращений увеличивается на 8-10 ударов в минуту на каждый градус повышения температуры. Нередко возникают аритмия, чаще экстрасистолия (внеочередные сокращения), спазм кровеносных сосудов и повышение кровяного давления.

Секреторная и моторная функции желудочно-кишечного тракта снижаются, что приводит к задержке пищи в кишечнике, а недостаток жидкости вызывает запоры. Учитывая эти факторы, необходимо корректировать питание лихорадящего больного. Предпочтение следует отдавать жидкой легкоусвояемой пище, уменьшив размер порции, но увеличив число приемов пищи.

Существует особенность, которую следует учесть больным сахарным диабетом. Нужно помнить, что лихорадка сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, что требует принятия соответствующих мер.

Лечение

К основным жаропонижающим средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты – парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Эти лекарства быстро действуют и быстро выводятся из организма.

Хотя широко распространена практика приема жаропонижающих в виде таблеток, опыт показывает, что побочные эффекты в таком случае более выражены.

Предпочтительнее использовать ректальные суппозитории.

При этом способе введения лекарств действующее вещество через кровеносные сосуды прямой кишки попадает непосредственно в кровь. Отсутствует раздражающее воздействие медикаментов на слизистую оболочку желудка. Появляется возможность введения лекарственного средства независимо от приема пищи.

Стадия снижения температуры

Снижение температуры при инфекционных заболеваниях происходит либо быстро и сопровождается обильным потоотделением, а иногда и падением артериального давления, либо медленно, в течение одного-двух дней.

Что следует делать?

Помочь больному при резком падении температуры можно, быстро сменив влажное белье на сухое и напоив горячим чаем.

Важно помнить, что снижение температуры не является показателем выздоровления.

В организме еще присутствуют микроорганизмы или вирусы, способные вызвать вторую волну болезни. Особенно опасны в этом отношении стрептококковые инфекции, которые часто дают осложнения на сердце, почки и суставы. Поэтому следует соблюдать постельный режим не только при высокой температуре, но и сразу после ее снижения. По выздоровлении рекомендуется выполнить клинические анализы крови и мочи.

Пожилым пациентам желательно сделать электрокардиограмму.

Почему кровь теплая?

В качестве жидкости для тела при температуре 36.6 ° С кровь имеет ту же температуру, что и само тело, которое приобретает его благодаря химическим реакциям и мышечной работе и абсолютно необходимо для нормального функционирования метаболизма.

Какая теплая кровь?

Наша температура тела довольно точна при 36.6° С. Таким образом, одинаково теплые (гомеотермические) млекопитающие и птицы отличаются от остального животного мира, где наружная температура определяет температуру внутри тела. Рыбы, амфибии, рептилии и членистоногие активны только при определенной температуре окружающей среды.

Почему кровь теплая

• Кровь такая же теплая, как и тело. Температура тела составляет 36.6° C, из которых температура крови отличается только на поверхности и особенно на конечностях.
• Температура тела является результатом множества химических реакций в экзотермическом организме — это означает, что превращение веществ освобождает энергию. К этому добавляется тепловыделяющая мышечная работа.
• Температура тела, которая поддерживается в узких пределах, важна для функции многочисленных ферментов, газообмена и осмотических процессов.
• Кровь не только теплая, но и важна для терморегуляции организма. Он распределяет тепло, полученное внутри тела и в мышцах равномерно.
• Острые недоедания, а также избыток крови и температуры тела являются прямо фатальными. К ним относятся охлаждение или высокая температура.

Где кровь нагревается

Когда рептилии и насекомые должны ждать, пока солнце достигнет рабочей температуры, млекопитающие и птицы получают свою температуру в основном из двух процессов: от химических реакций внутри тела и высвобождения энергии через мышечную работу.

Химические реакции организма редко эндотермичны, то есть только при подаче тепла. Многие процессы, которые происходят только при высоких температурах, становятся возможными благодаря ферментам. Эти белки уменьшают энергию активации химических реакций, так что они уже имеют место при температуре тела.

Многие из этих метаболических процессов выделяют энергию в виде тепла, поэтому они являются экзотермическими. То же самое относится к мышечной активности, которая производит много тепла — это известно от потливости во время спорта и физической активности.

Теплая кровь важна для регулирования температуры тела

Кровь распределяет тепло, полученное в ферментативных реакциях и мышечной активности, подобно отопительной системе во всем теле. Как и при домашнем обогреве, здесь есть термостат, который поддерживает температуру в удобном диапазоне.

Датчики на периферии и в кишечнике постоянно контролируют температуру. Они передают свои сигналы через таламус в гипоталамус в мозге, который централизованно регулирует температуру тела.

Почему так важно поддерживать температуру тела?

Весь наш метаболизм ориентирован на температуру тела 36.6° С. Это особенно справедливо для ферментов, которые могут выполнять свои реакции в основном только в узком температурном диапазоне оптимально. Аналогично, скелетно-мышечная система работает лучше всего при этой температуре.

Другим важным фактором является газообмен. Всасывание и выделение кислорода и углекислого газа в тканях и легких тела оптимизированы для температуры тела. Точно так же температура влияет на осмотическое поведение частиц, например, в почках.

Особенно важным является увеличение температуры выше 40° C: здесь многие белки начинают денатурироваться. Это основная причина, почему высокая температура является фатальной.

Откуда возникает температура тела?

Когда наружная температура падает, гипоталамус активирует гипофиз щитовидной железы и симпатические нервы.

Гормоны щитовидной железы увеличивают базовую скорость метаболизма и сердечный ритм, печень увеличивает подачу гликогена в мышцы для производства энергии, а энергия выделяется в коричневой жировой ткани путем развязки дыхательной цепи.

Симпатическая нервная система сужает кровеносные сосуды в конечностях, так что они менее перфузированы и рассеивают меньше тепла. В крайнем случае, обморожение сначала влияет на пальцы ног и рук.

Настройка волос, известных как мурашки по коже, заставила наших волосатых предков сделать больший пузырь в меху, что предотвратило потерю тепла.

В мышцах это приводит к трещинам в мышцах, которые производят дополнительное тепло.

Когда кровь становится слишком теплой

Если наружная температура, физическая активность или лихорадка слишком высоки, необходимо рассеять тепло. Это регулируется гипоталамусом за счет расширения капилляров в конечностях и увеличения производства пота.

Кровь высвобождает больше тепла от конечностей. На поверхности тела пот, выделяемый потовыми железами, испаряется и остывает.

В чем смысл лихорадки?

Лихорадка делает тело преднамеренно — оно должно служить вредным для чувствительных к воздействию тепла бактерий и вирусов. Однако, если  переусердствует с получением тепла, оно становится вредным или даже смертельным. По крайней мере, с 41 ° C это будет иметь решающее значение.