Пузырек на горле у ребенка без температуры

Сыпь в виде пузырьков на поверхности слизистой оболочки рта и глотки – признак, который может серьезно обеспокоить родителей. Если при этом ребенок также становится капризным или, наоборот, вялым, отказывается от еды, лихорадит, нужно начинать лечение. Однако подобрать подходящие средства невозможно, не составив прежде представления о причинах, по которым появились пузырьки в горле у ребенка. Также нужно помнить о том, что заболевания ротоглотки, сопровождающиеся пузырьковой сыпью, в детском возрасте могут протекать не изолированно, а в сочетании с другими патологическими состояниями, ассоциированными с одним и тем же возбудителем.

Причины

Осмотр горла у ребенка Заболевания ротоглотки и миндалин у детей встречаются очень часто – в подавляющем большинстве случаев пациентов боль в горле беспокоит в качестве одного из симптомов ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Но при классической ОРВИ картина, которую можно увидеть при фарингоскопии (осмотре глотки), не включает пузырьковую (везикулезную) сыпь. Такой симптом характерен для отдельных вариантов поражений слизистой оболочки ротоглотки – как правило, вирусной природы. К ним относятся:

Энтеровирусная герпангина.
Острый герпетический стоматит (ОГС).
Ветряная оспа.

При некоторых из перечисленных заболеваний наблюдается также появление сыпи на определенных участках кожи – например, при ветряной оспе кожная сыпь является одним из основных критериев подтверждения диагноза. Изменения же в полости ротоглотки при этом заболевании выявляются часто, однако не являются обязательным признаком и, в связи с последовательной эволюцией сыпи, могут быть представлены не пузырьками, а пятнами или узелками.

Сыпь в виде пузырьков появляется при фиксации и размножении вируса в эпителиальных клетках.

Этот механизм схож при всех вариантах заболеваний, объясняющих наличие пузырьковых образований в горле. Репродукция возбудителя происходит в области верхних дыхательных путей, которые, как правило, являются также «входными воротами» инфекции.

Пузырьковая сыпь в горле чаще всего встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Большинство инфекций, сопровождающихся таким симптомом, легко распространяются при прямом контакте, чему способствует тесное общение в организованных и неорганизованных детских коллективах (в детских садах, школьных классах, на детских площадках, в гостях и др.)

При поиске причины возникновения сыпи нужно знать, что пузырьки и волдыри – не синонимы, а разные понятия. Пузырьки (везикулы) – это полостные элементы до 5 мм в диаметре, вскрытие которых, как правило, приводит к эрозиям на поверхности слизистой оболочки или кожных покровов. Волдырем же называют элемент сыпи, не имеющий полости; размеры волдыря колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, а появление обусловлено отеком сосочкового слоя дермы. При наличии волдырей можно думать о развитии многоформной экссудативной эритемы (МЭЭ), синдрома Стивенса-Джонсона.

Энтеровирусная герпангина

Об энтеровирусной герпангине говорят при поражении слизистой оболочки глотки и миндалин, которое обусловлено вирусами Коксаки, ECHO и энтеровирусами. Для заболевания характерна сезонность (возникновение летом, ранней осенью), к возбудителям восприимчивы главным образом дети до 14 лет.

Среди характеристик, присущих сыпи на поверхности слизистой оболочки ротоглотки в случае энтеровирусной герпангины, можно назвать следующие:

Красный цвет.

Этот признак является одним из наиболее типичных, поскольку при инфекционной сыпи, вызванной другими возбудителями, пузырьки выглядят иначе и часто остаются прозрачными.

Небольшие размеры.

Диаметр элементов сыпи не превышает 5 мм, иногда видны пузырьки размером от 1 до 2 мм.

Область локализации.

Пузырьки располагаются на небных дужках, миндалинах, задней стенке глотки, мягком небе, язычке. При этом обычно отсутствует сыпь на деснах, что позволяет дифференцировать проявления энтеровирусной ангины от герпетического стоматита.

Последовательное развитие.

Сыпь, представленная пузырьками, возникает не сразу, первичными элементами являются крошечные узелки, которые окружены красным венчиком. Они сохраняются лишь в начале заболевания, и впоследствии при осмотре обнаруживаются уже везикулы.

Ограниченная продолжительность существования.

Везикулы на слизистой оболочке сохраняются обычно не дольше 2 суток, и уже в первые 24 часа после появления могут трансформироваться в эрозии, покрытые серо-белым налетом. В целом высыпания можно наблюдать не более 5 или 6 суток, после чего слизистая оболочка восстанавливает первоначальный вид.

Количество пузырьков в горле у ребенка обычно соответствует степени тяжести общего состояния – чем их больше, тем хуже чувствует себя пациент.

Также следует отметить отсутствие склонности к слиянию. При осмотре полости ротоглотки пузырьки располагаются по отдельности и могут быть болезненными при попытке надавливания. При исчезновении пузырьков (это происходит обычно на 3 или 4 день болезни) нормализуется температура тела, значительно улучшается общее состояние. Эрозии же, остающиеся на месте везикул, быстро заживают.

Сыпь появляется внезапно, сочетается с общим недомоганием, лихорадкой, головной болью, болью в горле различной степени выраженности. У детей увеличиваются лимфатические узлы, а изменения в горле могут дополняться жалобами на тошноту, рвоту, боль в животе. Иногда признаки энтеровирусной герпангины комбинируются с симптомами серозного менингита.

Герпетический стоматит

ОГС связан с вирусом простого герпеса. Особенностью является отсутствие элиминации (исчезновения) возбудителя из организма после выздоровления, при этом эпизод инфекции под влиянием способствующих факторов может повторяться (рецидивирующий герпетический стоматит). Но даже если симптомов нет, пациент становится носителем вируса.

Проявления ОГС весьма схожи с симптомами энтеровирусной герпангины – их объединяет не только локализация сыпи (слизистая оболочка ротоглотки), но и наиболее вероятный возраст пациентов (дети раннего, дошкольного и младшего школьного возраста). Поэтому обязательна полноценная дифференциальная диагностика. На основании каких признаков можно утверждать, что речь идет об ОГС? К ним относятся:

расположение элементов сыпи группами;
быстро мутнеющий серозный экссудат внутри пузырьков;
сопутствующее поражение десен (гингивит);
склонность пузырьков к слиянию.

Для везикул характерно наличие сначала прозрачного, затем мутного содержимого, а также образование эрозий с фибринозным налетом после вскрытия. Эрозии мелкие, болезненные, округлой формы, могут сливаться, часто покрываются корками. Появлению везикул предшествует сыпь в виде пятен.

Типичная локализация сыпи при ОГС – это слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба, языка. Глотка и миндалины поражаются редко, при этом возникает сильная боль, связанная с наличием пузырьков и их раздражением во время приема пищи. При всех формах ОГС наблюдается слабость, лихорадка, увеличение регионарных лимфатических узлов. Количество пузырьков при легкой и средней форме течения составляет от 3–5 и 20–25 соответственно, а при тяжелом течении достигает 100 и более элементов.

Пузырьки при ОГС могут располагаться не только на слизистой оболочке, но также вокруг рта.

У маленьких детей при тяжелой форме ОГС пузырьковая сыпь распространяется на крылья носа, веки, пальцы рук, ягодицы. Область локализации высыпаний через некоторое время изъязвляется, на пике повышения температуры тела появляются новые элементы.

Поскольку во время повышения температуры тела могут появляться новые пузырьки, то при повторных осмотрах вероятно обнаружение сразу нескольких вариантов изменений: и пятен, и везикул, и эрозий (полиморфизм сыпи). Это отличает ОГС от энтеровирусной герпангины, при которой сыпь появляется в начале заболевания и затем постепенно регрессирует, не дополняясь свежими элементами.

Стоит заметить, что продромальном, то есть предшествующем этапу ярких проявлений периоде, симптомы напоминают классическую ОРВИ: появляется слабость, лихорадка, насморк, покашливание или кашель, ухудшение аппетита, капризность, плаксивость. Нередко ОРВИ действительно становится первичным заболеванием, после которого состояние не улучшается или улучшается кратковременно. Продромальный период отсутствует только при легкой форме ОГС.

Ветряная оспа

Ветряную оспу вызывает ДНК-содержащий герпес-вирус типа 3, который передается воздушно-капельным, реже контактным путем. Для заболевания характерно:

толчкообразное появление и полиморфизм сыпи;
зуд кожи в области поражения;
одновременное наличие сыпи на коже;
наличие пятен как первичных элементов;
трансформация пятен в узелки и пузырьки.

Ветрянка

После регресса пузырьков не остается рубцов, поскольку отсутствует глубокий некроз.

Элементы сыпи появляются внезапно при лихорадке, пациентов беспокоит также слабость, головная боль. Они располагаются на задней стенке глотки, мягком небе, деснах, а иногда даже на слизистой оболочке гортани, содержат прозрачный серозный экссудат. Подсыхание пузырьков сопровождается образованием эрозий, иногда покрытых корочками. Очищение кожи и слизистых оболочек происходит на 7–8 день от начала болезни.

МЭЭ, синдром Стивенса-Джонсона

Многоформная экссудативная эритема – остро протекающее заболевание кожи, которое может сопровождаться также поражением слизистых оболочек (большая форма). Синдром Стивенса-Джонсона, в свою очередь, является вариантом течения МЭЭ и одновременно формой лекарственной токсидермии (токсико-аллергического воспаления, возникающего в результате приема лекарственных препаратов). Иногда его развитие ассоциировано с инфекцией (вирусы Коксаки, ECHO, простого герпеса).

Слизистая оболочка ротоглотки – один из возможных участков поражения. Появляются разные элементы сыпи:

Узлы.
Пузырьки.
Волдыри.

Также характерны области эрозий, на поверхности которых локализуется налет желтого или сероватого цвета. Чем крупнее элемент сыпи, тем большей будет эрозия после его вскрытия; она может кровоточить, очень болезненна. Губы и десны при этом отекают, краснеют, нередко покрываются кровянистыми корками. Наличие волдырей и пузырей в горле сопровождается жалобами на зуд, жжение, боль, дети раннего возраста становятся беспокойными, капризными.

Высыпания появляются не сразу – сначала развивается картина ОРВИ (слабость, кашель, боль в горле, лихорадка). Только на 4–6 день заболевания можно видеть красновато-синюшные пятна, узелки и узлы на коже, а также пузырьки, пузыри и волдыри на слизистой полости ротоглотки. Нередко поражаются также глаза, половые органы. Полостные элементы при этом наполнены серозным или кровянистым содержимым.

Появление пузырьков и волдырей в ротоглотке может повторяться в виде сезонных приступов (весной, осенью) на протяжении нескольких лет.

При этом наблюдаются и все остальные симптомы, свойственные синдрому Стивенса-Джонсона.

Вне зависимости от причины, которая обусловила появление пузырьков и/или волдырей в горле у ребенка, нужно обратиться к врачу. Самолечение может усугубить степень тяжести патологических проявлений. Диагностикой и лечением занимается педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Сыпь на небе может служить признаком аллергической реакции либо инфекционных заболеваний, протекающих в организме. Высыпания в ротовой полости могут быть разной формы и локализоваться на различных участках горла и неба. Они причиняют сильный дискомфорт и затрудняют прием пищи, поэтому при появлении первых симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу.

Причины высыпаний на слизистой полости рта у ребенка и взрослого

Существует множество причин, которые могут спровоцировать появление сыпи на небе. В некоторых случаях такой симптом указывает на опасные патологии, которые нуждаются в обязательном лечении.

Сыпь на слизистой

Вирусная и бактериальная инфекция

Причиной сыпи во рту может служить бактериальная инфекция и часто ее провоцируют стрептококки. Высыпания могут служить признаком следующих заболеваний:

ангина;
синусит;
флегмозный ларингит;
скарлатина;
фарингит.

Кроме высыпаний в горле и на теле у больного отмечается повышение температуры тела, а в некоторых случаях может беспокоить кашель. Отличить бактериальную инфекцию от вирусной может лишь опытный специалист, поэтому при появлении первых симптомов необходимо посетить медицинское учреждение.

Причиной образования волдырей и прыщей на небе может служить вирусная инфекция и особенно часто обычное ОРВИ. Одновременно с горлом воспалительный процесс поражает носовые ходы и появляется насморк. У больного начинает першить в гортани, может появляться ощущение комы либо того, что в горле застрял предмет. При глотании и пищи возникает сильная боль и сухой кашель по утрам и вечерам. При вирусной инфекции поднимается температура тела, болит голова и мышцы всего тела.

Спровоцировать высыпания на небе могут такие вирусные заболевания, как:

Определить точную причину сыпи возможно лишь после сдачи мазка из зева.

Грибковая инфекция

Причиной сыпи может служить грибковая инфекция, и чаще всего это молочница, которая возникает как результат сбоев в функционировании желудочно-кишечного тракта. У пациента нарушается микрофлора, что сопровождается появлением высыпаний на слизистой оболочке во рту. Достаточно часто молочница возникает после приема антибактериальных препаратов либо при снижении защитных сил организма.

У детей высыпания в горле бывают белесыми. В такой ситуации специалист подбирает антибиотикотерапию, за счет которой удается нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Со временем пятна становятся коричневого цвета и полностью исчезают.

Аллергическая реакция, отравление

Высыпания на небе могут появляться при аллергической реакции на какой-либо раздражитель. Отличить аллергию от других заболеваний может по следующим симптомам:

высыпания на небе и горле располагаются симметрично;
в некоторых случаях точки сливаются;
небо остается окрашенным в светлый цвет;
высыпания не сопровождаются зудом и жжением.

При аллергическом высыпании отсутствует повышение температуры тела и сохраняется хорошее самочувствие. Кроме этого, не наблюдается кашля, насморка и иных симптомов. В такой ситуации необходимо как можно скорее выяснить причину аллергической реакции и устранить раздражитель. Для очистки организма следует применять сорбенты — это лекарственные препараты, назначать которые должен лишь врач.

Сыпь на слизистой

В некоторых случаях причиной высыпания аллергического характера на небе могут быть какие-либо продукты либо зубная паста, а также средства для ухода за ротовой полостью. В том случае, если не убрать аллерген, то высыпания в скором времени преобразуются в угри либо прыщи.

Редкие специфические заболевания (гранулема, петехии, саркома)

Спровоцировать высыпания на небе могут некоторые редкие заболевания:

Пиогенная гранулема. При такой патологии у больного сильно краснеют те участки тканей, которые часто травмируются. Пиогенная гранулема часто диагностируется у детей и подростков. У больного появляется красная папула размером 8-10 мм, а у основания имеется чешуйчатый ободок. Основным методом лечения такой патологии является удаление гранулемы либо электрокоагуляция.
Петехии на небе. Такие высыпания имеют вид плоских красных точек большого размера, которые локализуются по всему мягкому и твердому небу. Симптом указывает на наличие такой патологии, как мононуклеоз. Петехии могут образовываться после травм, вирусных инфекций и при плохом питании.
Саркома Капоши. На слизистой оболочке появляются плоские либо выпуклые пятна багрового цвета. Такая патология часто выявляется у пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Мононуклеоз. При осмотре пациента наблюдается покраснение не только горла, но всей слизистой оболочки. Заметно увеличиваются миндалины, и появляется першение в горле. У больного возникают проблемы с дыханием, заложен нос и вдоль неба образуются яркие пятна большого размера.

В некоторых случаях причиной высыпаний на небе может служить синдром Кавасаки. У пациента на слизистой оболочке образуются мелкие высыпания по причине поражения коронарных артерий и слишком мелких сосудов. Такое патологическое состояние сопровождается кровоизлиянием и тромбозом. Редкими причинами сыпи в полости рта служат заболевания желудочно-кишечного тракта и розеола.

Системная волчанка- это аутоиммунное заболевание, которое может вызывать появление высыпаний на слизистой. На сегодняшний день точные причины такой патологии не изучены. В результате иммунных нарушений в организме начинают вырабатываться антитела к здоровым клеткам.

Рекомендуем посмотреть видео:

Виды и характер высыпаний

Существует множество заболеваний, которые сопровождаются появлением сыпи во рту. Важными диагностическими факторами является строение, структура, внешний вид и локализация сыпи.

В ротовой полости могут появляться следующие виды высыпаний:

Пузырьки — это небольшие структуры, в полости которых находится серозное содержимое жидкой консистенции. Чаще всего причиной высыпаний такого характера служит герпес.
Гнойнички — это структуры, которые заполнены мутным содержимым. В результате патологического процесса внутри них скапливается гнойный экссудат. Высыпания такого характера могут быть как поверхностными, так и глубокими.
Волдыри — это вид высыпаний, которые сохраняются на слизистой оболочке в течение нескольких минут либо часов. Такие поражения могут диагностироваться у пациентов на фоне аллергической реакции.
Узелки — это структуры, образующиеся под поверхностными слоями дермы и не имеющие полости. По причине образования и роста узелков ткани приобретают бугристую структуру.
Чешуйки служат последствием процесса ороговения тканей, находящихся на поверхности.
Язвенные высыпания чаще всего появляются после повреждения фурункулов и гнойничков.

В некоторых случаях может появляться сыпь в форме пятен, окрашенных в красный цвет.

При вирусной инфекции высыпания мелкого размера, не ассоциированные вместе и раскиданы по задней части глотки. При бактериальном поражении сыпь имеет вид крупных красных точек, сконцентрированных в пятна небольшого размера. Кроме них на гландах и задней стенке глотки может образовываться налет белого цвета и незначительная припухлость.

Аллергические высыпания мелкие, окрашены в розовый цвет и раскиданы по всей поверхности. Кроме этого, у пациента отмечается выраженный отек языка.

Сыпь на слизистой

Методы диагностики

Высыпания могут указывать на наличие такой патологии, как обычный стоматит либо кандидоз. Однако, нередко такой симптом свидетельствует об опасных заболеваниях, протекающих в организме человека. Именно по этой причине при появлении сыпи на небе необходимо обязательно пройти тщательную диагностику и не заниматься самолечением.

Обследование пациента включает в себя следующие мероприятия:

Общий осмотр участков высыпания и изучение анамнеза. Кроме этого, обязательно уточняется наличие каких-либо дополнительных симптомов.
Лабораторные исследования. По результатам общего анализа крови можно выяснить причину высыпания и поставить точный диагноз. Увеличение количества лейкоцитов либо скорости оседания эритроцитов указывает она воспалительный процесс или инфекционное заболевание. На фоне аллергической реакции отмечается увеличение количества эозинофилов.
Анализ образов содержимого самих высыпаний. При грибковой патологии можно увидеть мицеллы патогенных грибков при рассматривании под микроскопом. Признаков раковых заболеваний служит присутствие в образцах атипичных клеток.

По результатам проведенных исследований врач может назначить проведение дополнительных тестов на ВИЧ-инфекцию либо сифилис, а также тщательный дерматологический осмотр.

Советуем посмотреть видео:

Как лечить

Выбор того или иного метода лечения при высыпаниях в ротовой полости определяется причиной, которая спровоцировала их появление. Именно по этой причине самостоятельная терапия может не принести желаемого результата и еще больше усугубить состояние больного.

У детей

Для устранения высыпания в горле красного цвета вирусного происхождения подбираются препараты с противовирусным действием. Они стимулируют выработку интерферона в организме и помогают бороться с инфекцией. Ускорить выздоровление удается с помощью:

Виферона;
Циклоферона;
Ацикловира;
Валацикловира.

В том случае, если причиной высыпаний на небе у детей стала бактериальная инфекция, то прием антибактериальных препаратов назначают в крайних случаях. Дело в том, что многие из них отрицательно воспринимаются детским организмом. В такой ситуации назначается применение средств местного обеззараживающего действия.

Биопарокс;
Хлорофиллипт;
Гексорал;
Тандум Верде.

Для устранения сыпи назначаются такие растворы для обработки ротовой полости, как Ротокан, Хлорофиллипт, Мирамистин и Стоматидин. Кроме этого, хороший эффект дают ингаляции с минеральными водами и физраствором.

В том случае, если высыпания на слизистой оболочке являются результатом аллергии, то назначается прием антигистаминных препаратов. Наиболее эффективными среди них считается Лоратадин, Зодак и Кларитин. С их помощью удается за короткое время справиться с воспалительным процессом и убрать отек тканей.

У взрослых

В том случае, если причиной высыпания красного цвета на небе у взрослых стали вирусы, то лечение включает прием противовирусных средств. Облегчить состояние пациента удается с помощью:

Арбидола;
Амиксина;
Тилорона;
Иммустата.

Для терапии бактериальных высыпания в полости рота применяются растворы для полоскания и спреи с обеззараживающим действием. При лечении сыпи у взрослых могут назначаться антибиотики группы пенициллинов:

Амоксициллин;
Ампициллин;
Аугментин.

Справиться с высыпаниями помогает прием препаратов цефалоспоринового и макролидного ряда. Для устранения болевого синдрома и дискомфортных ощущений в полости рта могут использоваться таблетки для рассасывания:

Декасан;
Декатилен;
Доктор Мом;
Хлорофиллипт.

Для лечения сыпи на небе у взрослых разрешается применять следующие антигистаминные средства:

Гисманал;
Кестин;
Ломилан;
Кларидол;
Супрастин.

При острой аллергической реакции организма, которая нуждается в быстром устранении отека с удушьем, может назначаться Димедрол и Диазолин.

Что можно предпринять самостоятельно

При выявлении в полости рта пятен красного цвета, рекомендуется сразу обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Поставить точный диагноз и подобрать эффективную терапию возможно лишь после проведения лабораторных исследований и определения причины заболевания.

Диагностика

Какие могут быть осложнения

Высыпания красного цвета на небе могут быть спровоцированы вирусными или бактериальными инфекциями, а также аллергией. При отсутствии эффективной терапии возможно развитие следующих осложнений:

воспаление легких и бронхит;
атрофический фарингит в хронической форме;
воспалением лимфоузлов и скопление гнойного экссудата;
менингит;
анафилактический шок и отек Квинке при аллергических реакциях в острой форме.

Кроме этого, у больного может нарушаться работа сердечно-сосудистой системы, почек и печени по причине скопления в организме опасных продуктов метаболизма болезнетворных бактерий.

Профилактика высыпания может быть как общей, так и специфической. Среди пациентов проводится активная либо пассивная вакцинация против таких вирусов, как гепатит, грипп и другие.

Общая профилактика направлена на повышение в целом защитных сил организма. Она включает в себя:

полноценное и рациональное питание;
правильное чередование труда и отдыха;
постоянный режим дня.

Кроме этого, в целях профилактики рекомендуется соблюдать правила гигиены, то есть мыть руки и продукты питания. Важно избавляться от мух в помещении и особенно на кухне. Рекомендуется как можно меньше находится в местах скопления большого количества народа в период простудных эпидемий.

Здоровая пища

В детском возрасте для проведения гигиены ротовой полости должны применяться лишь специализированные детские товары. При появлении первых признаков заболевания необходимо как можно скорее обращаться к врачу. Лишь он сможет установить точный диагноз и подобрать эффективную терапию.

Источник