Пределы температуры тела ребенка

Одни мамы меряют температуру ребенку при любом намеке на недомогание, другие ограничиваются тем, что потрогают губами лоб. Какой должна быть нормальная температура у ребенка? Что кроме заболевания может ее повысить? О каких правилах измерения температуры мы не знаем или забываем?

Повышение температуры тела — наиболее частое проявление как простудных, так и других воспалительных заболеваний. Исследованием повышенной температуры тела при разных болезнях еще в XIX веке занимался Сергей Петрович Боткин. Он считал, что в большинстве случаев снижение температуры тела не устраняет свойственные заболеванию изменения в организме, и предлагал рассматривать повышенную температуру тела в качестве приспособительной реакции. Эти наблюдения подтвердились.

Как известно, нормальная температура тела здорового ребенка — 36–37 °С. Однако установлено, что каждый орган имеет свою температуру. Наиболее высока температура печени, несколько ниже температура других внутренних органов. Температура кожи выше всего в подмышечных областях — 36,0–36,8 °С. Примерно у половины детей встречается асимметрия подмышечной температуры, при этом чаще всего температура тела слева несколько выше (на 0,1–0,5 °С), чем справа.

Несколько ниже температура кожи шеи (34 °С). Об этом полезно знать, так как иногда ориентируются на температуру тела, измеренную в кожной складке шеи. Особенно низка температура кожи кистей и стоп — 24–28 °С. Наряду с измерением температуры в подмышечных областях, принятом в нашей стране, довольно широко у детей используют определение температуры во рту (под языком), а также в прямой кишке. Важно знать, что температура в полости рта выше подмышечной на 0,1–0,4 °С, а в прямой кишке — на 0,5–1,0 °С.

От чего зависит температура ребенка в разном возрасте

Температура тела зависит от возраста. У недоношенных детей в связи со свойственными им особенностями (низкой активностью обмена веществ, низкой массой при относительно большой поверхности тела, истонченным подкожно-жировым слоем, несовершенной терморегуляцией) температура тела в значительной мере зависит от температуры окружающей среды.

Температура тела у детей раннего возраста в среднем на 0,3–0,4 °С выше, чем у взрослых, и в большей мере, чем у взрослых, подвержена колебаниям.

Температура тела ребенка зависит от очень многих факторов. Хорошо известны суточные колебания температуры тела: самая низкая температура тела у детей обычно бывает в 4–5 часов утра, самая высокая — в 16–17 часов. Суточная амплитуда колебаний температуры тела у девятимесячного ребенка составляет около 0,9, у детей 2–5 лет — 0,6–1,0 °С. У детей старше 5 лет в состоянии покоя температура тела колеблется в пределах 0,3–0,5 °С.

Во время интенсивной мышечной нагрузки (при подвижных играх, при занятиях физкультурой, а также при длительном крике, плаче) температура тела ребенка может повыситься на 1–2 градуса (до 38 °С). Температура тела ребенка повышается после еды, причем повышение зависит от состава съеденной пищи (максимально — после мясных продуктов).

Температура тела упитанного ребенка с высокой возбудимостью, постоянно пребывающего в движении, всегда на несколько десятых градуса выше, чем у ребенка апатичного, предпочитающего шумным играм спокойные занятия — чтение книг, рисование и пр. Это не требует коррекции, если ребенок хорошо себя чувствует.

У детей первых лет жизни терморегуляция еще не вполне совершенна. В здоровом ребенке первых лет жизни энергия бьет ключом. Он во время бодрствования ни минуты не сидит на месте и способен загонять и папу с мамой, и бабушек. Теплопродукция у него происходит с избытком, а вот с теплоотдачей проблема. Избыточное тепло ребенок отдает путем конвекции с поверхности тела, путем испарения при потении и путем теплообмена вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Интенсивность всех трех путей теплоотдачи напрямую зависит от разницы температуры тела ребенка и температуры окружающего воздуха. И если температура в жилых помещениях составляет 24–25 °С, а ребенок одет в комбинезон, он не сможет отдать избытки тепла. И у него температура тела может на несколько десятых градуса превышать 37 °С. Это еще не болезнь, но регуляторные системы ребенка перенапряжены, и он очень легко может простудиться.

Когда надо мерить ребенку температуру

Таким образом, неплохо, если вы будете точно знать, какая же температура тела является индивидуальной нормой для вашего ребенка. Однако не стоит злоупотреблять измерением температуры тела у здорового ребенка, не имеющего никаких признаков заболевания.

Несколько повышенная температура тела может быть нормальной для вашего ребенка, но всегда является поводом для обращения к врачу и обследования, так как может быть основным проявлением вялотекущего заболевания (например, инфекции мочевыводящих путей). Если же у вашего ребенка температура тела превышает 38 °С, то независимо от того, чем он перед этим занимался, это — проявление заболевания.

Поводом для измерения температуры должно являться нарушение самочувствия ребенка.

Изменяется поведение ребенка: появляется повышенная двигательная активность, малыш становится капризным, раздражительным, нарушается сон. В глазах — лихорадочный блеск, лицо «пылает», кожа горячая на ощупь. В других случаях, напротив, ребенок становится вялым, апатичным, отказывается от еды, кожа становится бледной с «мраморностью», холодные на ощупь конечности, кожа покрыта мурашками, на лбу холодный пот, ребенка знобит.

Некоторые мамы при оценке температуры тела ребенка применяют старый народный способ: прикладывают ко лбу ребенка свои губы. Способ, конечно, испытанный, но, во-первых, крайне субъективный и, во-вторых, не показательный при наличии у ребенка озноба.

Как правильно измерять температуру у ребенка

Все же предпочтительней при оценке температуры тела ребенка использовать термометрию. Измерять температуру тела ребенка целесообразно между приемами пищи спустя более одного часа после физических нагрузок, и желательно, чтобы измерение температуры тела не сопровождалось криком, сопротивлением и слезами. Общепринятым в России методом является измерение температуры тела в подмышечной впадине при помощи ртутного или электронного термометра.

Обычно температуру тела измеряют в левой подмышечной впадине. Термометр не должен быть холодным — иначе процедура вызовет негативную реакцию ребенка. Поэтому перед измерением целесообразно 3–5 минут подержать термометр в своей ладони. Перед тем как поставить ртутный термометр, его встряхивают так, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 36 °С.

Термометр ребенок держит в подмышечной впадине 5–7 минут. В первые 2 минуты столбик ртути поднимается быстро, а в последующем подъем составляет доли градуса, не имеющие принципиального значения. Поэтому для приблизительной оценки температуры тела достаточно подержать градусник 2 минуты. Для измерения температуры электронным термометром требуется около 1–2 минут.

В некоторых случаях температуру измеряют в прямой кишке (норма до 38 °C). Для этого наконечник термометра смазывают вазелином или глицерином. Ребенка укладывают животом на колени одного из родителей (детей школьного возраста укладывают на бок с подтянутыми к животу коленями). Термометр легкими движениями вводят в задний проход на глубину 2 см, удерживая в этом положении в течение одной минуты. Приблизительно температуру тела можно оценить уже через 20 секунд.

Обычно при заболевании ребенка температуру тела измеряют 2 раза в день — утром и в 16–17 часов. Но в остром периоде болезни, когда возможны быстрые высокие подъемы температуры тела, ее целесообразно измерять каждые 3–4 часа. Контроль температуры тела обычно продолжают до ее нормализации.

Почему повышается температура

Механизм повышения температуры тела в принципе универсален. В его основе лежит раздражение находящихся в головном мозге центров регуляции, приводящих к увеличению теплопродукции организма и уменьшению теплоотдачи.

При инфекционных заболеваниях повышение температуры тела связано с действием на организм продуктов обмена веществ и распада вирусов, микробов, некоторых лекарственных препаратов. Длительность лихорадочного периода обычно совпадает с периодом интенсивного размножения возбудителя в организме.

Комплексы, раздражающие центр регуляции температуры тела, могут образовываться не только при инфекционных заболеваниях, но и при иммунных реакциях, при разрушении тканей в случае травмы, при задержке шлаков и продуктов нарушенного обмена, могут вырабатываться опухолевыми клетками. И в этих случаях повышенная температура тела отражает активность болезненного процесса.

Продолжение следует.

Повышение температуры тела свидетельствует о том, что в организме развивается воспалительный процесс. С одной стороны, такой симптом — признак борьбы с инфекцией, вирусом или бактерией, которые вызвали заболевание, но с другой – это опасное состояние, способное привести к обезвоживанию и судорогам. Родителям маленьких детей нужно быть особенно внимательными и понимать, до какого момента сбивать температуру не следует, а в каких случаях нужно срочно вызывать скорую помощь.

Нормальные значения температуры тела у детей разного возраста

В зависимости от показателей на термометре выделяют 4 группы температур:

• субфебрильная (37-38 градусов);
• фебрильная (38-39 градусов);
• пиретическая (39-41 градус);
• гиперпиретическая (выше 41 градуса).

Что касается грудничков, то их температурный режим менее стабилен и подвержен колебаниям до градуса. Таким образом, если у ребенка до 5 лет повысилась температура до 37-37.6 градусов, и нет других симптомов заболевания, родителям беспокоиться не стоит, особенно если перед этим малыш набегался и находится в разгоряченном состоянии.

Причины повышения температуры у детей

Повышение температуры у ребенка и взрослого можно отнести к защитным реакциям со стороны иммунной системы для уничтожения инородных патогенных микроорганизмов, таких как вирусы и бактерии. При попадании их в организм внутренние органы начинают вырабатывать специальные белки (интерферон) и антитела. Они борются с возбудителями инфекции. Чем больше вырабатывается интерферона, тем выше поднимается температура. Пик его концентрации в крови достигается при температурных показателях 38-39 градусов.

Основные причины, которые могут спровоцировать высокую температуру у грудничка и малыша постарше:

• перегрев;
• прорезывание молочных зубов;
• проведенная вакцинация;
• аллергия;
• сильный стресс;
• аппендицит;
• отравление;
• вирусная или бактериальная инфекция;
• корь, краснуха, ветрянка, скарлатина и другие детские инфекционные заболевания (рекомендуем прочитать: можно ли гулять с ребенком при наличии у него ветрянки?);
• пневмония, бронхит;
• менингит;
• стоматит;
• фарингит, синусит;
• почечная недостаточность;
• гастроэнтерит;
• непроходимость кишечника.

Какую температуру необходимо сбивать?

Какую температуру надо сбивать у ребенка до года? Несмотря на то, что при заболеваниях инфекционного характера температура 38,5 считается нормой, для совсем маленького ребенка — грудничка, которому еще не исполнилось года, критической отметкой является 38 градусов. Именно с этих показателей на градуснике следует начинать снижать температуру. В противном случае жар может дать осложнения на сердечно-сосудистую и нервную системы, мозг и почки, особенно если он продолжает держаться длительный период.

Для взрослых детей, старше 3-летнего возраста лучше не сбивать температуру до 39 градусов, ведь это свидетельствует о том, что иммунная система отлично функционирует. Если снизить температурные показатели при помощи жаропонижающих, это может негативно сказаться на темпах выздоровления, замедлив их.

Исключением из правил являются дети, страдающие невралгией, судорогами, чувствительностью к переменам погоды, индивидуальной непереносимостью высокой температуры. Им стоит начинать сбивать жар по достижении отметки в 37.5. Когда при лихорадке ребенок испытывает сильный дискомфорт, болевой синдром, плохо спит и находится в тяжелом состоянии, температуру надо сбивать сразу.

Как быстро снизить температуру тела у ребенка?

Иногда температурные показатели могут подскочить очень резко и стремительно до опасных отметок. В этом случае требуется уметь быстро снизить температуру тела хотя бы на градус-два до приезда скорой помощи. В отношении самых маленьких детей при резком температурном скачке необходимо предпринимать срочные меры, чтобы не навредить им и не усугубить ситуацию, ведь их организм еще не окреп, и все процессы, происходящие в нем, развиваются намного быстрее.

Жаропонижающие препараты

При необходимости эти вещества можно чередовать. Аспирин и Анальгин противопоказаны малышам из-за большого количества побочный реакций.

Народные средства

Народные средства могут выступать в качестве вспомогательных мер при борьбе с жаром:

1. Обильное теплое питье. С потом выходит лишнее тепло, и организм охлаждается. Эффективны малиновый или смородиновый компоты, отвары из сухофруктов, ромашки или липы, обычная минеральная или кипяченая вода.
2. Обтирания водой. Вода испаряется, и достигается эффект, как при потении. Можно использовать простую теплую воду или с добавлением спирта или уксуса.
3. Компресс из отвара трав. Чаще всего берут тысячелистник.
4. Клизма с водой и содой. Недостаток этого метода – вымывание полезных веществ из организма.
5. Создание нормальных условий — проветривание и влажная уборка.

Сколько может держаться температура?

Температура выше 39 градусов требует понижения, т.к. чем дольше могут держаться такие показатели, тем выше риск возникновения осложнений. Что касается субфебральной и фебральной температуры, то в пределах нормы она может сохраняться в течение 3 суток, после чего следует обратиться к врачу для выяснения причин такой симптоматики.

Как определить температуру тела ребенка при отсутствии градусника?

Бывает так, что у родителей может не оказаться градусника под рукой, а опасения, что у малыша поднялась температура, имеются. В таких ситуациях не помешают знания о том, как проверить состояние маленького человека без термометра. Однако точно узнать, сколько градусов у ребенка, при отсутствии прибора нельзя. Если лоб горячий, ребенок вялый или перевозбужден, кожа покраснела, и краснота держится более часа, то с высокой долей вероятности у него лихорадка.

В каких случаях стоит бить тревогу и незамедлительно обращаться к врачу?

Как таковая лихорадка не должна служить причиной больших переживаний, ведь по сути температура — это даже хорошо, поскольку означает, что организм борется с недугом. Однако существует ряд ситуаций, когда на фоне высокой температуры появляются другие симптомы, или жар держится долго, и его не получается сбивать привычными способами. При этом требуется незамедлительная медицинская помощь. Вызов скорой помощи обязателен в случаях, если у ребенка:

1. Предсудорожное состояние (высокая температура, а конечности — ледяные).
2. Возраст до года. При этом наблюдается стремительный температурный скачок.
3. Температурные показатели превысили 40 градусов.
4. Присоединяются рвота и понос, что приводит к обезвоживанию организма.
5. Температура не спадает более 3-х дней.
6. Бледность кожи и озноб. Малыш вялый, возможна спутанность сознания.

Чего нельзя делать при повышенной температуре тела у ребенка?

Часто родители в стремлении помочь ребенку при лихорадке начинают предпринимать меры, которые идут не на пользу, а только усугубляют ситуацию. Важно понимать, как вести себя, когда у малыша жар, что можно при этом делать, а что категорически запрещается. При повышении температуры тела следует придерживаться следующих правил:

1. Не кутать. Нужно снять всю одежду, чтобы обеспечить выход тепла. Особенно это касается памперсов. При лихорадке от них следует избавляться.
2. Обеспечить обильное питье. Грудных детей можно прикладывать к груди столько раз, сколько они будут просить, и чаще. Само питье должно быть теплым, а не холодным или горячим.
3. Давать потогонные средства. Например, чай из липы или с малиной.
4. Обтирать исключительно теплой водой.
5. Принимать жаропонижающие препараты. Их дают при необходимости в дозировке в соответствии с возрастом и массой тела младенца.
6. Не принимать антибиотики. Их обязан назначать врач, выяснив причину жара, когда прием антибактериальных препаратов целесообразен.
7. Избегать сквозняков. Однако проветривание помещения обязательно.
8. Не купать в холодной или горячей ванне.
9. Не заставлять малыша есть.
10. Постельный режим. Его следует соблюдать только по рекомендации врача. Если ребенок в состоянии заниматься интересным для себя делом, не стоит этому препятствовать.

Можно ли купать ребенка с температурой и гулять с ним на улице?

Какие ограничения существуют при высокой температуре? Всегда ли нужно избегать прогулок и купания малыша при жаре? Ответ на этот вопрос нужно давать в каждом конкретном случае:

1. Купание. Иногда проводить водные процедуры даже полезно, но при соблюдении определенных условий. Вода должна быть теплой, а купание — недолгим. Достаточно окунуть малыша, промокнуть тело полотенцем и положить в постель.
2. Прогулки. Нужно смотреть на состояние ребенка. Если оно некритично, и погода хорошая, то стоит рискнуть. Это порадует малыша и отвлечет от болезни. Угнетенное состояние никогда не способствует выздоровлению.