Ребенок 4 года температура 37 уже месяц
Значения градусника от 37 до 38℃ называется субфебрильной лихорадкой или невысокой гипертермией. Но если температура 37℃ у детей держится уже целый месяц, то это этому, вероятнее всего, способствуют серьёзные причины, на которые нельзя не обращать внимание.
А вот на короткое время у ребёнка такие показания термометра могут появляться по вполне понятным причинам:
- после физической нагрузки;
- в жарком помещении с сухим или очень влажным воздухом;
- как результат стресса;
- после обильного приёма пищи;
- из-за слишком тёплой одежды.
Но если от 37,1 держится месяц, то это уже нельзя считать нормальной реакцией на внешние условия. Нужно искать внутреннюю причину. Подсказать её могут некоторые признаки, а также хороший педиатр, к которому в этом случае обязательно нужно обратиться.
Инфекционные причины температуры 37-37,9℃
Длительное сохранение значений 37,2 и близких к нему часто свидетельствует о наличии скрытого очагового воспаления, инфекции. Особенности субфебрилитета микробного происхождения:
- хорошо выражены суточные изменения, например, 37,1 утром, 37,9 вечером;
- самочувствие ребёнка заметно ухудшается,
- легко сбивается жаропонижающими.
До 38,5 обычно температуру не сбивают, но из этого правила есть много исключений: нервные и другие хронические болезни, склонность к судорогам.
Не только показания термометра, но и ухудшение общего состояния ребёнка и другие тревожные признаки должны быть теми “звоночками”, которые вызывают беспокойство и понимание, что это болезнь, требующая обращения к врачу.
| Причина | Сопутствующие симптомы | Какая температура чаще всего? |
|---|---|---|
| Туберкулёз лёгких | Общая слабость, потливость, снижение веса и аппетита, повышенная утомляемость, затяжные приступы кашля. | От 37,3 до 37,9℃ |
| Гайморит | Болезненность по бокам носа, особенно при надавливании. | От 37,2 до 37,8℃ |
| Хронический тонзиллит | Боль в горле, его покраснение | От 37,1 до 37,9℃ |
| Стоматит | Покраснение и зуд слизистой рта, белый налёт. | От 37 до 37,3℃ |
| Хронический холецистит | Боль справа под рёбрами, тошнота, горечь во рту. | От 37,1 до 37,7℃ |
| Пиелонефрит, цистит | Может быть вообще без других симптомов. Возможно более частое или болезненное мочеиспускание, изменяется цвет мочи. | От 37,2 до 37,8℃ |
| Миокардит | Боли в сердце. Бледная сероватая кожа, одышка. | От 37,3 до 37,9℃ |
| Лямблиоз | Частый жидкий пенистый стул, скрипение зубами во время сна. | От 37,2 до 37,5℃ |
| Бруцеллёз в лёгкой форме | Головная, мышечная, суставная боль. Увеличение и болезненность лимфоузлов. | От 37,3 до 38℃ |
| Скрытое течение токсоплазмоза | Увеличение печени, лимфатических узлов, селезёнки. Боль во всём теле, сыпь. Косоглазие или помутнение хрусталика. | От 37,5 до 37,9℃ |
| Кишечный гельминтоз | Бледность, исхудание. Нарушения работы кишечника, сна и настроения. Головные боли. | От 37,1 до 37,3℃ |
Иногда лихорадка сохраняется до двух месяцев после гриппа и ОРВИ. Это явление называют температурным хвостом. Если при такой гипертермии анализы крови и мочи нормальные, то она не требует специального лечения и постепенно проходит сама по себе.
Если не инфекция
Температура 37,1 и выше может держаться месяц и дольше при многих заболеваниях у детей, не связанных с микробами. Вот примерный их перечень:
- аутоиммунные болезни, при которых собственные ткани и органы воспринимаются иммунитетом как чужеродные:
- ревматоидный артрит,
- сахарный диабет первого типа,
- системная красная волчанка,
- аутоиммунный тиреоидит и гепатит,
- злокачественные опухоли,
- железодефитные формы анемии.
Особенности температуры при неинфекционных заболеваниях:
- слабо выражены колебания в течение суток или нарушены из закономерности. Например, вечером ниже, чем утром,
- не сбивается жаропонижающими средствами.
У субфебрильной лихорадки может быть психогенное происхождение, то есть связанное с особенностями нервной системы и условиями социальной жизни ребёнка. Температура от 37,1 до 37,6 без видимых причин бывает у детей, для которых характерна:
- необщительность;
- раздражительность;
- замкнутость;
- мнительность.
К такому ребёнку надо относиться бережно и осторожно, чтобы не травмировать его хрупкую психику. Длительную гипертермию у него могут вызывать страх, отчаяние, тоска по близким людям, ожидание чего-то важного, любые сильные эмоции или значимые события, даже положительные.
Длительная нейрогенная лихорадка может проявляться при заболеваниях нервной системы, лекарственная – из-за длительного применения определённых препаратов, посттравматическая после операций и тяжёлых травм.
Особый случай – конституциональный или ростовой субфебрилитет. Это когда у ребёнка в периоды его активного роста при хорошем самочувствии поднимается температура до 37,3, иногда выше. Держится до 3-4 месяцев, а потом нормализуется сама по себе.
Как правильно измерять?
У ребёнка до 1 года тепла на килограмм веса производится в 2,5 раза больше, чем у его родителей. Для взрослого человека термонейтральная зона, то есть комфортная температура при обнажённом теле, 27-29℃, а для предельно легко одетого ребёнка в возрасте 1 год 18-22℃. Поэтому малыши легко перегреваются. И если каждый раз мерить температуру в комнате с тёплым сухим воздухом у основательно одетого малыша, то можно получить иллюзию того, что температура 37-37,5 не снижается – хоть месяц, хоть год.
Для выявления реальной картины надо ставить градусник в утреннее, дневное и вечернее время подряд 14 дней. Результаты каждый раз записывать. Внимательно следить за остальными симптомами. И потом с этой информацией обратиться к врачу.
Педиатр должен дать направление на анализы мочи и крови, возможно, кала, мазки со слизистых. И только после этого можно будет определить точную причину длительного субфебрилитета со “смазанными” симптомами.
Но это не значит, что малышу не надо оказывать до момента постановки диагноза никакой помощи. При температуре от 37 до 37,9, если она держится месяц и дольше, есть опасность обезвоживания и истощения защитных сил. Поэтому нужно создать условия, при которых это испытание иммунитета будет переноситься легче:
- бывать на свежем воздухе, чем младше ребёнок, тем чаще;
- обеспечить богатое витаминами и микроэлементами питание;
- часто давать тёплое питьё;
- создать благоприятные условия в комнате с температурой 18-22℃ и влажностью 45-70%.
Источник
анонимно
Добрый день уважаемый доктор!!!!!!!! Прошу помочь мне разобраться в том, что с моим ребенком. Дочке 4,5 года, месяц назад она переболела гриппом с высокой температурой, вязким кашлем и насморком. По рекомендации педиатра ставили противовирусные свечи (Виферон), Лазолван сироп и Деринат в нос….итого….кашель стал сухим, лающим, носик уже не беспокоил, а температура хоть и спала, стала тревожной от 37-37,5. Тогда нам прописали а/б Клацид и Аскорил сироп от кашля. Кашель прошел, температура по прежнему держится. Сдали анализы, кровь-клиника – по словам врача, не внушает опасений(см. фото), моча- хорошая, рентген грудной клетки – без патологии, кровь на антитела: к chlam. и mycopl.pneumonia, к B.pertussis и B.parapertussis – отрицательные!!! Мазок из зева и носа на патогенную флору – сдали после еды, результат отрицательный. И так прошел месяц, я попросила повторить мазок из зева и носа и попутно нам рекомендуют сдать на вирус Эпштейна-Барр IgM, IgG, при этом выписывают не дожидаясь результатов, с температурой 37,2. Неделю ребенок ходил в садик и вот снова подъем температуры до 39, снова кашель вязкий и насморк (прозрачные жидкие сопели). Снова к доктору, пришли анализы на Эпштейна-Барр – отрицательный, мазок – положительный (стафилококк в зеве -см.фото). Назначают нам снова антибиотик, на этот раз Аугментин 400 мг, несмотря на кашель, горлышко не красное, и налета нет никакого. Температура уже на следующий день после пика, опустилась до уже привычной 37 и скачет в течение дня до 37,5. Ребенок очень сильно потеет во сне, подушка становится мокрой насквозь. Вот уже неделю мы принимаем рекомендуемый а/б и никакого результата…..температура не нормализуется. Что делать???? Я боюсь за дочку, ведь температура 37 это не норм, при том, что у нее она нормальная раньше была, как у всех 36,6. Помогите пожалуйста, посоветуйте куда обратиться!!!!!!!! С Уважением Ольга .
К сожалению или к счастью, но на портале нельзя ставить диагнозы и назначать лечение. Однако можно проанализировать ситуацию и постараться помочь с обследованием и организацией лечения. Что мы сейчас и сделаем.
У вас в посеве – единичные колонии стафилококка который кстати является нормальным обитателем кожных покровов, а это значит, что в таком виде и в таком количестве он никак не может быть причиной вашего заболевания. Более того, анализ крови показывает, что инфекция, которая вас беспокоит – вообще вирусной а не бактериальной природы (кстати, педиатр, утверждающий что в анализе крови все нормально, скорее всего эти анализы просто не умеет читать). У вас есть во-первых, снижение относительного количества нейтрофилов (клеток, отвечающих за борьбу как раз с бактериальными инфекциями) зато повышено относительное количество лимфоцитов, которые как раб борются с вирусами. Организм ребенка вынужден бороться с вирусной инфекцией – вот о чем говорит ваш анализ крови.
В свете этого можно предположить, что кашель скорее всего обусловлен стеканием по задней стенке глотки мокроты из носоглотки и раздражением задней стенки глотки. А скачки температуры и ночные поты – следствие вирусной интоксикации, при которой кстати любые антибиотики просто бесполезны.
В связи с этим вам нужно предпринять следующее:
1. настоять на проведении противовирусного лечения (свечи виферон или генферон) и отмене антибиотиков.
2. пройти консультацию ЛОР-врача для осмотра носоглотки и назначения местного лечения для подавления воспаления в носоглотке
3. повторно пройти обследование на инфекцию вирусом Эпштейна-Барр, сдав на этот раз не ПЦР, а кровь на ранние и поздние антитела к этому вирусу – этот тест намного точнее и надежнее, а нам с вами очень важно исключить эту инфекцию – она-то как раз потребует долгого и кропотливого лечения.
анонимно
спасибо за ответ, вы очень помогли сдвинуться с места. Не могли бы вы уточнить, обследование на инфекцию вирусом Эпштейна-Барр проводиться в различных биологических жидкостях??? потому как мы сдавали именно кровь из вены для исследования на этот вирус, я к сожалению далека от медицины….что такое ПЦР увы не понимаю, это разные вещи???? Перед тем как дать направление на этот анализ, доктор говорил, что он поможет выявить возможно перенесенное заболевание – МОНОНУКЛЕОЗ, и о его последствиях и лечении. Вы, упоминая инфекцию, которая требует долгого и кропотливого лечения, имели ввиду МОНОНУКЛЕОЗ???? Или есть нечто еще более коварное????? заранее БЛАГОДАРЮ, за ответ.
Я имел в виду именно мононуклеоз, который кстати может без лечения длиться годами. Что касается обнаружения вируса, то сдача крови на ПЦР (обнаружение ДНК вируса) – не самый лучший метод диагностики данного заболевания; ДНК вируса в крови выявляется только при обоьстрении инфекции. Гораздо удобнее выявлять вирус по количественным тестам на антитела к ранним и поздним антигенам вируса или по ПЦР слюны.
Источник
480 просмотров
7 декабря 2019
Р-6лет.темп 37-37,4 со 2.11.19 до сегодняшнего дня. В оак от 22.11- нейтрофилы 50%, лимфоциты 30%. Приём гропринозина курс, начали полиоксидоний. Оак от 5.12 – нейтрофилы 30%, лимфоциты 53%. ПЦР от 20.11- герпесная инф 6 тип. Волнует повышение температуры длительный период. Аллергия на альбумин, но в д/с была поставлена прививка от гриппа 25.10. Через неделю после неё отметилось первое повышение темпер.
Возраст: 29
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист
Здравствуйте. ВПГ-6-го типа не является причиной субфебрилитета. Кроме общего анализа крови, необходимы другие рутинные обследования: 1) Общий анализ мочи 2) Анализ кала 3) Биохимия крови: билирубиновые фракции, АСТ, АЛТ, амилаза, глюкоза, креатинин, мочевина, СРБ, общий белок, альбумины, глобулины. 4) Консультация фтизиатра (возможно рентгенография легких) 5) ИФА крови на ЦМВ IgM, IgG c авидностью, ПЦР крови на ДНК-ЦМВ 6) ИФА крови IgM VCA-ВЭБ.
Юлия, 7 декабря 2019
Клиент
Руслан, оам норма, биохимия норма. Рентген- норма. Сдавали неделю назад( оак прикрепила файлом, посмотрите пожалуйста ????
Инфекционист
Опечатка “не ВПГ, а ВГ-6го типа”.
Инфекционист
Юлия. Иногда субфебрилитет бывает из-за хронической инфекции мочевыводящих путей, иначе, анализ мочи?
Юлия, 7 декабря 2019
Клиент
Руслан, анализ мочи в норме
Инфекционист
Юлия, 7 декабря 2019
Клиент
Руслан, тоже. Только железо в сыворотке повышено незначительно. Делали узи обп и мвс и там тоже норма????♀️
Педиатр
Здравствуйте! Очень мало пьете воды! На фоне обезвоживания организма тоже может быть такая температура
Педиатр
Попробуйте просто контролировать питье – именно чистой воды нехолодной без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно!
Юлия, 7 декабря 2019
Клиент
Инфекционист
В биохимии С-реактивный белок в норме?
Юлия, 7 декабря 2019
Клиент
Руслан, сейчас посмотрела, этого показателя нет в анализе((((
Педиатр
Инфекционист
СРБ (С-реактивный белок) – это белок воспаления, если СРБ в норме, особо переживать не следует. Также общий анализ крови представленный вами практически нормальный, это допустимое колебания лимфоцитов в пределах нормы. Если не сдавали сдайте кровь на герпесвирусные инфекции: ИФА крови на ЦМВ IgM, IgG c авидностью, ПЦР крови на ДНК-ЦМВ 2) ИФА крови IgM VCA-ВЭБ, также консультации фтизиатра, эндокринолога.
Юлия, 7 декабря 2019
Клиент
Руслан, спасибо вам большое
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Это незначительное повышение температуры, вполне возможно при ОРЗ. Больше пить, пока более ничего не требуется.
Юлия, 7 декабря 2019
Клиент
Павел, спасибо,признаков орз нет, и держится больше месяца
Инфекционист
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. При инфекции такая температура может быть,сдайте кровь на персистирующие вирусные инфекции
Юлия, 7 декабря 2019
Клиент
Татьяна, нам такой диагноз поставили и ещё дописали hhv6.
Педиатр
Здравствуйте как пьете Изоприназин?
Юлия, 7 декабря 2019
Клиент
Елена, пили 7 дней 250мг 3 раза в день. Потом 3 дня 500 мог 3 раза в день. Закончили и сейчас пьём уже четвёртый день Полиоксидоний 6 мг под язык 2 раза.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Парацетамоловый тест делали ?
Юлия, 7 декабря 2019
Клиент
Наталья, нет, не сдавали. Жаропонижающее не принимаем весь период субфибрилитета
Инфекционист
Здравствуйте! У Вас присутствует вирус герпеса 6 типа. Обязательно сдайте кровь на антитела к ВЭБ и ЦМВ, а также на наличие их в крови методом ПЦР. У Вас хроническая персистирующая инфекция.
Юлия, 7 декабря 2019
Клиент
Нина, сдавали вэб и цитомегаловирус отрицательный
Педиатр, Терапевт, Массажист
Парацетамоловый тест с высокой долей вероятности помогает от дифференцировать воспалительная температура от невоспалительные . Если возрастная доза парацетамола через полчаса Не сбивает температуру до нормальной , то это термоневроз . И воспаление искать бесполезно . Сделайте парацетамоловый тест . У него очень высокая достоверность
Инфекционист
Тогда похоже на течение инфекции, обусловленной 6 типом вируса герпеса.При отсутствии изменений в анализах крови,мочи и биохимии дальнейшее наблюдение
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Субфебрильная температура у ребёнка часто является поводом для беспокойства родителей. Даже если симптомы какой-либо болезни, на первый взгляд, отсутствуют, малыша необходимо показать врачу.
Субфебрильная температура у ребенка – повод для беспокойства
Что такое субфебрилитет?
Субфебрильной температурой, или субфебрилитетом у ребёнка, называют стойкое повышение температуры от 37 ºС до 38 ºС, которое длится от нескольких дней до нескольких недель.
Чтобы точно знать показатели температуры тела, важно уметь правильно измерять ее. Показатели будут ошибочными, если измерять температуру без симптомов во время плача, после еды, при долгом пребывании на солнцепёке, если малыш тепло одет.
Для получения достоверных сведений ребенка раздевают до трусиков и маечки, с малышей снимают памперс, помещают термометр в подмышечную впадину, крепко прижимают ручку ребенка и держат не менее 5 минут, после чего снимают показания прибора. Несмотря на огромный выбор безопасных электронных градусников, к сожалению, предпочтение приходится отдавать обыкновенному ртутному термометру. Его показания являются самыми точными. Если есть желание пользоваться электронным или ИК-термометром, то нужно обязательно несколько раз проверить его точность, сравнивая его показания с ртутным градусником, чтобы убедиться, что ему можно доверять.
Нельзя измерять температуру во рту, в прямой кишке или в иных местах. Данные нормы установлены именно для подмышечной впадины.
Распространённые причины повышения температуры
Субфебрилитет может вызываться как физиологическими причинами, так и являться следствием болезни.
Физиологический субфебрилитет наблюдается перед сном, после пребывания на солнце, при стрессах или перевозбуждении, при длительной физической активности, при укутывании в несколько слоёв одежды. Такое состояние длится несколько часов и проходит самостоятельно. Особенно часто субфебрилитет возникает у детей до 1 года жизни вследствие несовершенства их системы терморегуляции.
К причинам, вызывающим незначительный подъем температуры, относятся поствакцинационные реакции и реакции на прорезывание зубов. В этих случаях в течение нескольких дней без дополнительного лечения температура опускается до нормальных цифр.
Болезни, вызывающие субфебрилитет, условно можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.
Среди инфекций на первом месте стоит туберкулез. К другим инфекционным заболеваниям, протекающих с длительным субфебрилитетом относятся инфекционный мононуклеоз, борелиоз, бруцеллез, токсоплазмоз, цитомегаловирус и многие другие.
Неинфекционные причины можно, в свою очередь, тоже разделить на группы. Это:
– аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др)
– онкологические заболевания
– эндокринологическая патология (гипертиреоз, в частности)
– психосоматические заболевания (термоневроз)
Субфебрилитет у ребёнка может возникнуть после приёма некоторых лекарственных средств.
На практике чаще встречается субфебрильная температура инфекционного генеза. Её провоцируют:
- Гайморит
- Вялотекущие инфекции мочеполовой системы – уретрит, цистит, пиелонефрит;
- Хронический тонзиллит. Сопровождается болью в горле
- Лямблиоз
- Глистные инвазии
Иногда долгий субфебрилитет держится после перенесенного тяжелого заболевания. Это состояние называют «температурный хвост».
Диагностические мероприятия
Ребёнок с длительным субфебрилитетом нуждается во врачебной консультации независимо от наличия иных симптомов.
Для выявления причин субфебрильной температуры родители отводят ребёнка на прием к педиатру. Специалист проводит опрос и осмотр пациента, собирает анамнез. Для выявления патологии назначают несколько исследований. В первую очередь малышу необходимо сдать клинические анализ крови, биохимический анализ крови, кровь на белки острой фазы воспаления, общий анализ мочи. Назначается УЗИ органов брюшной полости, рентгенограмма органов грудной клетки и придаточных пазух носа. По результатам полученных данных делают первые выводы. При подозрении на инфекционную патологию ребенок направляется на консультацию к инфекционисту, там назначаются анализы, на конкретные подозреваемые инфекции (например, на вирус Эпштейна -Барр).
Выявлением и лечением туберкулеза занимается фтизиатр. Если субфебрилитет сочетается с виражом туберкулиновой реакции, то ребенка обследуют на туберкулез.
Аутоиммунными заболеваниями занимается врач-ревматолог.
Важно обследовать членов семьи и ближайших родственников ребёнка на предмет выявления скрытой инфекции.
Дополнительными методами диагностики субфебрилитета у детей являются компьютерная томография, МРТ. Требуются консультации узких специалистов – невролога, кардиолога, онколога, оториноларинголога и прочих.
Только тщательная диагностика позволяет поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение. Терапия субфебрилитета заключается в устранении первопричины его возникновения.
Лечение
Без медицинской помощи температура держится длительное время.
Лечение субфебрильной температуры у ребенка проводится на дому или в условиях стационара в зависимости от выявленной патологии.
Длительная температура инфекционного генеза обязательно лечится противомикробными средствами. Они бывают широкого спектра действия и узконаправленными – против бруцеллёза, например. В комплексе с ними идут антигистаминные препараты, иммуностимуляторы, противововирусные средства, наружное использование антисептиков, диетотерапия.
Лечением неинфекционного субфебрилитета занимаются профильные специалисты в зависимости от выявленной патологии.
Рекомендации родителям
Родителям важно знать, что значит появление субфебрилитета и как с ним бороться. Предотвратить повышение температуры тела помогут несколько советов:
• Обеспечивайте ребёнку регулярные прогулки на свежем воздухе;
• Обеспечьте активный образ жизни. Малышу необходимы ежедневные физические нагрузки;
• Сбалансируйте рацион ребёнка;
• Контролируйте стрессовые ситуации вокруг малыша, помогайте ему их пережить;
• Соблюдайте режим дня ребёнка, обеспечьте ему безопасный контакт с социумом.
Эти простые советы помогут родителям предотвратить субфебрилитет или ускорить выход из него. Если ребёнок уже подвергся стойкому повышению температуры, не нужно ограждать его и делать центром Вселенной. Если болезнь, вызвавшая субфебрилитет, не опасна, ведите привычный образ жизни. Ребёнок должен расти в здоровой и гармоничной обстановке, чтобы успешно бороться с заболеваниями.
Читайте в следующей статье: температура при аллергии у ребенка
Источник