При какой температуре человек падает в обморок

Обморок обмороку рознь. Разбираемся с причинами

Потемнело в глазах, а в следующую минуту вы очнулись на полу?

Сегодня мы говорим об одной из разновидностей потери сознания – обмороке. Почему он возникает? На что может быть похож? Как оказать при нём первую помощь и бывает ли аллергия на нашатырь?

Эти и другие вопросы задаём доктору. Наш собеседник – врач-терапевт «Клиника Эксперт» Тула Потапова Елена Владимировна.

– Елена Владимировна, как простыми словами человеку без медицинского образования объяснить, что такое обморок?

Обморок – это кратковременная потеря сознания в результате непродолжительного уменьшения притока крови к головному мозгу.

– Обморок и потеря сознания – это одно и то же или между этими понятиями есть разница?

Потеря сознания – это более обширное понятие. Обморок – это её разновидность. Но разница имеется. В чём она? Во-первых, потеря сознания при обмороке кратковременная (от нескольких секунд до 1-2 минут). Всё, что больше – это уже по определению не обморок.

Терять сознание человек может, например, и при эпилепсии, различных видах ком.

– Какими бывают обмороки?

Выделяют несколько видов. Наиболее частый – это так называемый вазовагальный. Причина таких обмороков – тревога, страх, испуг, боль. Например, кто-то может потерять сознание при виде крови. Все эти явления связаны с блуждающим нервом. Иными словами, резкое его раздражение ведёт к кратковременной потере сознания.

Потеря сознания при обмороке кратковременная

Рефлекторные обмороки. Например, если человек теряет сознание при чихании, мочеиспускании, акте дефекации, значительной физической нагрузке, приёме пищи.

Ортостатическая гипотензия. Развивается при резкой перемене положения тела в пространстве. Например, человек лежал, а затем резко поднялся и встал. Кровь быстро оттекает от головного мозга и человек ненадолго теряет сознание.

Выяснять причину потери сознания нужно всегда

– Как отличить обморок от эпилептических припадков?

Отличие в том, при эпилептическом припадке бывают судороги, возможно прикусывание языка, выделение «пены» изо рта, появление перед приступом так называемой «ауры», когда человек видит какие-то образы, что-то слышит или чувствует какой-то запах. При обмороке такое не встречается.

«Продолжительность приступа может колебаться от секунды до нескольких минут и проявляться от единичных подергиваний в отдельных мышцах или кратковременного замирания, до сокращения всей мускулатуры с последующей травматизацией». Цитата из материала «Эпилепсия: что нужно знать об этой болезни и как её лечить»

Вместе с тем нужно помнить, что есть разные формы эпилепсии, в том числе и протекающие без судорог – например, так называемые малые эпилептические припадки («petit mal»).

При этом любая из этих патологий – это повод вызвать скорую. Необходимо разобраться, идёт ли речь об обмороке или чём-то другом.

– Что происходит с организмом при обмороке? В чём его опасность?

При обмороке мозгу не хватает кислорода. Потеряв сознание, человек может неудачно упасть и получить травму. При вождении таким человеком транспортного средства опасности могут подвергаться и пассажиры.

Однако вопрос не только в возможных последствиях самого обморока. Необходимо всегда пытаться обнаружить причину, которая вызывает обморок.

– Расскажите о наиболее частых причинах потери сознания

Если говорить об обмороке, то причины его различны. Это могут быть:

– некоторые физиологические процессы: глотание, мочеиспускание, приём пищи, физическая нагрузка;

– нехватка или избыток кислорода во вдыхаемом воздухе;

– перегревание;

– расстройство функций вегетативной нервной системы и регуляции сосудистого тонуса (ещё сегодня имеет хождение уже устаревший термин «вегето-сосудистая дистония»);

Читайте материал по теме: Вегето-сосудистая дистония: диагноз или вымысел?

– некоторые патологии сердечно-сосудистой системы. Это, например, ряд нарушений работы сердечных клапанов, определённые виды аритмий;

– болезни вещества и сосудов головного мозга;

– психические заболевания

и ряд других.

Если говорить об иных причинах потери сознания, то они могут встречаться при целом ряде патологий, среди которых:

– различные виды ком (например, при сахарном диабете и др.);

– эпилепсия;

– злоупотребление алкоголем;

– передозировка медикаментов;

– обильная потеря крови или рвота;

– значительные потери жидкости при диарее

и некоторые другие.

– Как правильно оказать первую помощь при обмороке и при этом не навредить пострадавшему?

Шагов немного. Если вы успеваете, постарайтесь поддержать человека в момент падения, чтобы предупредить получение травмы. В горизонтальном положении поверните его набок. Расстегните воротник. Приоткройте ему рот. Обеспечьте доступ свежего воздуха. Вызовите скорую.

– Елена Владимировна, правда ли, что нашатырный спирт может вызвать аллергическую реакцию вплоть до остановки дыхания?

Теоретически не исключено, что это средство, как и любой лекарственный препарат, может вызвать аллергическую реакцию. В моей практике такого не было.

Нашатырный спирт – достаточно известное средство. Все знают, что если его нанести на ватку и провести этим тампоном под носом, то можно быстро привести в чувство человека в бессознательном состоянии. Однако следует помнить, что это вещество может вызывать тяжёлое отравление (в частности, при вдыхании концентрированных паров либо принятии нашатырного спирта внутрь).

При попадании паров в дыхательные пути отравление наступает в течение нескольких минут. Проявления:

– затруднённое дыхание;

– кашель;

– удушье;

– слезотечение;

– резкая боль в глазах;

– покраснение склер;

– отёчность и заложенность носа.

В связи с вышеперечисленным, я не советую использовать нашатырный спирт при обмороке.

– Если случился обморок, это всегда повод для обязательного обследования?

Да, поскольку нужно найти причину.

– Какую диагностику необходимо пройти пациенту в случае, если у него происходят обмороки?

Необходимость в проведении того или иного вида диагностики определяет лечащий доктор. Возможные исследования:

– общий анализ крови;

– определение в крови уровня глюкозы;

– определение в крови содержания тропонина Т;

– ТИЛТ-тест. Он заключается в том, что человека располагают на специальном столе и периодически меняют его положение (переводя из горизонтального в вертикальное). При этом у человека замеряют ряд параметров – таких, как артериальное давление, степень насыщения крови кислородом и т.д.;

– электрокардиограмма;

– суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ и артериального давления;

Как проводится холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ? Читать памятку для пациента

– УЗИ сердца;

– МРТ головного мозга и его сосудов.

По показаниям могут назначаться и другие обследования.

Узнать стоимость и записаться на МРТ головного мозга и сосудов можно здесь

Другие материалы по темам:

Околомедицинские страшилки. Мифы и правда о мигрени

Голова – предмет тёмный, но исследованию подлежит. Что за что отвечает в головном мозге?

Повышенное внутричерепное давление: как распознать и снизить?

Для справки:

Потапова Елена Владимировна

Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2011 года, специальность «Лечебное дело».

С 2011 по 2012 год проходила интернатуру по специальности «Терапия».

В настоящее время – терапевт в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Источник

Обморок (синкопа) —это кратковременная потеря сознания, при которой резко снижается мышечный тонус, затем — через минуту-две — человек возвращается в сознание без реанимационных мероприятий.

Обмороки бывают разных типов, и в каждом случае прогнозы различаются. Однако всегда суть этого состояния заключается в том, что в мозг не поступает достаточное количество крови, он перестаёт нормально работать, и происходит потеря сознания.

Обмороки

Три основных типа обморока

1. Рефлекторный (нейромедиаторный) обморок возникает из-за сбоя в работе нервной системы и, как следствие, расширения сосудов и снижения частоты сердечных сокращений (брадикардии). Падает системное артериальное давление, и в результате нарушается кровоснабжение головного мозга. Рефлекторные обмороки бывают двух типов:

Вазовагальный (нейрокардиогенный) обморок возникает, когда нарушается работа вегетативной нервной системы, регулирующей артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Это самый распространённый вид обмороков, особенно часто он бывает у спортсменов, молодых и в общем-то здоровых людей. Обычно вазовагальный обморок происходит с человеком, который стоит или сидит. В этом случае часто бывает предобморочное состояние: головокружение, дурнота, прилив тепла, бледность, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная потливость. Причин для беспокойства при вазовагальном обмороке обычно нет. Такой обморок может случиться после сильного кашля, чихания, смеха, испуга, сильной боли, при виде крови, а также во время нахождения в людном месте, жарком помещении, на солнце, после физических нагрузок, мочеиспускания, дефекации и т. д.
Синокаротидный обморок который возникает при давлении на каротидный синус (расширенную часть общей сонной артерии). Это, например, может происходить при движении шеи (в частности, когда мужчина бреется и поворачивает голову), а также если воротник рубашки слишком тугой.

2. Обморок из-за ортостатической гипотензии. Ортостатическая гипотензия — это снижение кровяного давления во время смены положения с горизонтального на вертикальный, то есть в тот момент, когда человек встаёт. Она может возникнуть по самым разным причинам:

от обезвоживания (в том числе на фоне сахарного диабета);
при болезни Паркинсона;
после приёма антиаритмических или антигипертензивных препаратов (особенно у пожилых людей на жаре), противорвотных средств, антидепрессантов и нейролептиков;
от злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем;
из-за внутреннего кровотечения в результате нарушения целостности внутренних органов после травмы или в связи с осложнениями различных заболеваний;
после длительного стояния, особенно в людных, душных местах.

3. Кардиогенный обморок связан с нарушением работы сердца. Он может возникнуть даже когда человек лежит. Обычно никаких предвестников нет — человек резко теряет сознание. Этот вид обморока указывает на серьёзную угрозу жизни и здоровью. Чаще он происходит у людей, в семьях которых были случаи необъяснимой внезапной смерти или ранние сердечно-сосудистые заболевания. Причиной обморока могут стать:

аритмия;
ишемия (недостаток кровоснабжения) из-за сильного сужения коронарных сосудов, а также опухоли или тромба, которые нарушают проходимость крупного сосуда;
структурные изменения (тампонада сердца, расслоение аорты, врождённая аномалия коронарных артерий, гипертрофическая кардиомиопатия и др.).

Иногда обмороки могут быть связаны с гипогликемией (слишком низким уровнем глюкозы в крови) при сахарном диабете, паническим или тревожным расстройством и др.

На обморок также может быть похож бессудорожный эпилептический приступ, однако он длится дольше, чем обычный обморок, и после него человек далеко не сразу приходит в себя. Также во время приступа больной может прикусить язык, иногда случается недержание кала или мочи.

Потеря сознания в некоторых случаях бывает вызвана серьёзными неврологическими нарушениями: инсультом, транзиторной ишемической атакой, синдромом подключичного обкрадывания (ухудшением кровоснабжения из-за сужения или блокировки просвета подключичной артерии), тяжёлой мигренью.

Потерю сознания после черепно-мозговой травмы также нельзя назвать обмороком, в этой ситуации обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он оценил тяжесть повреждений.

В редких случаях потеря сознания может быть вызвана нарколепсией — заболеванием, при котором у человека возникают приступы дневного сна и катаплексия (внезапное расслабление мышц).

Когда при обмороке следует обратиться к врачу?

Если случился обморок, это далеко не всегда повод для обращения к врачу. Например, если ничего подобного раньше не было, если это первый обморок за несколько лет, то, скорее всего, у Вас нет никаких угрожающих жизни заболеваний. Однако есть «красные флажки» для самого человека и для тех, кто стал свидетелем обморока, указывающие на то, что нужно обратиться за медицинской помощью:

обморок длится более 2-х минут;
обмороки часто повторяются;
Вы в первый раз упали в обморок после 40 лет;
Вы получили травму во время обморока;
у Вас сахарный диабет;
Вы беременны;
у Вас были или есть болезни сердца;
до обморока Вы почувствовали боль в груди, сильное или нерегулярное сердцебиение;
во время обморока возникло недержание мочи или кала;
если у Вас началась одышка.

Что сделает врач?

Врач должен понять, в чём причина обморока и есть ли угроза жизни и здоровью. Для этого он расспросит о самом эпизоде, об истории болезни, о болезнях родственников (особенно о ранних проблемах с сердцем), проведёт осмотр и сделает электрокардиограмму. Очень важно рассказать доктору обо всём, что Вы чувствовали до и после обморока, так как дополнительные симптомы могут очень помочь в диагностике. Например, боль в груди в ряде случаев указывает на острый коронарный синдром (инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию) или эмболию лёгочной артерии. Учащённое сердцебиение — часто признак аритмии. Одышка может быть проявлением сердечной недостаточности или эмболии лёгочной артерии. Головная боль в ряде случаев указывает на сосудистые нарушения и кровоизлияния.

Нередко пациенту, кроме прочего, проводят анализ кала на скрытую кровь (так проверяется, нет ли кровотечения в желудочно-кишечном тракте), по анализу крови устанавливается, нет ли анемии, также делается анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (он может указать на проблемы с сердцем). Женщине, скорее всего, проведут тест на беременность. Врач может посмотреть, насколько сильно меняется давление и пульс при перемене положения тела.

Если врач считает, что, скорее всего, случился синокаротидный обморок, для подтверждения диагноза потребуется массаж каротидного синуса.

Если есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние, может понадобиться компьютерная томография головного мозга и люмбальная пункция.

Если у доктора возникло предположение, что дело в эпилепсии, он назначит электроэнцефалографию.

При подозрении на проблемы с сердцем врач может госпитализировать вас для наблюдения в больнице, отправить на ЭКГ и эхокардиографию, провести мониторирование по Холтеру (суточная запись ЭКГ), электрофизиологическое исследование сердца или коронарографию. В непростых случаях на несколько месяцев могут установить имплантируемый (подкожный) петлевой регистратор ЭКГ.

На высокий риск тяжёлых последствий указывают:

отклонения в ЭКГ;
структурные изменения сердца;
симптомы, указывающие на сердечную недостаточность (одышка, слабость, усталость, отёки и др.);
низкое артериальное давление (систолическое — «верхнее» — ниже 90 мм рт. ст.);
одышка до или после обморока, либо на момент обращения;
гематокрит крови меньше 30 %;
пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний;
внезапные смерти в семье из-за проблем с сердцем.

Лечение после обморока

Нужно ли проходить какое-то лечение после обморока, зависит от причины его возникновения.

При рефлекторных обмороках нужно избегать провоцирующие факторы, так как никакое лечение в этом случае не требуется. Если Вы падаете в обморок, когда у Вас берут кровь, предупредите об этом медсестру — она положит вас на кушетку, прежде чем уколоть палец или сделать инъекцию. Если Вы не понимаете, что именно вызывает обмороки, но врач сказал, что угрозы для здоровья нет, можно вести дневник, чтобы установить провоцирующие факторы.

При анемии необходимо выяснить её причину и исправить: спектр приведших к анемии состояний очень широкий — от несбалансированной диеты до опухоли.

При пониженном давлении рекомендуется избегать обезвоживания, не есть большими порциями, пить кофеиносодержащие напитки. Чтобы давление не падало резко, после того, как Вы встаёте, можно прибегнуть к специальным манёврам: скрестить ноги, напрячь мышцы в нижней части туловища, сжать кулаки или напрячь мышцы рук.

Если обморок спровоцирован приёмом каких-либо лекарственных средств, врач отменит или заменит виновный препарат, поменяет дозу или время приёма.

При некоторых болезнях сердца потребуется хирургическое вмешательство, в том числе установка кардиовертера-дефибриллятора (устройства, контролирующего ритм сердца). В других случаях помогает консервативная терапия, например, противоаритмические средства.

Первая помощь при обмороке

Когда Вы чувствуете, что скоро упадёте в обморок (возникло предобморочное состояние или, например, беспричинная зевота), ложитесь так, чтобы ноги были повыше. Или садитесь, опустив голову между коленями. Так в мозг будет поступать больше крови. Если Вы всё же потеряли сознание, после того, как придёте в себя, не вставайте сразу. Лучше дать себе 10–15 минут на восстановление.

Если человек у Вас на глазах стал терять сознание, следуйте тем же инструкциям: положите его так, чтобы ноги были выше головы или посадите, а голову опустите между коленями. Также лучше расстегнуть воротник, ослабить ремень. Если человек долго не приходит в себя (больше 2 минут), положите его на бок, следите за дыханием и пульсом и вызовите скорую. Использовать нашатырный спирт не рекомендуется: во-первых, неясно, приводит ли он человека в сознание быстрее, во-вторых, он может быть опасен при некоторых заболеваниях, например, при бронхиальной астме.

Источник

Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами или в душном помещении может привести к тепловому удару. Если вовремя не оказать первую медицинскую помощь, человек может потерять сознание и даже умереть. Далее более подробно рассмотрим первую помощь при обмороке тепловом и солнечном ударе.

Что такое тепловой удар

Тепловой удар наблюдается при повышении температуры окружающей среды. Под воздействием тепла кровеносные сосуды начинают расширяться, кровь поступает в головной мозг, нарушая его нормальную работу. Центральная нервная система теряет контроль над работой внутренних органов, что приводит к появлению негативных симптомов. Ухудшение общего самочувствия может закончиться потерей сознания и даже смертью.

Поэтому очень важно распознать первые симптомы перегрева организма, чтобы избежать осложнений в будущем.

Патогенез механизма возникновения теплового удара

Под воздействием тепла организм не успевает своевременно выделить лишнюю энергию в окружающую среду и перегревается, что приводит к возникновению теплового удара.

Тепловой удар может возникать по следующим причинам:

Пребывание под длительным воздействием прямых солнечных лучей, например, в обед в летнюю жару. В группе риска дети, беременные и пожилые люди, у которых наблюдается неустойчивая система терморегуляции.
Пребывание в помещении, где температура воздуха от +25 градусов Цельсия.
К повышенному риску развития теплового удара приводит тяжелый физический труд в летнюю жару или душном помещении.
Занятия спортом под прямыми солнечными лучами или в душном спортзале также приводит к перегреву организма.
Прием лекарственных средств, влияющих на гормональный фон или терморегуляцию.
Дефицит жидкости в организме также приводит к перегреву тела в летнюю жару. Организм не может своевременно выделить лишнюю энергию в окружающую среду и перегревается.
Жирная и острая пища, алкоголь, особенно в летнюю жару или в душном помещении также могут способствовать развитию теплового удара.
Ношение теплой синтетической одежды, которая не пропускает воздух и не впитывает влагу, особенно в летнюю жару.
Заболевания внутренних органов, которые влияют на терморегуляцию и гормональный фон.
Ожирение.
Тепловой удар можно получить в солярии, если превышать продолжительность процедуры или загорать с противопоказаниями.

Симптомы

При солнечных и тепловых ударах симптомы признаки появляются в течение 30-45 минут. Самое главное – вовремя их заметить и оказать первую медицинскую помощь, чтобы избежать проблем со здоровьем в будущем.

Тепловой удар проявляется следующими симптомами:

Из-за прилива крови в мозг возникает головная боль, головокружение, обморок.
Слизистые оболочки горла становятся сухими.
Ощущение жажды.
Кожные покровы отекают и краснеют.
Спазм мышц лица и конечностей.
Помутнение в глазах, расширение зрачков.
Диарея, боль в животе, тошнота и рвота.
Повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия.
Ускорение сердцебиения.
Ускорение дыхания.
Общая слабость, сонливость, потеря равновесия.

Если вовремя не оказать первую помощь, человек может потерять сознание. На последней стадии теплового удара наблюдается остановка сердца и дыхания.

Тепловой обморок или синкопальное состояние

Из-за резкого оттока крови из головного мозга человек может терять сознание, что называется обмороком. Потеря сознания при обмороке может возникать в результате воздействия повышенных температур и влажности. Перед этим наблюдается головная боль, головокружение, потемнение в глазах, тошнота, рвота, повышение температуры тела и звон в ушах. Потеря сознания может быть кратковременной или длительной. Все зависит от стадии теплового удара. При потере сознания нужно сразу приступить к оказанию первой помощи и вызвать скорую.

Тепловые судороги

Одним из симптомов теплового или солнечного удара является спазм мышц лица или конечностей. Такое может случиться при серьезной физической нагрузке на солнце или в помещении с повышенной температурой и влажностью воздуха. Под воздействием тепла вместе с потом из организма вымываются полезные соли, что вызывает спазм мышечных тканей. В группе риска люди, которые мало потребляют жидкости в летнюю жару, а также дети с неустойчивой системой терморегуляции.

При спазме мышц необходимая помощь, которая включает в первую очередь устранение источника тепла. Перемещаем пострадавшего в прохладное помещение, где температура не превышает 20 градусов Цельсия. Обязательно нужно дать пить. Для того чтобы восстановить водно-солевой баланс, в обычную воду нужно добавить сахар и соль. Можно также лимонный сок. Как правило, этого достаточно, чтобы снять спазм мышц. Также можно попробовать массаж конечностей. В крайнем случае, дают препараты для расслабления мышц, например, Спазмалгон. Если самостоятельно не удается справиться с судорогами, то нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Потница

Еще одним симптомом теплового удара является потница. Она преимущественно возникает из-за ношения синтетической одежды в летний зной. Это мелкие прыщики красного цвета, преимущественно локализуются на шее, груди и конечностях. Нужно снять верхнюю одежду и обработать кожу обычной водой. Далее на сухую кожу наносим кремы для восстановления кожных покровов, например, Бепантен. Преимущественно потница должна исчезнуть на второй день, если вовремя оказать первую помощь. В противном случае прыщики могут перерасти в волдыри с жидкостью, которые начнут облезать, оставляя открытые раны.

Первая помощь при обмороке тепловом и солнечном ударе

Обморок это последняя стадия теплового удара. Сначала наблюдается ухудшение общего самочувствия, покраснение кожных покровов, головная боль, учащение сердцебиения, расширение зрачков, головокружение. Самое главное – вовремя распознать первые симптомы солнечного или теплового удара, чтобы не допустить потери сознания.

Мероприятия в рамках оказания первой помощи при обмороке от теплового удара включают следующее:

В первую очередь, пострадавшего следует отнести в тень или прохладное помещение с температурой не выше +20 градусов Цельсия.
Дальше обрабатываем холодной водой лицо и конечности.
Нужно дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. Это преимущественно сразу помогает привести пострадавшего в чувство. Параллельно обязательно нужно вызвать скорую помощь.
Далее нужно приступить к охлаждению организма посредством холодных компрессов, которые прикладывают ко лбу и конечностей.
Снимаем верхнюю одежду и накрываем потерпевшего мокрой простыней.
Обязательно даем пить воду с солью или лимонным соком небольшими глотками.
Для нормализации температуры тела и артериального давления внутрь принимаем жаропонижающие препараты, например, Парацетамол.
Для снятия спазмов принимаем внутрь Спазмалгон или Но-шпу.
При остановке сердца или дыхания нужно приступить к реанимационным действиям, а именно к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.
Обеспечиваем пострадавшему покой в хорошо проветриваемом помещении с нормальной влажностью воздуха.

Профилактика теплового стресса

Для того чтобы избежать солнечного или теплового удара, следует придерживаться простых правил:

Если планируется отпуск в теплых странах, то загорать можно только до 10 часов утра или после 17 часов вечера. В обеденное время лучше находиться в хорошо проветриваемом помещении.
В летнюю жару нужно увеличить питьевой режим, чтобы избежать обезвоживания организма. С рациона нужно исключить жирную и острую пищу.
Перед отпуском нужно прекратить прием препаратов, влияющих на терморегуляцию или гормональный баланс.
Летом нужно носить одежду только из натуральных тканей, которые хорошо пропускают воздух и впитывают влагу. Не забываем про головные уборы, выходя на солнце.
Работая в душном помещении нужно регулярно делать перерывы, выходя на свежий воздух.
Нельзя заниматься физическим трудом или спортом на солнце. Это нужно делать только утром или вечером.
Беременным женщинам и детям нельзя долго находиться на солнце или в душном помещении.
В солярии можно получить тепловой удар. Нельзя самостоятельно увеличивать продолжительность процедуры или загорать с противопоказаниями.

проголосуй за пост!

Загрузка…

Источник