При температуре 40 градусов у ребенка
У ребенка высокая температура. Можно ли обтереть ребенка спиртом или лучше надеть теплые носки? Послушать бабушку или почитать форумы в интернете? Какое поведение родителей будет наиболее грамотным при возникновении высокой температуры у ребенка – «Правмиру» отвечает педиатр клиники «Фэнтези» Мария Рудницкая.
Может ли быть опасна высокая температура? Когда необходимо сбивать?
Мария Рудницкая
Лихорадка у детей сама по себе не так страшна, как представляется большинству родителей, она выступает скорее в качестве стимулятора иммунной системы организма, помогая в адекватном формировании иммунного ответа. Критерием лихорадки у детей является повышение ректальной температуры тела до 38,0°С, оральной, аксиллярной (температура в подмышечной впадине) и тимпанальной (в области наружного слухового прохода) температуры — до 37,5°С.
Основные «опасности», возникающие на фоне длительной лихорадки — это фебрильные судороги, обезвоживание за счет значимых потерь воды, нарушение микроциркуляции (мраморность кожных покровов, холодные конечности), а также ухудшение общего состояния ребенка на фоне основного заболевания.
У детей с рождения и до 18 лет разрешено применять жаропонижающие средства при температуре выше 38,5°С.
Правда, что если не сбивать температуру, ребенок быстрее выздоровеет, так как она помогает быстрее побороть вирус?
Это мнение связано с тем, что лихорадка — защитная реакция организма, направленная против возбудителя инфекции. Но в любом случае лихорадочные состояния сильно воздействуют на все органы и системы. Это может давать дополнительную нагрузку на сердце, легкие, головной мозг, поэтому высокую температуру выше 38,5°С педиатры все-таки рекомендуют сбивать.
Возможно ли снизить температуру ребенку без лекарств?
Прежде всего хотелось бы сказать о физических методах охлаждения (обтирание водой комнатной температуры, обдувание). Часто родители совершенно о них забывают, но иногда они даже более эффективны, чем жаропонижающее.
Прежде всего нужно не кутать ребенка, раздеть его, а затем обтереть его, смочив губкой или марлей с водой запястья, подмышечные впадины, область паха, висков, лба и шеи — так называемые области проекций крупных сосудов. Испарение воды будет физически охлаждать тело ребенка, и ему станет легче.
Какие лекарства для снижения температуры рекомендуют врачи?
Из лекарств в нашей стране, как и во всем мире, рекомендованы 2 жаропонижающие препарата — это ибупрофен и парацетамол. Они разрешены у детей с рождения и до 18 лет и наиболее эффективны и безопасны для применения в педиатрической практике.
Очень часто мне задают вопрос, какой препарат «лучше». Здесь важно выяснить, что помогает именно вашему ребенку. Все зависит от индивидуальной переносимости лекарств, поэтому четких рекомендаций тут нет.
Форма введения препарата также может варьироваться в зависимости от клинических проявлений заболевания (наличие рвоты или, наоборот, жидкого стула, аллергических реакций и так далее). Некоторым проще сбивать температуру, применяя суппозитории (свечи), некоторым больше нравится использование суспензий (сиропов). Это больше касается маленьких детей, которым в силу возраста нельзя дать таблетки.
Если у ребенка высокая температура, у него могут быть судороги? Это опасно? Что делать, если судороги начались?
Фебрильные судороги — это довольно тяжелая педиатрическая ситуация. Они могут возникнуть у детей на фоне высокой температуры.
Чем опасны судороги? Прежде всего риском появления неврологической симптоматики, кровоизлияний в головной мозг, а также возникновения эпилептического статуса в будущем.
Если у ребенка начались фебрильные судороги, необходимо обязательно вызывать скорую помощь, а до приезда бригады уложить ребенка на бок, аккуратно отвести голову назад для облегчения дыхания и следить, чтобы не возникло западение языка. Важно понимать, что иногда судороги купируются самостоятельно и больше никогда в жизни не повторяются, а иногда ситуация требует проведения дополнительных методов диагностики (ЭЭГ, МРТ головного мозга, НСГ) и наблюдения невролога.
Вообще риск возникновения фебрильных судорог есть у любого ребенка, но я думаю, что, вероятно, изначально он выше у детей с недоношенностью, осложнениями в раннем и позднем неонатальном периоде, перинатальными поражениями центральной нервной системы и т.д.
Но даже единственный случай возникновения судорог при высокой температуре должен стать для врача-педиатра неким сигналом для более тщательного наблюдения и, возможно, более раннего назначения жаропонижающих препаратов.
Как давать жаропонижающее — по возрасту или по весу?
Чаще всего врачи назначают препараты по весу. Рекомендованные дозы ибупрофена — 10 мг на килограмм веса, парацетамола — 15 мг на килограмм веса. Это довольно просто и удобно даже для родителей: зная вес ребенка, очень просто рассчитать дозу. Кстати, чаще всего эти расчеты совпадают и с рекомендациями по возрасту.
Можно ли сочетать ибупрофен с парацетамолом?
Бывают ситуации, когда один препарат неэффективен и приходится давать другой. Но в остальных случаях от чередования или смешивания лучше воздержаться, потому что при этом побочные эффекты обоих препаратов «наслаиваются друг на друга», что в некоторых случаях может приводить к поражению почек и печени (те органы, где происходит наиболее активный метаболизм).
Надо ли обязательно снижать температуру до 36,6?
Обычно снижение температуры на полградуса-градус кажется родителям неэффективным, но это не так. На самом деле такого снижения достаточно для улучшения общего состояния ребенка. Резкое снижение температуры — это стресс для детского организма, то есть колебания температуры могут обладать более негативным эффектом, чем сама лихорадка.
Я думаю, именно по этой причине родители довольно редко применяют физические методы снижения температуры тела. Им кажется, что это незначительный эффект и нужно сразу воспользоваться жаропонижающими препаратами.
Но даже после использования препаратов ждать какого-то волшебного эффекта не стоит. На самом деле, если температура тела снижается на полградуса или на градус в течение двух часов — это уже хороший эффект.
Дали ребенку нурофен, но температура не падает. Необходимо вызвать скорую помощь?
Если температура не сбивается в течение длительного времени, необходимо обязательно вызвать педиатра. В таком случае необходим диагностический поиск или какие-то дополнительные методы обследования, чтобы исключить, например, бактериальную инфекцию. Необходимо провести экспресс-тесты, отоскопию, сдать клинический анализ крови, общий анализ мочи, при необходимости провести рентген.
Паниковать и сразу вызывать скорую — спорное решение, так как есть риск введения ребенку литической смеси (анальгин + димедрол или супрастин + папаверин или но-шпа). Это острая быстродействующая смесь, она очень эффективно и быстро сбивает температуру, но, к сожалению, имеет ряд побочных явлений, а также «смазывает» истинную картину заболевания — клинический анализ крови может быть недостоверным, так как анальгин, например, зачастую вызывает выраженную нейтропению (снижение нейтрофилов).
В Москве, правда, сотрудники скорой помощи часто действуют более грамотно и не всегда применяют литическую смесь, но такой подход до сих пор встречается довольно часто.
Какая температура безопасна для ребенка – до 40 градусов? Или выше?
Если температура выше 39 или 39,5 (то есть ректальная выше 40, так как она на градус больше подмышечной), то, конечно, необходим осмотр врача. Четких нормативов, какая температура уже считается опасной, нет. Бывает, что при 39 градусах ребенок чувствует себя нормально, а при 38,2 — очень плохо. Надо смотреть на самочувствие самого пациента.
Также настораживающим симптомом должно стать повышение температуры каждые 5-6 часов и последующее резкое сокращение интервалов — когда температура повышается уже каждые 3-4 часа даже на фоне жаропонижающих препаратов.
Как понять, что ребенку с температурой необходима скорая помощь?
Не всегда высокая температура требует вызова скорой помощи, потому что в большинстве ситуаций температура тела все-таки снижается на фоне применения ибупрофена или парацетамола.
Врача необходимо вызывать, когда у ребенка есть еще какие-то дополнительные жалобы, кроме повышения температуры тела. Особенно внимательно надо смотреть состояние детей до 3 лет.
У детей до 3 месяцев даже не очень высокая температура (до 38 градусов) требует внимания и осмотра врача. Опять же не обязательно вызывать именно скорую помощь, но осмотр педиатра обязателен, если мы говорим о младенцах.
Педиатр предлагает обтирать ребенка спиртом. Это допустимый метод?
Спирт или уксус абсолютно не эффективны. Кроме того, они могут вызывать местное раздражающее действие. Лучше применять обычную воду комнатной температуры — это самое простое и безопасное средство для снижения температуры. Как я уже говорила — обтираем водой шею, затылок, паховые складки, подмышечные впадины ребенка.
Правда, что при температуре не надо кутать ребенка, а лучше одеть как можно легче?
Обычно бабушки и дедушки (родители в меньшей степени) хотят заболевшего ребенка каким-то образом утеплить, укутать, надеть носочки, укрыть теплым одеялом. Такого лучше не допускать, потому что зачастую дополнительное перегревание бывает именно на фоне избытка одежды. Если у ребенка теплые ножки, ладошки, то точно в дополнительном «укутывании» он не нуждается.
А если у ребенка высокая температура и холодные руки/ноги, что делать?
Это периферический спазм сосудов, при котором возникает так называемая централизация кровотока. Звучит страшно, но это не опасно: просто кровь из нижних и верхних конечностей уходит для обеспечения дополнительного кровоснабжения жизненно важных органов — головного мозга, сердца.
Если высокая температура и холодные руки и ноги сочетаются с не очень хорошим самочувствием в целом, скорая как раз и колет литическую смесь, так как но-шпа в составе расширяет сосуды. Но это только в тех случаях, когда видно, что ребенок чувствует себя очень плохо. В стандартной ситуации ничего дополнительного, кроме какого-то массажа, растирания и, возможно, теплых носков, не требуется. Сосудорасширяющие препараты в целом не рекомендуются для детей. Чаще всего такие симптомы уходят на фоне обычных жаропонижающих средств.
Правда, что при температуре надо много пить? Чай с медом или малиновым вареньем помогает?
Пить надо много. Это обязательно. При этом не важно, что ребенок будет пить — чай с медом или воду. Главное, чтобы он вообще много пил. Если он любит пить чай с медом и малиновым вареньем — пожалуйста (главное, чтобы у него не было аллергической реакции на мед и малиновое варенье). Часто ребенок в период интоксикации адекватно не отпаивается, потому что просто не хочет пить и вообще ничего не хочет. Может только лежать, грустить, дремать. Поэтому если он пьет хоть что-то, хотя бы просто воду, это уже замечательно.
Пропотеть при температуре — это полезно?
Тут не стоит вопрос, полезно это или не полезно. Это просто адекватная реакция организма на то, что ребенок выпил жаропонижающие препараты, на фоне того, что до этого он выпил достаточное количество жидкости.
Если ребенок адекватно выпаивался, с поверхности его кожи жидкость начинает испаряться. На фоне такого хорошего теплообмена температура обычно снижается.
Источник
Жар – нормальное явление при вирусных и бактериальных инфекциях. Так организм борется с патогенными микроорганизмами. Опасная ситуация, если температура 40 у ребенка – что делать в такой ситуации, необходимо знать каждому родителю. Своевременная и правильная помощь поможет избежать развития тяжелых осложнений.
Содержание:
Действия родителей
У детей многие заболевания протекают в атипичной форме, без симптомов, но с резким повышением температуры. Повышение показателей до 40 градусов является весомым поводом, чтобы вызывать скорую помощь, но сбивать температуру нужно начинать до приезда врача.
Что делать при высокой температуре – советы доктора Комаровского:
- температура в помещении должна быть в пределах 18–20 градуса, влажность – 50–70%, комнату необходимо регулярно проветривать;
- одежда должна быть легкой, если ребенку станет холодно, лучше укрыть его одеялом, поскольку через несколько минут ему уже может быть жарко, а снимать лишнюю одежду долго и неудобно;
- мокрую одежду сразу менять;
- при судорогах положить на икроножные мышцы влажное полотенце;
- желательно соблюдать постельный режим, но если ребенок лежать не хочет, настаивать не следует;
- чем больше больной малыш спит, тем быстрее он выздоравливает, поэтому нужно создать оптимальные условия для отдыха, ограничить просмотр телевизора.
Обильное теплое питье – основной метод эффективной борьбы с высокой температурой в домашних условиях. Лучшее средство – Регидрон, Хумана электролит. Эти порошки содержат смесь солей, помогают бороться с обезвоживанием, восстанавливают солевой баланс, но имеют довольно специфический вкус, который не очень нравится малышам. Детей до 3–4 лет лучше поить напитком из изюма – на 250 мл кипятка 1 ст. л. сушеных ягод. Ребенку постарше подойдет компот из сухофруктов, морс, сок, но все напитки должны иметь температуру тела. После 5 лет можно давать чай с медом, малиной.
Задача родителей – напоить ребенка любой ценой. Если в организм не будет поступать жидкость, начнут проявляться признаки обезвоживания, что особенно опасно для годовалых малышей. Маленьких детей до 2–4 лет можно поить при помощи одноразового шприца без иглы – жидкость лить не прямо в горло, а на боковую поверхность щеки. С детьми старше 6–7 лет, подростками такой метод может не сработать, поэтому нужно учиться договариваться, можно даже пойти на шантаж. Ребенок должен пить при высокой температуре.
Важно! Если ребенок с высокой температурой хочет выпить вредного сладкого газированного напитка, не нужно ему отказывать – пусть пьет что-нибудь не очень полезное, чем не пьет совсем ничего. Однако не нужно забывать о здравом смысле и чаще предлагать вкусные безопасные напитки – компоты, морсы, соки.
Чем опасна такая отметка
Температуру выше 39,5–40 градусов снижать нужно обязательно, поскольку перегрев очень опасен для маленьких детей.
Последствия высокой температуры:
- нарушения в работе нервной системы;
- сбои в процессах кровообращения;
- резкое повышение или снижение артериального давления, сбои в сердечном ритме;
- при высоких температурных значениях возникает дефицит кислорода – увеличивается пульс, частота дыхания, развивается гипоксия сердечной мышцы, что может обернуться инфарктом, комой, летальным исходом;
- увеличение вязкости крови;
- на фоне судорог может случиться остановка дыхания, иногда развивается отек мозга.
Важно! У грудничков на фоне высокой температуры быстро развивается обезвоживание, западает родничок, что чревато развитием тяжелых неврологических болезней в будущем.
Чего нельзя делать при температуре 40
При высокой температуре требуется обязательная консультация врача, любое самолечение опасно, но существует ряд ситуаций, когда помощь специалиста требуется незамедлительно.
Когда нужно срочно обратиться к врачу:
- высокая температура держится три дня;
- при высокой температуре появляется сыпь, интенсивная головная боль, рвота, понос с примесями, в горле слышатся хрипы, возникают проблемы с дыханием;
- на фоне температуры появляются судороги, спазмы;
- у ребенка в анамнезе присутствуют ДЦП, эпилепсия и другие неврологические патологии, хронические болезни сердца;
- кожа становится бледной, синюшной, такой признак – повод вызвать врача уже при температуре 37,5 градуса;
- жаропонижающие препараты не действуют, температура не сбивается в течение 30–40 минут после приема лекарства.
При высокой температуре нельзя кутать ребенка, кормить насильно, обтирать любыми растворами на основе спирта, уксуса – токсичные вещества проникают через поры в кровь, что опасно сильным отравлением. При гипертермии противопоказаны ингаляции, горчичники, ванночки и другие согревающие процедуры, нельзя делать массаж, давать антибактериальные препараты без назначения врача. От прогулок следует воздержаться, пока состояние малыша немного не улучшится.
Ребенка с температурой можно обтирать только теплой водой – при контакте горячей кожи с холодом возникает сосудистый спазм, теплоотдача нарушается. Температура тела может снизиться, но начнут перегреваться внутренние органы.
Важно! Незамедлительно обращаться к врачу нужно, если температура выше 39 градусов наблюдается у ребенка младше 3 месяцев.
Как сбивать в домашних условиях
Чтобы сбить температуру у детей, подходят только 2 лекарственных препарата – Ибупрофен, Парацетамол, лучше в форме сиропа и суспензии. Предварительно порцию лекарства нужно немного согреть в ладонях, при рвоте подойдут ректальные свечи. Аспирин, Анальгин, средства на их основе для лечения детей любого возраста категорически не подходят. С осторожностью их можно применять только в подростковом возрасте.
| Название препарата | Максимально допустимая разовая/суточная доза | Примерная схема лечения (сироп, суспензия) | Как использовать свечи |
| Парацетамол | максимальная суточная доза 50 мг/кг, в тяжелых случаях – до 90 мг. | Суспензию можно применять для лечения детей с 1 месяца, сироп – с 3 месяцев. Дозировки препарата в любой форме идентичны: 3–12 месяцев – 2,5–5 мл 2–4 раза в день; 1–6 лет – 5–10 мл 3–4 раза в сутки; 6–14 лет – 10–20 мл раз в 6 часов | Дозировку суппозитория подбирают с учетом возраста ребенка: 3–12 месяца – 0,08 г; 1–6 лет – 0,15 г; 7–12 лет – 0,3 г. Водить суппозитории по одному с интервалом не менее 4 часов, но не более 4 шт. за сутки |
| Ибупрофен | 10–30 мг/кг | до года – по 2,5 мл трижды в день; 1–12 лет – 5–15 мл раз в 8 часов; при повышении температуры после прививки – по 2,5–5 мл дважды в сутки | вес ребенка 5,5–8 кг – по 1 суппозиторию раз в 6–8 часов, но не более 3 шт. в сутки; вес 8–12,5 кг – 4 свечи по 60 мг в день через равные промежутки времени; после прививки – 1 суппозиторий однократно, при необходимости повторить процедуру через 6 часов |
Важно! Через 7 дней лечения у ребенка должна быть нормальная температура. Если наблюдается даже незначительное отклонение показателей от нормы, необходимо пройти тщательное обследование, чтобы выявить скрытую инфекцию.
Если температура резко поднялась до 40 градусов, причины могут быть разные – ангина, менингит, туберкулез, пневмония, онкологические патологии, эндокринные нарушения. Самостоятельно ее определить невозможно, это может сделать только специалист на основе результатов анализов, но в силах родителей снизить высокие показатели до приезда врача.
Источник
Самое важное
Здесь главные факты лаконично о температуре 40 у ребёнка в удобном табличном виде. Ниже — список подробных статей по возрасту и другим симптомам.
Считается высокая?Да, считается высокой на грани с чрезмерной, особенно, если она выше 40,5. | Что означает?Организм активно и пока ещё эффективно сражатеся с напастью. |
Нужно сбивать?Да, во всех случаях. | Чем сбить?Жаропонижающие лекарства основе парацетамола, ибупрофена или нимесулида (последний только для детей старше 12 лет). |
Нужно вызывать скоруюЗависит от состояния ребёнка и чаще всего желательно. В любом случае обязателен вызов врача в кратчайшие сроки. | Какие причины?Многие заболевания в острой форме, ангина, туберкулёз, менингит, мышиная лихорадка, воспаление лёгких и другие инфекции или вирусы в тяжёлых течениях. |
Что можно и нужно?
| Что нельзя?
|
Если поднялась температура до 40℃
Считается высокая?
Да, температура 40℃ официальной медициной считается высокой, а на уровнях выше 40,4-40,5℃ считается чрезмерной (гиперпиретической) и требует вызова скорой.
Что означает?
Организм ведёт борьбу с попавшей в него инфекцией или вирусом. Ведёт активно и на износ, поэтому во избежание последствий такой жар необходимо сбивать.
Такой жар имеет свои симптомы по признаку температуры поверхности кожных покровов, и по этому признаку различают белую и красную гипертермию. Белая — опасна и требует замещения красной — ножки и ручки ребёнка холодные, часто он чувствует себя плохо, его знобит, может бредить, кожа может быть бледной. Тогда нужно его напоить горячими согревающими напитками (чаем, морсом с добавками ягод, укрепляющих иммунитет при отсутствии противопоказаний) и предотвратить озноб.
А вот красная температура, когда кожный покров чада горячий равномерно, означает, что тело всё ещё эффективно, хотя и на износ, борется с первопричиной.
Нужно сбивать?
Да. 40℃ — это очень высокий показатель на градуснике, требующий немедленного принятия мер.
Самый важный факт, который необходимо усвоить — сбивать температуру нужно в рамках ожидания врача-педиатра или вызова скорой неотложной помощи. Нежелательно оставлять течение такой болезни на самотёке, просто снижая жар (если он ещё снижается).
Сбивать нужно либо ибупрофеном, либо парацетамолом, либо иными препаратами на их основе, периодически (раз в час) замеряя температуру у ребёнка. В данном случае снижение по меньшей мере до 38,5-38,8 и даже до 39 будет означать высокую эффективность.
Вышеуказанные жаропонижающие можно чередовать в целях более эффективного снижения гипертермии или отсутствия эффекта от одного из них.
Можно рассмотреть возможность применения Нимесила, если вышеуказанные не дают достаточного эффекта, но всё же в случае с этим лекарством лучше дождаться указания врача, так как он имеет множество противопоказаний, и одно из существенных из них — возраст от 12 лет.
Кроме того, при такой степени гипертермии рекомендуется давать ребёнку профилактические средства от спазмов и судорог.
Нужно вызывать скорую?
Да, особенно, если общее состояние ребёнка вызывает опасения. В любом случае это нужно сделать при возрасте ребёнка младше 1 года или если температура 40 держится более 8-10 часов.
Особые дополнительные признаки, при которых требуется немедленный вызов неотложки:
- кожа чада побледнела или посинели губы, язык,
- ребёнку меньше 1 годика,
- наличие хрипа в горле,
- дитю тяжело дышать,
- гипертермия вызывает судороги, спазмы и другие опасные состояния (вплоть до эпилепсии),
- хронические заболевания с сердцем и другими органами,
- отказ ребёнка пить воду или фактическое наступление обезвоживания.
Какие причины?
Ключевую роль в дальнейших действиях играют сопутствующие температуре симптомы. Среди них часто бывают кашель, боль в горле, сыпь на теле (хотя высыпания в большинстве болезней появляются по прошествии от 1 до нескольких дней после повышения температуры).
При этом, такой жар может вызываться практически любыми заболеваниями при условии их острого и тяжёлого течения. Но среди наиболее распространённых из них: менингит, острая ангина, туберкулёз, пневмония, сепсис. Частые причины — инфекции мочевых путей и горла, а также довольно редкая болезнь — лихорадка денге (если Вы недавно приехали их жарких стран, либо ребёнок близко контактировал с такими лицами, то следует обратить внимание на эту болезнь).
Сколько может длиться?
Длительность напрямую зависит от установленной в результате диагностики причины. Нельзя, чтобы отметка 40℃ была на градуснике на протяжении более 8-10 часов, так как организм работает на износ при такой температуре у ребёнка, и это может отразиться как в долгосрочных перспективах, так и привести к спазмам и судорогам.
Можно купать детей?
Нет. При жаре 40℃ нельзя ни купать детей, ни, тем более, водить их в баню или сауну.
Можно гулять?
Нет. Всё, что исключает постельный режим, должно быть исключено.
Можно делать ингаляции?
Нет. Любые из разновидностей ингаляций делать запрещено.
Представлена базовая информация о температуре 40℃. Рассматриваются такие показатели температуры, как: 40,1℃, 40,2℃, 40,3℃, 40,4℃, 40,5℃, 40,6℃, 40,7℃, 40,8℃, 40,9℃, в частности, самые важные данные: нужно ли сбивать/повышать, что можно делать, а что нельзя, что она означает и каковы её основные причины.
Источник