Распределение температуры тела здорового человека
Нормальная температура в различных местах тела. Участки для измерения температурыИзвестно, что первый термометр был изобретен Галилео Галилеем в XVII веке. Однако он был громоздким, состоял из баллона с цилиндрическим выступом, открытый конец которого погружался в жидкость. Первый ртутный термометр, изготовленный Фаренгейтом в 1714 г., со временем позволил создать термометр, пригодный для клинических целей. Объявления о продаже клинических термометров появились в медицинских журналах уже в 1800 г., но лишь спустя 70 лет, когда Вундерлих опубликовал свой трактат о клиническом значении измерения температуры тела, использование термометров в медицине стало рутинным. В наши дни измерение температуры тела является стандартным исследованием во всех клинических ситуациях и одним из наиболее распространенных количественных клинических измерений в педиатрии. В теле существует градиент температур, и температура отдельных органов и мышечных групп различна. Как правило, глубокие ткани теплее поверхностных и температура внутри туловища выше температуры в конечностях. Предложена формула для вычисления средней температуры тела: Тсредняя = 0,8 Тректальная + 0,2 Ткожи. Для клинического измерения температуры в теле имеется несколько удобных поверхностных и глубоких мест. Наиболее часто для этого используются ротовая полость и прямая кишка. Ректальная температура обычно на 0,27—0,55 °С выше оральной температуры. При измерении последней следует предусмотреть, чтобы перед этим больной не пил горячие или холодные напитки. Температура тела в различных местах
* Время, необходимое для того, чтобы ртутный термометр дал показания, находящиеся в пределах 0,11 °С от максимальной температуры у 90% больных. Температуру в подмышечной впадине часто измеряют у самых маленьких детей, а также при заболеваниях прямой кишки. Акоиллярная температура обычно на 1,1—1,2°С ниже ректальной. В некоторых ситуациях, например при операции на сердце под наркозом или в условиях гипотермии, возникает потребность в контроле температуры тела путем ее измерения в нижней трети пищевода или на барабанной перепонке. Считается, что температура этих участков в целом отражает соответственно температуру аортальных и каротидных сосудов и поэтому несколько ниже ректальной температуры. Температура этих областей отражает изменения температуры «ядра» более быстро и точно, чем ректальная температура, что используется в хирургии и при (Критических ситуациях. Dubois установил, что если лихорадка сопровождается ознобом, температура внутренних органов возрастает быстрее ректальной температуры. На высоте озноба температура двенадцатиперстной кишки оказалась на 1,7 °С выше ректальной, тогда как до озноба разница составляла только 0,17 °С. Измерение кожной температуры не является достаточно надежным методом выявления и количественной оценкой лихорадки. Resinger показал, что имеющийся в продаже прибор для измерения температуры кожи лба (Clinitemp) с использованием жидких кристаллов, заключенных в пластиковую ленту, оказался недостаточно надежным в выявлении лихорадки. Число ложноположительных результатов было небольшим, но число ложноотрицательных результатов оказалось значительным. В данной серии измерений у 57% детей, имевших температуру «ядра» 38,3°С и выше, при использовании этого прибора температура тела была в пределах нормы. Несмотря на приведенное в инструкции указание о том, что при выявлении лихорадки необходимо обязательно проверить температуру ртутным термометром, это не решает проблему ложноотрицательных результатов. Действительно, нет ничего удивительного в том, что кожный термометр не может выявить лихорадку у большинства больных. Это обусловлено как несовершенством применяемого устройства, так и тем, что в начальной стадии лихорадки уменьшается кровоток через кожу, и ее температура падает. Только позднее, когда температура «ядра» и особенно мышечная температура значительно возрастают, увеличение температуры тела сказывается на температуре кожи. Даже если эта неудача объясняется недостатками прибора, все равно маловероятно, что совершенствование его конструкции может решить проблему, и измерение кожной температуры, по всей видимости, и впредь будет считаться несовершенным методом выявления лихорадки. – Также рекомендуем “Перевод температуры из градусов шкалы Фаренгейта (F) в градусы шкалы Цельсия (С)” Оглавление темы “Высокая температура – лихорадка”:
|
Источник
Понятие температуры тела человека является сложным, так как в различных его частях температура неодинакова. Поэтому, когда говорят о температуре тела, то за нее принимают температуру тканей «ядра» тела, в которых она относительно постоянна и распределена равномерно благодаря переносу тепла кровью.
За нормальную температуру тела человека принимают значения в пределах 36,7-37,0 °С, когда ее измеряют в подмышечной ямке. В то же время температура печени, мозга, почек, полости прямой кишки, активно работающих мышц обычно несколько выше, чем температура других внутренних органов. Температура тела колеблется в течение суток, и эти колебания в условиях относительного покоя организма (для температуры крови и внутренних органов) находятся в пределах 1 °С. Тем не менее, учитывая небольшой диапазон изменений температуры глубоких тканей, принято говорить о гомойотермном «ядре» тела человека.
Относительное постоянство температуры зависит от действия на организм изменяющейся температуры внешней среды. Постоянство температуры сохраняется в большей массе глубоких тканей человека, если организм находится в среде с температурой 25-26 °С. Эти значения температуры для легко одетого человека называют термонейтральными или температурами комфорта. При охлаждающем действии температуры внешней среды относительно постоянная температура поддерживается в меньшей массе глубоких тканей, а при согревании – в большей (рис. 5.2).
При измерении температуры глубоких тканей в течение суток не только обнаруживается различная температура тела, но и выявляется определенная закономерность в ее изменениях (рис. 5.3). Максимального значения температура тела достигает в 18-20 ч и затем снижается до своего минимума во время ночного сна, к 4-6 ч утра.
Рис. 5.2. Распределение температуры в различных областях тела в условиях
холода (а) и тепла (б)
Рис. 5.3. Суточные колебания ректальной температуры
В условиях понижения интенсивности обменных процессов в пожилом и старческом возрасте или при сниженной функции щитовидной железы температура тела понижается, а при активации метаболизма увеличивается, например при гиперфункции щитовидной железы.
Наиболее близко среднее значение температуры «ядра» тела отражает температура крови в полостях сердца, аорте и других крупных сосудах. В наименьшей степени по сравнению с другими органами и тканями колеблется температура головного мозга. Однако изменение температуры в этих частях тела человека по понятным причинам измеряться не может. Поэтому для практических целей в качестве показателя температуры глубоких тканей тела используют такие достаточно доступные для ее измерения значения, как температура в подмышечной ямке, прямой кишке, под языком, в наружном слуховом проходе у барабанной перепонки. Измерения температуры в каждом из перечисленных участков тела имеют свои особенности и ограничения, а полученные величины температур лишь в большей или меньшей степени отражают температуру глубоких тканей.
Температура поверхностных тканей («оболочки»), как правило, ниже температуры более глубоких тканей («ядра»). Температура поверхностных тканей распределена еще более неравномерно, чем в «ядре» тела. Она выше в хорошо васкуляризованных участках и участках, прикрытых одеждой. Более высокие значения температуры характерны для кожи головы, лица, шеи, груди, а низкие – для дистальных частей конечностей, кончика носа, стоп, мочек ушей.
Температура поверхности тела может быстро изменяться и зависит, с одной стороны, от интенсивности переноса к ней тепла кровью из глубоких частей тела, а с другой – от охлаждающего или согревающего действия температуры внешней среды. Поэтому поверхностные ткани иногда называют пойки- лотермной оболочкой тела человека.
Источник
“Норма для каждого человека – явление
объективное, реальное, индивидуальное… Нормальная
система – всегда оптимально функционирующая система”.
В. Петленко
Температура тела – комплексный показатель
теплового состояния организма человека, отражающий
сложные отношения между теплопродукцией (выработкой
тепла) различных органов и тканей и теплообменом
между ними и внешней средой. Средняя температура
человеческого тела обычно колеблется в диапазоне
между 36,5 и 37,2 градусами по Цельсию, благодаря
внутренним экзотермическим реакциям и наличию “предохранительных
клапанов”, позволяющих удалять избыток тепла при
потении.
“Термостат” (гипоталамус) находится
в головном мозгу и постоянно занимается терморегуляцией.
В течение суток температура тела у человека колеблется,
что является отражением суточных ритмов (подробнее
о которых Вы можете прочитать в предыдущем номере
рассылки – “Биологические ритмы” от 15.09.2000,
который Вы найдете в “архиве” на сайте рассылки):
разница между температурой тела рано утром и вечером
достигает 0,5 – 1,0°С. Выявлены температурные различия
между внутренними органами (несколько десятых градуса);
разница между температурой внутренних органов, мышц
и кожи может составлять до 5 – 10°С.
У женщин температура меняется в зависимости
от фазы менструального цикла, если обычно температура
тела женщины 37°С, она понижается до 36,8°С в первые
дни цикла, перед овуляцией падает до 36,6°С, затем,
накануне следующей менструации, повышается до 37,2°С,
а потом снова достигает 37°С. Кроме того, установлено,
что у мужчин температура в области яичек на 1,5°С
ниже, чем на остальной поверхности тела и температура
некоторых частей тела отличается в зависимости от
физических нагрузок и их положения.
Например, термометр, помещенный в
рот, покажет температуру на 0,5°С ниже, чем у желудка,
почек и других органов. Температура различных областей
тела условного человека при температуре окружающей
среды 20°С внутренние органы – 37°С подмышечная
впадина – 36°С глубокая мышечная часть бедра – 35°С
глубокие слои икроножной мышцы – 33°С область локтевого
сгиба – 32°С кисть – 28°С центр стопы – 27-28°С
Критической температурой тела считается 42°С, при
ней происходит нарушение обмена веществ в тканях
мозга. Организм человека лучше приспособлен к холоду.
Например, понижение температуры тела до 32°С вызывает
озноб, но не представляет очень серьезной опасности.
При 27°С наступает кома, происходит
нарушение сердечной деятельности и дыхания. Температура
ниже 25°С критическая, но некоторым людям при переохлаждении
удается выжить. Так, один мужчина, засыпанный семиметровым
снежным сугробом и откопанный через пять часов,
находился в состоянии неизбежной смерти, причем
ректальная температура была 19°С. Ему удалось сохранить
жизнь. Известны еще два случая, когда больные, переохлажденные
до 16°С, выжили.
Повышенная температура
Гипертермия – ненормальное повышение
температуры тела выше 37°С в результате заболевания.
Это весьма распространенный симптом, который может
наблюдаться при неполадках в любой части или системе
организма. Не спадающая долгое время повышенная
температура свидетельствует об опасном состоянии
человека. Повышенная температура бывает: низкая
(37,2-38°С), средняя (38-40°С) и высокая (свыше
40°С). Температура тела выше 42,2°С приводит к потере
сознания. Если она не спадает, то происходит повреждение
головного мозга.
Гипертермия подразделяется на перемежающуюся,
временную, постоянную и рецидивную. Перемежающаяся
гипертермия (лихорадка) считается наиболее распространенным
типом, характеризуемым дневными перепадами температуры
выше нормы. Временная гипертермия означает дневное
понижение температуры до уровня нормы, а затем новое
повышение выше нормы. Временная гипертермия с большим
температурным интервалом обычно вызывает озноб и
повышение потоотделения. Ее еще называют септической
лихорадкой.
Постоянная гипертермия – постоянное
повышение температуры с небольшими перепадами (флуктуациями).
Рецидивная гипертермия означает перемежающиеся лихорадочные
и апиретические (характеризующиеся отсутствием повышенной
температуры) периоды. Еще одна классификация учитывает
длительность гипертермии: короткая (менее трех недель)
или затяжная. Затяжная гипертермия может наблюдаться
при повышении температуры по неизвестным причинам,
когда тщательное исследование не может дать объяснения
вызывающих ее причин. У младенцев и детей младшего
возраста наблюдается высокая температура в течение
более длительных периодов времени, с большими перепадами
и более быстрым ростом температуры, чем у детей
старшего возраста и взрослых.
Возможные причины гипертермии
При повышении температуры выше нормы
обязательно обратитесь к врачу для выяснения возможной
причины гипертермии. Повышение температуры выше
41°С – повод для немедленной госпитализации.
Расстройство иммунного комплекса
При таких расстройствах (дисфункциях) обычно наблюдается
низкая гипертермия, хотя могут возникать и средние
перепады при эритеме. Гипертермия может быть перемежающейся
и временной, как при синдроме приобретенного иммунного
дефицита (при СПИДе) или при системной красной волчанке,
а также она может быть постоянной, как при полиартрите.
Наряду со стандартными жалобами (утомляемость, потеря
веса) гипертермия может вызывать повышение потоотделения
по ночам.
Инфекционные и воспалительные заболевания
Гипертермия может быть низкой (как при болезни Крона
или язвенном колите) или высокой (как при бактериологической
пневмонии); перемежающейся (как при инфекционном
мононуклеозе, отите); септической (как при абсцессе
легких, гриппе, эндокардите); постоянной (как при
менингите); рецидивной (как при малярии). Повышение
температуры может происходить внезапно, как при
синдроме токсического шока, или это повышение температуры
может происходить постепенно, как при микроплазменной
пневмонии. При гепатите гипертермия может быть лишь
предвестником болезни, а при аппендиците, наоборот,
означать острую стадию заболевания. Если температура
внезапно повышается на фоне тахикардии (учащении
сердцебиения), одышки и спутанности сознания, это
может означать опасный для жизни септический шок,
который бывает при перитоните и грамотрицательной
бактериемии.
Опухоли При первичных опухолях
и метастазах могут возникать длительные периоды
повышенной температуры разного свойства. Например,
при острой лейкемии могут наблюдаться медленно возникающая
низкая гипертермия, бледность, кровотечения. При
этом же заболевании гипертермия может появиться
внезапно, быть высокой и сопровождаться кровотечением.
Иногда лимфома Ходжкина вызывает лихорадку Пеля-Эбштейна
и рецидивную гипертермию.
Расстройство терморегуляции
Внезапное и резкое повышение температуры до 41,7°С
обычно наблюдается при таких опасных для жизни заболеваниях,
как инсульт, тиреотоксический криз, злокачественная
гипертермия, а также при повреждениях центральной
нервной системы. Низкая и средняя гипертермия сопровождается
повышенным потоотделением.
Лекарственные препараты Гипертермия
и сыпь обычно возникают вследствие повышенной чувствительности
к противогрибковым препаратам, сульфониламидам,
антибиотикам пенициллиновой группы и др. Гипертермия
может наблюдаться при химиотерапии. Она может вызываться
лекарственными препаратами, провоцирующими потоотделение.
Гипертермия может также возникать при токсичных
дозах некоторых препаратов.
Процедуры Перемежающаяся или
временная гипертермия может наблюдаться после хирургических
операций. Переливание крови также обычно вызывает
внезапное повышение температуры и озноб. Диагностика
Внезапная или постепенно проявляющаяся гипертермия
иногда сопутствует радиологическим исследованиям,
в которых используется контрастная среда.
Нечто интересное
Самая высокая температура
Самая высокая температура тела 10 июля 1980 г. в
больницу Грейди Мемориал в Атланте, шт. Джорджия,
США, поступил 52-летний Уилли Джонс, получивший
тепловой удар. Температура его оказалась равна 46,5°
С. Из больницы пациент был выписан через 24 дня.
Самая низкая температура тела
Самая низкая документально подтвержденная температура
человеческого тела была зарегистрирована 23 февраля
1994 г. в Реджайне, пр. Саскачеван, Канада, у 2-летней
Карли Козолофски. После того как дверь ее дома случайно
оказалась запертой и девочка в течение 6 ч оставалась
на морозе при температуре – 22°С, ее ректальная
температура была равна 14,2°С
Из “Книги рекордов Гиннесса”
Температура у животных У летучих
мышей в состоянии спячки – 1,3°, у золотистого хомячка
– 3,5°, у слона – 3,5°, у лошади – 37,6°, у коровы
– 38,3°, у кошки – 38,6°, у собаки – 38,9°, у барана
– 39°, у свиньи – 39,1°, у кролика – 39,5°, у козы
– 39,9°, у курицы – 41,5°, у ящерицы на солнце –
50-60°С.
Кандидат медицинских наук, Анастасия Топоркова
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник