Повышенная температура тела и гипофиз

Добрый день
У меня с лета 2011 года (может была и раньше) постоянно держится субфебрильная температура 37,0 – 37,5, при физических нагрузках поднимается до 38,0. Хочу сказать, что в детстве, у меня всегда была температура нормальная, даже при сильных физических нагрузках выше 36,9 не поднималась. Температура никак не реагирует на жаропонижающие препараты и на моё эмоциональное состояние, но резко реагирует на физическую нагрузку, общая слабость, повышенная утомляемость. Обследовался в НИИ Иммунологии, где мне поставили диагноз нарушение регуляции центра термогенеза, инфекционный характер температуры не подтвердили, провели метаболическую терапию: мексидол и милдронат (капельницы 1 раз в день в течение 10 дней) – никак не помогло.
Один психотерапевт мне написал – термоневроз и назначил сонапакс, феварин, беллотаминал, альпрозолам, в начале небольшие дозы, потом увеличили до 3 таблеток в день каждого из перечисленных препаратов, пил их 1,5 месяца, но никакого улучшения от этого не было, а было только хуже в течение некоторого времи после отмены этих препаратов.
Головных болей у меня особо нет, только иногда (не всегда), когда погода и давление резко меняются.
Сделал МРТ гипофиза с контрастированием Омнискан, аппарат Philips intera 1,5 Т, в описании написали:
На серии МР томограмм хиазмально – селлярной области по Т1 и Т2 в сагиттальной аксиальной и фронтальной плоскостях:
Турецкое седло асимметричное, размеры его увеличены, дно и стенки имеют достаточно ровные и чёткие контуры.
Гипофиз расположен интраселлярно, верхний контур его выпукло-вогнутый, незначительно симметричен, размеры: вертикальный/верхненижний/корональный справа до 0,5 см, слева до 05, см, переднезадний/сагиттальный – до 1,0 см, поперечный/аксиальный/трансверзальный – до 1.5 см.
Структура аденогипофиза при «нативном» исследовании неоднородная за счёт наличия в левом отделе округлой формы очага слабо гипоинтенсивного по Т1 и неоднородного изоинтенсивного по Т2 МР-сигнала, без чётких контуров, размерами до 0,3 х 0,2 х 0,2 см.
Воронка гипофиза не смещена.
Зрительный перекрест и супраселлярная область не изменены. Сифоны обеих внутренних сонных артерий симметричны.
После в/в динамического контрастирования отмечается отставание накопления «контрастного» препарата вышеуказанным очагом в левом отделе гипофиза («накопление» происходит на 70-ой секунде).
Заключение: МР – картина может соответствовать эндоселлярной аденоме гипофиза. Рекомендуется МР – динамическое наблюдение с «контрастированием».

Также делал 3 раза МРТ головного мозга – всё в норме.
Делал ЭЭГ головного мозга, заключение – Имеется легкая дисфункция срединных структур подкорково – диэнцефального уровня регуляторного характера.
Делал дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование сосудов основания мозга, заключение:
– данных за стенозирующие поражения магистральных артерий головы и основания головного мозга не выявлено;
– малый диаметр левой позвоночной артерии;
– снижение кровотока по левой позвоночной артерии;
– вертеброгенное влияние на кровоток по позвоночным артериям;
– недостаточность кровотока по мозговым артериям;
– ангиодистония со склонностью к спастическим реакциям.
Сдавал гормоны: Т3 общий, Т3 свободный, Т4 общий, Т4 свободный, Гастрин, ГСПГ, Свободный тестостерон, Тестостерон, ТТГ, Антитела к тиреоглобулину, Антитела к тиреопероксидазе, Пролактин, 17 – гидроксипрогестерон, АФП, Андростендиол глюкуронид, Альдостерон, Соматомедин – С, АКТГ, Кортизол, Дегидроэпиандростерон-сульфат, Эритропоэтин, Гистамин – все в норме.
Единственное не в норме был Пепсиоген 1 – 58,1 (N – более 70) при этом пепсиген1/пепсиген2 (соотношение) в норме – 6,9 (N – более 3,0), а также Соматропный гормон на нижней границе нормы – 0,2 (N: 0,16 – 13) ; Андростендион почти на верхней границе нормы – 9,94 (N: 2,1 – 10,8); Рениновая активность на нижней границе нормы – 0,2 (N: 0,2 – 6,0).
Также обнаружили у меня извращённую реакцию на углеводную нагрузку: глюкоза – 4,80 (N: 3,89 – 5,83); инсулин 3,3 (N: 2,6 – 25,0); С – пептид – 1,12 (N: 0,90 – 4,00); через 2 часа после нагрузки: глюкоза – 3,94; инсулин – 15,2; С – пептид – 5,50.
Вопросы:
1) Как узнать (какие ещё обследования надо провести) точно есть ли у меня эндоселлярная аденома гипофиза или нет, ведь в заключении МРТ гипофиза точно не пишут, а указывают, что МР – картина может соответствовать этой аденоме (а следовательно, может и не соответствовать аденоме) и если аденомы нет, то что же тогда выявила МРТ ?
2) Может ли эндоселлярная аденома гипофиза быть причиной моей субфебрильной температуры и плохого самочуствия, насколько это вероятно по Вашему мнению ?
3) Нужно ли эту аденому удалять хирургическим путём и сколько это может примерно стоить?
4) Один невролог мне сказал, что субфебрильная температура может быть связана с нарушением синаптической передачей медиаторов в головном мозге, как Вы думаете так ли это ? Есть ли какой-либо анализ или обследование, которое может достоверно показать нарушена ли у меня эта синаптическая передача медиаторов или у меня с ней всё в порядке? Где эти анализы или обследования можно провести?
5) Некоторые гормоны, которые Вы рекомендуете сдавать при аденоме гипофиза я ещё ни разу не сдавал, а именно: Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), Лютеинизирующий гормон (ЛГ), Антидиуретический гормон (АДГ), Окситоцин, Проопимеланокортин и липотропин. Как Вы считаете, нужно ли мне их сдать и где я могу их все сдать (просьба указать адрес и телефон лаборатории, если у Вас есть эта информация) ?
6) Могут ли другие гормоны, которые вроде бы не связаны с гипофизом. быть не в норме (повышены или понижены) из-за этой аденомы, например пепсиген 1 ?
7) Может ли моя температура быть связана с результатами дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и сосудов основания мозга, насколько по Вашему мнению это вероятно ?
8) К какому врачу следует обратится с данными МРТ гипофиза и возможной аденомой гипофиза – к неврологу или нейрохирургу ?
9) У меня также в 2011 году обнаружили хранический тонзиллит, компенсированный, ТАФ-1. СРБ и АСЛО у меня всегда были в норме, как и все остальные биохимические и общие анализы крови. Ангинами я не болею, хотя горло постоянно першит, а иногда, не часто, но становится больно глотать, потом само всё проходит. Мне говорили, что моя температура не связана с гландами, так как она не реагирует на жаропонижающие препараты и после промывания гланд улучшения не последовало. Но один терапевт сказал мне, что температура может не реагировать на жаропонижающие потому, что у меня хроническое воспаление стенки горла и организм просто привык к этой температуре, вот она на аспирин и не реагирует, но если удалить очаг хронического воспаления, то температура через некоторое время пройдёт. Как Вы думаете, так ли это? Нужно мне выдирать гланды или нет, так как ЛОР врачи к общему мнению прийти не могут и сказать точно из-за гланд у меня температура или нет тоже затрудняются, говорят только скорее всего не из-за тонзиллита ? Извините, если задал этот последний вопрос не по адресу, так как возможно я должен был задать его ЛОР – врачам.

Заранее спасибо. Извините за такое объёмное письмо.

Источник

Заболевания щитовидной железы 16:58, 4 июля 2016

Автор: Elena Mironova

Регулярное повышение или понижение температуры – это один из первых признаков нарушений в работе щитовидной железы.

На субфебрильную температуру (в пределах от 37,1 до 38°C) жалуются пациенты с гипертиреозом.

При гипертиреозе (распространенное гормональное заболевание, вызванное повышением функции щитовидной железы) щитовидная железа синтезирует избыточное количество гормонов.

Без медицинской помощи гипертиреоз приводит к множеству неблагоприятных последствий для здоровья, в том числе к тиреотоксической коме и летальному исходу.

От пониженной температуры страдают пациенты с гипотиреозом.

При этом заболевании активность щитовидной железы не покрывает потребность организма в тиреоидных гормонах.

Без обращения к эндокринологу заболевание прогрессирует, развивается целый ряд опасных осложнений, вплоть до фатальной мексидематозной комы.

Минимальный ущерб для организма получают те пациенты, которые своевременно обратили внимание на недомогание.

Для того, чтобы узнать свой диагноз, нужно обратиться к компетентному эндокринологу и сдать анализы.

Современные медикаменты успешно лечат и контролируют гипертиреоз и гипотиреоз.

Нормальная работа щитовидной железы

Согласованная работа трех органов эндокринной системы поддерживает постоянную температуру тела человека.

Гипофиз, гипоталамус и щитовидная железа регулируют энергетический обмен в организме.

Щитовидка синтезирует группу гормонов, которые влияют на окислительные процессы в тканях:

тиреотропный гормон – ТТГ;
Т4 – тироксин;
Т3 – трийодтиронин.

[info name=»Тиреоидные гормоны»] способны замедлять или ускорять метаболизм, увеличивать или уменьшать теплопродукцию.[/info]

Работа щитовидной железы тесно связана с условиями окружающей среды:

При пониженной температуре окружающей среды, железа становится более активной, производит большое количество гормонов, ускоряющих энергетический обмен. Высокий уровень тиреоидных гормонов помогает согреться. вызывает непроизвольную мышечную дрожь, мурашки, чувство голода.
При перегреве уровень тиреодных гормонов в крови снижается, метаболизм замедляется. Поэтому в жару притупляется чувство голода, наступает апатия и сонливость.

При дисфункции щитовидной железы часто регистрируется субфебрильная температура, термометр показывает от 37,1 до 38 °C.

Консультация у терапевта поможет узнать точную причину недомогания.

Повышение температуры при гипертиреозе

Избыточное количество тиреоидных гормонов ускоряет основной обмен.

Заболевание может быть острым или хроническим, в первом случае симптомы будут проявляться ярко, во втором – слабо.

По каким признакам можно заподозрить гипертиреоз:

Повышенная потливость, даже при отсутствии физической нагрузки.

Пациенты плохо переносят жару, им некомфортно находиться в теплом помещении.

Есть жалобы на чувство лихорадки, на субфебрильную температуру.

Острое чувство голода, хороший аппетит.

Снижение массы тела даже при достаточном питании.

После приема пищи возникает тошнота, при остром гипертиреозе – рвота.

От избытка тиреоидных гормонов страдает кишечник, возникают поносы и запоры, дискомфорт в животе после употребления некоторых видов пищи.
Нарушается согласованная работа сердца и сосудов, появляется тахикардия, субъективное ощущение сердцебиения в венах шеи, в области головы.

Пациенты жалуются на резкие скачки сердечного ритма и артериального давления.

Пациенты сталкиваются с тревожным расстройством, паническими атаками, страдают от раздражительности и беспокойства.

Изменение уровня гормонов приводит к неспособности контролировать свое поведение, к нервозности и резким всплескам эмоций.

Избыточное количество гормонов щитовидной железы провоцирует нарушение менструального цикла у женщин.

Мужчины страдают от эректильной дисфункции, у многих отмечается увеличение молочных желез.

Пациенты жалуются на боль в мышцах и суставах, на сложности с концентрацией внимания, быструю утомляемость, постоянную усталость и слабость.

Память и когнитивные способности ухудшаются.

При хроническом течении болезни изменяется внешность пациента.

Волосы становятся тонкими, блестящими и шелковистыми, рано седеют.

Глазная щель увеличивается, развивается пучеглазие.

[info name=»Гипертиреоз»] отрицательно сказывается на состоянии печени, появляется желтуха.[/info]

Анализы крови на глюкозу показывают повышенный уровень сахара в крови.

Дополнительно к этому могут присутствовать такие симптомы:

увеличение щитовидной железы;
болезненность в области горла, при глотании и кашле;
ощущение кома в горле;
частое рефлекторное покашливание и сглатывание слюны;
охриплость и изменение тембра голоса.

Чем раньше пациент начинает терапию гипертиреоза, тем меньше вреда причинит болезнь.

Без медицинской помощи заболевание прогрессирует и дает опасные для жизни осложнения, например, печеночную или сердечную недостаточность.

Повышение температуры при гипотиреозе

В большинстве случаев гипотиреоз дает снижение температуры, но иногда к эндокринологам обращаются пациенты с гипотиреозом, при котором температура повышается до субфебрильной.

Такая нетипичная клиническая картина возникает на фоне дефицита:

магния или железа	витаминов группы В
витамина С	при нехватке гормонов из группы тестостерона

При гипотиреозе основной энергетический обмен замедляется.

Симптомы, по которым можно заподозрить это заболевание:

Повышение массы тела на фоне обычного режима питания и физической нагрузки.

Аппетит снижен, после приема пищи наблюдается тошнота, тяжесть в желудке, рвота.

Чередуются запоры и поносы.

Отечность, в первую очередь проявляется на лице, кистях рук и ступнях.
Пациенты становятся вялыми, работоспособность снижается, память и концентрация внимания ухудшаются.
Изменяется структура ногтей и волос.

Волосы истончаются и выпадают, ногтевые пластины становятся неровными, хрупкими и ломкими.

Кожа утолщается, становится сухой и болезненной, шелушится.

Чаще всего поступают жалобы на сниженную температуру тела, но встречаются случаи стойкого повышения температуры до 37,1 – 38°C.

Пациенты плохо переносят переохлаждение или перегрев, некомфортно чувствуют себя в теплом или прохладном помещении.

Обычно регистрируется брадикардия, сердечный ритм замедлен, артериальное давление снижено.

Но иногда клиническая картина выглядит по-другому, появляется тахикардия, резкие перепады давления.

Пациенты сталкиваются с головными болями, слабостью и головокружением, метеозависимостью.

При таких недомоганиях нужно обратиться к терапевту, а затем – к эндокринологу.

[info name=»Гипотиреоз»] обязательно требует квалифицированной медицинской помощи.[/info]

Самое опасное осложнение этой болезни – мексидематозная кома, которая заканчивается летальным исходом.

Причины повышения температуры тела

В зависимости от причины симптома определяется необходимость лечения. Некоторые проявления высокой температуры не требуют медицинского вмешательства, другие следует лечить. Неопасные причины симптома, которые проходят самостоятельно:

вечернее время суток. На протяжении дня человеку свойственны температурные перепады, и ближе к ночи градусник может показать на 0,5-1 градусов выше нормы;
эмоциональные и физические нагрузки. Яркие эмоции, танцы, спортивные упражнения усиливают кровообращение, которое увеличивает теплообмен;
период овуляции у женщин. Перед началом менструального цикла в организме женщин происходят гормональные всплески, которые отражаются на терморегуляции тела;
тепловые нагрузки. Температура 37 градусов и выше возникает после приема ванны или бани, загара или употребления горячих напитков.

Причины, которые могут вызвать осложнения:

острые и хронические инфекции;
вирусные болезни, грипп, ОРВИ;
аутоимунные заболевания;
железодефицитная анемия;
синдром послевирусной астении;
Воспалительные процессы, отеки;
психосоматические расстройства;
наличие новообразований;
болезни дыхательной системы;
вегето-сосудистая дистония;
воспаления органов малого таза;
нарушения функций щитовидки;
повреждения суставов и мышц;
лекарственная лихорадка;
токсоплазмоз, глисты;
туберкулез легких;
вирусные гепатиты;
заболевания крови;
заболевания почек;
хронические болезни сердца;
интоксикация;
абсцесс внутренних органов;
кишечная палочка;
аллергические реакции;
венерические болезни;
патологии мочевыводящих путей;
послеоперационное инфицирование;
заболевания пищевода и желудка;
болезни, передающиеся половым путем.

Типы повышения температуры тела

Существует пять видов температуры тела:

нормальная — держится в пределах 35-37 градусов;
субфебрильная — повышенная до 38 градусов;
фебрильная — высокая до 39 градусов;
пиретическая — высокая до 41 градуса;
гиперпиретическая — выше 41 градуса.

Субфебрильная температура тела

Симптом характеризуется температурой 38 градусов или ниже, обычно присутствует при простудах, воспалениях, пневмонии, патологиях печени, почек, щитовидной железы, сердца и сосудов. Субферильность не вызывает опасений, если самостоятельно проходит через 1-3 дня. Более длительная стойкость требует обращения в клинику для анализов и, в случае необходимости, лечения.

Фебрильная температура тела

Температурный режим в пределах 38-39°. Обычно возникает вследствие вирусов, ранений, повреждений целостности мягких тканей, суставов, костно-мышечной структуры. У детей до 1 года может проявляться как реакция на прорезывание зубов или ослабление иммунитета. Стойкость фебрильного состояния вредит дыханию, обмену веществ и работе таких систем организма, как эндокринная, пищеварительная, сердечно-сосудистая, мочеполовая.

Пиретическая температура тела

Состояние 39-41° обусловлено пирогенами — это инфекции и бактерии, провоцирующие развитие лихорадки. Лихорадка проявляется в виде озноба или жара, а также имеет признаки:

спазмы микрососудов кожи;
сниженное потоотделение;
бледность кожных покровов;
раздражение холодовых теплорецепторов;
мышечные спазмы;
увеличение теплопродукции.

Гиперпиретическая температура тела

Медицинское название состояния — гиперпирексия. Опасное для жизни повышение температуры тела свыше 41 градуса. Наиболее часто сигнализирует о развитии внутричерепного кровоизлияния, заражения крови, у детей — о кори и энтеровирусах. Основные симптомы — спазмы подкожных сосудов, горячка, иногда бред. Требуется незамедлительное вмешательство, чтобы сбить температуру — ее стойкость грозит сворачиванием крови, особенно в области подмышек, паха и шеи.

Методы диагностики

В домашних условиях невозможно точно определить причину симптома и тем более поставить диагноз. В клинике ЦМРТ можно пройти все необходимые обследования и узнать, как эффективно и быстро вылечить высокую температуру. Диагностика начинается с осмотра, потом терапевт (или педиатр для детей) дает направление на общие анализы — крови (на гемоглобин, лейкоциты, эритроциты), мочи (на белок и лейкоциты), флюорографию.

По результатам общих анализов врач-терапевт определяет, что делать дальше — выписать лечебный курс или отправить к профильному специалисту. Дополнительными методами диагностики служат биохимия кровяных тел, магнитная и компьютерная томография, ЭКГ, УЗИ, рентген, биопсия.

К какому врачу обратиться

При повышении температуры тела обратитесь к терапевту. Если причина в гриппе или другом простом заболевании, доктор назначит план лечения. Если точную причину установить не удается или она не входит в специализацию врача, терапевт направит к узкому специалисту — например, к онкологу, инфекционисту или гинекологу.

Лечение высокой температуры тела

Некоторые проявления симптома можно лечить самостоятельно в домашних условиях, но это не рекомендуется врачами клиники ЦМРТ во избежание ухудшения состояния. До приезда врачей или посещения больницы необходимо обильное питье и постельный режим. Нельзя использовать теплые вещи, одеяло, горячие напитки. В клинике специалисты начинают лечение после диагностики. Лечебная терапия зависит от причины симптома. Как правило, применяется медикаментозное лечение и физиотерапия. В сложных случаях может понадобиться госпитализация.

Осложнения возможны при высокой температуре длительностью более 3 дней:

повышение свертываемости крови;
повреждения мозговых тканей;
расстройства нервной системы;
дисфункции сердечной мышцы;
усиление обмена веществ;
фебрильные судороги;
остановка дыхания;
снижение артериального давления.

Профилактика повышения температуры тела

Закаляйте организм и тело;
пейте много чистой воды;
соблюдайте гигиену;
проходите ежегодный медосмотр;
наладьте режим сна и отдыха;
занимайтесь физическими упражнениями.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.