Пупочная грыжа и температура у ребенка
Пупочная грыжа — патологическое состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу в области пупка. Выпячивание хорошо заметно в положении стоя и значительно уменьшается в размерах (или исчезает), когда пациент лежит.
На передней и боковых стенках живота находятся пучки мышц брюшного пресса. В центре живота они соединяются между собой. Место их соединения называется белой линией. Она располагается вертикально, от грудины до лобка. Состоит белая линия из соединительной ткани, сверху она толще и шире, книзу сужается и истончается. В середине белой линии находится пупочное кольцо — это округлое или щелевидное отверстие. Во внутриутробный период через него проходит пупочный канатик (пуповина), соединяющий плод с плацентой. После появления ребенка на свет и отпадания у него пуповины пупочное кольцо закрывается и зарастает рубцовой тканью. В процессе стягивания пупочного кольца участвуют мышцы брюшного пресса.
Так как в самом пупочном кольце нет ни жировой клетчатки, ни мышц, оно является наиболее уязвимым местом на передней стенке живота. А при наличии определенных негативных факторов на этом участке может образоваться грыжа.
Грыжа состоит из трех частей: грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого:
- В данном случае грыжевыми воротами (отверстием, через которое выходит орган или его фрагмент) являются пупочное кольцо или пупочный канал. Пупочный канал — это щель, располагающаяся между белой линией живота и пупочной фасцией (внутренней оболочкой из соединительной ткани), через него проходит почечная вена.
- Грыжевым мешком является пристеночный листок брюшины, выпячивающийся внутренними органами. Брюшина — это тонкая серозная оболочка, выстилающая внутренние стенки брюшной полости и внутренние органы. Она состоит из двух листков: пристеночного (покрывающего брюшные стенки) и висцерального (обволакивающего органы).
- Содержимое грыжевого мешка — это выпячивающиеся органы (чаще всего сальник, кишечные петли).
Пупочные грыжи могут возникнуть у человека любого пола и возраста, но чаще развиваются у женщин. Это объясняется тем, что пупочное кольцо нередко растягивается во время беременности. Также перед этой патологией больше уязвимы люди старше 40, нежели пациенты более младшего возраста.
Виды пупочных грыж
Пупочные грыжи бывают врожденными и приобретенными. Врожденные возникают из-за нарушения развития тканей пупочного кольца во внутриутробный период. Диагностируются такие грыжи непосредственно после рождения ребенка или в течение первого месяца жизни малыша. Приобретенные выпячивания появляются из-за слабости мышц/связок живота и повышения внутрибрюшного давления вследствие поднятия тяжестей, сильного смеха, громкого плача или крика и т.д.
Пупочные грыжи делятся на косые и прямые. Косая грыжа возникает при выхождении внутренних органов через пупочный канал — он сам по себе имеет косое направление. Но при дальнейшем прогрессировании такое выпячивание распрямляется.
Также пупочные грыжи могут быть:
- Вправимыми. Такую грыжу можно вправить рукой. Ее содержимое легко перемещается из грыжевого мешка обратно в брюшную полость.
- Невправимыми. Такими грыжи становятся при ущемлении, срастании содержимого с грыжевым мешком или развитии воспаления.
Причины развития пупочных грыж
Главной причиной появления пупочных выпячиваний является совокупность слабости брюшной стенки и пупочного кольца и повышения внутрибрюшного давления. Возникновению этих факторов способствуют:
- генетическая предрасположенность (наследственная слабость забрюшинной фасции — соединительной оболочки);
- беременность (особенно после 30 лет);
- ожирение;
- повышенные физические нагрузки;
- асцит (водянка живота);
- быстрорастущие опухоли в брюшной полости (как доброкачественные, так и злокачественные);
- наличие рубцов вследствие оперативного вмешательства;
- диастаз (расхождение) прямых мышц живота;
- хронические запоры;
- малоподвижный образ жизни;
- резкое похудение;
- осложненные роды;
- травмы живота;
- сильный смех, надрывный кашель.
Риск развития пупочной грыжи в детском возрасте повышают следующие факторы:
- врожденный гипотиреоз (повышенная активность щитовидной железы);
- дисбактериоз кишечника;
- болезнь Дауна;
- наследственность (если у отца или матери в детстве наблюдалась пупочная грыжа, то существует большая вероятность ее развития в таком же возрасте у ребенка);
- недоношенность.
У маленьких детей (до 5 лет) возникновение приобретенных грыж нередко обусловлено замедленным смыканием пупочного кольца. Обычно пупочное кольцо закрывается после отпадания пуповины. Но в ряде случаев этот процесс растягивается. Часто пупочная грыжа не доставляет малышу никаких неприятных ощущений, а после укрепления пупочного кольца (это происходит к 2-5 годам) проходит сама собой. Но ребенка в любом случае необходимо показать врачу, который решит, нужно ли прибегать к хирургическому лечению или следует выбрать тактику наблюдения.
Симптомы пупочной грыжи
Симптомами пупочной грыжи являются:
- опухолевидное выпячивание в области пупка, уменьшающееся или исчезающее в лежачем положении;
- изменение цвета кожи в области пупка;
- боли в животе;
- тошнота и рвота;
- запоры, метеоризм;
- чувство тяжести в желудке после еды.
На ранних стадиях о развитии пупочной грыжи может свидетельствовать лишь наличие выпячивания, остальные симптомы часто отсутствуют.
Осложнения пупочной грыжи
Наиболее распространенным осложнением является ущемление пупочной грыжи. Это обусловлено тем, что содержимое грыжевого мешка практически всегда больше грыжевых ворот. Поэтому риск ущемления внутренних органов выше, чем при других разновидностях грыж. Ущемление может произойти при физических нагрузках, запорах, смехе, кашле. Последствиями этого состояния способны стать нарушение кровообращения и воспалительные процессы в ущемленных органах. При ущемлении тканей брюшины может развиться перитонит (воспаление брюшины). Даже если грыжа не вызывает особых беспокойств, откладывать ее лечение на потом не стоит. Обратиться к врачу немедленно следует при наличии признаков ущемления, к которым относятся:
- напряженность выпячивания;
- повышение температуры внутри грыжи (на ощупь образование горячее);
- исчезновение возможности вправления грыжи;
- сильная боль в области пупка;
- симптомы интоксикации организма: высокая температура, головная боль, тошнота и/или рвота.
Также встречаются следующие осложнения:
- воспаление грыжи;
- застой в кишечнике каловых масс, кишечная непроходимость.
Диагностика пупочной грыжи
Сначала будет осуществлен осмотр хирургом. Затем могут быть назначены следующие исследования:
- УЗИ выпячивания и органов брюшной полости;
- рентгенологические исследования желудка и кишечника;
- герниография (рентгенологическое исследование грыжевого мешка с применением контрастного вещества);
- компьютерная томография;
- эндоскопическое обследование кишечника.
Если у пациента наблюдаются нарушения пищеварения или запоры, ему может понадобиться консультация гастроэнтеролога и/или диетолога.
Лечение пупочной грыжи
Лечение пупочной грыжи у взрослых и детей старше 5 лет осуществляется только хирургическими методами. Исключения представляют собой случаи, в которых операцию нельзя провести из-за наличия у пациента противопоказаний (то есть такое вмешательство может значительно сказаться на состоянии его здоровья или даже представлять опасность для жизни). В таких ситуациях применяется консервативное лечение, включающее в себя:
- ношение специального бандажа;
- массаж живота;
- лечебную гимнастику, направленную на тренировку мышц брюшного пресса и стягивание пупочного кольца (при отсутствии противопоказаний).
Хирургическое лечение грыжи
Герниопластика (устранение грыж хирургическим путем) бывает классической (в коже живота делают разрез, через который и осуществляются дальнейшие действия) и лапараскопической (операция производится через точечные проколы в коже с помощью оптического прибора лапароскопа — это менее травматичный метод, после которого пациент быстро восстанавливается). Классическую операцию делают под как под наркозом, так и под местным или регионарным (спинальная анестезия) обезболиванием, лапароскопическая операция проводится только под общей анестезией. Само хирургическое вмешательство любым из перечисленных способов может осуществляться:
- С натяжением тканей. Пупочное кольцо ушивают в поперечном и вертикальном направлении. Если у пациента слишком много жировой ткани, в ходе операции удаляют излишки. Такой метод подходит для небольших грыж.
- С применением сетчатых имплантов. Это своеобразная заплатка, которую закрепляют над пупочным кольцом или под ним. Данный способ можно применять при наличии грыж любого размера, даже крупных.
Детям до 5 лет операции делают редко (в основном их проводят при ущемлении грыж). Как уже упоминалось, у таких маленьких пациентов выпячивания часто проходят сами по себе. Поэтому применяется консервативная терапия, заключающаяся в использовании бандажных повязок или пластыря, назначении лечебного массажа и специальной гимнастики.
Профилактика пупочных грыж
Профилактика пупочной грыжи направлена на укрепление мышц живота и избежание повышения внутрибрюшного давления. Для того чтобы не накапливались лишние килограммы и не возникали запоры и, стоит придерживаться здорового питания. Если избыток веса уже есть, следует постепенно (не резко!) от него избавиться. Укрепить мышцы живота поможет регулярная умеренная физическая активность, включающая в себя упражнения на пресс. Следует избегать сильных физических нагрузок и поднятия тяжестей.
Во время беременности рекомендуется носить специальный бандаж (только после консультации с врачом — это приспособление показано не всем будущим мамам).
Источник
Грыжа у детей – разновидности и способы лечения
Грыжей называют выход внутренних органов из полости, где они должны находиться в норме. У детей грыжи встречаются довольно часто. И хотя, как правило, они не вызывают никакого дискомфорта и боли, это серьезный повод обратиться к врачу.
Грыжи у маленьких детей могут быть 3 видов:
– пупочная;
– паховая;
– диафрагмальная.
Пупочная грыжа – ниболее распространеный вид грыжи у малышей, так как у них пупочное кольцо слабое. По статистике, пупочную грыжу врачи обнаруживают у каждого 5-го доношенного ребенка и у каждого 2-го недоношенного малыша. С вероятностью 70% у малыша возникнет пупочная грыжа, если она была у его родителей в детстве. Недоношенные дети в 5 раз чаще болеют грыжей, чем доношенные.
При пупочной грыжи в области пупка появляется небольшой бугорок, который становится заметным, когда малыш плачет, тужится или кашляет. Как правило, этот вид грыжи легко вправляется, если нажать на нее пальцем. Ведь пупочная грыжа – это выход петли кишечника в пространство между мышцами живота. Поэтому когда на нее слегка надавливают, она возвращается на своё место. Диагностируют пупочную грыжу обычно в первый месяц жизни новорожденного.
У детей постарше пупочная грыжа может появиться из-за поднятия тяжести.
Пупочная грыжа у ребенка
Учитывая тот факт, что пупочная грыжа, редко причиняет боль, при лечении ее педиатры выбирают выжидательную позицию. Обычно небольшие пупочные грыжи размером не более 1,5 см сами по себе проходят к возрасту 3-5 лет. В качестве консервативного лечения врач может предложить пользоваться специальным пластырем, который клеится на пупочное кольцо.
Самое неприятное, что может быть показанием к срочной госпитализации и операции пупочной грыжи – это защемление петли кишечника и некроз тканей, развившейся вследствие этого. К счастью, такое защемление у маленьких детей встречается крайне редко. Также без хирургического лечения не обойтись в случае, если грыжа не заросла самостоятельно или размеры ее больше 1,5 см.
Паховая грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. Этот вид грыжи у новорожденных составляет лишь 5% от всех грыж, а встречается он у мальчиков 10 раз чаще, чем у девочек. При паховой грыжи происходит выпячивание грыжевого мешка в паховую область вместе с органами брюшной полости. В этом случае грыжа прощупывается у малыша в паху. У мальчиков она может опуститься в мошонку, в этом случае ее называют пахово-мошоночной.
Часто паховую грыжу сопровождают другие болезни, например, водянка яичка, аномалии в развитии позвоночника, дисплазия тазобедренных суставов, заболевания соединительной ткани (синдром Марфана). При паховой грыжи также, как и при пупочной, ребенок не испытывает боли и дискомфорта. Но оставлять паховую грыжу без внимания нельзя. Её ущемление может привести к нарушению кровоснабжения репродуктивной системы и, как следствие, к бесплодию в дальнейшем.
Паховую грыжу консервативными методами не лечат, выход в этом случае один – операция. Проводится она через небольшое отверстие лапароскопическим способом, поэтому считается не сложной, а после операции больших шрамов на месте разреза не остается. Там где недоступен эндоскопический метод, выполняется операция открытым способом этапы и техника которой описаны в этой статье.
Диафрагмальная грыжа встречается у маленьких детей довольно редко, ее диагностируют у одного новорожденного из 2000. Причины ее возникновения наследственная предрасположенность и многоводие при беременности. При диафрагмальной грыжи возникает отверстие в диафрагме – в мышце, с помощью которой человек дышит. Опасность этого вида грыжи состоит в том, что если через отверстие “выйдут” в грудную клетку внутренние органы брюшной полости, то возникнут помехи в работе сердца и лёгких, из-за чего малышу будет трудно дышать.
Если диафрагмальную грыжу у плода удалось выявить во время беременности, то могут сделать внутриутробную операцию между 26-й и 28-й неделями беременности. Делается она также лапароскопическим методом – через небольшое отверстие в трахею ребёнка устанавливается специальный баллон для стимуляции развития лёгких. Извлекают баллон после родов.
Если же диагноз диафрагмальная грыжа был установлен только после родов, новорожденному сразу делают операцию, после которой он несколько дней находится под колпаком на искусственной вентиляции лёгких.
– Также рекомендуем посетить сам раздел “Статей по хирургии.”
Автор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.1.2019
Источник
Пупочная грыжа у ребенка. Симптомы, чем опасна, как лечить
Пупочная грыжа — это расширение пупочного кольца, через которое выпячивается содержимое брюшной полости. Такая грыжа встречается чаще у девочек, чем у мальчиков, и почти всегда — у недоношенных детей.
Звучит страшновато. Как реагировать и что предпринять, если грыжа проявилась у ребенка? Чем и на сколько она опасна? Как ее вылечить?
Давайте разбираться.
Что такое пупочная грыжа?
Пупочная грыжа, или расширение пупочного кольца, — это всегда врожденная ситуация. Она развивается во время зародышевого периода. На пятой неделе развития плода начинает быстро расти кишечник, ему не хватает места, и он выходит за пределы живота. Так кишечник развивается какое-то время, потом возвращается обратно. Пупок начинает закрываться и к рождению ребенка он обязан закрыться. Но нередко у новорожденных детей возникает дефект в виде пупочной грыжи.
Так кишечник развивается какое-то время, потом возвращается обратно. Пупок начинает закрываться и к рождению ребенка он обязан закрыться. Но нередко у новорожденных детей возникает дефект в виде пупочной грыжи.
В этом смысле нельзя верить народным присказкам, что малыш «накричал» пупочную грыжу, как бы сильно и долго он ни плакал. Когда ребенок рождается, его кишечник пустой, и грыжу просто невидно. Грыжа становится видимой чуть позже: при плаче, кашле, напряжении животика из-за вздутия.
Понять, есть ли она у ребенка, просто. Это небольшой бугорок в области пупка. Грыжа не беспокоит детей и не доставляет им дискомфорт.
Если грыжа есть, что делать
Если вы подозреваете наличие пупочной грыжи у новорожденного ребенка, первым делом покажите его педиатру. Врач осмотрит грыжу, убедится в ее безопасности для ребенка. Отсутствие покраснений и болезненных ощущений, хорошее настроение и отличный аппетит говорят о том, что все в порядке и бежать на операцию нет необходимости.
Насколько это серьезно?
Пупочная грыжа безопасна для здоровья в детском возрасте. В возрасте до четырнадцати лет не было случаев ущемления пупочной грыжи. Ее наличие может угрожать здоровью, если восемнадцатилетний молодой человек регулярно занимается тяжелыми физическими нагрузками.
Пупочная грыжа закрывается сама в возрасте трех-пяти лет. Оперировать ребенка младше трех лет не рекомендуется, потому что большинство грыж закрываются до этого возраста. Если грыжа не закрылась после пяти лет, она не закроется самостоятельно. И выход здесь — хирургическое вмешательство. Главным показанием к операции по устранению пупочной грыжи является косметическое — из-за психологического дискомфорта.
Как помочь пупочной грыже?
Девяносто девять процентов пупочных грыж размером до полсантиметра закроются самостоятельно. Грыжи размером больше трех сантиметров также часто закрываются. И в то же время можно им помочь. Речь о заклеивании грыжи пластырем. Очень важно пользоваться специально разработанным для этой цели средством «пупочный пластырь», так как обычный пластырь вызывает серьезные раздражения кожи ребенка. Аллергия, инфекция и даже воспаление — вот список последствий использования «обычного» пластыря. Пупочный пластырь гипоаллергенен и — помимо своего вспомогательного действия в борьбе против грыжи — сохраняет здоровье кожи и комфорт жизни малыша.
Что лучше: бандаж или пупочная пластина
Бандаж, пупочный пластырь или массаж пупка — тревогу и беспокойство родителей вызывает пупочная грыжа. «Что делать?» — этот вопрос доводит до паники. Учитывая общее назначение обоих изделий, пупочный пластырь для новорожденных более удобен, так как менее заметен на теле самому ребенку. В этом случае сохраняется привычный комфорт жизни.
Отзывы о пупочных пластинах rupfix
1. Не вызывают аллергии, легко отклеиваются в ванной, помогают Для новорождённого слишком большие, но можно разрезать. Пупочная грыжа появилась в месяц ребёнка. Пупочные корректоры очень помогли совместно с массажем и гимнастикой
https://otzovik.com/review_7121669.html
2. Добрый день! У дочери пупочная грыжа не очень большого размера. Обычный пластырь не помог (использовали его аж… полгода!!). Заказала Арилис (за 10 дней грыжа уменьшилась на половину своего размера, но не до конца)… так я и не поняла в чем секрет его)) обычный приклеивала по такому же принципу).
https://otzovik.com/review_5424071.html
3. У ребенка очень большая грыжа, покупала пластырь уже два раза, стало намного лучше, но пока грыжа еще не совсем прошла. Буду брать еще раз. Качеством довольны.
https://www.blagomed.ru/prod/korrektor-dlya-pupka-arilis-4510.html
Мнение врача о пупочной пластине Rupfix
Несмотря на то, что большая часть пупочных грыж исчезает по мере взросления ребенка, многим родителям неспокойно просто наблюдать за этим небыстрым процессом. Помочь себе психологически и малышу — скорее избавиться от этого косметического дефекта можно с помощью пупочного пластыря Rupfix. Он — при регулярном использовании — поможет грыже исчезнуть и обеспечит защиту кожи от раздражений, намокания области пупка и возникновения инфекций.
Почему не нужно пользоваться народными средствами
Способы в формате самолечения — обычные пластыри с ваткой, заговоры итак далее — не имеют медицински обоснованной гарантии лечения, поэтому могут нанести вред здоровью ребенка.
Самое главное при выявлении у ребенка пупочной грыжи — не суетиться, успокоиться. Наблюдать за комфортом малыша и отсутствию болезненных ощущений в области пупка.
Источник