Повышение температуры после капельницы у ребенка
Осложнения инфузионной терапии. Причины осложненной регидратации
Эти осложнения возникают в результате пирогенных посттрансфузионных реакций, причинами которых могут быть: 1) нарушение технологии приготовления стерильных растворов в аптечных условиях; 2) вливание полиионных растворов, которые предварительно не были подогреты до температуры 37 °С; 3) пирогенные свойства резины систем многоразового применения; 4) недостаточно химически чистый натрия гидрокарбонат.
Пирогенные реакции после или во время внутривенной инфузии могут клинически протекать различно. Нами выявлялись пирогенные реакции как во время инфузии растворов, так и спустя 15—20 мин после их окончания. У 62,3 % больных пирогенные реакции сопровождались значительным повышением температуры (до 39,5— 40,5 °С), у 97,1 % — потрясающим ознобом, у 11,5 % — судорогами конечностей; у 44,5 % больных пирогенные реакции сопровождались артериальной гипотензией.
Посттрансфузионные пирогенные реакции купировали путем внутривенного введения 2 % раствора супрастина (1—2 мл), 2,5 % раствора пипольфена (2 мл), 1 % раствора димедрола (2 мл). При пирогенной реакции, сопровождаемой артериальной гипотензией, целесообразно внутривенное введение 90—120 мг преднизолона. При артериальной гипертензии вводить преднизолон нельзя!
Однако наиболее эффективным методом лечения пирогенных реакций следует признать внутривенное или подкожное введение 1 мл 2 % раствора промедола, являющегося мощным антигистаминным средством. Купирование пирогенной реакции в случаях использования промедола занимает обычно 1—2 мин. При применении пипольфена или супрастина клинический эффект был более поздним (через 5—10 мин).
При ознобе, обусловленном пирогенной реакцией, целесообразны применение теплых грелок к рукам и ногам, теплое питье.
Следует отметить, что пирогенные реакции после применения регидратационных растворов заводского приготовления наблюдались крайне редко и, по-видимому, были связаны с индивидуальной непереносимостью пациентом тех или иных компонентов растворов. Учитывая, что часть пирогенных реакций связана с системами многократного употребления, целесообразна полная замена последних на разовые системы однократного применения.
Необходимо помнить, что при использовании систем многократного употребления сохраняется угроза заражения ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В, С, D.
При инфузии полиионных кристаллоидных растворов в центральные и периферические вены с большой скоростью могут возникнуть осложнения: 1) повышение давления в малом круге кровообращения, по данным В.А.Малова (1984), уровень давления возрастал в 2,4 раза; 2) развитие турбулентности кровотока в крупных сосудах и правом отделе сердца с увеличением общего сопротивления кровотоку и дополнительной нагрузкой на правый отдел сердца.
О функциональной перегрузке правого желудочка сердца у больных с острыми кишечными инфекциями имеются сообщения в литературе. Исследователи связывали развитие гипертензии в малом круге кровообращения у больных сальмонелле-зом с резким усилением синтеза эндогенных простаглан-динов, отражающимся на сократительной способности миокарда правого желудочка сердца. При этом снижение систолического АД сочетается с увеличением общего легочного сопротивления.
Мы неоднократно встречались с увеличением ЦВД у больных с острыми кишечными инфекциями, которым проводилась регидратация с использованием центральных вен. Увеличение ЦВД до 15—18 см вод.ст. свидетельствовало об угрозе перегрузки правого отдела сердца. В этих случаях целесообразно: 1) применение симпатомиметиков (допамин) и 2) проведение регидратации через периферические вены с уменьшением скорости введения растворов.
– Вернуться в оглавление раздела “Микробиология.”
Оглавление темы “Инфузионная терапия при инфекционных заболеваниях”:
1. Оральная регидратация при кишечной инфекции. Энтеродез при регидратации
2. Внутривенная регидратационная терапия. Препараты для внутривенной регидратации
3. Этапы регидратационной терапии. Расчет регидратационной терапии
4. Трисамин и гемодез. Полиглюкин и реополиглюкин
5. Регидратационная терапия при ИБС. Объем инфузий при ишемической болезни сердца
6. Регидратация при гипертонической болезни. Объем инфузий при гипертонической болезни
7. Регидратация при сахарном диабете. Объем инфузий при сахарном диабете
8. Нарушения гомеостаза при алкоголизме. Инфузионная терапия при алкоголизме
9. Инфузии в пожилом возрасте. Объемы инфузионной терапии в старости
10. Осложнения инфузионной терапии. Причины осложненной регидратации
Источник
246 просмотров
3 ноября 2020
Здравствуйте! Сегодня была сделана капельница физраствор+рабелок, далее капали дисоль+дексаметазон, затем поставили укол эуфеллина.
Сразу после капельниц поднялась температура до 36,9, через 2 часа она опустилась до 36,7. Можно ли считать это нормальным? Когда капали несколько раз выпадала иголка и ее по новой втыкали, не могли ли занести инфекцию? Может быть нужно сдать какие анализы чтобы проверить?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт
Повышение до 36.9 не является опасным! На фоне введения дексаметпзона она впринципе может немного увеличиться, это вариант нормы
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! инфекцию занести не могли, игла одноразовая и место укола обрабатвают, она же не падала на землю, выпадала из вены и всё, риска заражения тут нет. По поводу температуры, то это не подъем, она не превышаола норму, та кчто тут вообще не о чем переживать, такая деаксци я возможна на эуфиллин.
Дарья, 3 ноября 2020
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Иголка 2 раза упала на кровать, медсестра ее поднимала и втыкала обратно. На мой вопрос можно ли так делать, уверенно ответила что да. Но после повышения температуры я забеспокоилась.
Невролог, Терапевт
опасности нет, на кровати не было свежей крови больного ВИЧ, так ччто переживать не о чем.
Дарья, 3 ноября 2020
Клиент
Екатерина, я просто боюсь что на иголку попала пыль или ещё что то и начнётся сепсис.
Невролог, Терапевт
Не начнётся, ваши опасения не имеют почвы
Дарья, 3 ноября 2020
Клиент
Екатерина, спасибо Вам огромное!!!
Терапевт
здравствуйте! такая температура не считается подъемлом, риска заражения в данной ситуации нет
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Дарья. Это нормальное колебание температуры после капельницы. Нежелательно несколько раз колоть, надо хорошо закрепить иголку.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Терапевт
Здравствуйте, Дарья.
Это нормальная температура.
Риска заражения нет.
Не о чем волноваться!
Дарья, 3 ноября 2020
Клиент
Илона, здравствуйте! Я просто боюсь что на иголку попала пыль или ещё что то и начнётся сепсис.
Терапевт
Что вы!
Какой сепсис.
О сепсисе и речи идти не может
Не переживайте на этот счёт.
Следующий раз просто просите лучше закреплять иглу.
Дарья, 3 ноября 2020
Клиент
Илона, спасибо Вам большое!!!
Терапевт
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! На фоне введения возможен подъем температуры! Но ваша температура в норме и не говорит об инфекции!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Пирогенная реакция при внутривенном вливании
djho » Вс авг 03, 2008 8:47 pm
прошла лечение в дневном стационаре, чтобы мсэк не спрашивали, и чуть ласты не склеила, прости мой французский.
после 6-й капельницы, как и ранее до этого поехала домой через магазин, через полтора часа после капельницы на подходе к дому почувствовала себя мягко говоря, не очень-стала быстро подниматься температура, иными словами колотило, зуб на зуб не попадал. пришла домой-за 40 минут температура взлетела до 38,8, тело всё ломит кости, суставы ,мышцы, даже кожу больно. ск-под двадцатку и не сбивается. муж вызвал скорую, дохтур приехал, сказал – ангина, которую он невиит, но антибтотики попринимать посоветовал. это была пятница. в субботу температура была ,но не высокая ,воскресенье нормально. в понедельник после больнички надо на работу, где через час псле капельница опять знакомые симптомы – быстрый рост температуры ,боли ,только появилась ещё и сильная тошнота. через непродолжительное время тошнота реализовалась непереваренной едой в раковине, причём, я увидела всё ,что я съела за 2 дня, ужас! ск прёт, температура, правда, после рвоты, тело перестало болеть. уехала домой, а на следующий день решила завязать с капельницами, тут мой друг мне рассказал, что с ним было тиакое же, и брали смыв с колбы, и она оказал нестерильная. я приехала, дала им там разгон, они попытались отнекиваться, но сразу признали, что такая реакция может быть ТОЛЬКО на грязный физ. раствор.пирогенная или апирогенная-точно не помню. мама моя ,человек к медицине имеющий непосредственное отношение, сказала ,что сразу про это не подумали, т.к. это большая редкость.
так что будьте внимательны, берегите себя!
дорогу осилит идущий
djho
Сообщения: 1137Зарегистрирован: Вс авг 05, 2007 7:18 pmОткуда: БарнаулВозраст: 38
Connie » Вс авг 03, 2008 8:49 pm
так что будьте внимательны, берегите себя!
Каким образом?
Connie
Модератор сайта
Сообщения: 19975Зарегистрирован: Чт июл 27, 2006 9:09 amОткуда: УльяновскВозраст: 47
Voldi » Вс авг 03, 2008 9:05 pm
Со мной такое было.
Каким образом?
Не бросаться к капельнице в первых рядах, подождать пока прокапаются первые, если в течении часа ни у кого нет реакций, можно быть более уверенным в апирогенности инфузионныых р-ров. Или приносить раствор из аптеки, в заводских условиях технология строже.
Диагностика достигла таких успехов, что здоровых людей практически не осталось.
——————————–
Бертран Рассел.
Voldi
Сообщения: 4732Зарегистрирован: Вт май 04, 2004 10:07 amОткуда: СевастопольВозраст: 65
Connie » Вс авг 03, 2008 9:19 pm
Voldi
Не бросаться к капельнице в первых рядах
Т.е. сначала прокапать кого то со своего бутылька, а потом и самому под него ложиться?
Или приносить раствор из аптеки
А стационар его разве сам делает? Так же с аптеки получает.
В том каталоге поддельных лекарств, который предоставил АлЛексус 17549 строчек физ раствора там вроде нет, но может он как по другому называется?
Например так:
ОАО НПК “ЭСКОМ ” Россия Натрия хлорида изотонический раствор для инъекций 0.9% 400 мл
:думаю он?
Connie
Модератор сайта
Сообщения: 19975Зарегистрирован: Чт июл 27, 2006 9:09 amОткуда: УльяновскВозраст: 47
Voldi » Вс авг 03, 2008 9:27 pm
А стационар его разве сам делает? Так же с аптеки получает.
При крупных больницах обычно имеются аптеки (структурное подразделение), в которых готовят инфузионные р-ры.(у нас это так).
Диагностика достигла таких успехов, что здоровых людей практически не осталось.
——————————–
Бертран Рассел.
Voldi
Сообщения: 4732Зарегистрирован: Вт май 04, 2004 10:07 amОткуда: СевастопольВозраст: 65
АлЛексус » Вс авг 03, 2008 9:39 pm
Connie
Да, ты прав, физ.раствор это – Натрия хлорида изотонический раствор для инъекций 0.9% 400 мл.
И посмотрите там, сколько растворов заводского про=ва обладают этой самой пирогенностью. А многие скоропомощные.
АлЛексус
Сообщения: 1440Зарегистрирован: Пн июл 09, 2007 5:31 pmОткуда: ИркутскВозраст: 51
djho » Пн авг 04, 2008 6:27 pm
Каким образом?
ну как?? если почувствовали похожие симптомы через час-2 после инфузии-не списывайте на общее самочувствие, простуду или препараты, как это делает большинство. для того и написала, предупреждён-значит, вооружён
дорогу осилит идущий
djho
Сообщения: 1137Зарегистрирован: Вс авг 05, 2007 7:18 pmОткуда: БарнаулВозраст: 38
Не ребенок » Ср авг 13, 2008 1:46 pm
Не знаю то же это самое или нет, но после капельницы стала чувствовать себя не очень хорошо, но списала на то, что может быстро капали, после следующей – тоже не очень – легкая тошнота, головокружение – и так штуки 3-4 подряд, потом после следующей стало еще хуже – симптомы отравления – слабость, головокружение, тошнота, “крутило” живот. Решила что может от лекарства (хотя тиоктацид уже давно капаю – никогда такого небыло) или может отравилась чем (но с мужем ели одно и то же и с ним вроде все в порядке) и на следующий день (понедельник) уже не делала капельницу, но весь день пролежала не вставая с постели – не могла подняться – симптомы усилились, прибавилось высокое давление, которое я смогла снизить только со второго раза таблетками, пульс при том что я лежала был 106-111 и ск полз медленно, но верно вверх – постоянно подкалывала и ничего не ела… Наступала легкое улучшение после энтеросгеля… во второй половине дня прибавилась еще и рвота… Во вторник с утра так же не смогла встать с постели, симптомы все те же… все-таки решила поехать в больницу. Муж отвез, а там врачи проверили все анализы и сказали:” вы же диабетом болеете? сколько лет? Так это у вас панкреотит острый.” На мой вопрос от чего – врач отвернулся и сказал досвидания, еште кашки и прокапайте до литра физ раствора…
Сейчас прочиталал тему и посмотрела на этикетку – ОАО НПК “ЭСКОМ ” Россия Натрия хлорида изотонический раствор для инъекций, только 200 мл…
Может и правда физ раствор?
В этой жизни все возможно!
Не судите строго, я не ребенок, я еще только учусь…
Не ребенок
Сообщения: 100Зарегистрирован: Чт авг 23, 2007 2:04 pmОткуда: ЕкатеринбургВозраст: 37
Dr.Anna » Ср авг 13, 2008 5:19 pm
Не ребенок
не то же самое. Пирогенная реакция на то и пирогенная (т.е. жаровызывающая) – несколько дней подряд ее терпеть Вы бы не стали. Потрясающий озноб с температурой под сорок вряд ли захотелось бы повторить.
djho
пирогенная реакция на введение любых инфузионных растворов – не такая уж редкость. Все, что льется в вену (глюкоза, физ раствор, Рингера, ацесоль, и т.д.), должно быть очень высокой степени очистки. Мне тоже кажется, что в заводских условиях технология строже, чем в аптеках стационаров – но видела и на заводские такую реакцию.
Еще один аргумент против милых сердцу российского пациента профилактических “прокапываний” неэффективных лекарств. Показания к инфузионной терапии – неотложные и тяжелые состояния. А не “раз в полгода полежать в стационаре”. Хотя со МСЭК и не поспоришь особо..
Dr.Anna
Врач
Сообщения: 3739Зарегистрирован: Вс сен 16, 2007 12:43 pmОткуда: ВоронежВозраст: 41
Не ребенок » Чт авг 14, 2008 11:50 am
Dr.Anna писал(а):Не ребенок
не то же самое. Пирогенная реакция на то и пирогенная (т.е. жаровызывающая) – несколько дней подряд ее терпеть Вы бы не стали. Потрясающий озноб с температурой под сорок вряд ли захотелось бы повторить.
Озноб был – постоянно под одеялами лежала, но температуру померять не догадалась… Хотя скорее вы правы.
Dr.Anna писал(а):Не ребенок
Еще один аргумент против милых сердцу российского пациента профилактических “прокапываний” неэффективных лекарств. Показания к инфузионной терапии – неотложные и тяжелые состояния. А не “раз в полгода полежать в стационаре”. Хотя со МСЭК и не поспоришь особо..
А как же советы эндокринологов и других врачей – раз в пол года курс тиоктацида и вессел дуэ эф?
В этой жизни все возможно!
Не судите строго, я не ребенок, я еще только учусь…
Не ребенок
Сообщения: 100Зарегистрирован: Чт авг 23, 2007 2:04 pmОткуда: ЕкатеринбургВозраст: 37
djho » Пт авг 15, 2008 9:29 pm
Dr.Anna,
даааа, питаю слабую надежду на бессрочную группу, иначе вжисть бы не пошла!!
оно может, и не так редко, но я спервые столкнулась. а пережить второй раз-точно! увольте!
дорогу осилит идущий
djho
Сообщения: 1137Зарегистрирован: Вс авг 05, 2007 7:18 pmОткуда: БарнаулВозраст: 38
Dr.Anna » Сб авг 16, 2008 9:43 am
А как же советы эндокринологов и других врачей – раз в пол года курс тиоктацида и вессел дуэ эф?
Нет-нет, в двадцатый раз нет моих сил про это писать.. У нас слишком жарко
Dr.Anna
Врач
Сообщения: 3739Зарегистрирован: Вс сен 16, 2007 12:43 pmОткуда: ВоронежВозраст: 41
Evgeny » Сб авг 16, 2008 11:48 am
Не ребенок
Dr.Anna писал(а):Справедливости ради – доказательная база у вессел дуэ Ф и берлитиона невелика, у мильгаммы отсутствует – в других странах их практически не используют из-за отсутствия влияния на прогноз, как и профилактическое “прокапывание”.
Весь день не спишь, всю ночь не ешь – конечно устанешь!
Evgeny
Сообщения: 1040Зарегистрирован: Пт мар 11, 2005 3:53 pmОткуда: МСКВозраст: 31
Не ребенок » Пн авг 18, 2008 12:40 pm
Dr.Anna
Evgeny
Спасибо.
Видимо эффект плацебо – типа меня уверили, что должно обязательно помочь и вроде как помогает, но что я точно заметила, что от него хуже не становится (за исключением этого раза)
В этой жизни все возможно!
Не судите строго, я не ребенок, я еще только учусь…
Не ребенок
Сообщения: 100Зарегистрирован: Чт авг 23, 2007 2:04 pmОткуда: ЕкатеринбургВозраст: 37
Алекссс » Чт авг 21, 2008 6:19 am
Evgeny писал(а):Не ребенок
Dr.Anna писал(а):Справедливости ради – доказательная база у вессел дуэ Ф и берлитиона невелика, у мильгаммы отсутствует – в других странах их практически не используют из-за отсутствия влияния на прогноз, как и профилактическое “прокапывание”.
Так я понимаю эти лекарства не помогают? А чем же тогда лечиться?
Алекссс
Сообщения: 13Зарегистрирован: Вт май 20, 2008 5:02 amОткуда: РоссияВозраст: 38
Источник