Повышенная температура мкб 10

Субфебрилитет (код по МКБ-10 – R50) – небольшое повышение температуры тела, которая держится минимум на протяжении нескольких недель. Температура возрастает в пределах 37-37.9 градусов. При попадании в человеческий организм микробов, он отвечает повышением температуры и различными симптомами, в зависимости от прогрессирующего заболевания.

Особенно часто с проблемой такого рода могут сталкиваться люди зимой, в период активизации инфекций. Микроорганизмы стараются попасть в организм человека, но безуспешно, отталкиваясь от иммунного барьера. И вот такого рода столкновения могут спровоцировать незначительное повышение температуры, другими словами, длительный субфебрилитет.

Температура при инфекционных заболеваниях наблюдается в течение максимум 7-10 дней у пациента. Если же показатели задерживаются на длительный период времени, необходимо проконсультироваться с врачом, потому что только он может установить наличие серьезных инфекционных или неинфекционных заболеваний, протекающих в организме.

После обращения к специалисту по поводу длительного превышения температуры, сопоставленной с клиническими проявлениями заболевания, будет назначено максимально эффективное лечение. Если температура снижается, значит, лечение подобрано правильно, и субфебрильная лихорадка проходит. Если же температура не падает, значит, необходимо откорректировать лечение пациента.

Длительный субфебрилитет – это немного повышенная температура тела, которая держится месяцами, а иногда и годами. Наблюдается у людей разного возраста, начиная с годовалых детей и заканчивая людьми преклонного возраста. У женщин такая проблема встречается в три раза чаще, чем у мужчин, а пик обострения приходит на возраст от двадцати до сорока лет.

Субфебрилитет у детей протекает схожим образом, однако, может и не иметь клинических проявлений.

Длительное повышение температуры бывает различной этиологии:

• изменение гормонального фона во время беременности;
• отсутствие физических нагрузок;
• ослабленный иммунитет;
• термоневроз;
• наличие инфекций в организме;
• раковые заболевания;
• присутствие заболеваний аутоиммунного характера;
• наличие токсоплазмоза;
• вегетососудистая дистония;
• наличие туберкулеза;
• наличие бруцеллеза;
• гельминтоз;
• воспалительные процессы в организме;
• сепсис;
• заболевания эндокринной системы;
• анемия;
• длительный прием медикаментов;
• СПИД;
• заболевания кишечника;
• гепатит вирусного характера;
• психогенный фактор;
• болезнь Аддисона.

Наиболее частой причиной субфебрильной температуры является течение воспалительного процесса в организме, вызванного рядом инфекционных заболеваний:

• ОРВИ;
• ОРЗ;
• бронхит;
• тонзиллит;
• отит;
• фарингит.

При гипертермии такого рода присутствуют дополнительные жалобы на самочувствие, но при приеме жаропонижающих препаратов становится значительно легче.

Субфебрилитет инфекционного характера проявляется при обострении следующих хронических патологий в организме:

• панкреатит;
• колит;
• гастрит;
• холецистит;
• цистит;
• уретрит;
• пиелонефрит;
• воспаление простаты;
• воспаление придатков матки;
• незаживающие язвы у людей пожилого возраста, у людей с сахарным диабетом.

Постинфекционный субфебрилитет может держаться на протяжении месяца после излечения заболевания.

Повышение температуры при токсоплазмозе, которым можно заразиться от котов, также является частой проблемой. Источником заражения могут также стать некоторые продукты (мясо, яйца), которые не прошли термообработку.

Наличие в организме злокачественных новообразований тоже вызывает субфебрилитет из-за поступления в кровь эндогенных пирогенов – белков, провоцирующих повышение температуры тела человека.

Вследствие интоксикации организма при вялотекущих гепатитах В, С также отмечается лихорадочное состояние.

Отмечались ситуации повышения температурного режима тела при приеме определенной группы препаратов:

• препаратов тироксина;
• антибиотиков;
• нейролептиков;
• антигистаминных средств;
• антидепрессантов;
• противопаркинсонических;
• наркотических обезболивающих.

Для избавления от температуры рекомендуется отменить препарат, который поспособствовал ее повышению.

Субфебрилитет при ВСД может проявляться и у ребенка, и у подростка, и у взрослых людей из-за наследственного фактора либо травм, полученных при родах.

В зависимости от изменения температурной кривой отличают следующие формы заболевания:

• перемежающаяся лихорадка (чередование понижения и повышения температуры тела более чем на 1 градус на протяжении нескольких дней);
• ремитирующая лихорадка (колебание температуры более чем на 1 градус на протяжении 24 часов);
• постоянная лихорадка (повышение температуры на длительный период времени и менее чем на градус);
• волнообразная лихорадка (чередование постоянной и ремиттирующей лихорадки с нормальной температурой).

Субфебрилитет неясного генеза можно разделить на следующие виды:

• классический – форма заболевания, которое трудно диагностировать;
• госпитальный – проявляется в течение суток с момента госпитализации;
• повышение температуры из-за снижения содержания в крови ферментов, отвечающих за иммунную систему;
• ВИЧ – ассоциированные лихорадки (цитомегаловирус, микобактериоз).

Проводить лечение необходимо под контролем врачей, которые смогут диагностировать заболевание и назначить максимально эффективное лечение.

Затяжной субфебрилитет отличается следующими симптомами:

• отсутствие аппетита;
• слабость;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• покраснение кожи;
• учащенное дыхание;
• повышенное потоотделение;
• неуравновешенное эмоциональное состояние.

Однако главный симптом – наличие повышенной температуры в течение длительного временного отрезка.

Своевременное посещение квалифицированного специалиста снижает риск возможных осложнений проблемы.

Во время приема доктор должен:

• проанализировать клиническую картину больного;
• выяснить жалобы пациента;
• уточнить у пациента о наличии хронических заболеваний;
• выяснить, проводились ли хирургические вмешательства, на каких органах;
• провести общий осмотр пациента (осмотр кожного покрова, слизистых оболочек, лимфатических узлов);
• провести аускультацию сердечной мышцы, легких.

Также в обязательном порядке для установки причины температуры, пациентам назначается прохождение таких исследований, как:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• исследование мокроты;
• туберкулиновая проба;
• серологическое исследование крови;
• рентгенография;
• ультразвуковая диагностика;
• компьютерная томография;
• эхокардиография.

Потребуются консультации специалистов разных направлений (для подтверждения или опровержения факта наличия некоторых заболеваний), а именно:

• невролога;
• гематолога;
• онколога;
• инфекциониста;
• ревматолога;
• фтизиатра.

Если врачу недостаточно полученных результатов исследований, проводится дополнительное обследование и анализ амидопириновой пробы, то есть одновременное измерение температуры в обеих подмышечных впадинах и в прямой кишке.

Лечение направлено на устранение первопричинного фактора, который спровоцировал субфебрилитет.

Рекомендуется:

• соблюдение амбулаторного режима;
• обильное питье;
• избегать переохлаждения организма;
• не употреблять холодные напитки;
• соблюдать умеренные физические нагрузки;
• соблюдение правильного питания.

Также при значительном повышении температуры клиницист предписывает противовоспалительные препараты, такие как:

• Антигриппин;
• ТераФлю;
• Максимум;
• Фервекс.

На пользу пациентам пойдет времяпровождение на свежем воздухе, водолечение, физиотерапия. По показаниям, если субфебрильная температура проявилась на нервной почве, могут быть назначены седативные препараты.

Для профилактики затяжного субфебрилитета рекомендуется:

• избегать стрессовых ситуаций;
• организовать режим дня;
• придерживаться правильного питания;
• выполнять умеренные физические нагрузки (зарядка);
• спать 8 часов в сутки;
• избегать перегрева, переохлаждения организма.

Своевременное посещение специалиста при начальных проявлениях заболевания станет наиболее эффективной мерой профилактики.

Рубрика МКБ-10: R50.9

МКБ-10 / R00-R99 КЛАСС XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках / R50-R69 Общие симптомы и признаки / R50 Лихорадка неясного происхождения

Определение и общие сведения[править]

Гипертермия

На состояние температуры тела влияют обусловленные разными причинами изменения теплопродукции и теплоотдачи. Если температура тела повышается до 39 °С, больные обычно испытывают недомогание, сонливость, слабость, головную и мышечные боли. При температуре выше 41,1 °С у детей часто возникают судороги. Если температура повышается до 42,2 °С и выше, то становится возможным возникновение необратимых изменений в ткани мозга, по-видимому, вследствие денатурации белков. Температура выше 45,6 °С несовместима с жизнью.

Этиология и патогенез[править]

При нарушении функции терморегуляторного центра в преоптической области гипоталамуса (сосудистые расстройства, чаще кровоизлияния, энцефалит, опухоли) возникает эндогенная центральная гипертермия. Для нее характерны изменения суточных колебаний температуры тела, прекращение потоотделения, отсутствие реакции при приеме антипиретических препаратов, нарушение терморегуляции, в частности выраженность снижения температуры тела в ответ на его охлаждение.

Кроме гипертермии, обусловленной нарушением функции терморегуляторного центра, повышенная теплопродукция может быть связана и с другими причинами. Она возможна, в частности, при тиреотоксикозе (температура тела может быть выше нормальной на 0,5-1,1 °С), при повышенной активации мозгового вещества надпочечников, менструациях, климаксе и других состояниях, сопровождающихся эндокринным дисбалансом. Гипертермию может обусловить и чрезвычайная физическая нагрузка. Например, при беге на марафонскую дистанцию температура тела иногда повышается до 39-41 °С. Причиной гипертермии может быть и снижение теплоотдачи. В связи с этим она возможна при врожденном отсутствии потовых желез, ихтиозе, распространенных ожогах кожи.

Чаще других экзогенной причиной гипертермии бывают инфекционные агенты (бактерии и их эндотоксины, вирусы, спирохеты, дрожжевые грибы). Есть мнение, что все экзогенные пирогены воздействуют на терморегуляторные структуры через вещество-посредник – эндогенный пироген (ЭП), идентичный интерлейкину-1, который вырабатывается моноцитами и макрофагами. В гипоталамусе эндогенный пироген стимулирует синтез простагландинов Е, которые изменяют механизмы теплопродукции и теплоотдачи путем усиления синтеза циклического аденозинмонофосфата. Эндогенный пироген, содержащийся в астроцитах головного мозга, может высвобождаться при кровоизлиянии в мозг, черепно-мозговой травме, вызывая повышение температуры тела. При этом могут активироваться нейроны, ответственные за медленный сон. Последнее обстоятельство объясняет вялость и сонливость при гипертермии, которые можно рассматривать как одну из защитных реакций. При инфекционных процессах или острых воспалениях гипертермия играет важную роль в развитии ответных иммунных реакций, которые могут быть защитными, но иногда и ведущими к нарастанию патологических проявлений.

Перманентная неинфекционная гипертермия (психогенная лихорадка, привычная гипертермия) – перманентный субфебрилитет (37-38 °С) в течение нескольких недель, реже – нескольких месяцев и даже лет. Температура повышается монотонно и не имеет циркадного ритма, сопровождается снижением или прекращением потоотделения, отсутствием реакции на антипиретические препараты (амидопирин и т.п.), нарушением адаптации к внешнему охлаждению. Характерны удовлетворительная переносимость гипертермии, сохранение трудоспособности. Перманентная неинфекционная гипертермия чаще проявляется у детей и молодых женщин в периоды эмоционального напряжения и обычно расценивается как один из признаков синдрома вегетативной дистонии. Однако, особенно у лиц старшего возраста, она может быть и следствием органического поражения гипоталамуса (опухоль, сосудистые нарушения, особенно кровоизлияние, энцефалит).

Вариантом психогенной лихорадки можно, по-видимому, признать синдром Хайнса-Бенника (описал M. Hines-Bannick), возникающий как следствие вегетативного дисбаланса, проявляющегося общей слабостью (астенией), перманентной гипертермией, выраженным гипергидрозом, «гусиной» кожей. Может быть спровоцирован психической травмой.

Клинические проявления[править]

Лихорадка неуточненная: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Лихорадка неуточненная: Лечение[править]

Профилактика[править]

Прочее[править]

Температурные кризы (пароксизмальная неинфекционная гипертермия)

Внезапные повышения температуры до 39-41 °С, сопровождающиеся ознобоподобным состоянием, ощущением внутреннего напряжения, гиперемией лица, тахикардией. Повышенная температура сохраняется несколько часов, после чего обычно возникает ее литическое снижение, сопровождающееся общей слабостью, разбитостью, отмечаемыми в течение нескольких часов. Кризы могут возникать на фоне нормальной температуры тела или длительного субфебрилитета (перманентно-пароксизмальная гипертермия). При них нехарактерны изменения крови, в частности ее лейкоцитарной формулы. Температурные кризы являются одним из возможных проявлений вегетативной дистонии и дисфункции терморегуляторного центра, входящего в состав гипоталамических структур.

Для лечения больных с неинфекционной гипертермией целесообразно применение бета или альфа-адреноблокаторв (фентоламин 25 мг 2-3 раза в день, пирроксан 15 мг 3 раза в день), общеукрепляющее лечение. При устойчивой брадикардии, спастической дискинезии назначают препараты белладонны. Больному следует отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Источники (ссылки)[править]

Общая неврология [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. – 2-е изд., испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433850.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]