Повышенная температура после химиотерапии сколько может держаться
В чем причина повышенной температуры после химиотерапии?
Повышение температуры в течение 7–10 дней после окончания курса химиотерапии — повод немедленно обратиться к врачу. Жар в таком случае — это не признак банальной ОРВИ, это гораздо более серьёзное состояние.
Большинство химиотерапевтических препаратов угнетают работу костного мозга, который производит клетки крови. Поэтому у человека снижается уровень лейкоцитов (защищающих нас от инфекций), эритроцитов (а с ними и гемоглобина) и тромбоцитов. В первую очередь проблема возникает с лейкоцитами. Если их очень мало, такое состояние называют «лейкопения», или «нейтропения». Если следом за лейкоцитами сильно уменьшается количество эритроцитов и тромбоцитов, то речь уже идёт о более тяжёлом состоянии — панцитопении.
При лейкопении и панцитопении человек очень уязвим перед любой инфекцией (бактериями, вирусами, грибками и простейшими). Некоторые из них могли жить в организме человека долгое время, не приводя ни к каким патологическим процессам, но из-за ослабления иммунной системы они в состоянии стать причиной опасного инфекционного заболевания (пневмонии, пиелонефрита, сепсиса и др.). Даже незначительно повышенная температура тела может свидетельствовать о начале этого процесса, а может указывать на то, что инфекции ещё нет, но показатели крови достигли крайне низкого уровня. Вместе с жаром возникают слабость и часто боль в горле, которая свидетельствует о присоединившейся грибковой инфекции.
Разовьётся такое состояние или нет, зависит от многих факторов, в том числе от вида химиопрепарата и возраста пациента (у пожилых людей панцитопения возникает чаще).
Как лечить высокую температуру после химиотерапии?
Если у человека появились симптомы лейкопении или панцитопении, он должен немедленно обратиться к врачу, а зачастую и лечь в больницу, где проведут целый комплекс серьёзных мероприятий, чтобы уберечь пациента от тяжёлых последствий.
Речь идёт о мощной антибактериальной терапии, противогрибковой терапии, введении колониестимулирующих препаратов для увеличения роста лейкоцитов, переливаниях крови и тромбоконцентрата, если есть необходимость. Очень важно начать такое лечение как можно раньше: чем дольше человек не будет получать нужную терапию, тем меньше шансы на успех.
Если обратиться к врачу сразу, то всё должно закончиться хорошо, но лучше, конечно, не доводить до такого состояния.
Два-три раза между курсами химиотерапии необходимо делать анализ крови. Если врачи увидят тенденцию к снижению показателей крови, они начнут действовать.
«Когда пациент получает химиотерапию в клинике либо в дневном стационаре без должного контроля, очень часто возникают ситуации, из-за которых проведение лечения откладывается либо вообще отменяется — говорит главный онколог Европейской онкологической клиники Андрей Львович Пылёв. — То есть человеку проводят химиотерапию, он уходит, возвращается, у него плохой анализ, ему говорят: „Когда всё нормализуется, тогда и приходите“, — а показатели сами редко нормализуются. Именно отсюда мифы и ужасы о химиотерапии. Люди умирают не от неё, а от осложнения, которое известно, понятно, предсказуемо и с которым можно бороться: и по факту его возникновения, и профилактически. Есть определённые режимы химиотерапии, которые в принципе требуют профилактического введение колониестимулирующих препаратов».
Когда нужно немедленно обратиться к врачу?
Обычно лейкопения и панцитопения развиваются на 4-5-й день после окончания курса химиотерапии, но обращать особое внимание на подозрительные симптомы нужно около 7–10 дней.
«Если вы через 4–5 недель после химиотерапии заболеваете ОРВИ на фоне нормальной крови, это уже не связано с панцитопенией и особый подход не нужен», — говорит Андрей Львович Пылёв.
Нужно срочно обратиться за медицинской помощью, если есть один или несколько симптомов из списка:
- повышена температура, даже незначительно
- появилась боль в груди, одышка;
- возникла спутанность сознания;
- есть сильная головная боль и скованность в движениях шеи;
- моча стала мутной или с кровью
- появилась боль в горле
Ждать, что состояние улучшится само, ни в коем случае нельзя. «Бывает, человек получает химиотерапию и пропадает, — рассказывает Андрей Львович Пылёв. — Ему становится плохо, он решает отлежаться дома, ему становится всё хуже и хуже, и в конечном итоге он попадает к врачу, когда у него лейкоциты 0, гемоглобин 40, тромбоциты 20. При любой повышенной температуре нужно сразу, немедленно обратиться к врачу. Острая ситуация, если она возникает, продолжается в течение нескольких недель, если не лечить — потом ситуация либо выправляется сама, либо человек умирает».
Что делать до визита к врачу?
Если по каким-то причинам при перечисленных симптомах вышла задержка с получением медицинской помощи, нужно:
- принять любой жаропонижающий препарат;
- замерять температуру каждые 2–3 часа и записывать показатели в дневник, который потом нужно будет показать врачу;
- не перетруждать себя;
- положить холодный компресс на лоб, если есть озноб.
Источник
18 августа 2020 г.
Просмотров: 3491
Препараты, которые применяются в химиотерапии, убивают не только раковые клетки. Они оказывают влияние на весь организм. Этим объясняются побочные эффекты, один из которых — повышенная температура.
Наш эксперт в этой сфере:
Врач-онколог, химиотерапевт,
заведующий отделением онкологии
Позвонить врачу
Подбирая курс химиотерапии, врач клиники «Медицина 24/7» старается учесть все особенности организма, течения заболевания, общего состояния. Большое значение мы придаем премедикации, которая помогает нашим пациентам перенести химиотерапию максимально благополучно.
При назначении тех или иных препаратов, врач подробно рассказывает пациенту о возможных побочных эффектах, дает рекомендации, советы. Соблюдение этих рекомендаций помогает снизить риск осложнений.
На протяжении всего курса химиотерапии пациенты клиники «Медицина 24/7» в любой момент могут обратиться за медицинской помощью. Их состояние находится под постоянным контролем, и при необходимости мы принимаем необходимые меры.
Такая необходимость возникает в случаях, когда температура тела повышается выше 38 градусов. Обычно это означает вирусную или бактериальную инфекцию на фоне пониженного иммунитета. Такие острые состояния называются нейтропенической лихорадкой и, как правило, требуют госпитализации в стационар.
Если температура поднялась выше 39 — 40 градусов, вопрос о госпитализации в стационар почти всегда решается однозначно. Здесь мы сможем провести комплексное обследование, сделать анализы крови, мочи, посев кала, при необходимости УЗИ, МРТ, КТ, чтобы с точностью выяснить причину высокой температуры и назначить нужные средства лечения.
Реакция на препараты
Небольшое повышение температуры на протяжении химиотерапии — явление вполне нормальное. Речь идет о значениях до 37 градусов или чуть выше. Субфебрильная температура может быть реакцией на действие препарата. Она означает, что препарат активно действует и разрушает опухоль.
При разрушении опухоли раковые клетки погибают. Попадая в кровь, продукты распада оказывают отравляющее действие. Таким образом температура может быть связана как с активностью препарата, так и с интоксикацией, вызванной разрушением злокачественной опухоли. В этом случае назначаются детоксикационные препараты, выводящие яды из организма и/или физиотерапевтические средства детоксикации.
Лейкопения
Препараты химиотерапии содержат цитостатики, которые негативно влияют на костный мозг. Из-за этого нарушается процесс кроветворения, в частности, выработка лейкоцитов. Их содержание в крови снижается. Уменьшается количество нейтрофилов, иммуноглобулинов, цитокинов. Это приводит к снижению иммунитета.
Такое состояние называется нейтропенией или лейкопенией и диагностируется по уровню лейкоцитов в крови. Это самая распространенная причина повышения температуры на фоне химиотерапии. Чаще всего это происходит на 4 — 5 сутки после завершения курса.
В теле человека в норме присутствуют бактерии, вирусы, грибки. Они называются условно патогенными. Это значит, что при нормальных условиях они не проявляют себя и не вызывают болезни. Но как только иммунитет снижается, организм становится ослабленным, и эта микрофлора активизируется. Стрептокки, стафилококки, энтерококки начинают свою бурную деятельность, которая проявляется повышением температуры тела.
Таким образом, повышенная температура бывает не связана с внешней инфекцией. Она может сопровождаться головной болью, слабостью, сонливостью, болью в горле, кашлем, мышечной болью, одышкой, потливостью, болью в груди.
При появлении этих симптомов нужно сообщить о них лечащему врачу клиники «Медицина 24/7», даже если температура не превышает 38 градусов. Врач назначит необходимые лекарства. Самостоятельно принимать жаропонижающие средства нельзя, так как они могут взаимодействовать с препаратами химиотерапии, некоторые из них могут быть противопоказаны.
Просто сбить температуру — не значит воздействовать на ее причину. В клинике «Медицина 24/7» вам будет назначена антибактериальная терапия или противогрибковые средства, иммуностимуляторы, колониестимулирующие препараты, чтобы повысить уровень лейкоцитов. Такие препараты назначаются индивидуально и только лечащим врачом. В зависимости от состояния может быть решен вопрос о переливании крови.
Если не принять своевременных мер, дело может закончиться пневмонией, пиелонефритом или иным осложнением.
Другая опасность состоит в высоком риске инфицирования. Химиотерапия ослабляет иммунитет и делает человека безоружным перед вирусами, которые попадают в организм извне. При вирусных инфекциях температура может резко подняться до очень высоких значений — 40 градусов и выше. В этом случае нужно обязательно и быстро обратиться за помощью.
Цитостатическая болезнь
Препараты химиотерапии воздействуют не только на костный мозг и процесс кроветворения, но также на органы желудочно-кишечного тракта, легкие, почки, печень. Это также может послужить причиной повышения температуры.
В таких случаях она обычно сопровождается диареей, болью в животе, метеоризмом, слабостью, кровоточивостью слизистых поверхностей. Об этих симптомах необходимо сообщить лечащему врачу, чтобы он назначил препараты, восстанавливающие работу ЖКТ, средства для поддержания печени, почек.
Средства профилактики
Для профилактики осложнений мы рекомендуем нашим пациентам в промежутках между курсами химиотерапии делать контрольные анализы крови, чтобы отслеживать уровень лейкоцитов, эритроцитов.
В большинстве случаев повышение температуры до 38 градусов не представляет опасности. В этом случае могут быть назначены жаропонижающие, антибактериальные и иные средства, общеукрепляющие, поддерживающие, иммуностимулирующие препараты. Рекомендуется вести дневник температуры, измеряя ее каждые три часа и записывая данные.
Премедикация, которая сопровождает курсы химиотерапии в клинике «Медицина 24/7», включает средства профилактики любых осложнений, включая снижение иммунитета. Лечащий врач подробно информирует о действиях препаратов, возможных побочных эффектах, дает рекомендации. Если что-то пошло не так, состояние опасно ухудшилось, нужно немедленно сообщить об этом.
Например, если температура поднялась выше 38 — 39 градусов, присоединились такие симптомы как одышка, сухой кашель, спутанность сознания, помутнение мочи или присутствие в ней крови, сильная слабость и боль в мышцах, грудная, головная боль или боль в горле, диарея, рвота или другие тревожные симптомы.
Во время и после курса химиотерапии нужно полноценно питаться. Пища должна содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов, белков для поддержания иммунитета и процесса кроветворения.
Желательно по возможности избегать массовых мероприятий, мест большого скопления людей, пользоваться средствами индивидуальной гигиены, например, маской. Рекомендуется коротко стричь ногти, часто мыть руки и обрабатывать их антисептиком, особенно после посещения людных мест, поездок на транспорте. Очень важно исключить любые контакты с людьми, болеющими инфекционными заболеваниями.
В квартире желательно пользоваться увлажнителем воздуха, часто проветривать, но при этом остерегаться сквозняков. Также следует избегать кондиционеров, которые могут представлять дополнительную бактериальную опасность.
Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим отделением онкологии клиники «Медицина 24/7» Ибрагимовым Эльханом Кямрановичем.
Источник
Почему после химиотерапии поднимается температура?
Причиной высокой температуры после химиотерапии являются инфекционные осложнения.
Большинство противоопухолевых препаратов поражает костный мозг, снижая его способность производить кровяные клетки – лейкоциты, тромбоциты, эритроциты.
Угнетающее действие на кроветворение является самым главным побочным эффектом химиотерапии, и наиболее часто страдают лейкоциты, что приводит к лейкопении и панцитопении.
Главная опасность лейкопении – возможность развития инфекций, которые приводят к тяжелым последствиям. Даже небольшое повышение температуры тела после химиотерапии может указывать на начало лейкопении, особенно при наличии таких симптомов, как озноб, резкая слабость, ухудшение аппетита, головокружение, боли в горле.
Повышение температуры после химиотерапии – что делать?
Тактика лечения повышенной температуры требует дифференцированного подхода. Не занимайтесь самолечением – если после химиотерапии поднялась температура, немедленно обратитесь за помощью к специалисту.
Онколог-химиотерапевт установит причину появления температуры после химиотерапии, назначит необходимые анализы и подберет адекватную терапию, включающую:
- Антибактериальные препараты;
- Противогрибковые препараты, если присоединилась грибковая инфекция;
- Колониестимулирующие факторы для стимуляции костного мозга и ускоряющие созревание лейкоцитов.
Подбор препаратов устанавливается с учетом срочности восстановления лейкоцитов, наличия или отсутствия инфекции.
Любые осложнения противоопухолевого лечения, в том числе и температуру после химиотерапии, всегда проще предупредить, чем лечить. Поэтому каждый пациент нашей клиники, получающий химиотерапию, еженедельно сдает анализ крови. И если лечащий врач видит важные изменения в формуле крови, он немедленно реагирует и проводит профилактические меры.
Благодаря профилактическим мерам мы соблюдаем сроки введения химиопрепаратов и не переносим следующие курсы лечения.
Алгоритм ваших действий при повышении температуры тела после химиотерапии приведен в таблице ниже.
Название | Диапазон тeмпeрaтуры | Что делать? |
| Сниженная | ниже 36,0С | Обратиться к онкологу-химиотерапевту за симптоматической терапией. |
| Нормальная | 36,1С -37,0С | Всё нормально, ничего делать не надо. |
| Субфебрильная | 37,1С – 38,0С | Необходимо провести восстановительную терапию. |
| Фебрильная | 38,1С – 39,0С | 1. Сдать клинический анализ крови и обратиться к онкологу-химиотерапевту для проведения инфузионной терапии. 2. Возможно, требуется госпитализация. |
| Пиретическая | 39,1С – 41,0С | Немедленно обратиться к онкологу-химиотерапевту. Необходима госпитализация. |
Гиперпиретическая | выше 41,1С | Состояние опасное для жизни. Срочно вызвать скорую помощь. Госпитализация. |
Повышение тeмпeрaтуры тела после химиoтeрaпии может быть связано как с самой химиoтeрaпией, так и с проявлением банальных простудных заболеваний (грипп, ОРВИ, синусит, бронхит, отит) или обострением ваших хронических заболеваний (хронический пиелонефрит, энтерит, бронхит, синусит).
Источник
1793 просмотра
30 марта 2018
Здравствуйте,доктор!!!маме 69 лет,сделали химию,первый курс.сначала было все в порядке,сейчас температура держится высокая уже неделю.на антибиотики многие аллергия.подскажите,температура сколько держится после хими для нормы.врач уже не знает,какой антибиотик колоть.может быть сможете что-нибудь посоветовать.еще горло у неё болело.врач говорит,что это после химии горло болит,ничем не надо лечить
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог
Здравствуйте. Как проявляется аллергия? И какой диагноз у вашей мамы?
Наталья, 31 марта 2018
Клиент
Ольга, когда кололи антибиотик один,прям по руке пошли волдыри.потом начали другой колоть(названия могу узнать у врача) у неё очень высокая температура поднялась до 50,ели откапали,врач сказал,что реакция на лекарство,после такой температуры на следующий день температура была с норме,но а ночью опять поднялась прыгает то 37,5;38.продолжают колоть антибиотик вроде бы это же.диагноз острый лейкоз.гемоглобин сейчас 98,лейкоцитов 0,7,тромбоцитов вроде в норме.химия была как 18 дней тому назад.подскажите,пожалуйста,уже может мне грех,но не доверяю нашей больнице,что делать,как поднять лейкоциты.врач говорит,что пока лейкоцитов нет,вот и лизорадка,а антибиотиками они поднимают лейкоциты,но плохо ,что температура.очень прошу,дайте совет!!!!
Гематолог
То , что уже 18 день прошёл после химии и лейкоциты не поднялись, это говорит о не благоприятном прогнозе. Вам врач все правильно говорит. Но стимулировать костный мозг на выробатку лейкоцитов, очень не хочется, тк и увеличиться выробатка бластных клеток.
Пообщайтесь со своим лечащим врачем о добавлении противогрибковых препаратов. Очень часто присоединяется грибковая инфекция.
Наталья, 1 апреля 2018
Клиент
Ольга, дают таблетки ацикловир,надо их пить по 2 таблетки 5 раз??
Гематолог
Это противовирусный препарат, доза адекватная. По поводу применения решается при очной консультации.
Но с такими лейкоцитами для профилактики часто идёт также противовирусная терапия.
Наталья, 1 апреля 2018
Клиент
Ольга,а может антибиотик развивать грибковую инфекцию,ведь колят уже с 13 марта.по началу терапии химией температуры не было,температура началась во время лечения антибиотиком,ведь многие антибиотики она не могла принимать из-за аллергии
Гематолог
Нет, не может. Если вы думаете поменять антибиотик, делайте посев на чувствительность, тогда будете знать какой нужен именно вам, но его делают 4-7 дней.
Наталья, 1 апреля 2018
Клиент
Ольга, подскажите,пожалуйста,со своего опыта,что сделать можно??у врачей нет вариантов.колят новый антибиотик уже 3 дня,но температура все равно есть.как скоро действует новый антибиотик?
Гематолог
Температура снизилась по сравнению, как была 3 дня назад?
Наталья, 1 апреля 2018
Клиент
Ольга, температура повышенная,доходила и до 40
Наталья, 1 апреля 2018
Клиент
Ольга,никаких изменений от этого антибиотика.один день не было температуры,а потом опять повышенная
Наталья, 1 апреля 2018
Клиент
Ольга, она Ее не доводила до высокой.вот вчера не сбивали парацетамол он и держалась,то 38,1,то 37,6
Гематолог
Значит надо менять, но после бак посева крови.
Наталья, 2 апреля 2018
Клиент
Ольга, какие бы вы посоветовали противогрибковый хорошие лекарства
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник