Повышенная температура тела после инсеминации
Вот и произошло радостное событие в жизни женщины: процедура ЭКО прошла отлично и ее результат положительный. Однако долгожданный перенос эмбрионов кардинально меняет состояние будущей мамы. Одним из проявлений перестройки женского организма может стать и процесс колебания базальной температуры. Но как распознать, какая температура после ЭКО является нормальным явлением, а когда это опасный симптом?
Причины повышения температуры после ЭКО
После удачного ЭКО женщины получают памятку с полным описанием своего поведения при наступившей беременности. Обязательным пунктом этой памяти является регулярное изменение температуры. Зачем это надо делать?
Даже женщины, забеременевшие естественным путем, нередко отмечают какие-то странные симптомы изменений в своем организме. Одним из таких проявлений является повышенная температура. Однако большинство врачей спешит успокоить женщину, объясняя причину этого непонятного явления результатом перестройки в организме, связанных с беременностью.
Повышенные температурные показатели являются одним из приспособительных свойств, способствующих закреплению в организме эмбриона, генотип которого отличается от материнского набора.
Для этого организм искусственно снижает свой собственный иммунитет, тем самым не позволяя своей иммунной системе уничтожить крохотный эмбрион. Однако при снижении иммунитета организм женщины становится безоружным перед многими бактериями и вирусами. Следствием такой перестройки организма также является повышенная температура. Поэтому небольшое температурное колебание расценивается при начале беременности, как нормальное.
Поэтому, чаще всего повышение температуры до 37-37,5 градусов, не считается неблагоприятным знаком после положительного результата ЭКО.
Температурное повышение после ЭКО также поддерживается гормональными изменениями, связанными с прогестероном. Именно этот гормон в своих свойствах содержит гипертермический эффект. При этом часто повышаются оба вида температуры тела: общая и базальная (внутри тела).
Как правильно измерять температуру после ЭКО
Базальная температура более точно отображает процессы в органах женщины. Не меньше 2-3 месяцев после ЭКО пункции женщина измеряет себе эту температуру и фиксирует ее. При этом, есть ряд нюансов, соблюдение которых важно для достоверности этих базальных температурных показателей при ЭКО.
Основным условием для измерения должно быть соблюдение фиксация температуры в одно и то же утреннее время, при этом женщина должна выспаться перед измерением не меньше 5 часов. Отклониться от времени измерения температуры можно не больше, чем на полчаса.
Внутренняя температура имеет три варианта измерения:
- во рту;
- вагинальный;
- ректальный.
Наиболее достоверным считается температурное исследование в прямой кишке (ректальный) путь.
Главное – это не менять способ измерения. Хотя сейчас и появились новейшие электронные градусники, большинство врачей советуют пользоваться обычным ртутным термометром, считая его более точным. И сам градусник при этом, также желательно брать один и тот же.
Все данные после своих ежедневных утренних измерений женщина заносит в график (полученный у врача или нарисованный самой). Такой график имеет две оси: вертикальную и горизонтальную. Вертикальная линия нужна для отметок температуры (с указанием десятичных значений после запятой и выделением красным цифры 37), а горизонтальная – для фиксации дней женского цикла.
Любые моменты, которые способны повлиять на температурные показатели, так же обязательно фиксируется в графике (простуда, предшествующий половой акт, переезд, плохое самочувствие, недосыпание, прием алкоголя, сбой во времени измерения и др.)
Основные правила измерения базальной температуры
- Утреннее время (после ночного сна не меньше 5 часов).
- Необходимо все время измерения находиться в постели, предварительно (с вечера) сбив градусник до 36 °C.
- Градусник должен находиться рядом с кроватью, чтобы женщине не приходилось вставать.
- Допустимыми временными колебаниями считаются ежедневные расхождения во времени измерения не более, чем в 30 минут.
- Термометр (лучше ртутный) вводится на 2-3 см в прямую кишку. Данные измерений фиксируются еще до вынимания термометра.
- Ртутный термометр (именно его рекомендуют врачи в первую очередь) должен находиться в прямой кишке не меньше 7-10 минут, а электронный градусник не вынимают после подачи сигнала еще 40 секунд.
- При изменении способа измерения (рот, влагалище, прямая кишка), любые температурные данные теряют свою достоверность.
- Женщина должна не забывать фиксировать результаты базальной температуры сразу после своего измерения на графике.
- Все нюансы поведения женщины перед измерением указываются в графике (переезд, половой акт, нарушения сна, недомогание и др.)
Важно измерять базальную температуру после ЭКО по дням по всем правилам. Иначе полученные результаты будут бессмысленными и лишь запутают врача.
Женщина может вести параллельно 2 графика с изменениями общей и базальной температур. Однако при этом ей следует пользоваться двумя различными градусниками.
Обычно температурные показатели фиксируется женщиной не меньше 2-3 месяцев перед и после ЭКО. И если при гормональной стимуляцией данные температуры мало информативны. То после ЭКО наблюдения температурного колебания крайне важны.
Особенности температуры после ЭКО
После удачного ЭКО базальная температура становится важнейшим показателем. По ней врач судит о наступлении беременности или угрозе ее прерывания. Подъем базальных показателей до 37, 5 °С считается абсолютно нормальным. Нередко при этом повышается и общая температура тела будущей матери.
В момент имплантации температура также поднимается, а затем снижается. При внедрении зародыша в толщу маточной стенки, эти показатели часто снижаются, что говорит о работе гормонов и дополнительном включении в организме механизмов, препятствующих отторжению эмбриона.
О колебаниях внутренней температуры
Если женщина будет даже постоянно измерять температуру тела обычным способом, то даже в самые «ключевые» моменты гормональных пиков, она, чаще всего, останется без изменений. Совсем другое дело – базальная (внутренняя) температура.
Базальные температурные данные при правильном измерении женщиной очень показательны для отображения различных изменений в гормональном фоне женщины в момент месячных или зачатия ею малыша.
В начале цикла (под воздействием эстрогенов) ее показатели обычно снижены и составляют примерно 36,4-38,8 °С. Перед самым выходом из фолликулов яйцеклетки резко повышается уровень эстрогенов, что снижает температурные показатели до 36°С. Кривая на температурном графике при этом резко западает (овуляторное западение). Когда овуляция завершается, в женском организме увеличивается прогестероновый уровень, связанный с появлением желтого тела. А такое воздействие всегда повышает базальные температурные показатели: они составляет от 37,2 до 37,5 °С.
Если в организме с зачатием не сложилось, то начало второй половины месячных сопровождается снижением температурных данных до 36,4-36,8 °С.
На наступившую беременность (естественную или после ЭКО) температурные показатели сразу же реагируют повышением до 37-37,5 °С.
Уже в день имплантации базальная температура повышена на несколько делений, что отражено на графике. Однако эти температурные показатели также моментально реагирует на любые изменения внутри и за пределами женского организма. Например, к скачкам базальной температуры могут приводить алкоголь, стресс, половая близость, небольшая простуда, смена климата и др. Также эти показатели не одинаковы в разное время дня.
Поэтому график базальной температуры строится при ее измерении в одно и то же время на протяжении 2-3 циклов.
О чем может рассказать базальная температура
Базальная температура (при ее правильном измерении) очень показательна. С ее помощью, например, можно предохраняться от нежелательной беременности. Для этого достаточно определять день овуляции (что даст резкое повышение температуры) и избегать половых контактов (или эффективно предохраняться от беременности) в овуляторный день, за 2 дня до этого момента и через 2 дня после овуляции.
Поэтому, методом измерений базальной температуры можно получать информацию о таких процессах в женском организме:
- о наличии момента овуляции;
- о состоятельности менструальных фаз цикла и выявления отклонений в менструальном цикле;
- о днях цикла, максимально благоприятных для зачатия;
- о наличии беременности на минимальном сроке;
- о гормональных причинах бесплодия.
Снижение температуры – сигнал об опасности после ЭКО
Нередко в первые сутки после ЭКО пункции базальная температура у женщины снижается. И если она становится менее 37 градусов, это сигнал о сниженном уровне прогестерона. При этом женщине необходим врачебный контроль и коррекция доз принимаемых лекарств.
Этот факт еще не говорит о том, что попытка ЭКО была неудачной. Но обратиться в клинику при снижении температуры в этот период обязательно.
Именно там специалисты осмотрят женщину и сделают ей УЗИ. Но даже если у пациентки выявили начало отслоения эндометрия (сигнал о наступлении месячных), шанс сохранить беременность все же есть.
Если эмбрион все же не прижился в матке, то снижение базальной температуры будет продолжаться. И увеличение доз гормональной поддержки здесь не помогут. При этом на 14-й день в анализе на ХГЧ данные будут очень низкими или полностью отрицательными. В результате наступление месячных обычно наступает на протяжении 2-3 недель.
О чем говорит повышение температуры после ЭКО
Оптимальной температурой после ЭКО является промежуток от 37 до 37,5 °С. Если же эти данные ЭКО повышаются выше 37,5 °С, это уже должно насторожить. Таким способом организм может сигнализировать о проблемах:
- внематочной беременности;
- какого-либо инфекционного недуга;
- инфекционного процесса после переноса эмбриона;
- воспаления в половой сфере.
Конечно, врачам показаться при подобном симптоме просто необходимо. Сама пациентка вряд ли сумеет определить настоящую причину своего недомогания. В клинике такой женщине обязательно проведут осмотр (гинекологический и общий) и предложат другие необходимые исследования (анализы крови и мочи, биохимия, анализ на гормоны и др.), сделают УЗИ матки и придатков. Затем на основании всех результатов исследования женщине назначается лечение (амбулаторно или с нахождением в стационаре).
Таким образом, базальная температура после ЭКО максимально показательна. Но судить на основании одного показателя о благополучной имплантации сложно. Наступившую беременность с максимальным эффектом может выявить лишь тест на ХГЧ (лучше на 14-й день после подсадки эмбриона).
Поведение женщины при повышении температуры
Встречаются еще легкомысленные женщины, которые даже при тревожных сигналах после ЭКО не спешат обращаться в клинику и пробуют помочь сами себе. Однако повышение температуры выше 37,5 градусов после ЭКО требует особого отношения и внимания. Ведь помимо нормальной перестройки организма при наступившей беременности, это может быть грозным сигналом заболевания (инфекция половых путей, внематочная беременность, любое инфекционное заболевание). Ничего хорошего ни в одном из случаев появления таких патологий ждать не приходится. И сами по себе подобные проблемы не разрешатся.
Разберемся, чем чреваты последствия нарушений, сопровождаемых повышением ЭКО температуры после пункции:
- внематочная беременность: без своевременного хирургического лечения риск перитонита и гибели женщины;
- инфекция в половых органах: риск потери плода, осложнения с невозможностью вынашивать и рожать детей, хроническая патология половых органов, сепсис;
- общее инфекционное заболевание: угроза здоровью и жизни женщины, потеря плода, уродства у плода после перенесенных матерью инфекционных недугов, самопроизвольное или искусственное прерывание беременности.
При повышении температуры женщине важно знать, что:
- Нельзя заниматься самолечением и пить какие-либо препараты без врачебных назначений (в т. ч. и из народных средств). Многие из препаратов строго противопоказаны беременным, хотя полезны в другом состоянии.
- Необходим контроль за поступлением жидкости. Недостаток питья приведет к перегреву тела и обезвоживанию, что может еще больше повысить температуру. А если женщина начнет пить жидкости более 2 л в день, это вызовет отеки, усилит нагрузку на почки, спровоцирует подъем давления.
- Допустимо питье чистой негазированной воды, некрепкого чая с лимоном, морса из клюквы или смородины. Особенно полезен беременным клюквенный морс, который регулирует работу почек, повышает иммунитет, нежно удаляет лишнюю жидкость, насыщает организм витаминами, утоляет жажду и приступы тошноты, способствует снижению температуры.
Вполне возможно, что ничего серьезного в женском организме не произошло, а температурный подъем вызван его индивидуальной реакцией или обострением какого-либо имеющегося у женщины недуга. Но показаться врачу в этой ситуации надо обязательно.
Когда измерение будет ошибочным
Нередко современные женщины после переноса эмбриона методом ЭКО пытаются сами истолковать всеми доступными для них способами любые скачки и зигзаги в графике базальной температуры.
Однако лучше этого не делать, так как на результаты измерения могут повлиять любые факторы, кажущиеся для пациенток незначительными.
Поэтому не стоит «накручивать» себя, если даже женщине что-то не нравится в ее графике измерений. Для примера стоит привести лишь несколько факторов, когда измерения базальной температуры будут неинформативными:
- · пришлось поменять термометр;
- · температуру измерили некачественно;
- · изменили способ измерения (вагинальный вместо ректального и т.д.);
- · поменялось время фиксации температуры;
- · изменение образа жизни женщины (прием лекарств, перенервничала, приболела и т.д.).
Поэтому в ряде случаев резкие скачки температуры лишь окажутся следствием сбоев, не связанных с какими-либо патологиями в организме женщины.
Как вести график базальной температуры
Репродуктологи советуют вести температурный график для получения полной картины в организме женщины при ЭКО. При этом понадобится:
- Если врач не даст специально напечатанный лист с заготовкой для графика, то женщина сама легко обойдется листком из тетради в клетку (двойным).
- Построить на листочке две оси X и Y( как в школе на уроках математики). При этом ось X будет для обозначения температуры, а ось Y обозначит дни цикла.
- Провести жирную красную черту на отметке в 37 градусов. Тогда будут легко заметны все «зигзаги» температурной кривой при ее отклонениях от нормы.
- Обязательно нужно начертить табличку ниже температурного графика с указанием особых событий в каждый день цикла: подсадка эмбриона, половой акт, недомогание, алкоголь, стресс, длительный переезд, прием препаратов и др.
Температура после ЭКО может рассказать специалистам о важнейших процессах в момент наступления беременности у женщины или раскрыть секрет ее отсутствия. График колебаний базальной температуры особенно важен в первые три месяца вынашивания беременности, особенно после ЭКО имплантации. Ведь риск угрозы прерывания такой, нелегко доставшейся беременности, в этот момент особенно велик. И хотя вести свой температурный график должна каждая женщина после ЭКО, однако правильно истолковать причины подъема или понижения температуры при этом сможет только врач.
Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?
Источник
С каждым годом становится актуальней проблема бесплодия, как женского, так и мужского. Забеременеть «с ходу» получается не у всех супружеских пар, что связано с ростом заболеваемости, ухудшением экологии, бешеным ритмом жизни. Искусственная инсеминация – один из выходов из данной ситуации. Несмотря на ее низкую эффективность (от 15 – 20 до 30% беременностей после проведения процедуру), она обладает рядом плюсов, немаловажным из которых является невысокая цена (по сравнению с ЭКО).
Искусственная инсеминация: что это, виды
Внутриматочной инсеминацией или искусственной инсеминацией называется процедура введения спермы (мужа или донора) в половые пути женщины для наступления беременности. Данная медицинская манипуляция относится к вспомогательным репродуктивным технологиям и проводится в условиях поликлиники, после завершения процедуры женщина отправляется домой. Искусственная инсеминация начала применяться около 200 лет назад, в России впервые метод ИИ был применен Шороховой в 25 году прошлого века. Более широко данная технология стала применяться в 1950 – 1960 годах.
Варианты проведения ИИ
Метод искусственной инсеминации включает 2 варианта:
Гомологичная методика
В данном случае искусственное осеменение проводится спермой мужа. Для выполнения процедуры используется как свежеполученная сперма, непосредственно перед ее введением, так и криоконсервированная. Криоконсервацию спермы мужа осуществляют перед стерилизацией мужчины, перед началом курса лечения цитостатиками и накануне облучения.
Гетерологичная методика
Искусственная инсеминация проводится спермой донора по абсолютным и относительным медицинским показаниям. Не допускается смешивание спермы донора и супруга, так как шансы на оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом мужа не увеличатся, а качество донорской спермы ухудшится. Перед проведением ИИ донорской спермой выполняют пробу на проникновение спермиев мужа и донора в шеечную слизь. В случае выявления существенных различий в способностях проникновения спермы мужа и донора, вопрос об ИИ решается в пользу донора.
По технике выполнения процедуры искусственная инсеминация делится на:
Внутришеечную (подвид – влагалищная)
Это самая простая процедура, выполняется без особых технических сложностей. Внутришеечная ИИ по технике проведения максимально соответствует естественному половому акту. Особой подготовки перед проведением манипуляции не требуется. Искусственное осеменение проводится свежеполученной очищенной спермой (не позднее трех часов до процедуры), так и криоконсервированной спермой. Суть влагалищного метода состоит во введении спермы во влагалище женщины, а интрацервикального (внутришеечного) – максимально близко к шейке матки.
Внутриматочную
Данный способ введения спермы более эффективен по сравнению с интрацервикальной инсеминацией. Техническая суть заключается во введении в полость матки через цервикальный канал специально подготовленной и очищенной спермы. Если в матку ввести свежую и неочищенную семенную жидкость, то возможны ее сокращения или развитие аллергической реакции, что не только значительно снизит шансы на оплодотворение, но и несет угрозу жизни пациентки.
Внутритрубную
Перед процедурой сперматозоиды проходят специальную подготовку. Затем семенная жидкость вводится в ту маточную трубу, со стороны которой произошла овуляция. Доказано, что эффективность внутритрубной инсеминации не выше внутриматочной.
Внутриматочную интраперитонеальную
Некоторое количество обработанной спермы соединяют с несколькими миллилитрами особой жидкости, повышающей подвижность сперматозоидов. Затем полученный раствор (примерно 10 мл) вводится в маточную полость под давлением. В результате, сперматозоиды с жидкостью практически сразу попадут в трубы и оттуда в брюшную полость. Шансы оплодотворения яйцеклетки, находящейся в данный момент в брюшной полости, гораздо выше, чем при естественном половом акте. Такой способ ИИ применяется при неустановленной причине бесплодия и в случае безрезультатности интрацервикальной и внутриматочной инсеминации.
Подготовка к ИИ
Перед инсеминацией проводится подготовка женщины (реципиента), мужчины (мужа или донора) и самой спермы. Супружеская пара должна пройти полноценное обследование, а в случае выявления каких-либо заболеваний их лечение (например, половых инфекций). Также супругам необходимо соблюдать все рекомендации как для периода планирования беременности (в течение полугода). К ним относятся: отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, стимуляция иммунитета, рациональное питание, прием витаминов и прочее.
Консультации специалистов
Обоим супругам необходимо посетить следующих врачей:
- терапевт – выявление хронической соматической патологии и ее коррекция;
- гинеколог (женщины) – выявления гинекологических болезней;
- андролог (мужчины) – определение дисфункций в мужской половой системе;
- уролог – исключение патологии урогенитальной системы;
- маммолог (женщины) – выявление заболеваний груди;
- эндокринолог – исключение эндокринных расстройств.
По показаниям назначаются дополнительные консультации смежных специалистов (кардиолог, онколог, ЛОР-врач и другие).
Анализы и инструментальные методы диагностики
Супружеской паре накануне проведения ИИ назначаются сдача анализов и инструментальные методы диагностики:
- общие анализы крови и мочи – исключение малокровия, воспаления, аллергической реакции, инфекций и другой патологии урогенитальной системы;
- биохимия крови (женщины) – оценить состояние печени и почек, поджелудочной железы и сердца, исключить обменные расстройства;
- коагулограмма (женщины);
- обследование на ИППП – выявить и пролечить скрытые половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекции и другие);
- мазки на гонорею (мужчины и женщины);
- кровь на вирусные гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
- кровь на гормоны (женщины) — половые, пролактин, ФСГ, ЛГ, гормоны щитовидной железы и надпочечников;
- кровь на группу и резус-фактор (исключить изосерологическую несовместимость супругов);
- спермограмма (мужчины) – оценивается количество живых сперматозоидов и их активность, объем семенной жидкости, ее густоту и цвет;
- УЗИ (женщины) – гинекологической сферы, почек, щитовидной железы, молочных желез;
- флюорография, ЭКГ.
Подготовка спермы
Перед проведением ИИ необходимо подготовить сперму. С этой целью ее обрабатывают – отделяют семенную плазму от активных сперматозоидов. Это предотвращает попадание в полость матки белков и простагландинов из семенной жидкости (может спровоцировать спазм матки и аллергическую реакцию). Кроме того, семенная плазма обладает факторами, которые снижают оплодотворяющую способность мужских половых клеток. Также в подготовку спермы входит быстрое и качественное удаление не только семенной плазмы, но и мертвых сперматозоидов, эпителиальных клеток, лейкоцитов и различных микроорганизмов. Сегодня используются несколько вариантов подготовки спермы:
- Метод всплывания спермы
Суть метода состоит в самопроизвольном передвижении подвижных спермиев в промывающем растворе. Всплывание мужских половых клеток из семенной жидкости позволяет избежать метода центрифугирования, во время которого возможно повреждение сперматозоидов активными формами кислорода. Но данный способ подходит только для эякулята с высокой концентрацией активных спермиев. Длительность процедуры составляет 2 часа.
- Промывание спермы
Наиболее простая техника. Основана на удалении жидкой части эякулята, что несколько улучшает подвижность сперматозоидов. Полученный эякулят суспензируют в промывающем растворе, где содержатся антибиотики и БАДы, в центрифужной пробирке. Затем семенную жидкость подвергают центрифугированию, в результате чего клетки осаждаются, а лишний раствор сливают. Полученный осадок промывают снова и центрифугируют. Затем сливают раствор и в третий раз промывают и центрифугируют осадок. Длительность очистки спермы около 1 часа.
- Центрифугирование спермы
Промывание спермы, при котором удаляется жидкая часть семенной жидкости, и отделяются активные сперматозоиды от «мусора» (лейкоциты, микробы, мертвые клетки эпителия и спермии). Центрифугирование повторяют дважды, полученный осадок снова разводят в промывающей среде и используют для внутриматочной инсеминации. Длительность процедуры составляет 1 час.
- Фильтрация спермы через стекловолокно
Данный вариант очистки спермы включает промывание эякулята, центрифугирование, повторное промывание и размещение полученного осадка на стекловолокнах. Раствор промытого осадка фильтруется, полученный фильтрат собирают для ИИ.
Выбор времени для проведения ИИ
На какой день желательно проводить ИИ? Выбор времени для выполнения инсеминации определяется расчетом дня овуляции. Успех процедуры зависит от точного определения даты овуляции. Не так давно внутриматочная инсеминация проводилась после обследования в течение 2 – 3 циклов и выполнения тестов функциональной диагностики, измерения базальной температуры и определении концентрации прогестерона в крови в середине второй фазы цикла. С помощью данных исследований рассчитывалась предполагаемая дата овуляции.
Сегодня оптимальный день для процедуры инсеминации рассчитывается следующими методами:
- Определение уровня мочевого пика ЛГ
При достижении концентрации ЛГ в моче своего пика овуляция совершается через 40 – 45 часов. В связи с этим проведение ИИ планируют на следующий день.
- УЗ-контроль за ростом фолликулов
Фолликулы определяются на УЗИ при достижении ими 2 – 3 мм в диаметре. Разрыв главного фолликула и выход яйцеклетки происходит при размерах фолликула 15 – 24 мм. Процедуру выполняют при достижении размеров доминантного фолликула 18 и более мм и толщине эндометрия 10 мм.
- Введение фактора овуляции – ХГЧ.
Введение хориогонина стимулирует овуляцию и целесообразно при размерах доминантного фолликула 17 – 21 мм. Инсеминацию осуществляют через 24 – 36 часов.
Накануне процедуры ИИ
Готовиться к предполагаемой дате проведения ИИ необходимо начинать за 5 – 7 дней. Мужчинам отказаться от посещения сауны и бани, а также не допускать переохлаждения. По возможности исключить стрессовые ситуации и ограничить физическую нагрузку. Перед сдачей спермы соблюдать половой покой, но дольше 2 – 3 суток, так как более длительное воздержание отрицательно сказывается на качестве спермы. Отказаться от приема алкоголя и курения, либо уменьшить число выкуриваемых сигарет. В день процедуры мужчине следует явиться в клинику за 60 – 90 минут для сдачи спермы путем мастурбации. Если объем эякулята слишком мал, возможно «накопление» спермы. Для этого супруг несколько раз приходит в клинику и сдает сперму, которая очищается и замораживается.
Женщинам также необходимо придерживаться некоторых правил. Отказаться от приема алкоголя и курения (в идеале за 6 месяцев до планируемого зачатия). Избегать волнений и стрессов, исключить физическую нагрузку и подъем тяжестей. Важно в течение 3 – 5 дней соблюдать половой покой (половой акт и оргазм могут спровоцировать спонтанную овуляцию). Настроиться на успех.
Как выполняется ИИ
Как происходит процедура ИИ? Супружеская пара должна явиться в клинику в назначенный день. Пока происходит сбор эякулята и обработка спермы, женщину еще раз осматривают с помощью УЗИ, подтверждают произошедшую овуляцию и просят занять место на гинекологическом кресле. Обработанную сперму набирают в шприц без иглы, на который устанавливается тупой наконечник (для внутришеечной инсеминации) или пластиковый катетер (для внутриматочной инсеминации). После введения гинекологического зеркала во влагалище наконечник максимально близко располагают к шейке матки и поршнем выталкивают сперму из шприца. При проведении внутриматочной инсеминации катетер вводят через цервикальный канал в маточную полость, а затем давят на поршень, выталкивая сперму. Для надежности на шейку матки надевают цервикальный колпачок, который предотвратит вытекание спермы из матки. Женщина после процедуры должна оставаться на кресле 60 – 90 минут, после чего ее отпускают домой.
После выполнения ИИ
После выполнения инсеминации врач дает пациентке ряд рекомендаций, соблюдение которых повышает шансы на успех. Не рекомендуется:
- принимать ванну в день проведения процедуры (вода с моющим средством может проникнуть во влагалище, что приведет к гибели части сперматозоидов и значительно снизит вероятность зачатия);
- вести половую жизнь в течение трех дней после манипуляции (хотя многие специалисты не запрещают интимную близость);
- поднимать тяжести и выполнять тяжелую физическую работу в течение недели после ИИ (при удачном оплодотворении яйцеклетки физическая работа может нарушать процесс ее имплантации в слизистую матки);
- курить и принимать алкоголь (снижает шансы на оплодотворение, имплантацию и нормальное течение беременности);
- принимать лекарственные средства без разрешения врача.
После проведения процедуры пациентке разрешается:
- принимать душ в день процедуры;
- гулять на свежем воздухе;
- принимать солнечные ванны.
В некоторых случаях врач может порекомендовать прием утрожестана или дюфастона. В данных препаратах содержится прогестерон, который подготавливают эндометрий к успешной имплантации плодного яйца, и поддерживает дальнейшее развитие беременности. Через 12 – 14 дней после инсеминации пациентке следует явиться в клинику и сдать кровь на ХГЧ, что подтвердит произошедшее зачатие, имплантацию и развитие беременности.
Беременность
Если процедура ИИ прошла успешно, то через определенное время, но не раньше, чем через 7 дней, у женщины появляются признаки беременности: изменение вкуса и обоняния, эмоциональная лабильность (плаксивость, раздражительность), слабость, сонливость, легкая тошнота, возможная рвота, изменение вкусовых пристрастий и аппетита, нагрубание молочных желез. Самым надежным признаком наступившей беременности из субъективных после инсеминации является отсутствие менструации через 14 и более дней. Подтвердить беременность поможет выполнение экспресс-теста через 10 – 14 дней после инсеминации и лабораторное определение ХГЧ в крови. Проведение УЗИ рекомендуется не ранее, чем через 3 – 4 недели после манипуляции. С помощью УЗИ подтверждается наступление и развитие беременности и исключается ее внематочная имплантация, например, в фаллопиевой трубе.
Выделения и боли после ИИ
Какими должны быть выделения после инсеминации? Если процедура прошла успешно, то выделения из влагалища ни чем не отличаются от обычных. Возможно появление незначительных мутноватых выделений в день ИИ, что говорит о части вытекшей из половых путей спермы. В случае нарушения правил асептики (использование нестерильных инструментов) при выполнении процедуры не исключено присоединение вторичной инфекции с развитием воспалительного процесса во влагалище и шейке матки. В этом случае разовьется кольпит/цервицит, сопровождающийся обильными белями с неприятным запахом и зудом во влагалище. Также после ИИ могут появиться тянущие или ноющие боли внизу живота, что объясняется раздражением матки и шейки катетером и спермой, не прошедшей качественной очистки.
Показания к ИИ
Инсеминацию проводят по определенным показаниям, как со стороны женщины, так и стороны ее полового партнера. Показания к ИИ в случае женских проблем:
- вагинизм;
- хронический эндоцервицит;
- хронический эндометрит;
- операции на шейке матки или рубцовая деформация шейки;
- аномалии развития и локализации матки;
- шеечный фактор – высокая вязкость цервикальной слизи, наличие антиспермальных антител;
- аллергия на сперму мужа;
- гинекологические заболевания, сопровождающиеся ановуляцией;
- идиопатическое бесплодие;
- эндометриоз легкой степени.
Показания к ИИ со стороны мужа:
- половое бессилие (отсутствие эрекции);
- гидроцеле или пахово-мошоночная грыжа значительных размеров;
- гипоспадия;
- патологический посткоитальный тест;
- аномалии строения полового члена;
- ретроградная эякуляция (эякулят попадает в мочевой пузырь);
- субфертильность спермы (сниженная плодотворность сперматозоидов);
- перенесенная радиация, химиотерапия;
- вредные привычки;
- импотенция после травмы спинного мозга.
Показания к ИИ спермой донора:
- азооспермия (отсутствие спермиев в эякуляте);
- некроспермия (в эякуляте отсутствуют живые сперматозоиды);
- отсутствие постоянного партнера у женщины;
- генетические заболевания со стороны мужа;
- несовместимость супругов по группе крови и резус-фактору.
Противопоказания
Искусственную инсеминацию нецелесообразно проводить в следующих ситуациях:
- эндометриоз тяжелой степени;
- острые или обострение хронических воспалительных процессов женской половой сферы;
- инфекционные болезни у мужа;
- опухоли и кисты яичников;
- рак любой локализации у женщины;
- наличие противопоказаний к беременности;
- бесплодие женщины, продолжающееся больше трех лет;
- отсутствие матки, яичников или труб;
- психические заболевания у женщины;
- возможность устранения бесплодия после проведения лечения или операции.
Вопрос – ответ
Вопрос:
Можно ли выполнить инсеминацию женщине в 40 лет и старше?
Да, сделать инсеминацию можно в позднем репродуктивном возрасте, но следует учитывать, что чем больше лет женщине, тем меньше у нее шансов забеременеть. Благоприятный исход процедуры возможен лишь в 5 – 15%.
Вопрос:
Сколько раз можно проводить процедуру ИИ одной женщине?
Врачи рекомендуют повторять процедуры ИИ не более четырех раз, а в случае отсутствия беременности после 4-ой попытке воспользоваться методом ЭКО.
Вопрос:
Какие шансы забеременеть при ИИ спермой мужа и ИИ спермой донора?
Эффективность И?