Повышенная температура и похудение
анонимно, Мужчина, 25 лет
Здравствуйте! Мужчина, 25 лет. Не курю. Не пью. Время от времени возникают болезненные ощущения в левом и правом подреберье, вздутие живота и усиление перистальтики. Желтушность кожных покровов и белков глаз отсутствует. Присутствовал белый налет на языке. Была сухость во рту, а также небольшая ночная потливость. Второй месяц держится субфебрильная температура от 37 до 37.3 (утром и вечером отсутствует). При физ. нагрузках температура поднимается ещё выше и появляется слабость. За полгода (может меньше т.к. я не взвешивался) без особых на то причин похудел на 12 кг. Вес больше не снижается и держится на одном уровне уже второй месяц. 5 лет назад был удалён аппендикс. Периодически появляется ощущение “кома в горле”. Беспокоюсь по поводу возможного новообразования. Ниже привожу данные по имеющимся исследованиям.
ОАК от 27.05.18
Лейкоциты – 6.44 (4 – 9)
Эритроциты – 5.87* (4.3 – 5.7)
Средний объём эритроцита (MCV) – 95.4 (70 – 99)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – 30.6 (27 – 34)
Распределение эритроцитов по объему – коэффициент – 12.4 (11 – 15)
Распределение эритроцитов по объему – стандартное – 49.7* (29 – 46)
Гемоглобин (HGB) – 180* (132 – 173)
Гематокрит (HCT) – 56* (38 – 49)
Тромбоциты (PLT) – 202 (160 – 360)
Тромбокрит (PCT) – 0.172 (0.1 – 0.5)
СОЭ – 2 (1 – 10)
Палочкоядерные нейтрофилы – 0%* (1 – 6)
Сегментоядерные нейтрофилы – 52.4% (47 – 72)
Эозинофилы – 2.4% (0 – 5)
Базофилы – 0.5% (0 – 1)
Моноциты – 7.2% (3 – 11)
Лимфоциты – 37.5%* (19 – 37)
Миелоциты – 0%
Метамиелоциты – 0%
Широкоплазменные лимфоциты – 0%
Биохимия от 27.05.18
Билирубин общий – 17.4 (5 – 21)
Билирубин прямой – 4.2* (0 – 3.4)
Билирубин непрямой – 13.2 (до 90% от общего)
Триглицериды – 0.85 (0 – 1.7)
Холестирин – 4.74
Холестирин ЛПВП – 1.27* (>1.55)
Холестирин ЛПНП – 3.20 (0 – 4.1)
Холестирин ЛПОНП – 0.27 (0 – 1.06)
Коэффициент атерогенности – 2.73 (2.5 – 3.5)
Магний – 0.88 (0.73 – 1.06)
АСТ – 17.6 (0 – 50)
АЛТ – 19.1 (0 – 50)
Щелочная фосфатаза – 64.7 (30 – 120)
гамма-ГТ – 11.5 (0 – 55)
Альфа – амилаза крови – 34.6 (22 – 80)
Липаза – 4.7 (0 – 67)
С-реактивный белок (количественный) – 0.16 (0 – 5)
Иммунохимические исследования от 27.05.18
ТТГ – 2.09 (0.34 – 5.6)
Свободный тироксин – 14.19 (7.86 – 14.41)
Исследование кала от 28.05.18
Кал на скрытую кровь – не выявлено
Консистенция – мягкий, оформленный
Цвет – коричневый
Запах – каловый
pH – 6
Мышечные волокна без исчерченности – единичные
Мышечные волокна с исчерченностью – не выявлены
Соединительная ткань – не выявлено
Нейтральный жир – не выявлено
Жирные кислоты – не выявлено
Мыла – небольшое кол-во (+)
Крахмал – не выявлено
Иодофильная флора – не выявлено
Перевариваемая клетчатка – небольшое кол-во (+)
Слизь – не выявлено
Эритроциты – не выявлено
Лейкоциты – 0-1
Яйца глистов – не выявлено
Простейшие – не выявлено
Неперевариваемая клетчатка – небольшое кол-во (+)
Детрит – +
Прочее – –
Скрытая кровь в кале (иммунохимический метод FOB Gold) от 29.05.18 – <14 (<50)
ОАМ от 01.06.18
Цвет – светло-желтый (желый)
Прозрачность – прозрачная (прозрачная)
pH – 6.5 (4.5 – 8)
Удельный вес – 1.011* (1.015 – 1.022)
Эритроциты – 7 (0 – 10)
Гемоглобин – отриц. (0 – 0.3)
Нитриты – отриц. (0 – 0.1)
Лейкоциты – 6 (0 – 20)
Белок – 0.1 (0 – 0.14)
Глюкоза – отриц. (0 – 2.8)
Кетоновые тела – отриц. (0 – 0.5)
Уробилиноген – отриц. (0 – 34)
Билирубин – отриц. (0 – 8.5)
Цилиндры гиалиновые – отриц. (0 – 2)
Цилиндры зернистые – отриц. (отриц.)
Цилиндры восковидные – отриц. (отриц.)
Эпителий плоский – 3 (0 – 28)
Эпителий переходный – – (отриц.)
Эпителий почечный – отриц. (отриц.)
Слизь – отриц. (отриц.)
Бактерии – +- (отриц., единичные (+-))
Соли – – (отриц.)
Аскорбиновая кислота – отриц. (отриц.)
Прочее – – (отриц.)
РЭА (сделал по собственной инициативе) от 05.06.18 – 1.06 (0 – 10)
ОАК от 19.06.18
Лейкоциты – 7.87 (4 – 9)
Эритроциты – 5.95* (4.3 – 5.7)
Средний объём эритроцита (MCV) – 95.5 (70 – 99)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – 30.5 (27 – 34)
Распределение эритроцитов по объему – коэффициент – 12.6 (11 – 15)
Распределение эритроцитов по объему – стандартное – 50.6* (29 – 46)
Гемоглобин (HGB) – 182* (132 – 173)
Гематокрит (HCT) – 56.9* (38 – 49)
Тромбоциты (PLT) – 208 (160 – 360)
Тромбокрит (PCT) – 0.171 (0.1 – 0.5)
СОЭ – 2 (1 – 10)
Палочкоядерные нейтрофилы – 0%* (1 – 6)
Сегментоядерные нейтрофилы – 61.4% (47 – 72)
Эозинофилы – 1.5% (0 – 5)
Базофилы – 0.4% (0 – 1)
Моноциты – 6.7% (3 – 11)
Лимфоциты – 30% (19 – 37)
Миелоциты – 0%
Метамиелоциты – 0%
Широкоплазменные лимфоциты – 0%
Биохимия от 19.06.18
Билирубин общий – 13
Билирубин прямой – 8.4
Билирубин непрямой – 4.6
Белок общий – 74.3
С-реактивный белок – 0.38
ОАК от 07.07.18
Лейкоциты – 5.98 (4 – 9)
Эритроциты – 5.68 (4.3 – 5.7)
Средний объём эритроцита (MCV) – 96.5 (70 – 99)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – 30.6 (27 – 34)
Распределение эритроцитов по объему – коэффициент – 12.7 (11 – 15)
Распределение эритроцитов по объему – стандартное – 51.4* (29 – 46)
Гемоглобин (HGB) – 175* (132 – 173)
Гематокрит (HCT) – 55* (38 – 49)
Тромбоциты (PLT) – 223 (160 – 360)
Тромбокрит (PCT) – 0.181 (0.1 – 0.5)
СОЭ – 2 (1 – 10)
Палочкоядерные нейтрофилы – 0%* (1 – 6)
Сегментоядерные нейтрофилы – 49.1% (47 – 72)
Эозинофилы – 1.8% (0 – 5)
Базофилы – 0.5% (0 – 1)
Моноциты – 6.7% (3 – 11)
Лимфоциты – 41.9%* (19 – 37)
Миелоциты – 0%
Метамиелоциты – 0%
Широкоплазменные лимфоциты – 0%
Биохимия от 07.07.18
Билирубин общий – 14.5 (5 – 21)
Билирубин прямой – 3.4 (0 – 3.4)
Билирубин непрямой – 11.1 (до 90% от общего)
Эритропоэтин (сделал по собственной инициативе) от 07.07.18 – 7.6 (2.6 – 34)
Ферритин (сделал по собственной инициативе) от 07.07.18 – 346.7* (20 – 250)
Флюорография – норма
ЭКГ – норма
Рентгенография (1 проекция) – норма
Гепатит B – отриц.
Гепатит C – отриц.
ВИЧ – отриц.
ПСА общ. – 0.4 (0.3 – 4)
Гастроскопия от 07.07.18
ПИЩЕВОД: Для эндоскопа свободно проходим. Слизистая розовая, блестящая. Продольные складки выражены, хорошо расправляются воздухом. Физиологически сужения в норме.
Кардиальный жом смыкается.
ЖЕЛУДОК: Для эндоскопа свободно проходим. Хорошо расправляется воздухом. Осмотрены все отделы. Стенки эластичные. Содержимое прозрачное в умеренном кол-ве. Складки средней величины.
Слизистая умеренно гипермирована, отечна. Привратник округлой формы, смыкается. Перистальтика живая.
ЛУКОВИЦА 12-И ПЕРСТНОЙ КИШКИ: Для эндоскопа свободно проходима. Деформации нет. Слизистая оболочка умеренно гипермирована, гиперплазирована.
12-И ПЕРСТНАЯ КИШКА: Для эндоскопа свободно проходима. Слизистая оболочка умеренно гипермирована, отечна, с налетом типа “манной крупы”. Перистальтика живая.
Ретробульбарно: БДС розового цвета, овальной формы, в просвете кишки немного прозрачной желчи.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Поверхностный гастродуоденит. Гиперпластический бульбит.
УЗИ от 17.07.18
Печень: Контуры ровные, четкие. Правая доля КВР: 153.4 мм. Левая доля ВР: 76.5/82.5 мм. Хвостатая доля: 20.4 мм. Размеры увеличены. Структура паренхимы: однородная.
Эхогенность: незначительно повышена. Сосудистый рисунок: не изменен. Портальная вена в воротах печени не расширена. Портальная вена D=11 мм. Печеночные вены не изменены.
Очаговые образования не выявлены. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, утолщены.
Желчный пузырь: Расположение обычное. Размеры не увеличены (65.4/20.5 мм. V=14.37 мл.) – деформация в верхней трети. Конкременты не выявлены, лоцируются гиперэхогенные
смещаемые множественные хлопья взвеси до 3.1 мм., в вертикальном положении в дне образуют конгломерат без акустической тени 10.6-8.1 мм. Стенки уплотнены, утолщены.
Толщина 4.2 мм. Очаговые образования не выявлены.
Общий желчный проток: Диаметр 4.5 мм. Желчный проток не увеличен. Конкременты не визуализируются. Образования не выявлены.
Поджелудочная железа: Размеры не изменены (18/11.6/16 мм). Контуры ровные, четкие. Эхогенность повышены. Структура паренхимы неоднородная. Вирсунгов проток не расширен – 1.9 мм.
Образования не выявлены.
Аорта: не расширена.
Селезенка: Расположение обычное. Контуры ровные, четкие. Размеры без особенностей (114.1/52 мм. S-47.9 см2). Структура паренхимы без особенностей. Эхогенность не изменена.
D=7.1 мм. Образования не выявлены.
Лимфатические узлы: не увеличены.
Правая почка: Расположение обычное. Форма обычная, размеры не увеличены. (108/52.5/53 мм. V=157.2 мл). Контуры ровные, четкие. Паренхима не изменена. Толщина паренхимы до 21 мм.
Кортико медуллярная дифференцировка хорошо выражена. ЦДК кровоток до капсулы. Чашечно-лоханочная система не расширена, уплотнена. Конкременты: не выявлены. Образования: не выявлены.
Левая почка: Расположение обычное. (119/58/56.9 мм. V=205.4 мл). Контуры ровные, четкие. Паренхима не изменена. Толщина паренхимы до 20.4 мм. Кортико медуллярная дифференцировка хорошо выражена.
ЦДК кровоток до капсулы. Чашечно-лоханочная система не расширена, уплотнена. Конкременты: не выявлены. Образования: не выявлены.
Надпочечники: Правый надпочечник не изменен на момент исследования. Левый надпочечник не изменен на момент исследования.
Мочевой пузырь: наполнен
Заключение: Гепатомегалия. Незначительные диффузные изменения паренхимы печени. Хр. холецистит. Множественные гиперэхогенные хлопья взвеси в желчном пузыре. Признаки ДЖВП.
Диффузные изменения поджелудочной железы по типу хр. панкреатита. Метеоризм.
На шее (сзади и справа чуть ниже линии волос) под кожей есть твердое уплотнение. Онколог пропальпировал его и сказал, что это жировик. Я решил это перепроверить. Врач который делал УЗИ брюшной полости посмотрел это уплотнение и оказалось, что это лимфоузел.
Вот что он дописал в заключении: По задней поверхности шеи в затылочной области справа лоцируется единичный подкожный лимфоузел 10.3-3.5 мм. с сохраненой структурой, четкими контурами.
В ближайшее время буду проходить колоноскопию чтобы исключить образование в толстой кишке.
Вопросы:
1. Правильно ли я понимаю, что для опухолей на поздних стадиях характерно развитие анемии?
2. Имеет ли смысл сделать МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства без контраста (начитался про возможный вред Гадолиния) для исключения новообразований паренхиматозных органов? Я думаю, что МРТ будет информативнее т.к. в отличие от УЗИ там нет артефактов возникающих из-за метеоризма.
3. Может ли эритропоэтин быть в норме если в организме присутствует эритропоэтин-секретирующая опухоль?
4. Может ли это быть лимфома Ходжкина? Как это проверить?
5. Были ли в вашей практике случаи, когда у пациента с солидной опухолью на поздней стадии был длительно повышен гемоглобин?
6. Правильно ли я понимаю, что повышение температуры наблюдается при распаде опухоли?
Буду благодарен за ваш ответ. К психиатру не отправляйте. Не будь беспричинной потери веса в 12 кг. я бы и не начал думать про новообразования. Канцерофобией никогда не страдал. Хочу исключить самое худшее.
Источник
Когда опять тридцать семь и пять. Почему не падает слегка повышенная температура, и чем она опасна.
Повышенная температура, держащаяся в пределах 37.2-37.9 град., называется субфебрильной лихорадкой, или субфебрилитетом. Это уже не здоровье, но еще не выраженное лихорадочное состояние.
В медицине такая температура считается неблагоприятной, поскольку больные ее не всегда замечают и не обращаются к врачам. А между тем, субфебрильная лихорадка может быть признаком опасных болезней, требующих лечения.
Отчего повышается температура и почему ее не всегда надо сбивать
В основе температурной реакции лежит защитный механизм, борющийся с инфекциями, воспалением или другими патологическими состояниями. Лихорадку вызывают вещества пирогены, что в переводе с латинского означает «создающие жар», которые бывают двух видов:
- Внешние (экзогенные) – попадающие в организм с ядами или чужеродными микроорганизмами. К ним относятся токсины, вырабатываемые возбудителями инфекционных болезней и паразитами.
- Внутренние (эндогенные) – вещества, образующиеся в организме в результате болезней – воспалений, опухолей, нарушений работы иммунной системы.
Пирогены, попадая в кровь, воздействуют на головной мозг, в котором находится особая структура – преоптическое ядро, являющееся терморегулятором тела. При получении сигнала мозг запускает целую серию иммунологических реакций, повышающих температуру до оптимальной величины. В результате в организме происходят:
- Усиление обменных процессов – начинает усиленно работать сердце, увеличивается кровоток, ткани лучше снабжаются кислородом. Организм мобилизуется для противодействия болезни.
- Увеличение концентрации Т-лимфоцитов, усиливающих иммунитет, уничтожающих чужеродные микроорганизмы и поврежденные клетки.
- Разложение токсинов, попавших в организм, и создание условий, не дающих размножаться патогенным микроорганизмам.
Поэтому, увидев на градуснике 37,5, не надо срочно принимать жаропонижающие средства. Таблетки только ухудшат общее состояние, прервав защитный процесс и дополнительно нагрузив организм химическими компонентами.
Нужно обследоваться и выяснять причину такого состояния. Как только она будет найдена и проведется соответствующее лечение, субфебрилитет исчезнет.
Когда не стоит беспокоиться
В некоторых случаях повышение температуры не связано с заболеваниями, а является защитной реакцией организма на внешние воздействия:
- Перегрев – субфебрилитет может возникнуть после пребывания на пляже, в жарком помещении, после посещения бани или принятия горячей ванны. Такая ситуация не опасна – нужно просто полежать в прохладе и выпить какой-нибудь прохладительный, но только не очень холодный напиток.
- Занятия спортом и танцами также могут незначительно повысить температуру тела. В таком состоянии мерить ее не нужно, поскольку показатели явно будут неверными.
- Стресс – некоторые люди реагируют на стресс жаром. Такое состояние, называемое термоневрозом, может сопровождаться головокружением, ознобом, головной болью. Принимать аспирин и анальгин не стоит, а лучше выпить легкое успокоительное.
- Середина менструального цикла и критические дни – у женщин в этот период бывает незначительное повышение температуры, которое не требует лечения.
Существуют люди, для которых нормальная температура не 36,6, а, например, 37.2. Небольшой субфебрилитет у них не вызывает дискомфорта и является практически нормой. Единственное, что нужно в такой ситуации, – обследоваться, выяснив, что повышенный температурный режим не вызван другими недугами.
В каких случаях 37,5 — проблема
- Повышение температуры не имеет причины и не сопровождается другими жалобами. Очень часто это симптом хронического заболевания, которое протекает скрыто и может впоследствии проявиться тяжелыми осложнениями.
- Субфебрилитет, сопровождающийся слабостью, разбитостью, плохим самочувствием, ночной потливостью, снижением веса и аппетита. Эти симптомы характерны для туберкулеза, инфекционных гепатитов, СПИДа, рака, лейкоза. Поэтому такое состояние – серьезный повод для всесторонней диагностики.
- Слабовыраженный подъем температуры, возникший через 2-4 недели после ангины, скарлатины или простуды. Этот признак может указывать на начавшийся ревматизм – заболевание, при котором иммунные клетки атакуют ткани собственного организма. Болезнь требует срочного лечения, поскольку может приводить к тяжелым поражениям суставов и возникновению пороков сердца.
- Незначительное повышение температуры, возникшее на фоне воспаления мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, является признаком распространения инфекционного процесса вверх по мочеточникам и перехода его на почки. На почечную патологию указывает субфебрилитет, сопровождающийся болью в пояснице. Вовремя не вылеченные болезни мочевыводящих путей приводят к почечной недостаточности. Больному приходится пожизненно находиться на аппарате «искусственная почка».
- Субфебрилитет, возникший после уретрита – воспаления мочеиспускательного канала. Этот симптом указывает на синдром Рейтера – тяжелое осложнение венерических болезней, сопровождающееся поражением кожи, суставов и глаз. Заболевание в основном возникает у молодых мужчин и при отсутствии адекватного лечения приводит к инвалидности.
- Повышенная температура, сопровождающаяся различными высыпаниями на коже и слизистых. Такие симптомы дают самые разные болезни – от герпеса до волчанки.
- Субфебрилитет, возникающий после родов, абортов и выкидышей, указывает на развитие воспалительного процесса в матке или окружающих тканях. Ситуация чревата возникновением гинекологических патологий, приводящих к спаечным процессам, бесплодию и даже заражению крови.
- Повышенная температура, сопровождающаяся болями внизу живота, гнойными, слизистыми или кровянистыми выделениями из половых путей, характерна для воспалительных процессов в матке, маточных трубах и яичниках.
- Длительное повышение температуры, сопровождающееся болью в области сердца, сердцебиением, сердечными перебоями, частым пульсом, болью за грудиной, указывает на воспалительные процессы в тканях сердца – миокардиты, перикардиты, эндокардиты. При отсутствии лечения эти болезни приводят к сердечной недостаточности.
- Повышение температуры, при котором наблюдаются тремор рук, тревожность, нервозность, изменение массы тела, нарушение менструального цикла, отеки, покраснение лица, приступы усиленного сердцебиения указывают на гормональный сбой. Без коррекции уровня гормонов такое нарушение может вызвать тяжелые поражения различных органов.
- Субфебрильная лихорадка на фоне лекарственной терапии. Такое состояние может быть вызвано непереносимостью лекарства, поэтому при его появлении нужно срочно обратиться к врачу, который назначит другой препарат.
- Даже незначительное повышение температуры во время беременности. В этот период женщина особенно уязвима, и любое начавшееся заболевание может привести к выкидышу, замиранию беременности и врожденной патологии плода. Поэтому женщине в интересном положении нужно сразу обращаться к врачу даже при незначительном превышении температурного показателя.
Все эти состояния требуют срочного врачебного обращения. Иногда повышение температуры является первым или даже единственным симптомом серьезных болезней.
Если вовремя не обратиться к врачу, не выявить причину и не начать лечение болезни, приводящей к субфебрилитету, можно получить серьезнейшие осложнения – почечную, печёночную, сердечную недостаточность, бесплодие, заражение крови.
Что делать при постоянной повышенной температуре
Главное – выявить причину такого состояния. Для этого нужно посетить врачей – уролога, эндокринолога, гинеколога, иммунолога, терапевта. Пациенту проводится УЗИ почек, органов брюшной полости и таза.
По результатам осмотра и УЗ-диагностики назначаются анализы:
- Общие анализы крови и мочи – исследования покажут наличие воспалительного процесса в организме, болезни почек, лейкоз, диабет, нарушения кроветворения.
- Биохимическое исследование крови – для выявления причины повышенной температуры нужно сдать биохимию на максимальное количество показателей, выявив состояние внутренних органов.
- ПЦР-анализы на половые инфекции, выявляющие даже болезни, протекающие скрыто, стерто и имеющие нетипичную клиническую картину.
- Кровь на показатели ревматизма – антистрептолизин О, ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антигиалуронидазу.
- Кровь на онкомаркеры сдается при подозрении на онкологические процессы в органах. Анализ лучше проводить после комплексного УЗИ, показывающего, в каком органе могут находиться опухоли.
- Кровь на ВИЧ, гепатиты, сифилис и туберкулез.
- Анализы крови на гормоны щитовидной, поджелудочной и паращитовидных желез, надпочечников, гипофиза.
Всесторонняя диагностика позволит выявить причины повышенной температуры и устранить их. Только так можно привести свой организм в норму, избежав тяжелых осложнений, вызванных скрыто протекающими болезнями.
Поделиться ссылкой:
Источник