Повышенная температура после тур

Сколько держится температура после операции по времени и нормальное ли это явление? Данный вопрос возникает у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство. Врачи оценивают состояние больного после оперативного вмешательства по изменениям температуры тела (результаты термометрии). Высокие показатели свидетельствуют о возникновении патологических процессов и побочных явлениях, которые представляют опасность для здоровья пациента.

Почему поднимается температура после операции?

Повышенная температура после хирургического вмешательства

Причины повышения температуры тела после оперативного вмешательства

Повышенная температура тела после проведенного оперативного вмешательства является нормой. Также стоит контролировать другие проявления организма, чтобы обеспечить скорейшее восстановление поврежденных тканей.

Повышенная температура — это норма, если не наблюдается следующих послеоперационных побочных явлений:

покраснение тканей, примыкающих к ране;
выделение из раны гноя;
ощущение слабости и т. д.

Температура после операции, пределы которой не превышают субфебрильных показателей, является нормальным явлением.
Стоит отметить, что температура поднимается на более высокий уровень при полостной операции. Например, отметка градусника в этом случае превышает 39°С. Чаще всего явление наблюдается после удаления воспаленного аппендикса. Это же касается и других операций, в процессе которых удалялись очаги инфекции и гнойные образования.

Касательно оперативного вмешательства на конечностях (например, укрепление кисти при помощи титановой пластины), то в этом случае отметка градусника редко превышает показатели в 37-37,5°С. Повышенная температура в этом случае может в принципе отсутствовать.

Понижение температуры тела также тревожный фактор. Дело в том, что это обстоятельство указывает на ослабление организма, вследствие чего он становится уязвимым для большинства болезнетворных бактерий и вирусов. В этом случае организму сложно восстановить поврежденные ткани, что вызывает ряд осложнений.

Такая клиническая картина чаще всего свидетельствует о возникновении вегетососудистой дистонии, что также мешает скорейшему заживлению раны.

Повышенная температура после оперативного вмешательства не указывает на какую-либо угрозу или отклонение от нормы. Причиной для беспокойства является длительная термометрия. В связи с этим важно понять, сколько может держаться температура после операции.

Почему может держаться температура после операции?

Если у пациента длительное время наблюдается температура после проведенной операции, это довольно серьезный сигнал, который может указывать на развитие различных патологических процессов в организме.

Инфекция

После проведенного хирургического вмешательства в организме появляются инфекционные процессы, которые сопровождаются повышением температуры. Серьезность побочного эффекта зависит исключительно от степени загрязнения поврежденных тканей.

В этом случае главное отметить, когда именно и сколько держится после операции температура по времени. Лишь только после комплексного обследования и сбора анамнеза врач может назначить эффективную и безопасную терапию, как правило, с использованием антибактериальных препаратов.

Если наблюдается формирование абсцесса или гнойного очага, может потребоваться проведение повторного оперативного вмешательства.

Флеботромбоз

Дело в том, что длительное нахождение пациента под наркозом способствует увеличению активности системы свертывания крови. Данное обстоятельство можно отнести к главным побочным эффектом воздействия наркоза на человеческий организм. Чаще всего такой эффект наблюдается у пациентов старше 45 лет.

Также стоит учитывать, что риск возникновения флеботромбоза повышается, если пациент находился под наркозом свыше 4-х часов. Основными симптомами данного явления, помимо повышенной температуры, являются:

боль в конечностях и отечность;
упадок сил, общая слабость;
синюшный цвет кожных покровов, бледность.

Избавление от осложнений предусматривает соблюдение постельного режима и прием антикоагулянтов. Также на пораженные конечности накладывается эластичный бинт. В случае если данные процедуры не оказали должного эффекта, для избавления от флеботромбоза проводят повторное хирургическое вмешательство.

Тиреотоксический криз

Такое эндокринное нарушение наблюдается в послеоперационный период. Тиреотоксический криз сопровождается резким повышением предельного уровня гормонов щитовидки в крови больного.

Основные симптомы данной патологии:

ощущение слабости в мышцах;
беспокойное состояние;
позывы к рвоте;
дрожь, особенно, в конечностях;
жидкий стул, диарея, боли в желудке;
тахикардия;
повышенная температура.

Тиреотоксический криз чаще всего возникает после проведенной операции на щитовидную железу или кишечник.

Температура в послеоперационный период

Тиреотоксический криз в послеоперационный период

Стоит отметить, что человеческий организм по-разному реагирует на тот или иной вид хирургического оперативного вмешательства. Последующие методики избавления от возникших побочных эффектов напрямую зависят от вида инфекции и ряда других факторов.

Температура в послеоперационный период может держаться длительное время, однако самостоятельно с этим неприятным явлением бороться ни в коем случае нельзя, так как этом может привести к ухудшению состояния. О любых ухудшениях необходимо оповещать врача.

Также существуют и дополнительные обстоятельства, при которых температура после оперативного вмешательства может держаться достаточно длительный период времени:

Плохой шов. Если некачественно наложенный шов разошелся – это становится серьезной угрозой для пациента, которая может привести к возникновению воспаления раны.
Некроз. Если в процессе операции проводилась некачественная чистка, в таком случае остатки удаленных тканей или органов могут привести к некрозу.
Пневмония. После применения аппарата для искусственного дыхания очень частое явления возникновение пневмонии. В этом случае для лечения также используются антибиотики.
Переливание крови. На данную процедуру каждый организм реагируют по-разному. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела достаточно длительное время.

Сколько держится повышенная температура после операции?

Нормой после проведенной операции считается температура, пределы которой не превышают 37,6°С. Наблюдается такое состояние не более 3-7 дней. По истечении недели температура нормализуется, а состояние пациента значительно улучшается.

Однако, если по истечении 15-30 дней температура так и не нормализовалась или наблюдаются ее периодическое возрастание, это может указывать на развитие послеоперационных патологических процессов в организм.

Стоит понимать, что тревожным не является сам факт повышения температуры, а продолжительность данного явления.

Если температура сохраняется на протяжении более чем 7-ми дней – это серьезное обстоятельство для беспокойства.

Что делать в случае температуры после операции?

Важно знать, что самая высокая температура наблюдается в первые дни после проведенного хирургического вмешательства. Далее она постепенно начинает снижаться до своих естественных значений.

Если врачи диагностируют нормальное послеоперационное восстановление, никаких дополнительных манипуляций и назначений не проводится. Однако, если по истечении 10-15 дней тенденции к нормализации улучшения состояния пациента так и не наблюдалось, выясняется причина и суть возникших осложнений.

В качестве обязательных диагностических мероприятий назначается прохождение УЗИ и сдачи анализа крови. Также врач осматривает целостность швов и саму рану на наличие воспалительных процессов. После установление истинной причины сохранения высокой температуры, назначается комплексное лечение, подразумевающее:

Терапия с использованием антибиотиков. Используемые препараты врачи подбирают исходя из общей клинической картины пациента. Лечение зависит от типа возбудителя воспалительного процесса.
Проводится противовоспалительные методы лечения с применением Ибупрофена (НПВС).
Для нормализации температуры используют жаропонижающие средства, такие как: Парацетамол, Аспирин и прочее.

Важно понимать, что последующее лечение назначает только лечащий врач с учетом характера патологии и общего самочувствия больного. Самостоятельно лечение послеоперационных воспалительных процессов строго запрещено, так как это может не только усугубить общее самочувствие, но и привести к летальному исходу.

Чаще всего все обходится стандартным курсом приема антибиотиков и других противовоспалительных средств. Редко когда проводят повторное оперативное вмешательство с целью улучшения самочувствия больного.

Как правильно измерять температуру?

Термометрия в послеоперационном периоде

Правильное измерение температуры тела

Чтобы в заблуждение не ввели неправильные показатели термометра, важно научиться правильно измерять температуру тела. Перед процедурой важно учесть ряд факторов, которые могут повлиять на показания градусника. Итак, необходимо учитывать следующее:

температура в подмышечной впадине на пару градусов ниже, нежели во рту;
сразу после употребления чрезмерно горячей пищи, температуру мерять ни в коем случае нельзя, так как это может исказить показания термометра;
перед измерением также стоит воздержаться от физических нагрузок;
перед процедурой нельзя принимать ванну;
измерения следует провести несколько раз подряд, чтобы убедится в правдивости показаний термометра и его исправности.

Повышение температуры в послеоперационный период довольно серьезное явление. Очень важно не заниматься самодеятельностью в этом случае, а обратиться за помощью к специалисту. Если повышенная температура сохраняется более 7-15 дней – это веский повод для беспокойства.

Субфебрилитет — повышение температуры тела на протяжении длительного времени. Чем опасна? Что делать:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Загрузка…

Об авторе: Наталья МирБодрости

Источник

У COVID-19 есть «точка невозврата», утверждают практикующие врачи-терапевты, накопившие опыт в лечении новой коронавирусной инфекции. Обычно это седьмой день болезни, после которого пациент либо идет на поправку, либо «утяжеляется». Своими наблюдениями врачи поделились с «Доктором Питером».

– Уже известно, что болезнь протекает в две фазы, у меня много таких пациентов, и большинство – из второй, – рассказывает врач-терапевт Игорь Соколов. – Первая длится 5-6 дней, это фаза скрытого воспаления. Вероятнее всего, в это время происходит «равная борьба»: интенсивное размножение вируса в первые дни заболевания компенсируется мгновенной реакцией иммунной системы и ее защитной ролью: она убивает и сам вирус, и пораженные клетки, нивелируя численное превосходство и ограничивая зоны повреждения. Человек замечает болезнь по разным симптомам – температура, кашель, горло, нос заложило, диарея или даже изолированная слабость. Часто эти симптомы продолжаются два-три дня и уходят совсем, либо снижаются до незначительных проявлений. Кто-то реагирует скачком температуры в 38-39С на 1-2 дня и выравнивает положение, у кого-то только субфебрилитет несколько дней, у кого-то и повышенной температуры нет, а есть другая симптоматика. И это нормальная реакция на вторжение вирусного агента. Казалось, человек уже поправляется или даже поправился. Но нет, на 6-7-й день все может повториться с удвоенной силой – начинает развиваться гипервоспалительный синдром и защитные силы иммунитета либо падают, либо развивается ряд эффектов, направленных против организма. Здесь и избыточная моноцитарная активация из-за цитокинов и ферритина, и нетоз (клеточная гибель — Прим. ред.), и брадикининовые влияния (брадикинин — пептид, ответственный за так называемый брадикининовый штром — Прим. ред.). Именно эти проявления становятся, чаще всего, показателями для госпитализации.

Игорь Соколов говорит, что седьмой день важен, потому что к этому дню наблюдается массированный выход вируса из пораженных клеток и развитие воспаления – реакции со стороны иммунной системы. К седьмому дню нарастает иммуная активность и если она остается компенсированной, то человек точно поправится, а если на 7-й день – пик температуры в 38.5-39 (у меня очень много подобных примеров), значит, надо подключать антикоагулянты и патогенетическую терапию, просто водичкой уже не обойтись. Такое течение характерно для пациентов 45+, молодежь обычно на седьмом дне и прерывает болезнь.

Читайте также: Затянутая госпитализация. Почему Минздрав рекомендует пациентам с ковидом в средне-тяжелой форме лечиться дома

Настороженность у врачей к седьмому дню болезни сформировал не только коронавирус.

– Такие пиковые дни нормальны для течения любого заболевания, – говорит врач Станислав Демин. – Уже давно и прекрасно описан процесс любого воспаления — по стадиям. Действительно, к седьмому дню воспаление либо разрешается, либо нет. С ковидом все немного хитрее. Здесь болезнь развивается по синусоиде – человек заболевает, температура 38-39, и вот на пятый, шестой или седьмой день у него резко падает температура до 36.6. Он, думает, что выздоровел, перестает соблюдать постельный режим, бежит в магазин, садится на велосипед, и тут происходит резкий обвал. Коронавирус – очень жестокая инфекция, которая не прощает ошибок И вот это «правило седьмого дня» обычно совпадает с окончанием приема противовирусного препарата, а далее мы смотрим, пациент ухудшится или пойдет на поправку. Поэтому так важно наблюдение врача. Я контролирую своих пациентов два раза в день – утром и вечером. В среднем человек болеет пять-семь дней. Если идет ухудшение, то пациент переходит на вторую синусоиду, откуда он может либо уйти на ИВЛ, либо очень долго болеть — до месяца. Потом тяжелейшее восстановление.

Почему один относительно компенсированный или полностью компенсированный пациент «вспыхивает», а другой выздоравливает, показывая положительную динамику? Вопрос остается открытым.

– Как я только не пытался понять, кому суждено затемпературить на 5-7-й день, а кому нет… Пока не вычислил, – говорит доктор Игорь Соколов. – Мои наблюдения: у мужчин с фебрильной или у женщин с субфебрильной температурой в течение 1-2 дней и последующей ее нормализацией нет дальнейшего развития заболевания. Меня настораживает длительный субфебрилитет (37–37.4) у женщин и постоянная небольшая фебрильная температура (38.2, к примеру) у мужчин, корригирующаяся парацетамолом. Состояние при этом более чем удовлетворительное, но оно очень обманчиво, и такие пациенты вспыхивают на шестой день обычно очень ярко.

По словам доктора Соколова, в течении болезни можно выделить два пиковых периода — кроме 7-го дня, важен еще и 14-й.

– Когда на 8-й день ситуация такая же, как и на 6-7-й (улучшение или незначительная симптоматика) – то назад, к ухудшению, дороги уже не будет. Иными словами – какое состояние будет на 7-й день, такое и ждите до 12-го. Обычно пациенты начинают быстро поправляться к 11-12 дню. На 14-й идет максимальная выработка антител G класса. Состояние лучше, но человек боится, что все вернется снова после. Но нет, такого не происходит. А вот если к 14-му дню не поправился, шанс попасть на ИВЛ очень высок.

Ирина Фигурина

© Доктор Питер

Источник

Советы при повышении температуры тела после операции (лихорадке)

1. Что такое лихорадка?

Нормальная температура “ядра” человека колеблется в диапазоне 36-38°С. Поскольку ночью мы бездействуем, к утру мы остываем до 36°С. В течение дня паши “механизмы” постоянно работают, и к ночи мы нагреваемся (вплоть до 38°С).

Лихорадка – это патологическое состояние, отражающее системный ответ па воспалительный процесс. Внутренняя температура превышает 38°С и иногда даже 40°С.

2. Что такое злокачественная гипертермия?

Злокачественная гипертермия — это редкая угрожающая жизни реакция на ингаляционные анестетики или некоторые мышечные релаксанты. Температура “ядра” превышает 40°С. Патологический метаболизм кальция в скелетных мышцах вызывает жар, ацидоз, гинокалиемию, мышечную ригидность, коагулонатию и коллапс.

3. Как лечится злокачественная гипертермия?

• Прекратить анестезию

• Бикарбонат натрия (2 мэкв/кг внутривенно)

• Дантролен (блокатор кальциевых каналов в дозе 2,5 мг/кг внутривенно)

• Продолжить дантролен (1 мг/кг каждые 6 часов в течение 48 часов)

• Охлаждать больного (обтирание спиртом и льдом)

P.S. Dantrolene (Dantrium). Дозируется в флаконы по 20 мг. Обладает уникальной способностью проявлять спазмолитичекую активность вне центральной нервной системы. В РФ не зарегистрирован.

4. Каков механизм повышения температуры?

Макрофаги активируются бактериями и эндотоксином. Активированные макрофаги освобождают интерлейкин-1, фактор некроза опухоли и интерферон, которые воздействуют па гипоталамический центр терморегуляции.

5. Можно ли нормализовать повышение температуры?

Да. Аспирин, ацетоминофен и ибупрофен являются ингибиторами циклооксигеназы, которые блокируют образование простагландинов (PGE2) в гипоталамусе и эффективно лечат лихорадку.

6. Нужно ли нормализовывать повышенную температуру?

Этот вопрос остается спорным. Нет доказательств того, что подавление повышенной температуры улучшает исход заболевания. Однако субъективно больные чувствуют себя гораздо лучше, и постовые сестры реже вызывают хирургов.

патогенез лихорадки
Терморегуляция лихорадки.

Эндогенный пироген изменяет величину референтной температуры «установочной точки». В результате нормальная температура тела, измеряемая термометром, воспринимается им как очень низкая. Тогда «установочная точка» начинает регулировать работу центров теплопродукции и теплоотдачи, чем -достигается новый баланс при более высокой температуре тела.

7. Нужно ли искать причину лихорадки?

Безусловно. Лихорадка свидетельствует о развитии патологического процесса (часто излечимого). Порог поиска причины лихорадки зависит от больного. Температура 38°С после трансплантации органов требует пристального внимания. В то же время такую же температуру у здорового студента-медика через 24 часа после аппендэктомии можно проигнорировать.

8. Какие исследования нужно проводить в случае лихорадки?

• Назначьте бактериальный посев крови, исследование мочи но Граму и бактериальный посев мочи, исследование мокроты по Граму и посев мокроты

• Осмотрите зону хирургического разреза

• Осмотрите места прежних инъекций и стоящих катетеров па предмет тромбофлебита

• Если при аускультации вы услышали подозрительные шумы, назначьте рентгенографию грудной клетки

9. Какова наиболее распространенная причина лихорадки в раннем послеоперационном периоде (1-3 сутки)?

Традиционной причиной считается ателектаз, хотя тотальный пневмоторакс не вызывает лихорадку. Почему же небольшой ателектаз сопровождается повышением температуры, а тотальный ателектаз (пневмоторакс) нет? Наиболее вероятно, что при стерильном ателектазе нет причин для развития лихорадки (в раннем послеоперационном периоде коллабированное легкое обычно не инфицировано).

10. Изменяют ли хирургические разрезы характер дыхания?

Безусловно. Спустя 24 часа после хирургических вмешательств у большой группы больных исследовалась жизненная емкость легких. Наиболее низкие показатели отмечены после операций на верхних отделах живота. Следом идут операции на нижних отделах живота, затем (вопреки ожиданию) — торакотомии, стернотомии и операции па конечностях.

11. Способствует ли дыхательная гимнастика разрешению ателектаза?

Да, но не спасает от лихорадки.

12. Что такое инфицированная рана?

Условно рана считается инфицированной, если на каждый грамм тканей приходится 105 микроорганизмов.

13. Правда ли, что некоторые раны предрасположены к инфекции?

У человека в каждом миллилитре слюны содержится до 108 аэробных и анаэробных, грамположительпых и грамотрицательных бактерий. Поэтому все рапы от укуса человека должны считаться “загрязненными”. Как ни странно, рапы от укуса животных менее инфицированы (безопаснее поцеловать собаку, чем жениха или невесту).

14. Может ли хирургический разрез нагноиться сразу же после операции?

В случае лихорадки (t = 39°С) хирургический разрез нужно осмотреть в первые 12 часов после операции. Обратите внимание на возможный гнилостный запах, серозное отделяемое и повышенную болезненность раны (все послеоперационные рапы болят), наличие или отсутствие крепитации. Микроскопическое исследование серозного отделяемого с окраской препарата на грамположительные палочки подтвердит или опровергнет диагноз клостридийиой инфекции.

15. Как лечить клостридиальную газовую гангрену?

• Рану нужно немедленно открыть и провести инфузионную дезинтоксикационную терапию. Основным методом лечения является хирургическая обработка рапы с иссечением некротических участков в пределах здоровых тканей (кожи, мышц, фасций). Расширьте рану и не пытайтесь ее зашивать

• Назначьте пенициллин по 12 млн. ЕД/сутки внутривенно в течение 1 педели

• Положительное воздействие гипербарической оксигенации достоверно не доказано

16. Вызывают ли некротическую раневую инфекцию другие возбудители, помимо Clostridium perfringens?

Встречаются гемолитическая стрептококковая гангрена, идиопатическая гангрена мошонки и некротические флегмоны, вызванные синергическими грам-отрицательными микроорганизмами. Каждое из этих заболеваний является самостоятельным, по все они объединены в единую категорию некротических фасциитов. Первостепенные лечебные мероприятия заключаются в:

1. Поддержке водно-электролитного баланса

2. Назначении антибиотиков широкого спектра действия (трехвалентная терапия)

3. Широкой хирургической обработке раны с иссечением некротических тканей.

17. Что такое трехвалентная антибактериальная терапия?

Трехвалентная антибактериальная терапия направлена па уничтожение угрожающей жизни инфекции, когда больной находится в тяжелом состоянии, а хирург очень обеспокоен.

1. Антибиотики, действующие на грамположительную флору (ампициллин).

2. Антибиотики, действующие на грамотрицательную флору (гентамицин).

3. Антибиотики, действующие на анаэробную флору (флагил).

Чтобы избежать кандидоза и развития резистентной инфекции, нужно как можно быстрее определить чувствительность возбудителя к антибиотикам и продолжить лечение соответствующим препаратом.

18. Какие хирургические вмешательства предрасполагают к развитию раневой инфекции?

Это операции на желудочно-кишечном тракте, особенно при вскрытии толстого кишечника.

19. В какие сроки обычно развивается раневая инфекция?

От 12 часов и до 7 дней после операции.

20. Как лечить раневую инфекцию?

Рану нужно раскрыть и полностью дренировать.

21. Нужно ли орошать инфицированную рану?

Орошение раны водой уменьшает бактериальное загрязнение и способствует заживлению. Спирт оказывает токсическое действие па ткани. Гидрохлорит натрия (раствор Дакина) и перекись водорода разрушают фибробласты и замедляют эпителизацию. Существует простое правило: не вводите в рану ничего такого, что бы вы не закапали в свой глаз.

22. В каких случаях развивается инфекция мочевых путей?

Чем дольше стоит мочевой катетер (Фолея), тем вероятнее развитие инфекции. К 5-7 дню после операции у большинства больных развивается восходящая инфекция мочевых путей.

23. Как распознать инфекцию мочевых путей?

Рост микроорганизмов в посеве мочи, превышающий 105 бактерий/мл, указывает на инфекцию мочевых путей. Большое подозрение на инфекцию мочевых путей вызывает наличие лейкоцитов в моче.

24. Каковы самые распространенные причины поздней послеоперационной лихорадки?

Септический тромбофлебит (вызванный катетеризацией вен) и скрытые (часто внутрибрюшинные) абсцессы могут проявиться даже спустя 2 недели и более после операции.

– Также рекомендуем “Советы мониторингу и пульс-оксиметрии у пациентов в хирургии”

Оглавление темы “Советы молодым хирургам.”:

Советы по энтеральному зондовому питанию
Советы по оценке ожирения – идеальный вес тела (ИВТ), индекс масса тела (ИМТ)
Советы по парентеральному питанию
Развеиваем мифы о парентеральном питании
Советы при повышении температуры тела после операции (лихорадки)
Советы мониторингу и пульс-оксиметрии у пациентов в хирургии
Советы по мониторингу центрального венозного давления (ЦВД)
Советы при раневой инфекции – нагноении раны после операции
Советы по сбору анамнеза при остром животе
Советы по объективному осмотру при болях в животе

Источник