Повышенная температура человека в коме

Повышенная температура человека в коме thumbnail

Температура при инсульте – это показатель кровоизлияния в мозг, геморрагического инсульта. При ишемическом инсульте температура в большинстве случаев немного пониженная, при геморрагическом инсульте температура повышается. Повышение температуры тела – это защитная реакция, которая является ответом иммунной системы организма на различные инфекции и повреждения. При геморрагическом инсульте происходит повреждение сосудов, излияние крови в ткани мозга – организм реагирует повышением температуры. Чем больше область повреждения мозга, тем выше температура.

Температура после инсульта

При поступлении в неврологическое отделение Юсуповской больницы пациент получает квалифицированную помощь. Врач-невролог проводит осмотр пациента, назначает исследования и лечение. При повышении температуры происходит усиление метаболических процессов в клетках головного мозга, а нарушение кровообращения вызывает кислородное голодание – оба этих процесса становятся причиной обширного повреждения мозга. Своевременная медицинская помощь снижает риск развития тяжелых осложнений. После инсульта сложно бороться с высокой температурой – жаропонижающие средства могут усугубить состояние больного с геморрагическим инсультом, при ишемическом инсульте вызвать геморрагическую трансформацию. Геморрагическая трансформация представляет собой пропитывание области мозга кровью, которая попадает за пределы сосудов в очаг инфаркта головного мозга. Повышенная температура, обширное повреждение головного мозга нередко приводят к наступлению комы у пациента.

Температура после инсульта: причины и лечение

Температура при инсульте – это очень важный показатель состояния больного. По нему наиболее часто определяют степень поражения головного мозга у пациента. Предельно допустимыми считаются показания температуры до 38 градусов. Исследования инсультов показали, что большая часть пациентов с инсультом при поступлении в клинику имели нормальную среднюю температуру. У пациентов с обширными инсультами температура начинала подниматься через несколько часов (4-6) до 40 градусов. У пациентов с инсультами средней тяжести температура поднималась до 40 градусов через 12 часов после инсульта. Легкая степень инсульта чаще всего проходит без температуры или с несущественным подъемом температуры.

Осложнения после инсульта

После инсульта часто происходит повышение температуры из-за следующих осложнений:

  • повреждение произошло на обширном участке головного мозга;
  • развился отек тканей головного мозга;
  • во время инсульта был поврежден центр терморегуляции в мозге;
  • осложнение после инсульта – пневмония;
  • развилась аллергическая реакция на медикаменты.

В случаях, когда причиной повышения температуры является её центральный генез, врачи выполняют краниоцеребральную гипотермию. Проводится охлаждение головного мозга через наружные покровы головы с помощью специальной аппаратуры. Этот метод усиливает устойчивость мозга к кислородному голоданию, снижает риск развития отека мозга, купирует имеющийся отек, снижает температуру тканей. Охлаждение головного мозга для снижения температуры проводится двумя методами – неинвазивным и инвазивным. Инвазивный метод – это введение охлажденного физиологического раствора внутривенно. В этом случае есть возможность регулировать температуру, но существует ряд побочных эффектов – кровотечение, тромбоз сосудов. Неинвазивный метод – это охлаждение головного мозга через внешние покровы. Для охлаждения используют как грелки со льдом, так и специальные аппараты в виде шлема для головы.

Лечение инсульта в Юсуповской больнце

Неврологическое отделение Юсуповской больницы оснащено современным диагностическим оборудованием, которое позволяет пройти диагностику инсульта, быстро определить степень поражения головного мозга. Команда больницы – это профессора и врачи высшей категории, квалифицированный медицинский персонал. В больнице можно пройти исследования с помощью ЭНМГ, ВЭЭГ, ЭМГ, дуплексного сканирования, нейровизуализации и других современных методик. Неврологическое отделение принимает больных с инсультами всех степеней тяжести, врач разрабатывает программу лечения, исходя из состояния больного.

Пациент получает медикаментозное лечение, круглосуточный уход, терапевтические процедуры, помощь психолога. После стабилизации состояния с пациентом работают специалисты по реабилитации. Команда специалистов постоянно проводит мониторинг состояния больного, делает новые назначения. Большого внимания требуют пожилые люди – после длительной гиподинамии наступает декомпенсация вестибулярного аппарата. Специалист по реабилитации разрабатывает программу с точным соотношением нагрузки, тяжести инсульта и состояния сосудов и сердца. Записаться на прием к врачу-неврологу Юсуповской больницы можно по телефону.

Источник

Врач Смирнов Игорь Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Стаж 18 лет

Ведущий врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, член European Society of Anaesthesiology

Записаться на прием

Кома – опасная для жизни патология сознания, вызванная повреждением мозговых тканей. Пациент полностью утрачивает контакт с окружающим миром. Кома может возникнуть из-за метаболических (интоксикация продуктами метаболизма либо химическими веществами), органических (деформация областей мозга) причин.

Ключевая симптоматика – бессознательное состояние, зрачки пациента не реагируют даже на сильные раздражители. Для диагностирования патологии применяются КТ, МРТ, лабораторные анализы кровяной плазмы. Терапия направлена на борьбу с причиной, вызвавшей кому.

Симптомы и признаки комы у взрослых

Как уже было отмечено, основные симптомы комы – отсутствие какой-либо психической деятельности пациента. Прочие симптомы комы зависят от причины, которая вызвала поражение мозговых структур.

  • Температурные показатели тела. Кома, которая вызвана перегревом, сопровождается повышенной температурой тела (до 43 градусов), сухостью кожного покрова. Интоксикация алкогольными напитками и седативными средствами сопряжена с гипотермией (температура до 34 градусов).
  • Частота вдоха/выдоха. Замедленное дыхание является признаком комы гипотиреозного типа (недостаток гормонов щитовидки). Глубокое дыхание присуще больным воспалением легких, раком мозга, почечной недостаточностью.
  • Давление, биение сердца. Уменьшение количества сокращений сердца указывает на то, что человек впал в кому из-за острого заболевания сердечной мышцы. Артериальная гипертензия наблюдается у пациентов, которые впали в коматозное состояние из-за инсульта. Пониженное давление свидетельствует о диабетической коме, интоксикации седативными средствами, инфаркте.
  • Цвет кожи. Кожный покров приобретает вишневый цвет, если человек отравился угарным газом. Синюшные концы пальцев свидетельствуют о пониженной концентрации кислорода в кровяной плазме. Бледность кожи характерна для пациентов, которые потеряли много крови.
  • Контакт с окружением. При легкой коме пациент может издавать разные звуки, что позволяет говорить о благоприятном прогнозе. По мере усиления комы способность издавать звуки пропадает.
Читайте также:  Повышенная температура при раке шейки матки

Причины возникновения

Почему впадают в кому? Основные причины подобного состояния у взрослых:

  • органические факторы (инсульт, огнестрельное ранение, ушиб, излияние крови в мозг);
  • внутренние химические соединения. Представляют собой продукты метаболизма, появляются из-за болезней органов;
  • внешние химические соединения. Отравление ЦНС может произойти из-за передозировки наркотиками, седативными препаратами, нейротропами.

Перечисленные причины объясняют, как впадают в кому. Особо стоит выделить фактор, сочетающий в себе признаки органических и химических причин. Таким является увеличение давления внутри черепа. Подобная патология наблюдается при травмах головы, новообразованиях в нервной системе.

Факторы риска

Основной фактор риска – употребление алкоголя, наркотиков. При передозировке этиловым спиртом или наркотическими веществами человек может впасть в кому. Также в группе риска находятся люди, страдающие заболеваниями сердца, мозга, других важных органов. К примеру, при сахарном диабете может развиться гипогликемическая кома.

Осложнения

Самое опасное осложнение, к которому может привести кома – смерть пациента. Также есть вероятность того, что человек выйдет из коматозного состояния, но останется инвалидом. Прогноз зависим от того, насколько сильно повреждены мозговые ткани и чем вызвана патология.

Когда следует обратиться к врачу

Если человек впал в кому, нужно немедленно обращаться к врачу. Никаких исключений здесь быть не может. В первую очередь, пациенту потребуется помощь реаниматолога, который попытается оперативно вывести больного из патологического состояния. Если же реанимационные мероприятия не возымели эффекта, нужно начинать лечение пациента.

То, какой специалист будет заниматься терапией больного, зависит от причины, которая вызвала нарушение состояния сознания. Вы можете обратиться за квалифицированной медицинской помощью в нашу клинику. У нас работают специалисты, которые понимают, как необходимо работать с впавшими в кому людьми. Выбор врача, который будет заниматься лечением комы в ЦАО, зависит от причины, приведшей к развитию патологии.

Подготовка к посещению/визиту врача

Каких-либо подготовительных процедур перед посещением доктора проводить не требуется. Нужно как можно быстрее вызвать человеку, который впал в кому, «скорую помощь», чтобы она доставила его во врачебное учреждение.

Диагностика комы у взрослых

Для диагностики комы 1, 2, 3 степени в центре Москвы используются следующие способы.

КТ. Один самых информативных способов лучевой диагностики. К плюсам данной процедуры можно отнести следующее:

  • быстрое сканирование;
  • можно получать тонко срезанные изображения (до 0,1 см) без повышения лучевой нагрузки на больного;
  • повышенная разрешающая способность, которая позволяет получать четкие снимки внутренних органов.

МРТ. Современный способ диагностики, посредством которого врач может получать изображения срезов мягких тканей и органов в разных плоскостях.

Анализ крови. Выполняется для установления концентрации гормонов в кровяной плазме.

Лечение

Терапия направлена на то, чтобы поддерживать жизненно важные функции пациента, предотвращать смерть мозга. Также врач борется с главной причиной, которая вызвала патологию. Медики поддерживают проходимость дыхательных путей, нормальный кровоток. В реанимационной палате пациента, если необходимо, подключают к устройству ИВЛ.

Пациенту вводят препараты против судорог, вливают глюкозу, нормализуют температуру тела. Если человек отравился, ему промывают ЖКТ.

Домашние средства лечения

В домашних условиях лечить кому нельзя. Терапия должна проводиться в стационарных условиях, так как для поддержания жизненных функций больного необходимы специальное оборудование, медикаментозные средства, круглосуточный присмотр.

Мифы и опасные заблуждения в лечении комы у взрослых

По голливудским фильмам у людей могло составиться представление, будто кома 1 степени – это своего рода отпуск, отдых от окружающего мира. В кино пациент после комы выглядит свежим и отдохнувшим. Однако в действительности все не так. Многие больные так и не восстанавливаются до конца после выхода из коматозного состояния. Нередки случаи, когда человек на всю жизнь оставался инвалидом, прикованным к кровати. По этой причине семье впавшего в кому необходимо подготовиться к продолжительному уходу за своим близким, оказании ему моральной поддержки.

Профилактика

Профилактические меры направлены на оперативное лечение заболеваний, которые способны привести к возникновению коматозного состояния. Если человек перенес инсульт, ему необходимо периодически посещать врача, чтобы тот контролировал состояние организма пациента и мог вовремя обнаружить признаки комы.

Также нужно отказаться от употребления алкоголя, наркотиков. В группе риска находятся страдающие алкоголизмом и наркоманией люди. Они неспособны контролировать количество принимаемых этилового спирта и наркотических средств, потому рискуют получить передозировку и впасть в коматозное состояние.

Крайне важно следить за своим здоровьем. Нельзя игнорировать рекомендации врачей и прочих специалистов. Правильный распорядок дня, режим сна и питания, отказ от вредных привычек – это лишь минимум того, о чем должен помнить каждый человек.

Если имеются какие-то противопоказания к занятию серьезными видами спорта, то все следует от них отказаться. Физические нагрузки разрешены, но важно соблюдать их степень. В некоторых случаях допускается лишь легкие занятия гимнастикой, фитнесом и любым другим спортивным видом спорта, где нагрузки минимальны.

Любое отклонения от общих правил (особенно у тех людей, которые входят в группы риска) может привести к нежелательным последствиям. Об этом важно не только помнить, но и следовать всем рекомендациям.

Если у вас имеются какие-либо вопросы или вы не знаете, разрешены ли вам чрезмерные нагрузки, то лучше обратиться за консультацией к профильным специалистам. При необходимости они проведут ряд диагностических мероприятий, и исходя из полученных результатов огласят вам заключение.

Профилактика – лучшая мера в борьбе с любыми патологиями, независимо от их вида и степени тяжести. И здоровье каждого человека в его собственных руках. Врачи и другие специалисты могут лишь направить вас по нужному пути.

Как вызвать реаниматолога

Если вы решили обратиться в нашу клинику в центре Москвы за медицинской помощью, наберите телефон «скорой» помощи – +7(495)229-00-03. Команда наших специалистов прибудет по указанному вами адресу для транспортировки больного во врачебное учреждение, оказания ему первой медицинской помощи.

Читайте также:  Повышенная температура на протяжении года

Все наши специалисты имеют высокую квалификацию и большой врачебный опыт. Все диагностические мероприятия осуществляется оперативно. Это обуславливается и наличием современного оборудования. Наши доктора выбирают наиболее оптимальный метод лечения, учитывая особенности болезни и организма пациента.

Расположена наша клиника по адресу: город Москва, ЦАО, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Ближайшая станция метро – «Маяковская» (5 мин пешком).

Помните, что, если человек впал в кому, ему требуется неотложная помощь специалистов. Малейшее промедление может привести к смерти пациента.

Источник

borovina

16.07.2008, 10:59

Муж попал в ДТП . диагноз :Закрытая черепно-мозговая травма от 26.06.2008г. тяжелый ушиб ,диффузное аксональное повреждение головного мозга с формированием кровоизлияний в ствол и подкорковые структуры справа.Вторичный стволовой синдром. Кома.

Сколько в коме находиться человеку не кретично в этом состоянии?!
Уже как неделю открывает глаза и пытается поворачивать голову,это значит ,что он выходит из комы?
Как происходит выход из комы?
Почему у него периодически поднимается температура?
Насколько это опасно?
еще присутствуют тремерры т.е. судороги это что значит?

Уточните нынешнее местонахождение пациента, РАО ЦРБ ?

Как Вы узнали, о том, что он в коме или о том, что он пытается поворачивать голову, пациент на искусственной вентиляции легких ?

borovina

16.07.2008, 17:34

Пациент находиться в КБ №119 Новогорск
На ИВЛ.Узнала ,что в коме это заключение сделали врачи.
Голову он поворачивает на голос или просьбу например вчера его мама стоящая от кровати справа ему говорит : “сынок посмотри на лево там к тебе пришла Алена “(т.е. я) он с полуоткрытыми глазами поворачивает голову с большим трудом ,но он это делает!

Спешу Вас обрадовать, если он выполняет команды, даже элементарные, значит он не в коме. Однако процесс восстановления после тяжелой черепно-мозговой травмы очень длителен, и малопредсказуем. Сейчас сложно сказать (тем более, имея ограниченные сведения о больном), до какого уровня может восстановиться больной. То, что ему в течение продолжительного времени требуется проведение ИВЛ – не очень хороший прогностический признак.

У больного лежащего в реанимации может быть очень много причин для повышения температуры.

Более подробно о состоянии и перспективах, думаю, Вам расскажет лечащий врач.

borovina

17.07.2008, 13:11

Александр Сергеевич,сегодня разговаривала с врачом он говорит,что это еще кома т.к. Миша (пациент) при нем не реагирует на просьбы и утверждает ,что пытался не раз сам просить его совершитькакое либо действо ,но в ответ тишина.Я не сошла сума и видела ,как он откликаеться даже натихий полуголос да и не одна я это вижу.
Врач на это сказал ,что это неосознанные действия и просто совпадения.
Как все таки происходит выход из комы?
Ведь раньше он вообще ни на что не реагировал ,а щас и глаза открывает и голову поворачивает и когда с ним говоришь он поворачивается в сторону голоса.

Не углубляясь в терминологические дебри, если больной спонтанно открывает глаза и совершает активные движения, он не в коме. И воспринимать Вы его должны, как человека в сознании. Можете разговаривать с ним. Даже если он не отвечает Вам и не реагирует на обращенную речь есть вероятностть, что он воспринимает и понимает Ваши слова.

borovina

20.07.2008, 16:31

Александр Сергеевич,объясните пожалуйста почему у него поднимается температура вот 3 недели держалась 36,6- 37,5 ,а щас стала подниматься от 37,5-39.При этом у него лёгкие чистые ,бронхи тоже.никакой инфекции у него нет.

Здравствуйте Алёна!
Задавали ли Вы этот вопрос леч. врачам.
Как дренирован мочевой пузырь?

borovina

20.07.2008, 18:49

Овик Сергеевич,я им задавала этот вопрос они сказали ,что это нормльно и причина всему травма (ответ более чем краткий по-этому интересуюсь здесь)
А вообще стоит катетер с мочеприемником.

Возможно лихорадка из-за катетера. При длительной необходимости дренировать мочевой пузырь лучше не уретральный катетер, а надлобковый дренаж (цистостома).

borovina

20.07.2008, 19:09

Спасибо завтра спрошу у врача насколько это возможно у него .

borovina

21.07.2008, 11:21

Нет это не та причина:confused:

borovina

21.07.2008, 11:22

врач говорит ,что у него сейчас вегитативное состояние … расскажите пожалуйста ,что это за состояние и как это отразиться на его будущем?

Guseinov

21.07.2008, 14:39

врач говорит ,что у него сейчас вегитативное состояние … расскажите пожалуйста ,что это за состояние и как это отразиться на его будущем?

Уважаемая borovina, попытайтесь не тратить физическую и эмоциональную энергию на выяснение медицинской терминологии. Тем более и то и другое Вам еще понадобиться. Вы должны понять главное. Сейчас нужно дать организму Вашего мужа время и силы для восстановления и не допустить вторичных инфекционных осложнений.
1. Достаточное каллорийное питание. Скорее всего он питается через желудочный зонд. Обговорите в врачами какие смеси лучше, сколько надо и т.д.
2. В такой ситуации очень трудно избежать пролежней. А это нехорошее прогрессирующее осложнения (возможная причина температуры). Но если посвятить профилактике достаточное время и силы, все возможно. Поговорите с врачами о организации этого. Вполне вероятно здесь потребуется и Ваша постоянная физическая помощь. Конечно возможны и современные технические решения.
2. Смущает длительное нахождения катетера в мочевом пузыре. Это уже обсуждалось (и как причина температуры). Один из лучших вариантов, это отводящяя система без катетера. Для мужчин она идеальна.
3. Первым благоприятным признаком будет восстановление самостоятельного дыхания. Сомнительно, чтобы при месяце ИВЛ с легкими было все хорошо. Наверно ИВЛ проводится через трахеостому. К сожалению, сами ухаживать за трахестомой Вы не можете. Но если Вы найдете вариант ненавязчиво обращать внимание персонала, это будет плюсом.
4. Вторичный стволовой синдром (высоких отделов) действительно тоже может быть причиной высокой температуры. И это не очень хороший симптом. Но при этом еще больше повышается важность каллорийного питания и ухода.
Видите сколько нужно сделать, чтобы будущее о котором Вы говорили , было.
Удачи Вам и сил.
Гусейнов Тимур Юсуфович.

Читайте также:  Рвота понос повышенная температура

borovina

21.07.2008, 15:26

Тимур Юсуфович,спасибо за ответ.
1.питание у Миши немцкое ,очень хорошее (за это я не переживаю)за этот месяц он потерял всего 3 кг.
2.Пролеженей нет ,у него лежит противопролеженевый матрас и за ним ведется очень хороший уход думаю по-этому и нет инфекций.Все кожные покровы чистые.
3.Дышит он сам ,но почему-то его пока не хотят снимать с ИВЛ ,действительно у него трахеостома и за ней так же хороший уход всегда все чисто и сухо вокруг + обрабатывают все при мне ежедневно.На мой вопрос о катетере врач сказала .что все анализы хорошие мочи и никакой инфекции там нет.
4.Почему это не очень хороший симптом? Расскажите пожалуйста подробней.

Guseinov

21.07.2008, 15:41

4.Почему это не очень хороший симптом? Расскажите пожалуйста подробней.
Могу Вам сказать определенно- Вашего мужа лечат настоящие профессионалы. И с организацией и с обеспечением лечения все в порядке. Последний вопрос лучше обсудить с лечащими врачами.
Но скажу честно, все гораздо лучше, чем я себе представлял.

borovina

21.07.2008, 16:53

С ними не обсудишь по-этому спрашиваю здесь . Они предпочитают мало говорить и разводить руками.
Мне не надо конкретного определния к этой ситуации просто хотелось бы знать возможные причины.

Нет это не та причина:confused:
Не понял:confused: Уретральный стоит или цистостома?

Guseinov

21.07.2008, 22:07

Не понял:confused: Уретральный стоит или цистостома?
Я так понял, что стоит уретральный катетер. Но видимо имеет место хороший уход с промыванием антисептиками и с периодами удаления катетера. Немного странно, конечно…

Скажите пожалуйста, сколько лет больному? Есть ли какая-то динамика в его состоянии с момента травмы? Когда он поворачивает голову и открывает глаза, он их фиксирует на Вас, его взгляд выглядит осмысленным? Локализует ли больной болевой или какой-то другой раздражитель (например, при щипке убирает руку того, кто щипает)? Сохранены ли спонтанные движения в конечностях?

borovina

22.07.2008, 09:14

Стоит катетер уретальный.Больному 26 лет.С момента травмы по тамографии есть улучшенная динамика ,но щас врачи говорят ,что его состояние стабильное.Когда он открывет глаза взглядом ловит глаза того кто с ним говорит ,но взгляд при этом скорей бессмысленный.На болевой раздражитель он реагирует ,но руку не убирает того кто причиняет боль.Спонатанные движеня стали щас меньше т.е. судороги не такие сильные как были ,но если его попросить подвигать ногой или рукой то он это выполняет правда с трудом.Температура щас стала выше чем раньше (39).
ещё вот какой вопрос врач сказал .что у Миши сейчас вегитативный криз…может он оговорился ,а имел ввиду вегитативное состояние? в чем различие и чем они отличаются?

У больного, длительное время находящегося в РАО, есть очень много причин для повышения температуры, включая основное заболевание. Инфекции мочевыводящих путей, как правило, далеко не главная из них. Независимо от причины, больной с тяжелым церебральным повреждением должен находиться в умеренной гипотермии.

У пациентов мужчин с длительно сохраняющимися нарушениями функции тазовых органов предпочтительна эпицистостома. Для кормления предпочтительна гастростома.

что у Миши сейчас вегитативный криз…может он оговорился ,а имел ввиду вегитативное состояние? в чем различие и чем они отличаются?
Думаю, об этом лучше спросить у лечащего врача. Я, например, не догадываюсь.

Скажите, пожалуйста, проводится ли контроль КТ или МРТ (думаю, что первичный диагноз поставлен КТ).

Имеются ли какие-либо ассоциированные травмы (переломы, например).

Наконец, как было oценено состояние по шкале при поступлении в больницу.

borovina

23.07.2008, 08:19

Расшифруйте пожалуйста КТ и МРТ.
Переломов никаких нет весь цел и невредим в краце ,как это произошло :
ехал ночью домой на ткси сидел на заднем сиденье за водителем, в такси врезалась скорая помощь удар был не очень сильным,но видимо он так тряхнулся головой ,что получил вот такую травму ,ехал немного выпивший т.к отмечал рождение сына ,но в меру.случилось это прямо на против нейрохирургии так что его сразу подключили к аппаратам.На нем нет ни царапинки единственное что я потом уже на сумке увидела каплю крови ,но никто незнает откуда она и врачи не нашли каких либо повреждений у него. Спустя неделю после аварии у него над левым глазом вышла гемотома веко было припухшее 1,5 недели потом сошло все.
Врачи не говорили ,как они оценили по шкале сообщили только ,что в начале у него была кома 2 степени. В ней он пролежл до 10 июля без каких либо признаков ,затем стал открывать глаза,начались судороги и повышение темпертуры,сейчас последние 3 дня он не открывет глаза ,судороги прошли,но температура стала ползти вверх сегодня ночью была уже 39,5.Когда вчера с ним разговаривала было видно ,как зрачки глаз движуться под веками и каждый раз он пытеться открыть глаза.

borovina

25.07.2008, 21:49

сегодня врач сказал обильная мокрота темпертура сегодня 38,4 .

Источник