Разница температуры тела у ребенка
.jpg "Разница температуры тела у ребенка")
Нормальная температура тела у детей. Каковы колебания в норме?
Точные границы нормальной температуры тела обозначить нельзя. Так же как и при измерении других физиологических показателей, здесь обнаруживается не только широкий диапазон нормы, но и значительный перекрест между величинами температуры у здоровых людей и у больных.
Dubois считает, что обычный диапазон нормальной ректальной температуры составляет от 36,1 °С до 37,8°С, а оральной температуры — от 35,8 °С до 37,3 °С, в подмышках в районе 36,6 °С.
Однако он не указал, что такая высокая температура, как 40 °С, и такая низкая, как 35 °С, при некоторых обстоятельствах может наблюдаться и у здоровых людей.
Благодаря работе центра терморегуляции, локализующегося в преоптической области гипоталамуса, обычно достигается равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей, чтобы поддержать температуру «ядра» в нормальных пределах, т. е. не какую-то одну фиксированную температуру, а температуру в границах нормы. Какие же факторы определяют фактическую температуру тела в каждый данный момент?
Циркадный ритм (изменения в норме) температуры тела у детей
Суточные колебания, или циркадный ритм — это регулярные изменения температуры тела в течение 24-часового цикла. Это явление у людей очень заметно и может вызывать разницу температур между зенитом и надиром цикла, составляющую от 0,27 °С до 0,82 °С. Температура тела падает ночью, достигая низшей точки приблизительно к 3 ч, и затем постепенно возрастает до пика к 17—18 ч.
Циркадные ритмы у разных людей варьируют, но остаются весьма постоянными у отдельного индивидуума.
Этот цикл также относительно не зависит от активности человека (во время работы, во сне), хотя предполагается, что он может нарушаться или даже приобретать противоположный характер у людей, спящих днем и работающих ночью.
Циркадный ритм отсутствует у новорожденных и детей раннего возраста и устанавливается после второго года жизни, причем он у детей относительно более заметен, чем у взрослых. Таким образом, разница между высшей и низшей точками температурного цикла у детей больше, чем у взрослых. У детей эта разница может достигать 1,4 С. Суточные колебания температуры более значительны у девушек, чем у юношей.
Циркадные колебания до некоторой степени проявляются и во время лихорадочных заболеваний. Хорошо известно, что у больных детей более высокая лихорадка отмечается вечером, а не рано утром. В одном исследовании было установлено, что за 8-часовой период (с 16.00 до 24.00) 82% обращений к педиатру были связаны с высокой температурой, тогда как на тот же промежуток времени пришлось лишь 46% всех обращений к педиатру.
Лихорадочные заболевания, даже длительные, обычно не нарушают основной циркадный ритм, который восстанавливается сразу же после исчезновения лихорадки.
Клиническое значение циркадного ритма многогранно. Знание нормальных суточных изменений температуры помогает врачу избежать неправильной оценки умеренно повышенной вечерней температуры как лихорадки или неверного суждения о «субнормальной температуре» в ранние утренние часы. У неврологических больных нормальный циркадный ритм говорит о том, что механизм терморегуляции не поврежден. И наконец, отсутствие циркадного ритма позволяет заподозрить ложную лихорадку.
Циркадный ритм. В результате нормальных суточных колебаний температура тела достигает максимума в первые вечерние часы и минимума ь первые утренние часы.
Влияние возраста на температуру тела ребенка
Считается, что, за исключением периода новорожденноести, температура тела у детей выше, чем у взрослых. Различие с возрастом постепенно уменьшается. Это, вероятно, связано с тем, что у детей относительная площадь поверхности тела и скорость метаболизма больше, чем у взрослых. Видимо, имеют значение и нейроэндокринные факторы.
При изучении 18-месячных детей средний пик ректальной температуры у них составил 37,6 °С, а у половины этих детей температура была выше 37,8 °С.
Влияние двигательной и физической активности ребенка на температуру тела
Физическая активность ведет к значительному увеличению температуры «ядра». Обычно температура возрастает на несколько градусов. У здоровых людей после тяжелой или длительной физической нагрузки может наблюдаться ректальная температура 40 °С без каких-либо симптомов инфекционных или тепловых заболеваний.
Интересно, что при этом разница между оральной и ректальной температурой может быть больше, чем в норме. Оральная температура бывает на 1 °С ниже ректальной, вероятно, из-за охлаждения слизистой при дыхании через рот и гипервентиляции.
Температура окружающей среды и тела
Температура окружающей среды обычно в определенной степени влияет на температуру тела, даже у такого гомойотермного млекопитающего, как человек. Например, в очень холодную погоду ректальная температура может снижаться до 36,1 °С, а оральная температура еще ниже.
При сильной жаре ректальная температура может подниматься выше 37,8 °С.
Влияние эмоций на температуру тела
Эмоциональный стресс может вызвать повышение температуры тела. Имеются сообщения о гиперпирексии у больных при кататоническом состоянии и других тяжелых психических заболеваниях. Blasig показал, что у крыс, подвергшихся психологическому стрессу, развивается «эмоциональная гипертермия».
Менструальный цикл и температура тела
Хорошо известно, что на температуру тела влияет менструальный цикл. Температура «ядра» снижается на 0,2 °С за несколько дней до начала месячных и сохраняется на таком уровне до овуляции. Небольшое, часто не замеченное снижение температуры на 0,08°С отмечается после овуляции, затем происходит довольно быстрый ее возврат к высокому уровню, который за несколько дней до начала следующего менструального цикла вновь снижается.
Влияние питания на температуру тела
На температуру тела влияет характер питания. Небольшое ее увеличение может быть связано с обильным приемом пищи, особенно богатой белком (так называемое специфическое динамическое действие белка, которое увеличивает скорость метаболизма и температуру тела). С другой стороны, недостаточно калорийная пища приводит к снижению температуры тела.
Влияние одежды на температуру тела
На температуру тела влияют характер одежды и ее количество, особенно у маленьких детей, главным образом при крайних значениях температуры окружающей среды. Все педиатры встречались с «лихорадкой» у новорожденных при сильном их укутывании и со снижением температуры тела при недостаточно теплой одежде у маленьких детей.
Когда влияние описанных выше факторов становится значительным, возникает вопрос, имеет ли место патология или это крайние значения нормы. По-видимому, более важным является наличие или отсутствие симптомов заболевания, чем значения температуры сами по себе.
– Также рекомендуем “Механизм развития лихорадки – патогенез”
Оглавление темы “Повышение температуры тела у ребенка – лихорадка”:
- Типы повышения температуры тела у ребенка. Что такое лихорадка?
- Нейромедиаторы терморегуляции – медиаторы, гормоны
- Периферические центры контроля температуры тела – нецентральная терморегуляция
- Нормальная температура тела у детей. Каковы колебания в норме?
- Механизм развития лихорадки – патогенез
- Каков верхний предел повышения температуры тела? Предел лихорадки
- Типы лихорадки – характеристика, примеры
- Польза высокой температуры тела у ребенка – лихорадки
- Значение лихорадки для выживания с точки зрения эволюции
- Польза высокой температуры (лихорадки) в уничтожении микроорганизмов – возбудителей болезней
Источник
Повышенная температура тела часто является поводом для беспокойства о своем здоровье. Нередко в ступор нас вводит разная температура подмышками, причем, иногда разница в измерениях бывает очевидной. Почему так получается, и под какой подмышкой нужно мерить температуру, мы расскажем в данной статье.
- Возможна ли разная температура под разными руками
- Различия в измерениях
- С какой стороны правильно мерить
- Почему разная температура под разными подмышками
Бывает ли разная температура под разными подмышками
При любом заболевании важно максимально точно определить температуру тела. Незначительное повышение, длящееся недолго, вполне вероятно, не отразится негативно на здоровье. Оно говорит о том, что организм борется с инфекцией. Но длительное повышение температуры тела может свидетельствовать о серьезных нарушениях.
Нормальная температура у человека колеблется от 35,5 до 37,2 °C. Показатели изменяются в течение дня, и скачки совершенно не говорят о каких-либо неполадках в организме.
Независимо от того, в каком состоянии находится человек (здоров он или болен), повышена ли у него температура или она остается в пределах нормы, показатели могут отличаться. Многие наблюдают разную температуру под разными подмышками. Данное явление считается нормальным, и врачи советуют не заострять на этом внимание.
Разницу в показателях могут зафиксировать различные виды градусников: известнейшие ртутные, современные электронные или, набирающие популярность, инфракрасные. Температура, изменяемая в разных частях тела (во рту, в подмышечной впадине, в прямой кишке), отличается. Что уж говорить об отличии параметров в разных подмышках, тем более, что именно в подмышечной впадине мы получаем самый приблизительный результат. Способ измерения получил наибольшую популярность благодаря простоте и гигиеничности применения, а не точности показателей.
Разница измерений между разными подмышками
.jpg)
Разница между измерениями под разными руками иногда и хорошо заметна. В среднем, при термометрии различие между сторонами бывает в 0,1 – 0,3 градуса. В определенных случаях разница показателей, полученных в разных подмышках, может составлять и полградуса. Врачи зачастую не видят здесь опасности, а для собственного успокоения советуют попросить измерить температуру под разными подмышками у другого человека. Вполне вероятно, что и у второго испытуемого результат будет отличаться под разными руками. Доктора утверждают: подобные различия – не редкость.
Под какой подмышкой правильно мерить температуру
Чтобы термометрия дала наиболее точные результаты, а мы не получили повод лишний раз забеспокоиться о состоянии своего здоровья, следует понять, с какой стороны мерить температуру (с правой или с левой).
Когда производятся различные физические исследования состояния здоровья на парных органах, предпочтение отдается нерабочей стороне. То есть, правшам измерять температуру тела подмышкой следует с левой стороны, а левшам – в правой подмышечной впадине. Наиболее часто повышенные показатели получают именно в рабочем органе, что и может ввести в легкое заблуждение о состоянии здоровья. При этом, если в нужной подмышечной впадине присутствует какой-либо воспалительный процесс (например, фурункул), измерять температуру нужно с той стороны, с которой это наиболее доступно и не вызывает неприятных ощущений. Если у правши зреет фурункул под левой подмышкой, или, если левая рука загипсована, проводить термометрию нужно с правой стороны.
Причины различий в измерениях
.jpg)
Под какой подмышкой мерить температуру, мы уже разобрались, теперь расскажем о некоторых причинах явления. Неврологи придумали специальное название данному симптому, – термоневроз. Иногда это происходит при переживаниях, эмоциональных нагрузках. Термоневроз может быть вызван проблемами в работе нервной вегетативной системы. Порой, данный симптом проявляется из-за слишком сильного беспокойства о состоянии своего здоровья.
Причинами разной температурой подмышками могут быть влажные руки пациента, сильная потливость, излишнее волнение. Симптомы могут также свидетельствовать о возможности появления в дальнейшем вегето-сосудистой дистонии. Чтобы избежать ВСД, необходимо укреплять иммунную систему, принимать витамины, заниматься активными прогулками на свежем воздухе. Если болят мышцы при высокой температуре, это может свидетельствовать о различных серьезных заболеваниях. Советуем прочитать отдельную статью на эту тему.
Но причины разной температуры под разными подмышками могут быть более банальными: перенесенные вирусные заболевания, перегрев, мокрые подмышки. Последний фактор тоже нередко служит причиной разных результатов под обеими руками.
Поэтому перед тем, как вставить градусник в подмышечную впадину, ее необходимо протереть сухой салфеткой. Таким образом вы уберете пот и частицы дезодоранта, которые могут повлиять на точность замеров.
Причиной разной температуры под мышками могут быть и заболевания. Но это в случае, если разница в показателях большая. Например, под одной рукой измеряемая температура нормальная (36,6), а под другой – повышенная (38 градусов). В данном случае необходим визит ко врачу. Если разница между показателями небольшая, но вас это сильно волнует, лучше также обратиться к специалисту, который проведет необходимое обследование, и убедит вас в отсутствии поводов для беспокойства.
Источник
Типы повышения температуры тела у ребенка. Что такое лихорадка?С самого начала следует отметить различие между лихорадкой и другими типами повышения температуры тела. Лихорадка — это терморегуляторное повышение температуры «ядра», которое представляет собой организованный и координированный ответ организма на болезнь или иное повреждение, Состояния, при которых температура «ядра» возрастает вопреки попыткам организма поддержать эутермию (например, при тепловом ударе, злокачественной гипертермии, отравлении атропином), следует называть гипертермией, а не лихорадкой. Это различие более подробно будет разъяснено в соответствующих статьях на нашем сайте МедУнивер. Не все виды повышения температуры тела являются патологическими. Например, температура «ядра» может колебаться в зависимости от времени суток, физической активности, температуры окружающей среды, характера пищи и эмоционального состояния. Лихорадка, вероятно, является наиболее частым и, несомненно, одним из важнейших симптомов детских болезней. На нее приходится 1/3 всех обращеиий к педиатрам и еще больший процент посещений педиатрами детей на дому, а также бесчисленное количество телефонных звонков. Проспективное изучение работы 9 частнопрактикующих педиатров в штате Нью-Йорк показало, что 10% всех обращений к врачу с детьми в возрасте до 2 лет было связано с повышением температуры тела до 38,3 °С и выше. Нет ребенка, у которого когда-либо не было лихорадки, хотя некоторые родители и относятся к ней спокойно. Трудно назвать день, когда бы к педиатру не обращались по поводу лихорадки у ребенка. Лихорадку можно наблюдать у ранее здоровых детей и у детей, болеющих хроническими заболеваниями, у стационарных и амбулаторных больных. Она может явиться симптомом вполне тривиального или смертельного заболевания. Лихорадка поражает все возрасты, оба пола, все национальности, равно и бедных, и богатых. Она возникаете любое время года и тревожит всех врачей. Лихорадка у больных встречается очень часто. Врачи считают, что о лихорадке и методах ее лечения им уже все известно. Между тем в медицинских институтах удивительно мало времени уделяют преподаванию этого важного раздела. Лишь при изучении физиологии и фармакологии обычно вкратце освещают патофизиологию и лечение лихорадки. Однако полученные знания не углубляются, и эта проблема при изучении клинических дисциплин особо не выделяется. О лихорадке упоминают только как о симптоме, не рассматривая ее патофизиологического значения. Недостаточное внимание уделяют обсуждению разницы между собственно лихорадкой и другими типами повышения температуры тела. В руководствах по педиатрии, за небольшим исключением, нет разделов, посвященных лихорадке, не обсуждаются вопросы терморегуляции и рационального симптоматического лечения повышенной температуры тела. В результате этого при встрече с больным, имеющим лихорадку или гипертермию, клиницист может испытывать ложное чувство успокоения и опасное благодушие. Классификация типов повышения температуры тела
Примеры повышения температуры у детейЧтобы представить себе разнообразие и противоречивость проблемы, связанной с повышением температуры, необходимо обсудить некоторые клинические ситуации. Они отражают сложность принятия решения даже в тех случаях, когда это решение считается простым, автоматически доказанным. Мальчик 2,5 лет, имеющий в анамнезе фебрильные судороги, поступил в палату неотложной терапии с температурой 40,3 °С; диагноз — средний отит. Противосудорожные препараты он не получал. Что вы назначите в дополнение к лечению, проводимому по поводу среднего отита: ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, влажные обтирания или, возможно, комбинацию первых двух или всех трех средств? Является ли эффект этих средств аддитивным, или синергидным, или ни тем, ни другим? У больного менингитом в состоянии септического шока развилась высокая лихорадка. Нужно ли снижать температуру? Если да, каким образом и до какого уровня? Увеличатся или уменьшатся шансы на выживание после снижения температуры тела до нормального уровня? Как это повлияет на восстановление мозговых функций? У годовалого ребенка с тяжелым отравлением ацетилсалициловой кислотой температура тела поднялась до 40,6 °С. Можно ли лечить ребенка парацетамолом? Холодными обтираниями? Тем и другим? Не тем и не другим? В палату интенсивной терапии доставлен ребенок с ректальной температурой 42,2 °С, которая развилась после пребывания на открытом солнце в автомобиле. Ребенок заторможен, кожа горячая и сухая. Какое лечение наиболее показано в этой ситуации: обтирание прохладной водой или ванна с ледяной водой? Можно ли назначать ацетилсалициловую кислоту или парацетамол? Что еще нужно сделать? У вас на приеме находятся 3 ребенка в возрасте от 1 до 2 лет. Первый ребенок с температурой 41,1 °С, второй — 40 °С, третий — 38,3 °С. У кого из первых двух детей имеется большая статистическая вероятность развития бактериемии, наличия скрытой тяжелой бактериальной инфекции? Кто более серьезно болен или имеет бактериемию — ребенок с температурой 40 °С или 38,3 °С? Атлетически сложенный подросток приехал с Севера в южный город с жарким и влажным климатом. После того как он пробежал более 8 км, температура тела у него поднялась до 38,9 °С. Является ли это патологией? Поможет ли ацетилсалициловая кислота, принятая перед бегом, сохранить нормальную температуру тела и хорошее самочувствие? Хотя не все описанные выше ситуации опасны для здоровья, однако во всех этих случаях неверно принятое решение отрицательно повлияет на исход. Для ответа на эти вопросы недостаточно эмпирических знаний. Они требуют понимания механизмов терморегуляции, патофизиологии гипертермии и лихорадки. Они требуют знания причин лихорадки и других типов повышения температуры тела, значения лихорадки, понимания биологического эффекта лихорадки и гиперпирексии. Хотя предстоит еще многое изучить для того, чтобы понять, когда лихорадка благоприятна, а когда опасна, но тех данных, которые уже имеются в науке, достаточно, чтобы позволить врачу выбрать правильную линию поведения во всех описанных выше случаях. Лихорадка обладает значительным физиологическим действием, которое положительно или отрицательно влияет на течение заболевания. Симптоматическое лечение лихорадки вполне надежно, и большинство используемых для этого средств можно применять без назначения врача. Однако необходимо знать, что каждый из этих лекарственных препаратов, каждая мера физического воздействия часто вызывают существенные побочные явления. Обследуя ребенка с повышенной температурой тела и назначая симптоматическое лечение, врач должен выяснить специфическую причину данной лихорадки. При этом необходимо ответить на следующие вопросы: – Также рекомендуем “Нейромедиаторы терморегуляции – медиаторы, гормоны” Оглавление темы “Повышение температуры тела у ребенка – лихорадка”:
|
Источник