При какой температуре воды человек теряет сознание

При какой температуре воды человек теряет сознание thumbnail

Для моряка, оказавшегосяза бортом, большую опасность представляет переохлаждение организма в воде или гипотермия. Необходимо отметить, что переохлаждение организма в воде может привести человека к смерти даже в том случае, когда он подвергается поражающему действию холода, находясь на спасательных средствах. 

Переохлаждение организма человека в воде, холодовой шок, опасная температура воды, негативные воздействия холодной воды на организм человека.

Установлено, что понижение температуры тела ниже физиологического минимума приводит к нарушению функций головного мозга, скелетных мышц, сердца. Признакипереохлаждения организма человека появляются в определенной последовательности, отражая понижение температуры внутренней среды организма.

Мышечная дрожь появляется при снижении температуры в прямой кишке с 37 до 36 градусов. Дрожь – асинхронное сокращение мышечных волокон – представляет собой резерв организма в поддержании температуры. Она быстро нарастает до максимума и сотрясает тело человека, оказавшегося в воде, в течение 20–30 минут, а затем постепенно угасает. Температура внутренней среды организма продолжает снижаться.

Любое движение человека начинает сопровождаться болью в мышцах. Когда температура в прямой кишке достигнет примерно 35 градусов, возникают нарушения функций мозга. Появляются сонливость, безразличие к окружающему, ложное ощущение комфорта. Сознание угасает, когда температура снижается до 32–31 градуса. При падении ее до 29–28 градусов прекращаютсядыхание и сердцебиение.

Основываясь на материалах об обстоятельствах гибели людей, потерпевших бедствие на море в различных климатогеографических зонах, специалисты утверждают, что ориентировочные сроки выживания и спасения людей могут быть не более указанных в таблице ниже. Установлено, что опасного для жизни охлаждения тела не происходит даже при длительном пребывании в воде с температурой плюс 33 градуса, поэтому пребывание в ней не ограничено.

Ориентировочное время выживания и время спасения потерпевших бедствие на море в зависимости от температуры воды.

Переохлаждение организма человека в воде, холодовой шок, опасная температура воды, негативные воздействия холодной воды на организм человека.

Как видно из приведенных данных, продолжительность нахождения человека в относительно теплой воде безопасна даже в течение нескольких десятков часов, но он и в этих условиях может погибнуть от действия всего комплекса неблагоприятных факторов. Переохлаждения, переутомления, истощения иобезвоживания организма в результате холодного диуреза – усиленного мочеотделения под влиянием переохлаждения организма.

Холодовой шок при длительном пребывании в холодной воде.

Нередко смерть может настигнуть человека, оказавшегося в воде, имеющей температуру ниже 10 градусов, гораздо раньше, чем возникнет общее переохлаждение организма. Причиной смерти будет быстрое развитие холодового шока (общее потрясение организма).

Холодная вода в данном случае выступает не только как среда с очень большой теплоемкостью (в 4,2 раза больше теплоемкости воздуха) и теплопроводностью (в 28,7 раза больше теплопроводности воздуха), но и как сильный термический раздражитель, вызывающий сосудистый коллапс (резкое ослабление кровообращения), особенно у незакаленных людей.

Развитию холодового шока способствуют :перегревание организма (длительное пребывание на солнце, работа в машинном отделении и т. п.) перед попаданием в холодную воду, состояние озноба, быстрое погружение в воду без постепенной адаптации. При этом пострадавший, попав в воду, сразу теряет сознание и тонет, не предпринимая никаких действий к своему спасению.

Негативные воздействия холодной воды на организм человека.

Вода с температурой 12 градусов и ниже, как было установлено, вызывает периодическое (каждые 15–30 минут) расширение спазмированных сосудов кожи (феномен Льюиса). Это существенно снижает эффективность вазомоторной (сосудодвигательной) реакции, направленной на регуляцию теплообмена с окружающей средой. Интенсивное переохлаждение организма человека резко стимулирует обменные процессы.

Организм человека при этом быстрее, чем в обычных условиях воздушной среды, расходует легкоусвояемые энергетические субстраты – углеводы и свободные жирные кислоты. Гипергликемия (повышение количества сахара в крови), развивающаяся в результате стресса, в фазе компенсации по мере истощения энергетических ресурсов сменяется нарастающей гипогликемией (снижение концентрации глюкозы в крови).

Энергетические ресурсы практически не успевают израсходоваться лишь в случаях гибели от холодового шока. При остром охлаждении в воде наблюдаются быстрое развитие брадикардии (замедлениесердечной деятельности), а также нарушение ритма и глубины дыхания.

На фоне большого кислородного запроса организма, связанного с активизацией терморегуляторного метаболизма (обмен веществ в организме), эти изменения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем существенно снижают уровень оксигенации крови (насыщение кислородом артериальной крови) и тем самым ускоряют развитие гипоксии (снижение содержания кислорода в крови) в организме.

Внезапное действие холодной воды может вызвать расстройство внешнего дыхания (остановку дыхания, удушье) или сердечного ритма в результате обширного раздражения холодовых рецепторов кожи. Вызывая быстрое снижение температуры кожи, особенно конечностей, холодная вода обуславливает потерю тактильной (кожной) и болевой чувствительности, а также резкое снижение мышечной силы.

Исследования и опыт спасения экипажей погибших судов показали, что человек уже через 1–2 минуты нахождения в холодной воде не способен самостоятельно забраться наспасательную шлюпку или плот.

Для острого охлаждения в воде, которое протекает по типу стрессорной реакции на интенсивный раздражитель, характерны серьезные психические расстройства. Они резко снижают возможности организма в борьбе с холодом. При плавании у поверхности воды в наклонно-вертикальном положении угрожающее действие холода сказывается не только на сосудодвигательных центрах спинного мозга потерпевшего, но и непосредственно на его кровеносных сосудах.

В итоге это ведет к быстрому истощению функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы. Поэтому гибель переохлажденных, находящихся в воде, наступает не от первичной остановки дыхания, как это бывает в нормальных условиях на суше, а от острой сердечной недостаточности (коллапса, остановки сердца), нередко возникающей на фоне гипогликемической комы (бессознательное состояние). Все перечисленное в значительной степени осложняет спасение человека.

Устойчивость организма человека к охлаждающему действию холодной воды.

Необходимо отметить, что устойчивость к охлаждающему действию воды очень индивидуальна. Согласно данным Медицинского исследовательского совета Великобритании (организация, которая занимается судьбой потерпевших кораблекрушение и изыскивает возможности уменьшить число жертв в открытом море), во время Второй мировой войны было зарегистрировано немало случаев, когда людей удавалось спасти после 60 минутного нахождения в воде, температура которой была ниже 0 градусов, и после 1,5 часового пребывания в воде с температурой плюс 1-3 градуса.

Читайте также:  При вич что с температурой человека

Из 40 человек, извлеченных через 1 час из воды (температура плюс 1,7 градуса), 9 умерли на борту спасательного судна. 1 моряку удалось продержаться в воде (температура плюс 1,7-3 градуса) 20 минут. 6 человек остались живы после пребывания в воде (температура плюс 5) 30 минут. 2 моряков продержались в такой же воде 1,5 часа. 17 человек пробыли в воде (температура плюс 7) 30–45 минут. 2 моряков пробыли в воде при температуре плюс 8 градусов в течение 2 часов. Один из них был спасен, другой умер в спасательной шлюпке. Одному счастливцу удалось остаться живым после того, как он проплавал в воде при температуре плюс 8 градусов в течение 12 часов!

Поразительные случаи спасения людей оказавшихся в ледяной воде.

Поразительные случаи спасения людей, волей судьбы оказавшихся в ледяной воде. 19 января 1965 года в юго-восточной части Берингова моря перевернулись от обледенения и затонули четыре советских траулера : «Севск», «Себеж», «Нахичевань», «Бокситогорск». Случилось это в 100 милях от острова Св. Матвея и 60 милях от острова Св. Павла.

Единственным, кому удалось спастись, был тралмастер А. Охрименко. Он продержался несколько часов в воде с температурой, близкой к точке замерзания, при 10- балльном шторме и морозе минус 21 градус. Данный случай является уникальным в истории катастроф на море.

В 1986 годулодка с 4 исландскими рыбаками внезапно перевернулась. При этом 3 из них удалось ухватиться за киль. Температура воды не превышала плюс 5 градусов. Продержавшись 45 минут, все они вынуждены были поплыть к берегу. Но через 10 минут 2 утонули. И только 3-му удалось преодолеть 5 км до спасительного берега за 5 часов. 23-летний рыбак был ростом 195 см, весил 125 кг и одет только в рубашку и джинсы. Врачи относят этот случай к феноменальным в медицинской практике.

Установлено, что устойчивость к гипотермии выше у людей с выраженным подкожно-жировым слоем и у спортсменов, тренированных к плаванию в холодной воде. Американские исследователи Пу и Эдхолм (1955) наглядно продемонстрировали это, предложив 2 пловцам, один из которых был непривычен к холодной воде, а другой – тренированный «морж», плавать в воде плюс 16 градусов «до отказа».

Первый был вынужден выйти на сушу через 30 минут. Его била дрожь, движения причиняли боль. Температура в прямой кишке снизилась до плюс 34,5 градуса. Второй испытуемый пробыл в воде 6 часов 40 минут. Чувствовал себя хорошо. Снижения температуры тела у него не отмечалось. Путем применения закаливающих процедур, регулярно выполняемых в течение длительного времени, можно достигнуть высокой степени устойчивости кхолодной воде.

Современные рекорды плавания в холодной воде.

В 1987 году 30-летняя американка Л. Кокс покорила вплавь самый холодный из проливов – Берингов. Она преодолела 7 км, затратив на это 2 часа 50 минут в воде, имеющей температуру всего плюс 7 градусов! В 1988 году отважная спортсменка вновь удивила мир. За 4 часа 18 минут она проплыла по озеру Байкал почти 16 км при температуре воды плюс 9-10 градусов. Никому на планете не удавалось подобное.

Нельзя не отметить и еще одно исключительное достижение представительницы прекрасного пола. В 1985 году она осуществила фантазию Жюля Верна – за 80 дней проплыла вокруг света!

По материалам книги Энциклопедия выживания на море.
Потапов А.В.

Источник

Этап 1 — Холодовый шок

«Внезапное снижение температуры при погружении в холодную воду
представляет собой один из самых сильных раздражителей,
с которыми может столкнуться тело человека».
— Голден и Типтон «Основы выживания в море»

Не считая столкновения с автобусом или удара молнией, холодовый шок является одним из самых больших потрясений, которые может испытать человек в ледяной воде.
 
Шок от холода намного сложнее и опаснее, чем просто задыхаться без воздуха. В тот момент, когда холодная вода контактирует с вашей кожей, вы испытаете ряд потенциально смертельных шоковых реакций. Они делятся на три категории:

Угроза № 1 — Потеря контроля дыхания
Угроза № 2 — Проблемы с сердцем и кровяным давлением
Угроза № 3 — Психические проблемы

Угроза № 1 — Потеря контроля дыхания

2-3 минуты или более

В течение первых нескольких минут холодового шока и, возможно, дольше, большинство людей не в состоянии контролировать свое дыхание. Проблемы с дыханием включают рефлекторный вдох, гипервентиляцию, трудность сдерживания дыхания и страшное чувство удушения.

Рефлекторный вдох

Холодовый шок
Это не просто небольшой вдох, похожий на то, что вы испытаете, если кто-то выскочит из шкафа и испугает вас. Это огромный вдох, который полностью заполняет ваши легкие. Вы можете сделать несколько таких вдохов подряд. Если ваша голова находится под водой, когда вы совершите рефлекторный вдох, вы сразу утонете и направитесь прямо на дно. Прежде чем холодовый шок был идентифицирован как причина, это явление было известно как синдром внезапного исчезновения.

Гипервентиляция

За рефлекторным вдохом, сразу же следует гипервентиляция — очень быстрое, неконтролируемое дыхание. Плавание даже на короткое расстояние 2-3 метра при гипервентиляции часто невозможно, даже для хороших пловцов. Когда вы дышите очень быстро (например, 65 раз в минуту), ваши движения не могут быть синхронизированы с дыханием. Результатом является неспособность плыть. Если вы не носите спасательный жилет, вы утонете.

Гипервентиляция также приводит к гипокапнии, уменьшению уровня углекислого газа в крови, что может вызвать:

  • Головокружение.
  • Слабость.
  • Звон или жужжание в ушах.
  • Онемение пальцев рук и ног.
  • Судороги в руках и ногах.
  • Снижение способности выполнять простые и знакомые задания.
  • Потерю сознания.
Читайте также:  Как сбить температуру пьющему человеку
Трудность сдерживания дыхания

Погружение в холодную воду значительно сокращает время, в течение которого вы можете задерживать дыхание. Средняя способность человека задерживать дыхание в воде ниже 15C составляет одну треть от того, что они могут делать в более теплой воде. Чем ниже температура воды, тем больше проблема. В одном исследовании у добровольцев, в воде с температурой 5C, среднее время выдержки дыхания сократилось с 45 до 9,5 секунды.

Чувство удушья

Парадоксальным совпадением с гипервентиляцией является сильное клаустрофобное ощущение того, что вы не можете получить достаточное количество воздуха. Это пугающее ощущение, которое продолжается до трех минут, прежде чем постепенно снижаться, увеличивает потенциал паники и дезорганизованного поведения в воде и затрудняет в конечном итоге контроль над вашим дыханием.

Угроза № 2 — Проблемы с сердцем и кровяным давлением

Погружение в холодную воду вызывает мгновенное и значительное увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления, потому что все кровеносные сосуды в вашей коже сжимаются в ответ на внезапное охлаждение, намного более интенсивное в воде, чем в воздухе. У предрасположенных людей это значительно увеличивает риск сердечной недостаточности и инсульта.

Угроза № 3 — Психические проблемы

В тот момент, когда вы попадаете в воду, холодовый шок вызывает огромное снижение вашей способности мыслить и функционировать. Это может продолжаться долгое время — даже после того, как вы выходите из воды.
Проблемы включают:Человек в ледяной воде - паника

  • Дезориентация
  • Страх
  • Паника
  • Неспособность мыслить ясно
  • Неспособность оценить расстояния
  • Неспособность выполнить план действий
  • Замирание на месте
  • Неспособность действовать
  • Беспомощность
  • Вялость
  • Если температура воды ниже 5C — сильные боли

Этап 2 — Физическая беспомощность

Физическая беспомощность наступает в холодной воде, так как вы больше не можете контролировать свои руки и ноги. Когда это происходит, особенно в волнах, вы, скорее всего, утонете. Даже в спасательном жилете, ваш рот очень близок к поверхности воды.

Когда ваши мышцы и нервы становятся достаточно холодными, они просто перестают работать. Эта потеря мышечной силы и контроля может произойти очень быстро. В очень холодной воде вы можете потерять способность использовать свои руки в течение минуты.

Когда холодная вода охлаждает ваши мышцы и нервы:

  • Вы постепенно слабеете.
  • Вы быстрее устаете.
  • Ваши руки становятся онемевшими и бесполезными.
  • Ваши руки и ноги перестают работать.

Что это значит:

  • Не удается спастись самому.
  • Невозможно помочь другим людям, которые пытаются вам помочь.
  • Невозможно плыть.
  • Невозможно повернуться спиной к волнам.
  • Значительно повышается риск утопления.
Сбой плавания

Человек в ледяной воде - физическая беспомощность (сбой плавания)
Сбой плавания с которым сталкивается человек в ледяной воде на 1-й стадии (Холодовый шок) является результатом потери контроля над дыханием, но здесь, на стадии 2 (Беспомощность), это результат усталости мышц, потери ощущений и потери моторного контроля, особенно в руках и руках.

Когда ваши руки становятся слишком холодными, пальцы напрягаются и растопыриваются, что еще больше ухудшает способность плавания.

Плавание в волнах

Самое безопасное положение в воде — спиной к волнам, потому что легче дышать, и дыхание происходит автоматически, когда волна ударяет вас сзади.

Тем не менее держаться спиной к волнам невозможно, когда вы беспомощны, потому что энергия волны естественным образом вращает ваше тело, пока вы не столкнетесь с волнами в лоб. В этом положении ваш спасательный жилет направляет всплеск волны вверх и в лицо, делая гораздо более вероятным то, что вы вдохнете воду и утонете.

Утопление в этом случае может произойти немедленно, но оно так же может занять довольно много времени — ужасный процесс, в котором небольшое количество воды вдыхается снова и снова, пока ваши легкие не станут настолько заполненными водой, что вы задохнетесь.

Плавание лицом вниз

Для того, чтобы держать голову и удерживать лицо над водой, также требуются усилия, а обычные спасательные жилеты не предназначены для того, чтобы удерживать ваше лицо над водой, если вы становились беспомощными или теряете сознание.

Этап 3 — Гипотермия

Гипотермия означает низкую температуру тела, клинически определяемую как температура тела ниже 35C. Взрослому человеку средних размеров для возникновения гипотермии — даже при попадании в ледяную воду требуется около тридцати минут. Вы должны пережить как холодовый шок, так и беспомощность, прежде чем встретитесь с гипотермией.
Более подробно о состоянии гипотермии и первой помощи при гипотермии рассказано здесь

Утопление

Поскольку температура тела падает ниже 35C, человек в ледяной воде теряет сознание и тонет.

Этап 4 — Коллапс в результате спасения

Человек в ледяной воде - утопление - техника спасения
Это явление может произойти непосредственно перед спасением, во время спасения — когда пострадавшего вынимают из воды и после спасения, когда человек уже вышел из воды. Причины коллапса в результате спасения совсем понятны, но, по-видимому, связаны с резким падением артериального давления. Это может вызвать бессознательное состояние, а также сердечную недостаточность.

 
 
О том, как оказать первую помощь при утоплении в холодной воде можно посмотреть здесь >>

Источник

Однажды к нам в клинику привезли пострадавшего, который упал с моста в ледяную воду. Дело было зимой, температура воздуха – 25 – 30 град. С. Река в нашем городе не замерзает даже в январе – в 50 км выше по течению – ГЭС. Этот человек умудрился доплыть до берега. Потом, по словам очевидцев, его нашли на берегу в бессознательном состоянии. Как сообщил нам врач бригады скорой помощи, дыхание на момент осмотра самостоятельное, редкое – 4 в 1 мин. Сердцебиение – 12 ударов в 1 мин. Измеряем температуру – 28.7 град. С. Уровень нарушения сознания – сопор – кома I. Сердце работает – коллеги анестезиологи-реаниматологи всё сделали блестяще. Проводим весь комплекс лечебно-диагностических мероприятий, включая согревание тёплым воздухом, переливание тёплых растворов, продолжаем ИВЛ. В течение 4 часов пострадавший постепенно приходит в сознание, через шесть часов удаляем из трахеи интубационную трубку. Слушаем рассказ: “Прыгнул с моста сам. Зовут Сашей. Никакого криминала. Несчастная любовь. Родителей не помнит. С раннего детства – в детдоме”. Говорит, что больше прыгать с моста не будет. Просит отпустить домой. После уговоров оставляем Сашу в больнице. Отморожения будут лечит хирурги. Консультация психиатра.

Читайте также:  Повышение температуры и давление у человека

Интересно, что низкая температура – это не только опасный для жизни фактор. Одновременно – это ещё и защита организма от повреждающего воздействия гипоксии (недостаточного содержания кислорода в органах и тканях), которая может развиться например, при редком, неглубоком дыхании, слабых сокращениях сердечной мышцы, остановке дыхания и кровообращения.

Ниже на рисунке – динамика потребления кислорода организмом при снижении температуры тела. По оси абсцисс – центральная температура, по оси ординат – общее потребление кислорода организмом.

Источник: W. Bigelow и соавт

Таким образом, при температуре тела 30 град.С обмен веществ снижается примерно на 50% (!).

Если при температуре тела 36.6 град С после остановки сердечной деятельности у человека есть в запасе всего 5 мин (мозг погибает через 5 мин, если за этот период не успели начать сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР)), то при температуре тела 30 град. С необратимые изменения в мозге начнутся на 10-15 минут позже.

Сам процесс замерзания может сопровождаться сонливостью, даже приятными сновидениями

Дорога каждая минута. Спасатели работают после схода лавины. Источник: www.ski.ru

Умиротворение и сонливость – очень опасные следствия снижения обмена веществ в организме и снижения электрической активности активности головного мозга, которые буквально парализуют волю человека. Замедляются все процессы в организме, снижается скорость передачи нервных импульсов, снижается частота дыхания, частота сердечных сокращений может снизиться до 20-30 уд. в 1 мин. На этом этапе замерзания повреждения головного мозга не происходит вследствие защитного действия холода, но тётка с косой уже пытливо смотрит холодными глазами на замерзающего человека. Только волевой человек может приказать себе не подчиниться убаюкивающему воздействию холода. Человек теряет сознание приблизительно при 29.5 град. С. Остановка сердечной деятельности может наступить при температуре тела 26 -26.5 град. С.

После того, как сердце у человека остановилось, у него остаётся ещё один крохотный шанс остаться живым и вернуться с “того света”. Те самые 15-20 мин, которые гипотермия дарит напоследок несчастному. Время надежды при гипотермии 26-28 град. С – 15-20 минут. Спасительное действие холода. Некоторым везёт. Спасатели их находят в последний момент. Проводят СЛР. Человек остаётся живым.

Поисково-спасательный отряд. Источник: regnum.ru

Кто-то скажет, что 15-20 минут в масштабе времени, в котором разворачивается трагедия, это не так уж и много. Но с другой стороны – это невероятно большой отрезок времени. Образно говоря – длинной в целую жизнь.

Для сравнения. Например, пострадавший от удара электрическим током, лежащий на полу при температуре окружающей среды 22-24 град. С и температуре тела 36.6 град. С имеет намного меньше шансов сохранить свой головной мозг в случае развития остановки сердечной деятельности. При условии, если и того и другого пострадавшего нашли в момент остановки сердца и начали грамотно проводить СЛР. Время надежды при нормальной температуре всего 5 мин. (Отсчёт времени начинается с момента остановки сердечной деятельности). Понятно, что лучше начать массаж сердца и искусственное дыхание на 1-й минуте, чем на 4-й. (искусственное дыхание лучше проводить мешком Амбу, который подключён к баллону с кислородом). Каждая секунда имеет значение! Если начать СЛР через 10 минут после остановки сердца, шансы сохранить головной мозг при нормотермии минимальны.

Существует ещё много других факторов, влияющих на выживаемость головного мозга в таких экстремальных условиях, как остановка сердечной деятельности и проведение СЛР. Причём различные факторы могут действовать в прямо противоположных направлениях.

Скорость охлаждения в воде зависит от многих факторов. Источник фото: www.sq.com

Пример благоприятных факторов.

1. Исходно низкий обмен веществ.

2. Высокая скорость охлаждения “ядра”. В том числе за счёт небольшой массы тела и слабо выраженной подкожно-жировой клетчатки.

3. Дошкольный возраст. Дети лучше переносят гипоксию, чем взрослые.

4. Высокий гемоглобин.

Пример некоторых неблагоприятных факторов.

1. Низкий гемоглобин.

2. Большая масса тела.

3. Преклонный возраст – снижение устойчивости мозга к гипоксии.

4. Заболевания сердца и сосудов.

В то же время, человек с большой массой тела дольше будет удерживать температуру ядра, необходимую для работы жизненно-важных органов, например в холодной воде, что повышает его шансы дождаться спасателей ещё до остановки сердечной деятельности. Если остановка сердечной деятельности у такого человека произошла, например, в результате утопления сразу после катастрофы, температура ядра будет у него достаточно высокой и не защитит его мозг от гипоксии так же эффективно, как при гипотермии. В “лучших” условиях окажется тот человек, утопление которого к моменту прибытия спасателей произошло не сразу после катастрофы, а после длительного пребывания в холодной воде, когда температура “ядра” будет уже достаточно низкой. Если вообще слово “лучший” будет здесь уместно.

Не думай о секундах свысока.
Наступит время – сам поймешь, наверное:
Свистят они, как пули у виска,
Мгновения, мгновения, мгновения.

Р. Рождественский
Автор музыки: М. Таривердиев

Берегите себя!

Источник