Повышенная температура после лучевой терапии
Вика
Сообщений:
n/a
Адрес:
Вика › 31.07.2004, 22:57
Здравствуйте. Подскажите,пожалуйста.Мне две недели назад закончили облучение назону средостения (30 Гр)…и уже неделю у меня в течение дня температура тела поднимается до 37,2 градусов. Еще присутствует кашель и небольшая сухость в горле.
меня интересует температура…может ли она быть последствием Во время проведения лечения у меня небыло ничего такого.
И еще…температура резко падает (с 37.2 до 36.3) после физической нагрузки (прогулка, не холодный душ, танцы).
Д.В. Козлов
Ветеран форума
Регистрация:
16.10.2003
Сообщений:
4,517
Поблагодарил(а): 183
Поблагодарили 1,054 раз(а) в 884 сообщениях
Адрес:
Д.В. Козлов › 01.08.2004, 18:37
Возможно, что температура поднимается засчет основного заболевания. Как звучит диагноз полностью?
писала:
Еще присутствует кашель и небольшая сухость в горле.
Конечно, могут быть и постлучевые реакции. Хотя 30 Гр – не очень-то большая доза….
Вика
Сообщений:
n/a
Адрес:
Вика › 02.08.2004, 13:17
Заболевание лимфогрануломатоз.Поражение лимфоузлов средостения.
Но на основе ПЭТ ,которая была сделана 2 месяца назад его и следов не было.
В топике гематологии, Юрий Гайевич мне уже ответил.
Спасибо большое…У Вас просто замечательный сайт!
carina
Регистрация:
19.07.2004
Сообщений:
3
Поблагодарил(а): 0
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях
Адрес:
carina › 02.08.2004, 23:57
У моей сестры такая-же проблема-утром доходит до 37.3°. А во-время лечения она постоянно держалась в пределах 38°. Если это последствия радиотер., каким образом я могу её успокоить что-бы она не волновалась? Сколько времени в среднем должно пройти перед тем как температура стабилизируется? И ещё: 37° в Италии соответствует 36,6° на Украине- температура в норме. С чем это связано?
Д.В. Козлов
Ветеран форума
Регистрация:
16.10.2003
Сообщений:
4,517
Поблагодарил(а): 183
Поблагодарили 1,054 раз(а) в 884 сообщениях
Адрес:
Д.В. Козлов › 08.08.2004, 16:56
писала:
И ещё: 37° в Италии соответствует 36,6° на Украине
А в Италии как температуру измеряют? Если в ротовой полости, то и будет норма 37 (или даже выше, кажется).
Что касается длительности температурной реакции после радиотерапии (особенно и при постлучевых осложнениях), то вопрос сугубо индивидуальный. Температура может держаться неопределенно долго.
carina
Регистрация:
19.07.2004
Сообщений:
3
Поблагодарил(а): 0
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях
Адрес:
carina › 14.08.2004, 00:08
Да нет, вобще-то старым и проверенным образом – ртутный термометр под мышку. И мне всё как-то неловко было спрашивать у нашего врача в хосписе, нехотелось что-бы она думала что я это выдумала. Наверно это связанно с рассовыми особенностями. Или подразумевается что температура нормальная когда она находится в этом ранге. В любом случае, отметка указывающая нормальную температуру, стоит на 37.
Возвращаясь к нашей теме- не могли бы вы объяснить (коротко, не хочу отнимать время, может у кого-нибудь другого есть срочные вопросы на которые он здесь на сайте ждёт ответа), механизм который провоцирует температуру после радиотерапии. Ещё лучше если можете указать линк на адрес где можно почитать проверенную информацию.
С уважением
карина
Д.В. Козлов
Ветеран форума
Регистрация:
16.10.2003
Сообщений:
4,517
Поблагодарил(а): 183
Поблагодарили 1,054 раз(а) в 884 сообщениях
Адрес:
Д.В. Козлов › 14.08.2004, 21:58
писала:
Наверно это связанно с рассовыми особенностями.
Простите, я что-то не понял – это о чем?
писала:
не могли бы вы объяснить (коротко….. механизм который провоцирует температуру после радиотерапии
Механизм вообще-то един при множестве процессов. Называется – резорбтивная лихорадка. Терморегуляционный центр раздражается пирогенными веществами – появляется тепмпература. В качестве пирогенных веществ может выступать великое множество самых разнообразных агентов. Например, продукты распада при воспалении. Воспаление, как унифицированный анатомо-физиологически-биохимический процесс, сопровождает множество событий, радиотерапию в том числе. Это – если коротко.
И.В. Шилович
Регистрация:
25.10.2003
Сообщений:
14
Поблагодарил(а): 0
Поблагодарили 1 раз в 1 сообщении
Адрес:
Брест, Брестский областной онкологический диспансер
И.В. Шилович › 17.08.2004, 01:15
Уважаемая Вика! В Вашем случае я бы не акцентировал пока внимание на температуре, т.к. для нее в Вашем случае есть определенные причины, это может быть и резорбтивная лихорадка на фоне лучевой терапии, это может быть и симптом самого заболевания, а может быть симптом трахеобронхита – возможно, постлучевого (вы, например, отмечаете кашель и сухость в горле).
Опасаться температуры нужно только когда комплексно оцениваешь состояние больного, сама по себе температура в Вашем случае еще ни о чем говорить не может.
carina
Регистрация:
19.07.2004
Сообщений:
3
Поблагодарил(а): 0
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях
Адрес:
carina › 17.08.2004, 22:47
Спасибо большое Дзинтару Васильевичу за объяснение, если я правильно поняла – температура повышается у большого колличества больных после лучевой терапии и это так сказать “нормальный” побочный эффект? Или это связанно с пониженной активностью имунной системы и нужна профилактика инфекционных заболеваний что-бы не усложнять ситуацию?
На счёт вопроса о рассовых особенностях я имела в виду: возможно ли что у итальянцев ранг температуры выше на четыре десятых градуса? Я этот вопрос задаю так сказать вслух сама-себе, он не имеет никакого значения в этой теме, просто личное любопытство.
Д.В. Козлов
Ветеран форума
Регистрация:
16.10.2003
Сообщений:
4,517
Поблагодарил(а): 183
Поблагодарили 1,054 раз(а) в 884 сообщениях
Адрес:
Д.В. Козлов › 18.08.2004, 00:36
писала:
температура повышается у большого колличества больных после лучевой терапии и это так сказать “нормальный” побочный эффект?
Абсолютно верно.
писала:
Или это связанно с пониженной активностью имунной системы и нужна профилактика инфекционных заболеваний что-бы не усложнять ситуацию?
Ну, иммунитет так или иначе страдает всегда (температура здесь не при чем, наоборот, при резко сниженном иммунитете, при выраженной астении – как раз температурная реакция может отсутствовать, и это плохо). Так что прием т.н. иммуномодуляторов не помешает.
писала:
возможно ли что у итальянцев ранг температуры выше на четыре десятых градуса?
Все может быть. Я не готов ответить на этот вопрос. Попробую узнать у зарубежных коллег – есть ли такие особенности (хотя сомневаюсь в их наличии).
- Сейчас на форуме
- Присутствуют: 5 пользователей и 152 гостей
- Рекорд одновременного пребывания 3,081, это было 19.03.2020 в 17:53.
- dorotheayf18, PansyBarge, SergioOque, Елена19761976, Людмила57
- Статистика
- Тем: 23,966 I Сообщений: 201,099 I Пользователи: 63,642 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
- Приветствуем нового пользователя, SergioOque
Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»
На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация – новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.
- Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
- Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
- На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации – не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
- В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.
Помощь психолога
В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.
Получить помощь
Источник
В чем причина повышенной температуры после химиотерапии?
Повышение температуры в течение 7–10 дней после окончания курса химиотерапии — повод немедленно обратиться к врачу. Жар в таком случае — это не признак банальной ОРВИ, это гораздо более серьёзное состояние.
Большинство химиотерапевтических препаратов угнетают работу костного мозга, который производит клетки крови. Поэтому у человека снижается уровень лейкоцитов (защищающих нас от инфекций), эритроцитов (а с ними и гемоглобина) и тромбоцитов. В первую очередь проблема возникает с лейкоцитами. Если их очень мало, такое состояние называют «лейкопения», или «нейтропения». Если следом за лейкоцитами сильно уменьшается количество эритроцитов и тромбоцитов, то речь уже идёт о более тяжёлом состоянии — панцитопении.
При лейкопении и панцитопении человек очень уязвим перед любой инфекцией (бактериями, вирусами, грибками и простейшими). Некоторые из них могли жить в организме человека долгое время, не приводя ни к каким патологическим процессам, но из-за ослабления иммунной системы они в состоянии стать причиной опасного инфекционного заболевания (пневмонии, пиелонефрита, сепсиса и др.). Даже незначительно повышенная температура тела может свидетельствовать о начале этого процесса, а может указывать на то, что инфекции ещё нет, но показатели крови достигли крайне низкого уровня. Вместе с жаром возникают слабость и часто боль в горле, которая свидетельствует о присоединившейся грибковой инфекции.
Разовьётся такое состояние или нет, зависит от многих факторов, в том числе от вида химиопрепарата и возраста пациента (у пожилых людей панцитопения возникает чаще).
Как лечить высокую температуру после химиотерапии?
Если у человека появились симптомы лейкопении или панцитопении, он должен немедленно обратиться к врачу, а зачастую и лечь в больницу, где проведут целый комплекс серьёзных мероприятий, чтобы уберечь пациента от тяжёлых последствий.
Речь идёт о мощной антибактериальной терапии, противогрибковой терапии, введении колониестимулирующих препаратов для увеличения роста лейкоцитов, переливаниях крови и тромбоконцентрата, если есть необходимость. Очень важно начать такое лечение как можно раньше: чем дольше человек не будет получать нужную терапию, тем меньше шансы на успех.
Если обратиться к врачу сразу, то всё должно закончиться хорошо, но лучше, конечно, не доводить до такого состояния.
Два-три раза между курсами химиотерапии необходимо делать анализ крови. Если врачи увидят тенденцию к снижению показателей крови, они начнут действовать.
«Когда пациент получает химиотерапию в клинике либо в дневном стационаре без должного контроля, очень часто возникают ситуации, из-за которых проведение лечения откладывается либо вообще отменяется — говорит главный онколог Европейской онкологической клиники Андрей Львович Пылёв. — То есть человеку проводят химиотерапию, он уходит, возвращается, у него плохой анализ, ему говорят: „Когда всё нормализуется, тогда и приходите“, — а показатели сами редко нормализуются. Именно отсюда мифы и ужасы о химиотерапии. Люди умирают не от неё, а от осложнения, которое известно, понятно, предсказуемо и с которым можно бороться: и по факту его возникновения, и профилактически. Есть определённые режимы химиотерапии, которые в принципе требуют профилактического введение колониестимулирующих препаратов».
Когда нужно немедленно обратиться к врачу?
Обычно лейкопения и панцитопения развиваются на 4-5-й день после окончания курса химиотерапии, но обращать особое внимание на подозрительные симптомы нужно около 7–10 дней.
«Если вы через 4–5 недель после химиотерапии заболеваете ОРВИ на фоне нормальной крови, это уже не связано с панцитопенией и особый подход не нужен», — говорит Андрей Львович Пылёв.
Нужно срочно обратиться за медицинской помощью, если есть один или несколько симптомов из списка:
- повышена температура, даже незначительно
- появилась боль в груди, одышка;
- возникла спутанность сознания;
- есть сильная головная боль и скованность в движениях шеи;
- моча стала мутной или с кровью
- появилась боль в горле
Ждать, что состояние улучшится само, ни в коем случае нельзя. «Бывает, человек получает химиотерапию и пропадает, — рассказывает Андрей Львович Пылёв. — Ему становится плохо, он решает отлежаться дома, ему становится всё хуже и хуже, и в конечном итоге он попадает к врачу, когда у него лейкоциты 0, гемоглобин 40, тромбоциты 20. При любой повышенной температуре нужно сразу, немедленно обратиться к врачу. Острая ситуация, если она возникает, продолжается в течение нескольких недель, если не лечить — потом ситуация либо выправляется сама, либо человек умирает».
Что делать до визита к врачу?
Если по каким-то причинам при перечисленных симптомах вышла задержка с получением медицинской помощи, нужно:
- принять любой жаропонижающий препарат;
- замерять температуру каждые 2–3 часа и записывать показатели в дневник, который потом нужно будет показать врачу;
- не перетруждать себя;
- положить холодный компресс на лоб, если есть озноб.
Источник