При какой температуре у взрослого нужно пить жаропонижающие

Большинство людей, болеющих коронавирусной инфекцией, лечатся дома. Но важно, чтобы этот процесс обязательно происходил под руководством врача, а не самовольно. Это не только повышает шансы на благополучное излечение, но и позволяет исключить риск передозировки лекарств (особенно жаропонижающих), что может грозить опасными последствиями. 

Наш эксперт — врач-инфекционист Ольга Синицына.

Температура при COVID-19 поднимается выше нормы у 9 из 10 пациентов (не считая тех, кто переносит болезнь в бессимптомной форме). Поскольку это заболевание относится к группе ОРВИ, правила приема жаропонижающих препаратов — те же, что и при гриппе и острых респираторных вирусных инфекциях. И симптоматические препараты применяются такие же. 

Уже пора или еще нет? 

Вирус SARS-CoV-2 вольготно себя чувствует при температуре до 38°С, поэтому небольшое превышение этого предельного уровня можно расценивать как естественную реакцию организма. И хотя сам вирус высокая температура уничтожить не в состоянии, зато она поможет мобилизовать иммунную систему, чтобы та начала вырабатывать антитела на борьбу с инфекцией. 

Поэтому, если температура ниже 38,5°С, принимать медикаменты, которые помогают ее сбивать, не нужно. Исключение: если повышенная температура плохо переносится больным, вызывает судороги, тахикардию, скачки давления, сильную ломоту в теле или невыносимую головную боль. В этом случае можно принять, например, спазмолитики. Но лучше попытаться справиться без лекарств: например, влажными обтираниями и большим количеством теплой жидкости (с малиной, лимоном, клюквой), а также частым проветриванием и увлажнением помещения. Однако важно помнить, что у детей и пожилых людей критическое значение температуры более низкое (38°С). 

Если же температура поднялась выше 38,9°С, то сбивать ее медикаментозно необходимо, поскольку никакого терапевтического значения она уже не имеет. Наоборот, представляет большую угрозу организму и прежде всего сердечно-сосудистой системе. При очень значительном жаре (температуре от 41°С) нагрузка на сердце возрастает в 5-6 раз, а если показатели термометра достигли 42°С, это уже смертельно опасно, потому что при таких значениях начинают сворачиваться белки (а человек, как мы помним, относится к белковой форме материи). 

Какую таблетку выбрать? 

Этот вопрос решает врач индивидуально, в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний больного, а также тяжести протекания инфекции. 

Например, одним больным может быть назначен ибупрофен, но это лекарство имеет много противопоказаний. В частности, его нельзя принимать больным, страдающим нарушениями ЖКТ, а также пожилым людям, поскольку на фоне вирусной инфекции у них может повыситься риск кровотечений. Что касается аспирина, то при данной инфекции аспирин назначать нельзя ни в коем случае. 

При высокой температуре, возникшей на фоне COVID-19, оптимальный выбор, по мнению ВОЗ, — это парацетамол. Он обладает жаропонижающим и обезболивающим эффектом и разрешен к применению даже у детей (старше 1 месяца), а также беременных и кормящих. Несмотря на то что парацетамол малотоксичен и дает меньше «побочек» по сравнению с другими жаропонижающими, относиться к приему этого дешевого и продающегося без рецепта лекарства следует очень серьезно. Ведь его передозировка грозит страшными последствиями: могут серьезно пострадать печень, почки, желудочно-кишечный тракт, кровь, сердце, мозг, и может даже наступить кома и смерть. 

«Все — лекарство, и все — яд» 

Именно так говорил Парацельс. И добавлял, что разница лишь в дозе. Об этом важно помнить и при приеме парацетамола. Взрослым и подросткам с весом более 60 кг этот препарат назначают в разовой дозировке 500-1000 мг (1-2 таблетки). Интервал между приемом лекарства должен быть не менее 4 часов. В сутки можно выпить всего 4 таблетки (4 г). Курсовая доза не должна превышать 20 г. 

Чтобы избежать риска передозировки парацетамола, соблюдайте правила. 

Прочтите инструкцию и убедитесь, что среди противопоказаний нет болезней, которыми вы страдаете. 

Передозировка парацетамола может случиться, даже если принимать его в нормальных дозах. Это касается пожилых людей, больных с тяжелыми нарушениями функции печени, почек и кроветворной системы (в частности, анемией и лейкопенией — низким уровнем лейкоцитов). 

Не принимайте препарат с истекшим сроком годности. 

Это увеличивает риск его токсичности. 

Не принимайте лекарство слишком долго. 

Курс приема парацетамола должен быть максимально коротким: у взрослых не дольше 3-5 дней, у детей — 3 дня. Если жар продолжается дольше или если действия парацетамола хватает совсем ненадолго, это повод не увеличивать дозы, а вызвать врача (или скорую). 

Не сочетайте парацетамол с другими жаропонижающими и обезболивающими.

Применение его с ибупрофеном даже в допустимых дозах повышает риск развития повреждения почек. В других лекарствах от простуды может содержаться и сам парацетамол, что также повышает риск передозировки. К сожалению, люди часто принимают при болезни сразу несколько лекарств, подчас даже не подозревая, что в каждом из них содержится. 

Не употребляйте с лекарством алкоголь. 

В этом случае развитие острой интоксикации возможно даже при приеме терапевтической дозы. 

Если принимаете другие лекарства, сообщите об этом врачу. Он рассчитает безопасную дозу парацетамола или выпишет другие жаропонижающие.

Вместе с парацетамолом нельзя применять антигистаминные препараты, а также глюкокортикостероиды (дексаметазон) и фенобарбитал. Взаимодействие этих лекарств значительно усиливает токсическое воздействие. 

Самыми частыми первыми признаками передозировки являются тошнота, рвота, диарея, общее ухудшение самочувствия. На другой день возможны уже «печеночные» симптомы: боль в подреберье, привкус горечи во рту, желтуха или со стороны почек — снижение выделения мочи. При таких проявлениях надо срочно обращаться за медицинской помощью. До приезда врача можно дать пострадавшему большое количество подкисленной воды и какой-нибудь сорбент.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Появление лихорадки свидетельствует о нормальной работе иммунной системы. Давать жаропонижающее нужно в зависимости от показаний термометра, возраста больного и особенностей его организма. Во многих случаях можно обойтись народными и домашними способами устранения лихорадки. Но есть ситуации, когда прием жаропонижающего просто необходим.

Опасность повышения температуры

Когда в организм человека проникают патогенные бактерии, вирусы или аллергены, то нарушаются процессы теплообмена тела. Это приводит к образованию в крови особых веществ – пирогенов. Они запускают механизм повышения температуры, который называется гипертермией, лихорадкой или жаром.

Чем выше поднимается температура, тем быстрее идут обменные процессы в организме. На здоровье в целом это сказывается положительно, но есть и опасные моменты.

При гипертермии тканям и органам не хватает кислорода, поэтому нарушается их нормальная деятельность.

Это проявляется сильной интоксикацией (отравлением) организма от погибающих бактерий, что ведет к обезвоживанию и судорогам. Возможные последствия высокой температуры:

• нарушения водно-солевого баланса;
• проблемы в работе нервной системы;
• патологии сердца и почек;
• нарушение дыхания;
• смерть больного.

37 градусов

Начальная стадия болезни часто характеризуется небольшим жаром. Показатели до 37° С считаются нормальными. У грудничков они составляют 37–37,5° С. Значение температуры в пределах 37,1–38° С в медицине называется субфебрильной гипертермией. Если она не сопровождается иными симптомами, то можно не беспокоиться. Понос, рвота или болезненное мочеиспускание являются поводом для обращения к врачу.

Причины субфебрильной гипертермии:

• инфекционные и вирусные заболевания;
• эндокринные нарушения;
• климакс;
• беременность;
• стрессы и усталость;
• иммунодефицит организма;
• прием лекарственных средств.

Если больной при температуре 37° С чувствует себя нормально, то принимать жаропонижающее средство не нужно. В этом случае рекомендуется следующее:

• пить много чистой воды;
• употреблять легкую пищу;
• спать 8 часов;
• исключить стрессы.

38 градусов

В большинстве случаев использование жаропонижающих средств при температуре 38° С не требуется. Такая гипертермия может быть опасна для малышей до 2 лет и беременных женщин. Причины жара:

• грипп или ОРВИ;
• перегрев организма;
• запоры;
• аллергия;
• реакция на прививку;
• гипертиреоз;
• дисбаланс гормонов.

Врачи советуют принимать жаропонижающие средства, когда показатели градусника достигли отметки 38,5° С. Выбор лекарства зависит от самочувствия больного. Если нет рвоты, головокружения и судорог, можно воспользоваться следующими домашними средствами:

• обертывания или компрессы с травяными настоями;
• чай для предотвращения обезвоживания организма;
• обтирания раствором уксуса или водки (для детей до 7 лет такой вариант лечения запрещен);

39 градусов

Уровень гипертермии зависит не от тяжести заболевания, а от скорости обменных реакций в организме. Чем сильнее иммунитет, тем выше будет подниматься температура.

Ее опасность заключается в возможных осложнениях, если у больного есть проблемы с сердцем, почками или нервной системой.

Причины фебрильной температуры:

• ангина или бронхит,
• дизентерия;
• панкреатит или пиелонефрит;
• инфекции после хирургического вмешательства;
• прорезывание зубов;
• гепатит В или С.

Когда температура у ребенка или взрослого достигает отметки 39° С, и состояние человека ухудшается, следует принять жаропонижающее средство. Его форма выпуска, дозировка должны соответствовать возрастным значениям.

Нужно пить много жидкости, соблюдать постельный режим.

Температура 40 и выше

Гипертермия опасна для любого возраста. Она может вызвать серьезные последствия, худшим из которых является летальный исход. К возможным осложнениям гипертермии относятся:

• отек головного мозга;
• нарушения работы сердца;
• судороги;
• потеря сознания;
• галлюцинации и бред.

Причины столь высокой температуры часто заключаются в инфекциях. Болезнь может протекать бессимптомно. Причины гипертермии 40° С:

• ОРВИ или ВИЧ;
• дифтерия;
• мононуклеоз;
• гонорея;
• менингит;
• столбняк;
• гастроэнтерит.

Высокую температуру необходимо срочно понизить. Для этого нужно принимать комбинированные средства с парацетамолом и ибупрофеном. Хорошо помогают препараты на основе нимесулида.

Если такие действия не привели к снижению гипертермии, следует вызвать скорую помощь.

Когда давать жаропонижающее

Врачи считают повышение температуры нормальным явлением. Оно является ответной реакцией иммунитета на вторжение возбудителей в организм человека. При гипертермии нагревается кровь, что ведет к гибели вредоносных микробов. Поэтому давать жаропонижающее нужно только в следующих случаях:

• гипертермия выше 39–40° С;
• ухудшение состояния при любой температуре;
• появление фебрильных судорог у детей младше 5 лет;
• заболевания сосудов и сердца;
• температура 38° С у беременных и грудничков;
• наличие неврологических патологий.

Детям

Если высокая температура никак не отражается на самочувствии ребенка, то не стоит ее сбивать. Педиатры рекомендуют давать детям жаропонижающее в следующих случаях:

• грудничкам до 2 месяцев – при показаниях 38°С;
• малышам до 3 месяцев – при температуре 39° С;
• детям от 3 месяцев до 12 лет – при гипертермии 39,5° С.

Но есть ситуации, когда жаропонижающее ребенку нужно давать и при температуре меньше 38° С. К таким случаям относятся следующие:

• Грудничок отказывается от еды и воды.
• Малыш постоянно плачет, капризничает.
• Ребенок вялый, не играет и хочет спать во внеурочное время.

Рекомендации по выбору детских препаратов от жара:

1. Держите в детской аптечке жаропонижающие средства только на основе ибупрофена или парацетамола.
2. Выбирайте удобную форму использования лекарств. Давайте ребенку старше 2 лет при высокой температуре сироп или суспензию. Жаропонижающее грудничку лучше выбрать в форме свечей.
3. Придерживайтесь возрастной дозировки жаропонижающего препарата.
4. Выбирайте однокомпонентные лекарства без красителей.

На фармацевтическом рынке предложено множество жаропонижающих средств для детей. Эффективные препараты:

• суспензии и сиропы – Панадол, Калпол, Нурофен, Парацетамол, Ибуфен, Мотрин, Ибуклин;
• свечи ректальные – Цефекон Д, Вибуркол, Парацетамол, Эффералган.

Взрослым

Врачи советуют пить жаропонижающее людям старше 12 лет при температуре 39° и выше. Рекомендации по выбору лекарств:

1. Принимайте нестероидные жаропонижающие средства первого поколения. К ним относятся Индометацин, Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен.
2. Воздержитесь от приема препаратов, содержащих кодеин, метамизол и фентанил. Они оказывают негативное действие на нервную систему. К таким лекарствам относятся Анальгин, Баралгин.
3. Выбирайте уколы, если гипертермия наблюдается больше 3-х дней. В остальных случаях показан прием таблеток, порошков, капсул.
4. Применяйте ректальные суппозитории, если нельзя использовать другую форму жаропонижающего.

По отзывам пациентов и мнению врачей, к самым эффективным жаропонижающим препаратам для взрослых относятся:

• Парацетамол – выпускается в форме свечей, таблеток, капсул и суспензии. Средство быстро снижает жар.
• Ибуклин – таблетки с ибупрофеном и парацетамолом устраняют озноб, гипертермию.
• Вольтарен – средство на основе диклофенака натрия устраняет лихорадку, купирует боль.
• Индометацин – таблетки и свечи особенно эффективны при болезнях горла, ушей, носа.

Видео