Реакция ребенка на витамины температура

Повышение температуры тела – симптом, выступающий наиболее частой причиной обращения родителей с детьми к врачу (в том числе вызова скорой медицинской помощи). Причины подъёма температуры тела у детей, степень, характер температурной кривой и механизмы развития её чрезвычайно разнообразны.

С первых дней жизни температура тела у ребёнка устанавливается в подмышечных областях в пределах 36-37 °С (36,6±0,4 °С). Температура внутренних органов и слизистых оболочек обычно выше кожной: ректальная температура выше температуры в подмышечных впадинах на 0,5-1 °С, в ротовой полости – на 0,3-0,5 °С.
Повышение температуры в подмышечной ямке до 37,1-38 °С принято называть субфебрильной, от 38,1 °С до 39 °С – умеренной фебрильной, от 39,1 °С до 40 °С – высокой фебрильной, а более 40 °С – гиперпиретической лихорадкой. Поддержание постоянства температуры тела (гомойотермности) осуществляется центром терморегуляции, локализующимся в преоптическои области переднего гипоталамуса, около дна III желудочка. Он поддерживает баланс процессов теплопродукции и теплоотдачи в организме. Главная роль в механизме увеличения теплопродукции принадлежит сократительной активности мышц и усилению основного обмена (в том числе за счёт увеличения мышечного тонуса). Теплоотдача происходит за счёт увеличения температуры поверхностных тканей (расширения сосудов кожи и подкожной клетчатки) с последующей радиацией и конвекцией, а также за счёт усиления потоотделения. Тонус сосудов и активность потовых желёз во многом контролируются вегетативной нервной системой.

Этиология и патогенез

Выделяют несколько наиболее частых причин повышения температуры тела.

Наиболее часто температура тела повышается в результате действия эндогенных и экзогенных пирогенов на центр терморегуляции гипоталамуса. Активированные инфекцией лейкоциты продуцируют интерлейкин-1 (а также интерлейкин-6, ФНО и другие биологически активные вещества), стимулирующий синтез ПгЕ2, под влиянием которого повышается уровень «установочной точки» центра терморегуляции (соответственно и температуры тела). В итоге за счёт усиления теплопродукции и ограничения теплоотдачи (усиливается метаболизм в тканях, возникает спазм сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки) происходит нагревание организма. Именно такое, регулируемое гипоталамическим центром повышение температуры тела принято называть лихорадкой.
Изменение уровня «установочной точки» гипоталамического центра может быть связано с повреждением нейронов последнего или нарушением кровоснабжения этого участка мозга в результате различных патологических состояний. Подобное повышение температуры тела называют нейрогенным, или центральным.
При так называемых тепловых заболеваниях повышение температуры тела обусловлено нарушением равновесия между процессами теплопродукции и теплоотдачи при сохранении нормального уровня «установочной точки» центра терморегуляции гипоталамуса. В одних случаях теплообразование или экзогенное поступление тепла значительно превышает возможности механизмов теплоотдачи (при их максимальном напряжении), в других – нарушаются процессы теплоотдачи при нормальном теплообразовании. Возможно сочетание обеих причин. Температура тела повышается вопреки усилиям терморегулирующего центра сохранить её в нормальных пределах.

Варианты температурных реакций организма

Разновидности

температурных

реакций

Механизм повышения температуры тела

Причины повышения температуры тела

Лихорадка

Тепловые заболевания

Нейрогенное повышение температуры тела

Физиологические колебания температуры тела

Повышение уровня «установочной точки» центра терморегуляции гипоталамуса под воздействием пирогенных веществ

Дисбаланс между теплопродукцией и теплоотдачей

Повышение уровня «установочной точки» центра терморегуляции гипоталамуса в результате повреждения его нейронов

Усиление обмена веществ и других физиологических процессов

Инфекции, аутоиммунные и онкологические заболевания и др.

Тепловой удар, гипертиреоз, отравление лекарственными препаратами (атропином и др.), злокачественная гипертермия (состояние, развивающееся после введения миорелаксантов на фоне ингаляционного наркоза) и др.

Нейроинфекции, травматическое повреждение мозга и др.

Циркадные ритмы, физическая нагрузка, приём обильной калорийной пищи и др.

Положительное влияние повышенной температуры тела на организм

Лихорадка – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей и выражающаяся в перестройке терморегуляции для поддержания более высокой, чем в норме, температуры тела. Лихорадка – наиболее частый и значимый симптом почти всех инфекционных и многих неинфекционных заболеваний, защитно-приспособительная реакция на воздействие различных повреждающих факторов (вирусов, бактерий, иммунных комплексов и др.), стимулирующих защитные силы организма. При лихорадке активизируется иммунная система и повышается активность полиморфноядерных лейкоцитов, усиливается фагоцитоз, увеличивается выработка интерферона. Кроме того, повышенная температура тела сама по себе подавляет размножение многих микроорганизмов (за счёт создания неблагоприятных температурных условий), что способствует их гибели. Дополнительно нужно отметить, что лихорадка – признак, свидетельствующий о наличии в организме ребёнка патологического процесса.

Отрицательное влияние повышенной температуры тела на организм

У ребёнка с высокой температурой тела (более 39 °С) значительно усиливается основной обмен, увеличивается потребность тканей в кислороде, что вызывает усиление работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Так, на каждый градус повышения температуры тела более 37 °С ЧДД увеличивается на 4 в минуту, а ЧСС – на 10-20 в минуту. Несмотря на это, развиваются относительная гипоксия тканей и метаболические нарушения, к которым наиболее чувствительна ЦНС. У маленьких детей это может проявляться судорожным синдромом. Лихорадка может быть причиной возникновения различных патологических состояний, например гипертермического синдрома, что отражает истощение компенсаторных возможностей организма.

Симптомы

В зависимости от индивидуальных особенностей ребёнка и преморбидного фона клинические проявления лихорадки могут быть разнообразными.

В тех случаях, когда у ребёнка при высокой температуре сохраняется равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей, наблюдают симптомокомплекс, называемый «розовой лихорадкой», или «гипертермической реакцией». При этом кожные покровы ребёнка розовые, тёплые, умеренно влажные. Самочувствие достаточно удовлетворительное. Тахикардия и тахипноэ соответствуют уровню температуры тела. Руки и ноги тёплые. Симптома «гусиной кожи» при обтирании тела прохладной водой не возникает.
Другой клинический вариант лихорадки – «бледная лихорадка», или «гипертермический синдром». Развивается он на фоне токсического синдрома при нарушении равновесия между теплообразованием и теплоотдачей с превалированием первого в результате централизации кровообращения, периферической вазоконстрикции, нарастающего метаболического ацидоза и т.д. У больных появляется озноб. Кожа бледная, с мраморным рисунком, отмечают цианотичную окраску губ и ногтевых лож. Конечности холодные, отмечается значительная разница температуры в прямой кишке и на коже (ректально-дигитальный коэффициент более 5 °С), гипертермия стойкая, не исчезающая под действием жаропонижающих препаратов. Наблюдают резкую тахикардию, тахипноэ, возможны бред и судороги. Гипертермический синдром – патологический вариант лихорадки, характеризующийся чрезмерным повышением температуры тела, нарушениями микроциркуляции, метаболическими расстройствами и развивающейся на этом фоне дисфункцией жизненно важных систем организма.

Тем не менее у большинства детей лихорадка бывает умеренной и не вызывает серьёзного дискомфорта. Поэтому, учитывая положительную роль её при инфекционных заболеваниях, не следует сразу же пытаться ликвидировать подъём температуры тела, прибегая к жаропонижающим средствам.

Лечение

Показания для проведения жаропонижающей терапии

Симптоматическая коррекция температуры тела необходима при появлении симптомов дезадаптации или наличии угрозы их развития. Показания для проведения симптоматической жаропонижающей терапии, наряду с лечением основного заболевания, следующие.

Высокая температура тела (более 39,0 °С) у ребёнка любого возраста.
«Бледная лихорадка», или гипертермический синдром.
Умеренная температура тела (38,0-38,5 °С) у следующих групп детей.
- С тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и других систем.
- Возраст детей до 3-5 лет при наличии фебрильных судорог в анамнезе.
- Возраст детей до 2 мес, так как они переносят лихорадку хуже, чем дети более старшего возраста.
Любое повышение температуры тела, если оно сопровождается значительным ухудшением самочувствия ребёнка и мышечными или головными болями.

Источник

Каждая мама заботится о своем малыше, выбирая для него самое лучшее, включая витаминные комплексы, без которых, как гласит навязчивая реклама, наши детки просто не смогут ни играть, ни учиться, ни думать. И в большинстве случаев, назначение витаминов ребенку происходит самостоятельно, без участия врача – исходя из цены и популярности препарата.

Но не все мамы задумываются о том, избыток витаминов может стать еще более опасным, чем авитаминоз…

Содержание статьи:

Причины передозировки витаминами
Как распознать гипервитаминоз у детей?
Чем опасен избыток витаминов для ребенка?
Лечение передозировки витаминов у детей
Профилактика гипервитаминоза у ребенка

Причины передозировки витаминами – при каких обстоятельствах может возникнуть гипервитаминоз у ребенка?

При полноценном сбалансированном питании ребенка пищи вполне достаточно, чтобы баланс витаминов в организме ребенка соблюдался. В качестве же добавок витаминные комплексы или витамины по отдельности назначаются исключительно врачом и только (!) после специальных анализов, подтверждающих дефицит того или иного витамина.

Важно понимать, что если в организме ребенка какие-либо витамины присутствуют в избыточном количестве, то добавление еще и синтетических препаратов может привести к реальной передозировке с весьма серьезными последствиями.

Видео: Последствия гипервитаминоза и недостатка витаминов

В каких случаях возникает передозировка витаминов?

К основным причинам гипервитаминоза относят:

Самоназначение витаминов – их бесконтрольный прием без назначения врачом.
Непереносимость отдельных витаминов организмом малыша.
Переизбыток витаминов в организме вследствие их накапливания в больших объемах.
Случайная передозировка (например, когда ребенок сам «назначает» себе витамины, стащив их в легкодоступном месте и приняв за конфеты).
Прием большого количества витамина С в период вирусных заболеваний – без контроля, одновременно с употреблением лимонов, мандаринов, таблеточек-аскорбинок, которые дети лопают вместо конфет целыми упаковками.
Злоупотребление рыбьим жиром.
Злоупотребление или просто неграмотный прием витамина Д для профилактики рахита.
Ошибка врача (увы, не все специалисты сегодня обладают нужным уровнем знаний, поэтому самообразование в области медицины для мамы никогда не будет лишним).
Злоупотребление продуктами, которые содержат большую дозу определенного витамина.

Также способствуют развитию гипервитаминоза такие факторы, как…

Нежный возраст.
Скудный рацион.
Ослабленный иммунитет.
Багаж хронических заболеваний.
Постоянный стресс.

Симптомы переизбытка витаминов у грудничка и ребенка старше – как распознать гипервитаминоз у детей?

Симптоматика гипервитаминоза у детей может проявляться по-разному, в соответствии с группой витаминов и особенностями детского организма.

В отдельных случаях, самые первые симптомы проявляются уже спустя 3-4 часа после приема слишком большой дозы витаминов (острый гипервитаминоз). Но в большинстве случаев, все-таки, наблюдается «накопительный эффект» (хронический гипервитаминоз может развиваться до нескольких месяцев на фоне постоянного употребления доз витаминов, превышающих норму).

Симптомы при гипервитаминозе А

При остром гипервитаминозе симптомы могут проявляться уже спустя пару часов после приема завышенной дозы витамина:

Сонливость.
Появление головной боли.
Потеря аппетита.
Рвота с тошнотой, головокружение.

Симптомы хронического гипервитаминоза А включают в себя:

Проявление признаков себореи.
Нарушения в работе печени.
Появление кожных проблем.
Кровотечения десен и из носа.
Гемолиз.

Симптомы при гипервитаминозе В1

При передозировке внутримышечно вводимых препаратов:

Головные боли и повышение температуры.
Снижение давления.
Признаки аллергии.
Нарушения в работе почек/печени.

При аллергии на тиамин:

Крапивница.
Сильное сердцебиение.
Сильное головокружение и рвота.
Появление шума в ушах, потливости.
Также наблюдается онемение конечностей и чередование озноба с жаром.
Отечность лица.

Симптомы при гипервитаминозе В2

У детей избыток данного витамина – редкость, т.к. рибофлавин не накапливается в организме. Но при отсутствии растительных масел в питании злоупотребление В2 ведет к проблемам с печенью.

Симптомы:

Диарея.
Головокружения.
Увеличение печени.
Скопление жидкости в организме.
Закупорка почечных каналов.

Симптомы при гипервитаминозе В3

Проявление проблем с ЖКТ – изжога, рвота, потеря аппетита, обострение хронических заболеваний.
Покраснения на коже, зуд.
Нарушения привычного давления.
Падение остроты зрения.
Появление головной боли и головокружение.

При тяжелой форме гипервитаминоза ниацина наблюдается:

Нарушение ритма сердца.
Резкое снижение зрения.
Изменение цвета мочи/кала.
Иногда – появление желтизны на белках глаз.

Симптомы при гипервитаминозе В6

Повышенная кислотность в желудке.
Развитие анемии и аллергии.
Редко – судороги.
Онемение конечностей.
Головокружение.

Симптомы при гипервитаминозе В12

Боли в сердце и учащение ритма, сердечная недостаточность.
Тромбоз сосудов.
Развитие отека легких.
Анафилактический шок.
Высыпания по типу крапивницы.
Увеличение лейкоцитов в крови.

Симптомы при гипервитаминозе С

Постоянное головокружение, чувство усталости и нарушение сна.
Появление камней в почках и желчн/пузыре.
Появление проблем с сердцем, желудком.
Рвота и тошнота, изжога, «гастритные» боли, спазмы в кишечнике.
Уменьшение кол-ва лейкоцитов в крови.

Симптомы при гипервитаминозе D

Наиболее распространенный тип гипервитаминоза у детей.

Симптомы:

Развитие нейротоксикоза.
Потеря аппетита и массы тела, анорексия.
Жажда, рвота, обезвоживание.
Субфебрильная температура.
Тахикардия.
Проблемы сердечнососудистой системы.
Крапивница.
Судороги.
Бледность кожи, появление серого или желтоватого оттенка.
Появление синяков под глазами.
Повышенная плотность костей.

Симптомы при гипервитаминозе Е

Постоянная слабость и усталость.
Головные боли.
Тошнота, диарея и спазмы в животе.
Потеря четкости зрения.
Апатия.

При тяжелой форме:

Почечная недостаточность.
Кровоизлияния в сетчатке глаз.
И закупорка кровеносных сосудов.
Слабость и повышенная усталость.

Диагностика гипервитаминоза проводится после обращения к педиатру, гастроэнтерологу, дерматологу с помощью…

Изучения история болезни.
Анализа рациона питания.
Проведения анализов мочи, крови.
Использования других лабораторных методов.

Например, при избытке витамина Е в моче найдут повышенный уровень креатина, а при подозрении на передозировку витамина D делают пробу Сулковича.

Основные опасности гипервитаминоза для ребенка – чем опасен переизбыток витаминов?

Возможных осложнений после передозировки витаминов может быть много. Все зависит, опять же, от группы витаминов и организма ребенка.

Видео: Опасности гипервитаминоза у детей

Среди самых распространенных последствий гипервитаминоза в целом:

Развитие токсического и хронического типа гипервитаминоза.
Судороги.
Вегетативная дисфункция.
Развитие атеросклероза в раннем возрасте.
Нарушения работы почек.
Изменения в психическом состоянии ребенка.

Возможные последствия при передозировке витаминов разных групп:

Для «А»: выпадение волос и образование спинномозговой жидкости, появление болей в суставах, повышение внутричерепного давления, выпячивание родничка, сухость кожи.
Для «В1»: отек легких и потеря сознания, удушье, появление судорог, непроизвольное мочеиспускание и даже летальный исход.
Для «С»: нефролитиаз, нарушение работы почек, проявление немотивированной агрессии, развитие сахарного диабета.
Для «Е»: повышение риска кровотечений, развитие болезней ЦНС, сепсис, повышение давления.
Для «Р»: серьезных последствий не наблюдается.
Для «F»: развитие аллергии, интоксикация.

Лечение передозировки витаминов у детей – что делать при признаках гипервитаминоза?

Успешность лечения от гипервитаминоза будет зависеть только от грамотности врачей и поведения родителей.

К основным правилам лечения дома относят:

Отказ от приема витаминов без участия врача в их назначении.
Исключение из рациона тех продуктов, что могут быть опасны для ребенка содержанием соответствующих веществ.
Разработка специальной диеты.

Что делают врачи?

Специалисты ищут наиболее эффективную методику лечения, ориентируясь на…

Группу витаминов, которые и спровоцировали гипервитаминоз.
Симптоматику и степень ее выраженности.
Особенности протекания заболевания.

После анализа полученной информации специалисты назначают соответствующие препараты для…

Выведения избыточного количества витаминов.
Восстановления работы организма.
Восстановления водного баланса и баланса питательных веществ.

Госпитализация и проведение специальных медицинских процедур показаны в случаях, когда имеют место острые проявления болезни со сложными симптомами и ухудшением состояния ребенка.

Профилактика гипервитаминоза у ребенка

Профилактические мероприятия, прежде всего, направлены на предотвращение любых процессов и действий, которые могут стать причиной витаминной передозировки.

Прячем максимально далеко все лекарственные препараты – под замок!
Не покупаем витамины без назначения врача и только после исследования на дефицит/избыток витаминов и на чувствительность к ним детского организма.
Обеспечиваем чаду полноценное и сбалансированное питание, при котором будет соблюдаться баланс всех витаминов и питательных веществ.
Четко соблюдаем дозировку тех препаратов, что прописывает врач.
Не покупаем «аскорбинки» и «гематогенки» в аптеке ребенку в качестве сладостей – это не конфеты!

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Точный диагноз вам может поставить только врач. Убедительно просим вас не заниматься самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья вам и вашим близким!

Источник