Правильная температура тела ребенка

Одни мамы меряют температуру ребенку при любом намеке на недомогание, другие ограничиваются тем, что потрогают губами лоб. Какой должна быть нормальная температура у ребенка? Что кроме заболевания может ее повысить? О каких правилах измерения температуры мы не знаем или забываем?

Повышение температуры тела — наиболее частое проявление как простудных, так и других воспалительных заболеваний. Исследованием повышенной температуры тела при разных болезнях еще в XIX веке занимался Сергей Петрович Боткин. Он считал, что в большинстве случаев снижение температуры тела не устраняет свойственные заболеванию изменения в организме, и предлагал рассматривать повышенную температуру тела в качестве приспособительной реакции. Эти наблюдения подтвердились.

Как известно, нормальная температура тела здорового ребенка — 36–37 °С. Однако установлено, что каждый орган имеет свою температуру. Наиболее высока температура печени, несколько ниже температура других внутренних органов. Температура кожи выше всего в подмышечных областях — 36,0–36,8 °С. Примерно у половины детей встречается асимметрия подмышечной температуры, при этом чаще всего температура тела слева несколько выше (на 0,1–0,5 °С), чем справа.

Несколько ниже температура кожи шеи (34 °С). Об этом полезно знать, так как иногда ориентируются на температуру тела, измеренную в кожной складке шеи. Особенно низка температура кожи кистей и стоп — 24–28 °С. Наряду с измерением температуры в подмышечных областях, принятом в нашей стране, довольно широко у детей используют определение температуры во рту (под языком), а также в прямой кишке. Важно знать, что температура в полости рта выше подмышечной на 0,1–0,4 °С, а в прямой кишке — на 0,5–1,0 °С.

От чего зависит температура ребенка в разном возрасте

Температура тела зависит от возраста. У недоношенных детей в связи со свойственными им особенностями (низкой активностью обмена веществ, низкой массой при относительно большой поверхности тела, истонченным подкожно-жировым слоем, несовершенной терморегуляцией) температура тела в значительной мере зависит от температуры окружающей среды.

Температура тела у детей раннего возраста в среднем на 0,3–0,4 °С выше, чем у взрослых, и в большей мере, чем у взрослых, подвержена колебаниям.

Температура тела ребенка зависит от очень многих факторов. Хорошо известны суточные колебания температуры тела: самая низкая температура тела у детей обычно бывает в 4–5 часов утра, самая высокая — в 16–17 часов. Суточная амплитуда колебаний температуры тела у девятимесячного ребенка составляет около 0,9, у детей 2–5 лет — 0,6–1,0 °С. У детей старше 5 лет в состоянии покоя температура тела колеблется в пределах 0,3–0,5 °С.

Во время интенсивной мышечной нагрузки (при подвижных играх, при занятиях физкультурой, а также при длительном крике, плаче) температура тела ребенка может повыситься на 1–2 градуса (до 38 °С). Температура тела ребенка повышается после еды, причем повышение зависит от состава съеденной пищи (максимально — после мясных продуктов).

Температура тела упитанного ребенка с высокой возбудимостью, постоянно пребывающего в движении, всегда на несколько десятых градуса выше, чем у ребенка апатичного, предпочитающего шумным играм спокойные занятия — чтение книг, рисование и пр. Это не требует коррекции, если ребенок хорошо себя чувствует.

У детей первых лет жизни терморегуляция еще не вполне совершенна. В здоровом ребенке первых лет жизни энергия бьет ключом. Он во время бодрствования ни минуты не сидит на месте и способен загонять и папу с мамой, и бабушек. Теплопродукция у него происходит с избытком, а вот с теплоотдачей проблема. Избыточное тепло ребенок отдает путем конвекции с поверхности тела, путем испарения при потении и путем теплообмена вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Интенсивность всех трех путей теплоотдачи напрямую зависит от разницы температуры тела ребенка и температуры окружающего воздуха. И если температура в жилых помещениях составляет 24–25 °С, а ребенок одет в комбинезон, он не сможет отдать избытки тепла. И у него температура тела может на несколько десятых градуса превышать 37 °С. Это еще не болезнь, но регуляторные системы ребенка перенапряжены, и он очень легко может простудиться.

Когда надо мерить ребенку температуру

Таким образом, неплохо, если вы будете точно знать, какая же температура тела является индивидуальной нормой для вашего ребенка. Однако не стоит злоупотреблять измерением температуры тела у здорового ребенка, не имеющего никаких признаков заболевания.

Несколько повышенная температура тела может быть нормальной для вашего ребенка, но всегда является поводом для обращения к врачу и обследования, так как может быть основным проявлением вялотекущего заболевания (например, инфекции мочевыводящих путей). Если же у вашего ребенка температура тела превышает 38 °С, то независимо от того, чем он перед этим занимался, это — проявление заболевания.

Поводом для измерения температуры должно являться нарушение самочувствия ребенка.

Изменяется поведение ребенка: появляется повышенная двигательная активность, малыш становится капризным, раздражительным, нарушается сон. В глазах — лихорадочный блеск, лицо «пылает», кожа горячая на ощупь. В других случаях, напротив, ребенок становится вялым, апатичным, отказывается от еды, кожа становится бледной с «мраморностью», холодные на ощупь конечности, кожа покрыта мурашками, на лбу холодный пот, ребенка знобит.

Некоторые мамы при оценке температуры тела ребенка применяют старый народный способ: прикладывают ко лбу ребенка свои губы. Способ, конечно, испытанный, но, во-первых, крайне субъективный и, во-вторых, не показательный при наличии у ребенка озноба.

Как правильно измерять температуру у ребенка

Все же предпочтительней при оценке температуры тела ребенка использовать термометрию. Измерять температуру тела ребенка целесообразно между приемами пищи спустя более одного часа после физических нагрузок, и желательно, чтобы измерение температуры тела не сопровождалось криком, сопротивлением и слезами. Общепринятым в России методом является измерение температуры тела в подмышечной впадине при помощи ртутного или электронного термометра.

Обычно температуру тела измеряют в левой подмышечной впадине. Термометр не должен быть холодным — иначе процедура вызовет негативную реакцию ребенка. Поэтому перед измерением целесообразно 3–5 минут подержать термометр в своей ладони. Перед тем как поставить ртутный термометр, его встряхивают так, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 36 °С.

Термометр ребенок держит в подмышечной впадине 5–7 минут. В первые 2 минуты столбик ртути поднимается быстро, а в последующем подъем составляет доли градуса, не имеющие принципиального значения. Поэтому для приблизительной оценки температуры тела достаточно подержать градусник 2 минуты. Для измерения температуры электронным термометром требуется около 1–2 минут.

В некоторых случаях температуру измеряют в прямой кишке (норма до 38 °C). Для этого наконечник термометра смазывают вазелином или глицерином. Ребенка укладывают животом на колени одного из родителей (детей школьного возраста укладывают на бок с подтянутыми к животу коленями). Термометр легкими движениями вводят в задний проход на глубину 2 см, удерживая в этом положении в течение одной минуты. Приблизительно температуру тела можно оценить уже через 20 секунд.

Обычно при заболевании ребенка температуру тела измеряют 2 раза в день — утром и в 16–17 часов. Но в остром периоде болезни, когда возможны быстрые высокие подъемы температуры тела, ее целесообразно измерять каждые 3–4 часа. Контроль температуры тела обычно продолжают до ее нормализации.

Почему повышается температура

Механизм повышения температуры тела в принципе универсален. В его основе лежит раздражение находящихся в головном мозге центров регуляции, приводящих к увеличению теплопродукции организма и уменьшению теплоотдачи.

При инфекционных заболеваниях повышение температуры тела связано с действием на организм продуктов обмена веществ и распада вирусов, микробов, некоторых лекарственных препаратов. Длительность лихорадочного периода обычно совпадает с периодом интенсивного размножения возбудителя в организме.

Комплексы, раздражающие центр регуляции температуры тела, могут образовываться не только при инфекционных заболеваниях, но и при иммунных реакциях, при разрушении тканей в случае травмы, при задержке шлаков и продуктов нарушенного обмена, могут вырабатываться опухолевыми клетками. И в этих случаях повышенная температура тела отражает активность болезненного процесса.

Продолжение следует.

Итак, вы заподозрили, что малыш заболел. Это частое явление у крох до года, особенно находящихся на искусственном кормлении, а также детей, оказавшихся в детском саду или школе. Чтобы понять о наличие заболевания, нужно провести знакомую с детства безболезненную процедуру. Это измерение температуры тела у детей.

Действительно, с годами мало что поменялось. Только теперь мы сами стали родителями, а термометры приобрели более совершенный вид. Какой же выбрать градусник для измерения показателя тела для малыша?

Прогресс не стоит на месте. Эта цитата вполне применима и для градусников, предназначенных для определения температуры у грудничков, малышей постарше и взрослых. Покупайте градусник только в аптеке, уточняйте у продавца инструкцию, чтобы в будущем в самый ответственный момент не возникло лишних вопросов.

Среди термометров различают следующие:

1. Ртутный градусник. «Старичок» среди аналогичных измерительных приборов вполне способен дать фору «молодежи». Привычный в использовании он дает самый точный результат. Его погрешность составляет одну десятую градуса. Этот прибор долговечен, вполне способен служить еще и внукам. Стоимость минимальна.

Но, конечно, же, он имеет недостатки. Самый важный – это опасное содержимое градусника, которое находится внутри хрупкой оболочке. Речь идет о ртути. Попади этот опасный металл в помещение в открытом виде, проблем не пересчитать, не говоря уже о попадании его в организм человека, поэтому обращаться с ним надо бережно и ни в коем случае не давать в руки малыша!

Кроме этого, на измерение жара ртутным термометром требуется много времени, до 10 минут, что сложно с маленьким непоседой;

2. Электронный термометр. Последнее время эта вещь приобрела популярность. Цена его превышает обычный ртутный градусник в несколько раз, но это оправдано его безопасностью. Этот прибор безопасен, при этом может служить десяток лет бесперебойно. Измерение температуры тела с ним одно удовольствие. Процесс занимает одну минуту, после чего градусник звуковым сигналом сообщает о завершении процедуры.

Есть и минус: высокая погрешность измерения, так как требует плотного контакта с телом;

3. Соска-термометр. Отличный вариант для грудного ребенка, который увлекается пустышками. Точно проводит измерение температуры детям. Такой соской легко подменить любимую пустышку малышу во сне, не потревожив кроху. Удобно и просто.

Также имеет недостаток. Это маленький срок использования. Согласитесь, вряд ли первоклассник захочет ею воспользоваться. С другой стороны, ее можно отдать другому малышу или же преподнести в качестве подарка;

4. Инфракрасный термометр. Это новое изобретение, которое быстро завоевывает симпатию многих семей. Существует два вида выпуска этого градусника: ушной и бесконтактный. В первом случае следует вставить кончик прибора в ушко малыша, чтобы мгновенно получить результат. Во втором случае алгоритм более прост: не требуется делать даже этого, надо просто поднести прибор к коже, не касаясь ее, и он выдаст величину температуры.

Инфракрасный термометр универсальный, им могут пользоваться все члены семьи, для этого его не надо дезинфицировать. Но это еще не все. Им удобно измерять температуру смеси или воды в ванночке. Одним словом, один прибор на все случаи жизни.

Минус: достаточно высокая цена и небольшая популярность, он продается не во всех аптеках;

5. Полоски-наклейки. Они удобны в дороге или в экстремальной ситуации. Легки и просты в использовании. Их просто клеят на тело. Пожалуй, на этом все положительные качества закончились. Минус один: такие полоски только показывают, есть ли жар у малыша или нет, точное значение ими не определишь.

Какой из этих вариантов выбирать, решают сами родители. Однако прежде чем начать процедуру, убедитесь в правильности выбора, а главное, соответствию градусник-место измерения, чтобы получить достоверный результат.

Существует несколько мест на теле, где возможно определение температуры у младенца. Есть малораспространенные, например, сгиб локтевого сустава или тоже ухо.

Наиболее же популярными остаются следующие зоны у детей:

1. Подмышечная впадина или паховая складка. И там и там градусник покажет одинаковую температуру тела. Это самый привычный и распространенный метод. С детьми, особенно маленькими, провернуть такой «фокус» достаточно сложно, если речь идет о ртутном градуснике. Высидеть 10 минут спокойно им очень сложно, даже когда они достигают возраста, в котором можно объяснить, зачем это делается. Если грудничок спит, то удобно взять его на руки и аккуратно поставить градусник, чего нельзя сделать с малышом, который активно играется, а уж тем более капризничает. В этом случае правильнее использовать электронный термометр. Минута и готово! Только помните, что в подмышечной впадине он занижает результат;
2. Орально. Имеется в виду в рот. В этом случае забудьте про ртутный градусник! Даже несмотря на то что на измерение потребуется пять минут вместо десяти. Малыши в маленьком возрасте любят пробовать «на зуб», они легко способны прокусить хрупкую оболочку прибора. Соска-термометр или электронный градусник – это то, что нужно! Последний, кстати, укажет на точную температуру тела детей;
3. Ректально. То есть в попу. Этот способ дает правильный результат с электронным прибором, однако многие малыши отказываются от процедуры, начинают капризничать. Неудивительно, измерение хоть и болезненное, зато доставляет дискомфорт. У грудничков же этот способ проходит «на ура». Если используете ртутный термометр, то будьте предельно аккуратны с детьми, которые уже научились самостоятельно переворачиваться. Откажитесь от него в пользу электронного градусника, который ректально покажет достоверную отметку при определении температуры. Лучше всего дождаться, когда малыш спит, многие груднички любят спать попой вверх. Используйте момент! Алгоритм процедуры следующий. Смажьте кончик градусника детским кремом и введите его аккуратно в толстую кишку не глубже, чем на два сантиметра. Зажмите прибор у основания двумя пальцами, а ягодицы крохи сожмите ладонью. Если сделать все правильно, младенец ничего не почувствует.

Какой именно способ выбрать, решать родителям в зависимости от обстоятельств и возраста ребенка. Можно дождаться, пока малыш заснет, или дать ему грудь. Более взрослым детям преподнесите все, как игру, и предложите полечить плюшевого мишку.

Вот несколько советов, которые пригодятся молодым родителям:

1. Перед процедурой проверяйте исправность термометра. Алгоритм прост. Электронный не забудьте включить, а ртутный – сбить до отметки 35-36 градусов;
2. Обязательно дезинфицируйте прибор до и после измерения температуры для детей и взрослых;
3. Помните, что отметка на приборе при измерении температуры тела в разных местах у детей, как и у взрослых, отличается! Орально она будет выше на полградуса от подмышечной впадины, а ректально – на целый градус. Учитывайте это и обязательно сообщайте педиатру о методе измерения;
4. Новорожденный малыш всегда имеет повышенную температуру тела до 37,5 градусов. Это нормально. К году она приравняется до «взрослой» отметки.

Рассмотрев все варианты, оптимальным методом для определения состояния здоровья детей можно считать электронный градусник, использованный ректально или орально. Это быстро, достоверно и, что самое главное, безопасно!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.