Повышенная температура при рассеянном склерозе

Почему каждый день температура 37 °C?

Температура тела в границах 37,1–37,5 °C называется субфебрильной. Она наблюдается при разнообразных заболеваниях разных степеней тяжести, вялотекущих воспалительных процессах, а также является признаком переутомления или стресса.

Каждый день она может держаться по таким физиологическим причинам, как:

1. Изменение гормонального фона у женщин — при второй фазе менструального цикла, беременности, грудном вскармливании, климаксе.
2. Постоянные стрессы, частый выброс адреналина.
3. Хроническая усталость.
4. Вегетативно-сосудистая дистония.
5. Пониженное давление (см. — почему давление падает). Это явление наблюдается довольно часто, так как происходит сбой в работе центра терморегуляции, который находится в отделе мозга — гипоталамусе. Вне зависимости от окружающей среды, гипоталамус должен поддерживать постоянную температуру тела в районе 36,6 °C. Те, кто столкнулся с этим заболеванием, могут жить с повышенной температурой годами, так как она повышается после любых физических нагрузок, при стрессе, в минуты опасности или ссоры.
6. Долгое пребывание под солнечными лучами, перегрев тела.

У грудных детей температура выше 37 °C считается нормой, так как у них «незрелая» терморегуляция. Повышением температуры детский организм может отреагировать на вакцинацию, прорезывание зубов или на введение белкового прикорма в большом количестве.

Как правило, при физиологических явлениях температура держится недолго – меньше недели, не является опасным состоянием для человека.

Если же небольшая температура держится продолжительное время, то это говорит об ослабленной иммунной системе, таким образом, организм запускает защитную функцию.

Постоянная температура может говорить о развитии различных заболеваний.

Инфекционные

Это одна из самых распространённых причин, особенно, если очаг инфекции находится в организме долго, и другие симптомы становятся привычными или исчезают. Тогда повышенная температура остаётся единственным сигналом, указывающим на сбой в организме.

Неделю или более продолжительный период времени температура 37 может держаться по следующим причинам.

Остаточные явления после вирусных инфекций

Когда человек переболел гриппом или ОРВИ, все признаки (высокая температура, кашель, насморк) проходят в течение 10 дней, а вот небольшая температура может держаться ещё неделю или даже несколько месяцев.

Лечение не требуется, но для более быстрого восстановления укрепляют здоровье физическими упражнениями и неспешными прогулками на свежем воздухе.

Психогенные причины

При нервных расстройствах, депрессиях и стрессах, в первую очередь, нарушается метаболизм. Особенно этому подвержены чувствительные натуры.

Как правило, женщины начинают мерить температуру всё чаще и чаще, накручивая себя. В результате они испытывают тревогу, повышается адреналин, и температура снова ползёт вверх, в итоге — замкнутый круг.

Прием отдельных лекарственных препаратов

Приём некоторых фармацевтических средств вызывает повышение температуры, поэтому перед употреблением внимательно читайте аннотацию, особенно, раздел — побочные эффекты. Температуру могут повысить следующие препараты:

• антибиотики;
• адреналин, эфедрин;
• нейролептики — психотропные препараты, которые назначают для лечения психотических расстройств;
• обезболивающие препараты на основе наркотических средств;
• тироксин (гормон щитовидной железы);
• атропин;
• антидепрессанты и антигистамины;
• химиотерапия.

Итак, субфебрильная температура — это предупреждающий сигнал организма, чтобы вы обратили внимание на своё здоровье. Возможно, вам пора отдохнуть от работы или хорошо выспаться, до конца долечить простуду или пройти полное обследование.

Игнорировать её не стоит, чтобы не пропустить развитие более серьёзных заболеваний.

Причины рассеянного склероза

Несмотря на очевидность большинства факторов, приводящих к повышению температуры тела , о некоторых из них стоит упомянуть отдельно.

Наш «биологический термостат» — гипоталамус, отвечающий за терморегуляцию, расположен в головном мозге. Теплообмен между различными органами, тканями организма и внешней средой осуществляется за счет внутренних экзотермических реакций , позволяющих удалить избыток тепла и механизмов теплопродукции.

Причинами изменения температуры тела могут стать:

• Физиологические колебания температуры. Разница между температурой тела рано утром и вечером может достигать 0,5 — 1,0°С.
• Изменения температуры в зависимости от фазы менструального цикла у женщин. Повышение температуры тела перед менструацией.
• Инфекционные и воспалительные заболевания.
• Воздействие высоких температур. Высокая температура воздуха (как в помещении, так и на открытом воздухе), чрезмерно теплая одежда, пребывание в бане или сауне, горячая ванна и т.д.
• Физическая нагрузка. Интенсивная ходьба, занятия спортом, хозяйственные работы.
• Расстройства терморегуляции при поражении ЦНС.
• Расстройства эндокринной системы.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.

Основные причины заболевания – вирусы (корь, паротит, герпес, бешенство, краснуха…), которые живут годами в нервных клетках, разрушают клеточный состав, разрушают миелиновые оболочки и заменяют их сформировшимся чужеродным белком – прионом.

Прион проявляется как антиген и организм отвечает на него аутоагрессией – вырабатывает антитела. Таким образом формируется тяжелая аутоиммунная реакция.

Собственная иммунная система при рассеянном склерозе постепенно уничтожает нервную систему – белое вещество, воспринимая его за «чуждое».

Такие очаги склероза рассеяны пространственно в головном и спинном мозге, отсюда название заболевания — рассеянный склероз. У одного больного на разных этапах болезни можно обнаружить разные по срокам образования очаги – острые (активный процесс), старые (неактивный процесс), хронические с признаками активации, тени бляшек (возможная ремиелинизация).

Помимо белого вещества поражаются и другие ткани: серое вещество (тела нервных клеток) и нервные волокна (внутри миелина). Их поражение происходит по другому механизму: ткани постепенно увядают, убыстренно стареют.

И этот процесс постоянен, происходит не только во время обострения.

Серьёзных причин субфебрилитета множество, поэтому, если на фоне повышенной температуры общее самочувствие ухудшилось, обязательно посетите терапевта. Для выявления природы этого явления врач назначает обследование, которое включает:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови и анализ на сахар;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• дополнительные исследования — УЗИ, рентген, флюорографию, компьютерная томография.

Этими исследованиями занимается психотерапевт, который по результатам опросов назначает курс антидепрессантов, успокоительных средств или транквилизаторов.

Признаки рассеянного склероза

Склероз рассеянного типа проявляется в виде очагового поражения тканей головного и спинного мозга. Чаще всего он диагностируется у молодых женщин.

Симптомы заболевания зависят от локализации и степени повреждения. Долгое время заболевание проходит бессимптомно, так как здоровые участки мозга компенсируют потерю функций пораженных участков.

И только когда количество разрушенных нервных волокон приближается к 40-50%, проявляются признаки начальной стадии.

Проявления заболевания условно делятся на такие:

• типичные;
• менее типичные;
• атипичные.

Симптомы рассеянного склероза

Непереносимость тепла при рассеянном склерозе ведет к усугублению проявлений таких симптомов, как

• Онемение в конечностях
• Усталость
• Нарушения зрения, в т.ч. знак (симптом) Утоффа
• Тремор
• Ухудшение когнитивных функций, таких как память или концентрация
• Слабость и т.д.

Иногда повышение температуры может привести к появлению «новых» симптомов, которые человек, страдающий РС, ранее не замечал. Это связано с тем, что поражение в соответствующем отделе головного или спинного мозга, было достаточно небольшим и не вызывало рецидив, либо проявления этих симптомов были не столь очевидны.

Однако, важно помнить, что воздействие тепла приводит только к временному ухудшению симптомов и не вызывает необратимых органических повреждений (демиелинизации или повреждения нервных волокон).

Симптомы, как правило, исчезают по мере снижения температуры.

В случае, если появление новых или усиление проявлений существующих симптомов не регрессирует по мере снижения температуры и продолжается более 24 часов, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Диагностика рассеянного склероза

Поскольку специфических симптомв у рассеянного склероза нет, диагностика только инструментальная.

Диагноз подтверждается при обнаружении бляшек демиелинизации при магнитно-резонансной томографии. Наиболее достоверно исследование на аппаратах от 1.

5 Т с введением контраста. Отсутствие бляшек диагноз не опровергает.

Требуется динамическое наблюдение у невролога, осмотры окулиста с проверкой полей зрения и глазного дна. Ведущим остается клиническая картина.

Магнитно-резонансная томография – указаны бляшки – очаги демиелинизации

Болезнь Марбурга – атипичная злокачественная форма рассеянного склероза, описаны редкие случаи. Характеризуется острым началом у лиц молодого возраста, быстрым прогрессирующим течением без ремиссий.

Преимущественно поражается ствол мозга. Выражены двигательные нарушения – геми или тетраплегия, бульбарный синдром – нарушения речи, глотания, дыхания, нарушение глазодвигательных нервов, когнитивных функций, афазий, нарушение сознания вплоть до комы.

Очаги демиелинизации имеют массивный и множественный характер. Прогноз, как правило, неблагоприятный.

Дифференциальный диагноз проводится практически со всем, опять же из-за многогранности симптомов.

Прогрессирование неврологической симптоматики приводит к инвалидизации больного. Существуют специальные шкалы для определения степени тяжести, выраженности двигательных нарушений, парезов, шкала инвалидизации – ЕDSS. 

Тактика лечения ОРВИ при РС

Лечение обострения проводят в зависимости от его тяжести. При легких обострениях с изолированными чувствительными или эмоциональными расстройствами используют: Общеукрепляющие средства, средства, улучшающие кровоснабжение тканей, витамины, антиоксиданты, успокоительные, при необходимости – антидепрессанты.

При более тяжелых обострениях используют:Гормональные препараты – кортикостероиды (метипред, преднизолон). Используют большие дозы гормонов в течение 5 дней – такое лечение называется «пульс»-терапия.

Важно как можно раньше начать делать капельницы с этими мощными противовоспалительными и угнетающими иммунитет препаратами, тогда они ускоряют восстановительные процессы и уменьшают продолжительность обострения.

Симптоматическое лечение рассеянного склероза

Сам по себе рассеянный склероз может иметь множество проявлений. Симптоматика и общее самочувствие больного во многом зависит от формы заболевания, стадии и запущенности состояния человека.

Следует отметить, что если человек с рассеянным склерозом заболел ОРВИ, то его лечение должно обязательно проходить только под врачебным присмотром.

Заниматься самолечением в таком случае может быть опасно для здоровья больного и только ухудшить его состояние.

Особенно стоит быть осторожным во время обострения основного заболевания, поскольку при этом у человека могут случаться нервные приступы и даже судороги. Именно поэтому, подбором лекарственных препаратов должен заниматься специалист.

Не все знают, чем лечить ОРВИ при рассеянном склерозе, чтобы при этом, не навредить больному.

В таком состоянии человеку нужно срочно назначить препарат Амиксин. Он является производным от лекарства Интерферона и выпускается в таблетированной форме (в одной упаковке может быть по 6 и 10 таблеток).

Схема приема лекарства Амиксин следующая:

1. Две таблетки больному нужно принять сразу.
2. Спустя сутки человеку следует дать еще две таблетки.
3. После этого каждые два дня больному нужно принимать по одной таблетке. Общая длительность такой терапии составляет шесть дней. Продлевать ее нельзя. При необходимости наблюдающий врач может заменить препарат аналогом.

В том случае, если больного беспокоит кашель, отдышка, высокая температура и прочие симптомы гриппа, лечение его должно проводиться симптоматически.

Лечение простуды при рассеянном склерозе должно происходить только под наблюдением врача. Самолечение не допустимо, так как ряд препаратов могут сильно навредить организму. 

Что противопоказано:

• Все иммуномодулирующие препараты против ОРВИ, кроме амиксина. Они вызывают выработку не только альфа — интерферона, но и гамма — интерферона, который ухудшает течение болезни. И способен вызвать очередной рецидив болезни.
• Большинство неспецифических противовоспалительных нестероидных средств. Особенно индометацин.
• Нельзя использовать препараты эхинацеи, элеутерококка, женьшеня.
• Необходимо избегать стресса, голодания, высоких физических нагрузок.
• Ни в коем случае нельзя делать прогревания, принимать горячую пищу. Ходить в баню и сауну. Все это приводит к появлению новых симптомов рассеянного склероза.

Чем можно лечиться:

• Из противовирусных препаратов только амиксин. Препарат принимают по схеме 2 таблетки в первый день болезни, затем ещё 2 таблетки через 24 часа, далее по 1 таблетке каждые 48 часов 6 раз.
• Если поднялась температура, то её можно понизить только с помощью аспирина или парацетамола.
• От кашля стоит отдать предпочтение мукалтину и гербиону. Они имеют самый натуральный состав и мало искусственных добавок.
• От насморка стоит отдать предпочтение солевым растворам.
• Для лечения горла хорошо подходит ингалипт и леденцы с экстрактом шалфея.

Хороший прогностический признак рассеянного склероза – позднее начало заболевания и моносимптомность.

Больные с дебютом рассеянного склероза подлежат госпитализации в специализированные центры по лечению рассеянного склероза. Там подбирают схемы лечения, в большинстве центров существуют программы лечения при рандомизированных исследованиях.

Все больные должны состоять на диспансерном учете у невролога. Имеет значение состояние психики больного, его социальная адаптация.

Лечение назначается индивидуально, в зависимости от стадии и тяжести заболевания.

• Гормонотерапия – пульс-терапия большими дозами гормонов (кортикостероиды). Используют большие дозы гормонов в течение 5 дней. Важно как можно раньше начать делать капельницы с этими противовоспалительными и угнетающими иммунитет препаратами, тогда они ускоряют восстановительные процессы и уменьшают продолжительность обострения. Гормоны вводятся коротким курсом, поэтому выраженность их побочных эффектов минимальна, но для подстраховки вместе с ними принимают препараты, защищающие слизистую желудка (ранитидин, омез), препараты калия и магния (аспаркам, панангин), витаминно-минеральные комплексы;
• плазмоферез;
• цитостатики;
• β-интерферроны (ребиф, авонекс). Β-интерферроны — это профилактика обострений заболевания, уменьшения тяжести обострений, торможение активности процесса, продление активной социальной адаптации и трудоспособности;
• симптоматическая терапия – антиоксиданты, ноотропы, аминокислоты, витамин Е и группы В, антихолинэстеразные препараты, сосудистая терапия, миорелаксанты, энтеросорбенты.
• Для лечения быстро прогрессирующих форм рассеянного склероза применяют иммуносупрессор – митоксантрон.
• Иммуномодуляторы: копаксон – предотвращает разрушение миелина, смягчает течение болезни, снижает частоту и тяжесть обострений.
• В периоды ремиссии возможно санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, массаж, но с исключением всех тепловых процедур и инсоляции.

К сожалению, полность рассеянный склероз не излечим, можно лишь уменьшить проявления этого заболевания. При адекватном лечении можно улучшить качество жизни с рассеянным склерозом и продлить периоды ремиссии.

Симптоматическое лечение рассеянного склероза

При легких обострениях с изолированными чувствительными или эмоциональными расстройствами используют: общеукрепляющие средства, средства, улучшающие кровоснабжение тканей, витамины, антиоксиданты, успокоительные, антидепрессанты при необходимости.

Для снятия повышенного мышечного тонуса (спастичности) применяют миорелаксанты (баклосан). Дрожание, неловкость в конечностях снимают клоназепамом, финлепсином.

При повышенной утомляемости применяют нейромидин.  При нарушениях мочеиспускания – детрузитол, амитриптилин, прозерин.

  При хронических болях – противоэпилептические препараты (финлепсин, габапентин, лирика), антидепрессанты (амитриптилин, иксел).

Депрессию, тревожность, синдром вегетативной дистонии снимают успокоительными средствами, транквилизаторами (феназепам), антидепрессантами (амитриптилин, ципрамил, паксил, флуоксетин).

Часто при рассеянном склерозе бывает необходим прием препаратов, защищающих нервную ткань от вредных воздействий (нейропротекторов) – церебролизин, кортексин, мексидол, актовегин и др.

Меры профилактики ОРВИ при РС

1. Избегать контактирования с людьми, больными гриппом.
2. В периоды вспышек эпидемий гриппа не посещать людные места и обязательно носить защитную маску.
3. Тщательно мыть руки после каждого выхода на улицу и посещения общественного транспорта.
4. Ежедневно промывать нос бактерицидными растворами и полоскать горло ромашкой.
5. Обогатить рацион продуктами, богатыми витамином С.
6. Одеваться по погоде и избегать промерзаний.
7. Полезно практиковать закаливание. Начинать его можно с простого обтирания холодным полотенцем.
8. Быть физически активным.
9. Избегать стрессов, которые снижают иммунитет при гриппе и ОРВИ.
10. Иметь полноценный сон отдых.

При рассеянном склерозе простуду лучше предупредить, чем потом лечить. Для этих целей используется:

• Частое мытье рук (по возвращении домой с улицы, контакта с деньгами);
• Избегать контакта с людьми, которые болеют ОРВИ и не посещать места с большим количеством людей в период эпидемии;
• Принимать витамины;
• Если в семье кто-либо заразился простудой, то этому человеку необходимо начать курс лечения амиксином;
• Полноценно питаться;
• Избегать стрессов и высыпаться;
• Ежегодная вакцинация против гриппа.

Если соблюдать вышеперечисленные рекомендации, то можно избежать как болезни ОРВИ, так и очередного обострения рассеянного склероза.

Первичной профилактики (напрямую направленной на предотвращения заболевания) не существует. Можно немного уберечь себя от рассеянного склероза или его рецидивов, если исключить любые инфекции, стрессы, травмы, операции, курение.