Повышенная температура после стентирования может быть

Ametist80

26.07.2008, 19:58

Доброго времени суток,уважаемые врачи !
Суть моего вопроса вот в чём :в феврале этого года моей маме(47 лет) было проведено стентирование ПНА и ДВ,через три недели,уже дома ,была подхвачена вирусная инфекция,”грипп классический”,т была 38,5.Практически тут же возобновились приступы стенокардии.16.06 была проведена СКГ-рестеноз,18.07 проведена пластика+стентирование,были сложности,доступ осуществлялся с обеих ног(там у нас тоже стенозы),через два дня поднялась температура до 37-37.3,списали это на гематому на бедре(на “тяжёлом” бедре),с 21.07 назначили инъекции антибиотиков два раза в день.22.07 произошёл тромбоз,спустили в операционную,раздули,поставили ещё два стента,контр-пульсатор,вытянули её,подняли в реанимацию,через три дня перевели в палату.Температура скачет,то 36.6,то 37,сейчас 37.4.Доступ опять был с двух ног,лежит,на ноги не встаёт,гематома на “плохом” бедре потихоньку уходит.Очень тревожит повышение температуры,с чем это может быть связано,неужели опять ?!:(Почему и на антибиотиках она держится ? На что ещё стоит обратить внимание ?

Заочно сказать очень трудно, но гематома – довольно вероятная причина. Интересно, есть ли лейкоцитоз, другие показатели воспаления?

Ametist80

26.07.2008, 23:20

Михаил Юрьевич,анализы будут брать все развёрнутые,полные в понедельник,тогда же и ЭХО,выложу здесь. Гематому мажем гепаринкой,но т.к. колют клексан + 150 плавикса + аспирин,рассасывается плохо(+ получили много-много гепарина+(не уверена,вводили в реанимации стрептокиназу или нет) .Поймите,я очень переживаю,т.к. это третья операция и если опять всё мимо….Вообще ,рентгенохирурги очень переживают за эту нашу “плохую” ногу,успокаивая меня тем,что при рестеноз происходит на фоне более высокой температуры.
Спасибо за ответ.

Ametist80

30.07.2008, 18:35

Температура пришла в норму,в пон. последний раз вечером было 37,3, далее не поднималась,лейкоцитоз в норме.
Теперь меня беспокоит вот что – до стентирования в феврале из антиагрегантов принимали лишь аспирин100 мг,после стентирования и по наст.время аспирин100+плавикс75мг,после пластики+стента увеличили плавикс до 150,но,не смотря ни на что,”тромбанули”(С.Б-гу,что это произошло в больнице).Врач говорит о том,что наступила резистентность к плавиксу,велик риск тромбоза,назначила варфарин,подбирает дозу .
Вопрос такой:мать в истерике,про варфарин и слышать не хочет(ну не получится у нее контролировать МНО + куча сопутствующих заболеваний),не хочет она на него “садиться”.1. Можно ли будет потихоньку “уйти” с варфарина по прошествии времени, 2. как убедиться в том,что действительно ,к плавиксу устойчивость, 3.можно ли придумать что-то ещё,как-то поманипулировать препаратами ?

каким образом определили резистентность к плавиксу? есть ли подтверждение слов врача?

1.Варфарин не является препаратом выбора для профилактики тромбоза коронарных стентов.
2. Для того, чтобы определить “работоспособность” плавикса – надо определить АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов (анализ несложный, но делают не везде).
3. Можно подумать об увеличении дозы аспирина до 300 мг (обязательно посоветоваться с лечащим врачом).
4. Хотелось бы увидеть ангиограммы, может быть яснее стали бы причины рестеноза и тромбоза.
5. Если я правильно понял и Ваша мать лечится в отделении у Чеботаря, то отмечу, что это известная, квалифицированная и уважаемая команда.

Ametist80

30.07.2008, 23:40

Здравствуйте,спасибо,что откликнулись ! Да,действительно,мы лечимся у Евг.Викт.,но дело обстоит следующим образом :т.к. на КГ 16.06 увидели рестеноз(а стенты стояли у нас в бифуркации ПНА и ДВ(в ДВ на удивление стеноз меньше),решили ждать осени (поступление стентов с покрытием-мы оперируемся по квоте),но ,узнав ,что мать рвётся в деревню на отдых,решили подстраховаться и сделать пластику,а там по ситуации.Через месяц,во время пластики,увидели огромную бляшку,которая выросла в стволе(месяц назад её практически не было,сидим на полных препаратх,статины в т.ч.),произошла диссекция,но всё обошлось,поставили стент,диссекцию прижали,рестенозы тоже.Это так мне объяснял Е.В,я уже многое не помню,но всё обошлось хорошо,из реанимации перевели в палату,всё ОК.Е.В. уезжает в отпуск.На пятый день внезапно,рвота,боли в сердце,как было при инфарктах,нитро не купируются,на морфии боли сохраняются.Спустили в операционную,там реканализация ещё два стента плюс контр-пульсатор на сутки,что случилось на этот раз,я уже не знаю,т.к. было не до чего.
Хирурги у нас замечательные,я с Вами полностью согласна,умницы,Профессионалы,очень им благодарны за всё.
А вот дальше начинается самое интересное-рано я обрадовалась,сейчас звонила,оказалось т-37,2(утром 36,5),антибиотик колют уже 9й день,нога практически чистенькая,лейкоцитоз в норме….
Анализы берут каждый день,видимо,выверяют дозу варфарина-сегодня выдали 2,5 таблетки,при этом мать продолжает принимать плавикс(150 мг)-а это уж зачем,если он бесполезен ? Насчёт анализа я узнаю,по-моему,он у нас проводится,но буду в больнице не раньше пт-сб,поэтому сказать ничего не могу,если в Кардиоцентре нет-сдадим в Дигностическом центре,после выписки.
Это,конечно,лирика,но мать,неглупый вроде человек,говорит,что “варфарин как инсулин,сейчас посадят и всё,всё равно пить не буду,верните мне мой плавикс,дайте аспирину,колите клексан каждый день,но только не варфарин,ведь у меня же не клапан…” Поэтому я и спрашиваю,можно ли обходиться без него,хотя бы через какое -то время и при нормальных показателях МНО ? И,вообще,хочется понять ,насколько обоснован выбор варфарина в данном случае,хотя в компетентности врача сомнений нет,хочется понять ,нужен ли он вообще и навсегда ли ?
А по-поводу п.4 – мне очень хотелось выложить наши ангиограммы здесь,но на руки они не выдаются,хранятся в архиве,я попрошу их у Чеботаря,но он сейчас в отпуске до 18.08,а я ,в-основном,контактирую с ним.

1. Какой антибиотик назначен?
2. Покажите результаты хотя бы последнего анализа крови?
3. Взят ли посев крови на стерильность?

Уважаемая Ametist80! Удвоенная доза плавикса имеет большой смысл, т.к. некоторая “устойчивость” к плавиксу (я избегаю слова “резистентность”, т.к. это довольно редкое и специфическое состояние) хорошо преодолевается увеличением дозы и временем приема. На другое звено агрегации, как я уже упоминал выше, в некоторых случаях воздействуют увеличением дозы аспирина. Я бы, действительно, обсудил с Вашими врачами необходимость хронического применения варфарина, т.к. его роль в профилактике коронарного тромбоза, существенно ниже вклада антиагрегантов.
Наименьшей проблемой, ИМХО, является температура, которая вполне ожидаема при обширной гематоме и инфаркте миокарда.
И еще раз, позвольте отметить высокий профессионализм врачебной команды. Ни во всякой клинике удалось бы справиться с такими серьезными проблемами.

Ametist80

04.08.2008, 21:42

Уважаемые врачи,большое спасибо за то,что нашли время и помогли разобраться в том ,что происходит с мамой.
Врачи у нас замечательные, и я здесь не потому,что сомневаюсь в их компетентности или хочу комментариев по-поводу лечения,отнюдь;я не хочу здесь озвучивать имена и фамилии,но ЭТИМ людям мы доверяем целиком и полностью. Я хочу попытаться понять,что происходит с мамой,и чем я смогу ей помочь,на что обращать особое внимание. Доктора мне всё разъясняют,подсказывают,но ,тем не менее,остаются какие-то вопросы,переживания,и ответ я ищу здесь,на этом форуме.
Температуры сейчас нет,чуть-чуть повышалась к вечеру,тогда же и учащался пульс (90-100),сейчас этого нет . По последнему УЗИ ФВ -52%,а неделю назад – 43,всё перепроверили,очень обрадовались ( в июне было так же – 53%). Клинический анализ крови -не очень,РОЭ и гемоглобин на грани, МНО- скачет от 1,7 до 2,2 ( а был- 0,87 !). Мама всё осознаёт и не капризничает,я ей всё объяснила “на пальцах”,терпеливо находится в клинике пятую неделю и не “жужжит”.
А насчёт профессионализма врачей Кардиоц-ра – мы прекрасно понимаем и осознаём ,ЧТО они для нас делают,я ВИДЕЛА наши коронарограммы,я ВИДЕЛА ,как хирурги после 4х часов работы выходят из операционной мокрые,как лечащий врач и в праздники, и в выходные призжает к нам,и звонит каждый час,чтобы узнать,как дела,и не отпускает,пока не удостоверится ,что всё в порядке, и ищет,ищет выход из сложившейся ситуации…..Наши врачи -не только профессионалы,но и замечательные люди,очень-очень им благодарны.

Источник

Атеросклеротические бляшки, оседающие на сосудах сердца, нарушают работу не только самого сердца, но и всей системы кровообращения. Они сужают просвет сосудов, в результате чего создается препятствие для свободного движения крови. Поможет восстановить нормальное кровообращение стентирование сосудов сердца – современная медицинская технология, позволяющая расширить их просвет без тяжелой во всех смыслах операции.

Что такое стентирование сосудов

Стентирование – это расширение пораженных сосудов сердца до нормального диаметра, проводимое с помощью стента – тонкой ячеистой трубочки, которую раздувают специальным баллоном внутри больного сосуда.

Баллон вдавливает атеросклеротическую бляшку, как бы «припечатывая» ее к стенке сосуда и высвобождая таким образом просвет. Кровь начинает циркулировать нормально, а пациент надолго избавляется от приступов стенокардии и опасности развития инфаркта.

Показания к стентированию

Собственно, показание только одно: диагностированное на основе жалоб пациента и данных обследования сужение стенок коронарных сосудов сердца вследствие атеросклероза.

Противопоказания к стентированию сосудов сердца

Одно из самых существенных достоинств методики стентирования сосудов сердца – отсутствие безусловных (абсолютных) противопоказаний к ее проведению. Исключение, пожалуй, составляет лишь отказ пациента.

Так выглядит стент

Однако относительные противопоказания все-таки существуют, но специалисты всегда учитывают тяжесть сопутствующих патологий и принимают все меры для минимизации их влияния на исход операции стентирования.

В число относительных противопоказаний для стентирования сосудов входят:

Различные виды органной недостаточности (почечная, дыхательная)
Заболевания, влияющие на свертываемость крови (коагулопатии различного происхождения)
Аллергия на препараты йода

В каждом из таких случаев проводится подготовительная терапия, целью которой является снижение риска развития осложнений со стороны больных органов и систем.

Преимущества стентирования перед другими видами операций

Основными методами расширения пораженных атеросклерозом сосудов считаются шунтирование и стентирование.

Шунтирование – операция, предполагающая разрез грудной клетки с последующим наложением швов и долгим реабилитационным периодом.

Стентирование сосудов сердца лишено этих недостатков, поскольку такая операция:

Малотравматична
Не требует наркоза (проходит под местной анестезией)
Не предполагает длительного послеоперационного восстановления пациентов

Однако при всех очевидных достоинствах метода стентирования специалисты в некоторых случаях все же делают выбор не в его пользу, останавливаясь на операции шунтирования. Здесь все индивидуально и зависит от состояния больного, тяжести и площади поражения сосудов атеросклеротическими бляшками.

Обследование и диагностика

Предоперационное обследование и диагностика включают в себя сбор данных клинических анализов и аппаратную диагностику. Пациенты сдают общий анализ крови и биохимический тест, а также проходят:

Рентген грудной клетки
Электрокардиограмму
Процедуру коронарографии

Об этой процедуре стоит сказать отдельно. Коронарография при стенозе (сужении) сосудов сердца – наиболее информативный метод диагностики ИБС, который дает возможность точно определить не только место сужения сосуда, но и характер, степень сужения.

При имеющихся хронических заболеваниях других органов назначается дополнительное обследование.

Подготовка к операции

Операция стентирования проводится на голодный желудок, поэтому прием пищи прекращается за несколько часов до нее. За трое суток до хирургического вмешательства пациентам предлагается клопидогрел – препарат, препятствующий образованию тромбов. Он принимается все это время.

Если место введения стента выбрано на ноге (что делается чаще всего), то перед операцией бреют область паха, поскольку все манипуляции будут проводиться на участке бедренной артерии.

Как проводится стентирование

После инъекции анестетика делается прокол на ноге или руке, через который затем вводится интродьюсер – пластиковая трубка. Она служит для введения всех остальных необходимых инструментов.

Через интродьюсер к поврежденному сосуду подводится катетер – длинная трубка. Катетер устанавливают в коронарную артерию, а затем через него вводится стент со сдутым баллоном.

Под давлением нагнетаемого внутрь контрастного вещества баллон надувается и расширяет просвет сосуда. Стент остается в сосуде навсегда.

Длительность операции зависит от тяжести и степени поражения сосудов и может составлять несколько часов.

Операцию проводят с обязательным рентгенологическим контролем, дающим возможность точно определять место нахождения стента с баллончиком.

Какие бывают стенты

Обычный стент – это тонкая металлическая трубка, введенная в полость сосуда и склонная к «врастанию» в ткани спустя определенное время. Зная такую особенность, специалисты создали стенты с лекарственным покрытием. Оно препятствует врастанию трубки, значительно увеличивает срок службы стента и улучшает прогноз жизни пациента.

Однако в последнее время появились растворяющиеся стенты, которые постепенно исчезают в течение двух лет. Они созданы для предотвращения нарушения естественных колебаний сосудов во время сокращения сердечной мышцы, а также для устранения помех при проведении в дальнейшем операции шунтирования.

Осложнения

Несмотря на свою минимальную травматичность, стентирование может сопровождаться осложнениями разной степени тяжести. Наиболее вероятны они у пациентов-диабетиков, а также у тех, кто имеет заболевания почек и коагулопатии – нарушения свертываемости крови. Такие пациенты сразу после операции помещаются в палаты ИТ и особо контролируются специалистами, пока угроза существует.

Самые частые осложнения при стентировании сосудов сердца:

Кровотечения вследствие повреждений стенок сосудов
Гематомы в месте введения катетера
Закупорка прооперированного сосуда

Однако самую серьезную опасность для жизни пациента представляет собой тромбоз стента. Это осложнение может развиться на любом из послеоперационных этапов и характеризуется внезапной болью. Если не принять меры вовремя, возможен инфаркт миокарда.

Жизнь после стентирования

Ни одну из существующих в медицине методик расширения сосудов, поврежденных атеросклерозом, нельзя считать идеальным способом избавиться от ИБС навсегда. Проблема состоит в том, что атеросклеротические бляшки могут перекрывать просвет в других сосудах, поскольку атеросклероз часто продолжает прогрессировать.

В послеоперационном периоде пациентам, перенесшим стентирование сосудов, назначается постельный режим на несколько дней с ограничением подвижности конечности, где проводилась операция. Обычно этот период длится два-три дня, после чего пациента выписывают из отделения.

Дальнейшее самочувствие пациентов во многом зависит от того, насколько строго они будут придерживаться врачебных предписаний, касающихся питания, нагрузок и приема необходимых препаратов.

Препараты рекомендуются индивидуально в зависимости от сопутствующих заболеваний, но есть одно средство, которое назначается всем. Это – клопидогрел. Он разжижает кровь и создает препятствие для формирования тромбов внутри стента.

Прием клопидогрела обязателен, а длительность его назначения – от полугода до двух лет.

Чтобы замедлить прогрессирование атеросклероза сосудов, пациенты должны полностью отказаться от вредных привычек и до конца жизни соблюдать особую диету под регулярным контролем уровня холестерина – вещества, из которого и образуются атеросклеротические бляшки.

Рекомендуется полностью отказаться или снизить до минимума употребление жирной, жареной, копченой и острой еды, спиртного, жирных соусов, сдобы, фастфуда.

Стентирование – малоинвазивная и щадящая операция, позволяющая быстро и надолго восстановить кровообращение в сосудах сердца, но ее эффективность во многом зависит от дальнейшего поведения самого пациента: умеренность, аккуратность и строгое следование врачебным рекомендациям станут гарантией высокого качества жизни в будущем.

Рекомендуем прочитать материал о том, какие существуют причины атеросклероза.

В течение 1-3 дней после стентирования сосудов у большинства больных наблюдается умеренное повышение температуры тела (до 37,5 градусов). В данном случае гипертермия считается естественной реакцией организма на оперативное вмешательство.

Если стентирование сосудов сердца осложняется воспалением (например, из-за инфекции), то температура тела резко возрастает и сохраняется на этом уровне более 5-7 дней.

Чтобы оценить состояние пациента в послеоперационный период, врачи проводят осмотр и назначают лабораторное обследование.

Усовершенствование современных методик оперативного лечения, таких как операция стентирования сосудов сердца, с пред- и послеоперационной медикаментозной поддержкой позволяет получать великолепные клинические результаты при сердечных заболеваниях в ближайшем и в отдалённом периоде. Единственным значимым условием для эффективного стентирования – является своевременное обращение пациента за медицинской помощью.

Показания к оперативному лечению

Восстановление кровотока в сосудах сердца увеличивает продолжительность и качество жизни больных. Отдавая предпочтение тому или иному методу лечения, оценивают выраженность клинических проявлений, степень снижения кровотока в сердце, анатомический ход поражённых сосудов. При этом сопоставляют возможные риски, учитывая эффект от проводимой консервативной терапии.

Показания к стентированию сосудов сердца:

неэффективность лекарственной терапии;
наличие прогрессирующей стенокардии;
на ранних сроках инфаркта миокарда выполняется срочное оперативное вмешательство;
нарастание явлений ишемии в постинфарктном периоде на фоне проводимого лечения;
инфаркт всей толщи стенки миокарда;
прединфарктное состояние;
значимый стеноз, более 70% левой коронарной артерии;
стенозировано 2 и более сосудов сердца;
опасность развития жизнеугрожающих осложнений из-за ишемии сердца.

Стентирование коронарных артерий проводится с целью расширения просвета в сосуде и восстановления кровотока по нему.

Противопоказания к операции

Противопоказания к стентированию могут быть обусловлены болезнями сердца, или тяжелой сопутствующей патологией:

агонирующее состояние пациента;
непереносимость йод-содержащих контрастных препаратов, используемых во время операции;
просвет сосуда, требующий стент менее 3 мм;
диффузный стеноз сосудов миокарда, когда стент уже не эффективен;
замедленное свертывание крови;
декомпенсированная дыхательная, почечная и печёночная недостаточность.

Разновидности стентов для операции

Стент – это приспособление, которое расширит просвет сосуда и останется в нём навсегда. Оно имеет сетчатое строение. Стенты отличаются по составу, диаметру и конфигурации сетки.

Стентирование коронарных сосудов осуществляется с использованием обычных стентов и цилиндров с лекарственным покрытием. Обычные выполнены из нержавеющей стали, кобальт-хромового сплава. Функция – поддерживать сосуд в расправленном состоянии.

В стентах с лекарственным покрытием реже развиваются рестенозы, они не тромбируются. Однако нельзя расценивать все стенты с лекарственным покрытием как панацею. При анализе, насколько отличается отдаленная летальность от инфаркта миокарда при стентировании с лекарственным покрытием и без него – достоверной разницы не выявлено.

Для покрытия стентов используются следующие виды препаратов:

Какой стент нужен пациенту, решает врач в зависимости от ситуации. Если ранее было стентирование, и возник рецидив стеноза, то понадобится повторное вмешательство – стентирование ВТК.

Методы диагностики, необходимые для принятия решения об операции

Если коронарное стентирование сосудов сердца выполняется в плановом порядке, то назначается комплекс обследований, который включает:

общие анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;
коагулограмму – демонстрирует состояние свёртывающей системы крови;
ЭКГ в покое и с нагрузочными пробами;
однофотонную эмиссионную КТ;
функциональные тесты;
перфузионную сцинтиграфию;
эхокардиографию и стресс-Эхо-КГ;
ПЭТ;
Стресс-МРТ;
Коронарографию, которая во многом превосходит вышеперечисленные методики, но является инвазивной.

Стентирование сердца проводится после коронарографии венечных артерий, при которой оценивается характер поражения, диаметр стенозированного сосуда и его анатомический ход.

Основные этапы операции

Вмешательство производится в условиях рентген-операционной под местной анестезией. При этом вводится катетер в бедренную артерию, выполняется коронарография.

На конце катетера расположен баллон со стентом. В месте стеноза баллончик раздувается, раздавливая атеросклеротическую бляшку, диаметр сосуда сразу увеличивается. Стент представляет собой каркас для сосудистой стенки. После восстановления кровотока баллон сдувают, а стент остается стоять в сосуде.

После стентирования сосудов сердца пациент находится 3 дня в стационаре, получая антикоагулянты и тромболитики. Первые сутки назначается постельный режим, т. к. существует риск образования гематомы в месте пункции бедренной артерии. При наличии осложнений продолжительность госпитализации может увеличиться.

Возможные осложнения после операции:

коронароспазм;
инфаркт;
тромбирование стента;
тромбоэмболия;
гематома больших размеров на бедре.

Восстановительный период

Со вторых суток после стентирования назначается дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Сначала они проводятся в постели.

Через неделю после операции проводится лечебная физкультура под наблюдением врача, заведующего ЛФК.

Длительность восстановительного периода зависит от степени выраженности атеросклеротического поражения сосудов сердца, количества стентированных сосудов и наличия в прошлом инфаркта миокарда. Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования протекает дольше и тяжелее.

Длительность стационарного лечения и постельного режима дольше, продолжительность занятия ЛФК под медицинским наблюдением длится около 2,5-3 месяцев.

Реваскуляризация миокарда – одна из самых безопасных операций на сердце. Она спасла жизни и вернула к труду тысячи пациентов. Но её успех зависит от выполнения определённого условия – обязательна грамотная и последовательная реабилитация после стентирования:

первый месяц рекомендовано ограничение физической деятельности, тяжёлого труда;
необходима лёгкая физическая зарядка по утрам на пульсе не более 100 ударов в мин;
артериальное давление должно быть не выше 130/80 мм рт. ст;
необходимо исключить переохлаждение, перегревание, инсоляцию, баню, сауну, бассейн.

Лучше спокойно жить, прогуливаться пешком и дышать свежим воздухом.

Реабилитация после операции, кроме дозированной физической нагрузки, соблюдение правильного питания, лечения соматических заболеваний включает в себя медикаментозное лечение. Приучение к постоянному здоровому образу жизни должно начинаться в первые дни после операции, когда мотивация на выздоровление ещё очень сильная.

Медикаментозное лечение

Подбор терапии, её продолжительность и время начала зависят от конкретной клинической ситуации. Применяются антитромбоцитарные и антитромботические препараты, которые назначает врач.

Цель их назначения – предупреждение развития тромбоза в сосудах. Учитывается риск развития кровотечения, ишемии. Жизнь после стентирования включает приём определённых лекарственных средств, которые зависят от характера оперативного вмешательства.

Применяются следующие препараты:

Дозировка и комбинация лекарственных средств после стентирования определяется лечащим врачом.

Профилактика заболеваний сосудов

После восстановления кровотока в одном или в нескольких сосудах не решится проблема всего организма. Бляшки на стенках сосудов продолжают образовываться. Дальнейшее развитие событий зависит от пациента. Врач рекомендует здоровый образ жизни, нормальное питание, лечение эндокринной патологии и болезней обмена веществ. Сколько живут пациенты зависит от того насколько они выполняют врачебные назначения.

Жизнь после инфаркта и стентирования включает в себя вторичную профилактику, которая подразумевает выполнение следующих процедур:

сдачу лабораторных анализов, клинического обследования 1 раз в 6 мес.;
индивидуальный план физической активности, который расписал врач ЛФК;
диету и контроль веса;
поддержание уровня АД;
лечение сахарного диабета, проверку уровня липидов крови;
скрининг психологических расстройств;
вакцинацию от гриппа.

Отзывы о стентировании сосудов сердца говорят о более быстром восстановлении, чем после аортокоронарного шунтирования.

При невозможности выполнения стентирования (неблагоприятная анатомия, отсутствие технических возможностей) приходится выполнять аортокоронарное шунтирование.

Диета после стентирования направлена на снижение веса на 10% от исходного.

исключить жирное, жареное и соленое;
употреблять омега-3 жирные кислоты, рыбий жир;
снизить количество легкоусвояемых углеводов, разрешен хлеб из муки грубого помола;
разнообразить рацион растительными, белковыми продуктами.

Продолжительность жизни, прогноз выздоровления

При анализе продолжительности жизни выявлено, что через 5 лет после стентирования выживаемость составляет 89,3%, тогда как смертность после первого инфаркта миокарда, пролеченного без операции, составляет 10% в год.

Нестабильная стенокардия без стентирования в 30% ведёт к инфаркту миокарда в течение первых 3 месяцев от момента появления. После стентирования инфаркт не развивается.

Вовремя выполненная операция, которая привела к восстановлению адекватного кровотока в сердце, улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни. Однако оперативное лечение без достаточных оснований сопряжено с неоправданным риском для пациентов. Чаще стентирование обоснованно у пациентов с острым коронарным синдромом, на фоне осложнённого течения инфаркта.

Хирургическое лечение у пациентов, с бессимптомным течением недуга, допустимо исключительно при плохих показателях нагрузочных тестов. В настоящее время такой метод лечения считается необоснованным.

Стентирование сосудов сердца улучшает прогноз дальнейшей жизни пациентов в десятки раз.

Источник