Ребенок 4 года температура 38 утром и вечером
В случае, когда малыш страдает от температуры 38°С без симптомов какого-либо респираторного заболевания, это говорит о том, что в организме поселилась инфекция. Поэтому следует принять меры, чтобы установить правильный диагноз и получить консультацию специалиста.
Причины
Повышенный показатель температуры ребёнка без признаков, указывающих на какое-либо заболевание, побуждает родителей к беспокойству о здоровье их малыша. Другие же, напротив, не обращают внимания на подобное отклонение от нормы и не оказывают никакой помощи, надеясь, что организм справится самостоятельно без жаропонижающих препаратов.
Если на градуснике отметка 38°С без иных сопровождающих признаков, какой должна быть реакция и как правильно оказать помощь?
Для начала приведем краткую таблицу.
| Болезнь | Какие могут со временем появиться симптомы? | Температура | Что делать? |
|---|---|---|---|
| Инфекция | Рвота, тошнота, отсутствие аппетита | 37,5-38,9°С | Соблюдать постельный режим, обильное питье, «легкая» пища |
| Стоматит | Обильное слюноотделение, отказ от еды, язвочки и пузырьки в ротовой полости | от 37°С и выше | Раствором ромашки или фурацилина промывать ротовую полость, обильное питье, теплая пища |
| Отит | Острая боль в ухе, снижение способности слышать | В пределах 37-39°С | Прием препаратов антибиотической группы, инъекции |
| Розеола | Появление розовой сыпи на теле, увеличение лимфоузлов в затылочной, шейной и челюстной области | До 38,3-38,6°С | Инкубационный период около 5 дней, после симптомы исчезают и организм возвращается в привычный режим |
| Инфекция мочеполовой системы | Боли при мочеиспускании | 37-39°С | Сдача общего анализа мочи, следование рекомендациям врача |
| Ушная инфекция | Нарушения сна, боли в ухе, отсутствие аппетита, выделения из ушного канала | От 37 до 39°С | Немедленное обращение к врачу, так как последствия разрыва барабанной перепонки могут привести к проблемам со слухом |
Перегрев
Перегревание организма — частое явление, которое далеко не всегда проявляется признаками респираторного заболевания.
Длительное нахождение ребёнка в жаркой комнате, длительное нахождение под лучами палящего солнца, слишком тёплая одежда не в соответствии погодным условиям – все эти факторы могут спровоцировать повышение жара до 38°С без симптомов.
Дети возрастом от 4 лет могут страдать повышенной температурой тела после активной игры или пробежки в течение долгого времени.
Инфекционные заболевания
Попадание в среду организма патогенных микробов непременно спровоцирует соответствующее состояние – реакцию. Сильная иммунная система способна бороться с болезнетворными бактериями, что проявляется в виде повышения температуры до 37-38°С, иногда выше.
Не обязательно вместе с жаром проявляются иные признаки инфекционного заболевания. Спустя 2-4 дня вирусная болезнь может дать о себе знать не только повышенным показателем градусника, но и целым букетом сопутствующих признаков.
Стоматит
Стоматит проявляется в виде отсутствия аппетита и повышения температуры. Наружный осмотр языка и ротовой полости подтвердит наличие данного заболевания появившимися на слизистой язвочками и пузырьками.
Все указанные симптомы требуют немедленной помощи врача. До того, как прибудет медик, можно развести фурацилин, ромашку аптечную или шалфей с водой и как можно чаще полоскать ротовую полость больного.
Запрещается давать малышу кислые, жесткие, острые продукты, горячие блюда, что может причинить травму в месте воспаления полости рта. Лучше всего дать ребёнку жидкой консистенции не очень горячее блюдо.
Отит
Острые боли в ушной раковине и высокая температура 38°С дают основание предположить, что у ребёнка отит. Но не все дети могут рассказать о своих ощущениях, поэтому стоит внимательно следить за его поведением, и как только он начнёт брать себя за ухо и плакать, малыша следует показать врачу.
Медик может назначить амбулаторное лечение препаратами группы антибиотиков или инъекции.
Розеола
Данным заболеванием могут страдать детки в определенный возрастной период – от 8 месяцев до 5 лет. Начало болезни проявляется в виде показателя термометра 38°С, после увеличиваются лимфоузлы в области шеи, затылка и челюсти.
Как только температура пришла в норму, тело ребёнка усеивается розовой сыпью, но она непродолжительна, и через несколько дней от неё не останется следа. Данное заболевание может вызывать вирус, называемый герпесом.
Более 70 % малышей переносят этот недуг.
Инфекции мочевыводящих путей
Помимо повышенной температуры, попадание в мочевыводящие пути инфекционной бактерии делают процесс мочеиспускания болезненным и частым. Также могут наблюдаться опухоль лица, конечностей.
Сдача мочи для общего анализа без труда выявит бактериальную инфекцию, которая поддается лечению антибиотиками.
Вакцинация
“Живая” вакцинация заставит градусник показать температуру гораздо выше нормы. Прививочные инъекции малышам проводят в раннем возрасте, когда организм только формируется и вырабатывает иммунитет, чтобы бороться с возбудителями. Поэтому повышенный показатель градусника и здесь является естественным явлением.
Ушные инфекции
Если отсутствуют симптомы простудного заболевания, но имеет место жар, то одной из причин, его спровоцировавших, является ушная инфекция. Видимые симптомы в таком случае отсутствуют в первые несколько дней, но последствия прогресса болезни могут негативно сказаться на слуховой способности.
Надо ли давать жаропонижающее при 38?
Ни один родитель не может спокойно смотреть, как его дитя одолевают симптомы заболевания, заставляющие его страдать. Поэтому нужно принять решение о срочном обращении к врачу, а до осмотра специалистом сделать все, чтобы помочь малышу.
Общая практика такова: температуру до 38,5 у 4-хлетних детей не сбивают, выше — требует снижения жаропонижающими. Но на то она и общая практика, а ведь каждый ребёнок индивидуален! Если кратко, то когда дитя плохо переносит жар, то надо сбивать температуру и значений ниже указанного порога, но если переносит нормально, активен, не сонлив и не имеет хронических заболеваний, на которые может негативно повлиять гипертермия, то до 38,5℃ такой жар снижать не нужно.
Кроме жаропонижающих препаратов, существует несколько вариантов, которые облегчат состояние ребёнка:
- Медицинские препараты не всегда приводят температуру в норму. Лекарства помогут чаду облегчить состояние, почувствовать комфорт, но они не устраняют причину заболевания. Снижение температуры на пару градусов не снимают лихорадочное состояние. Ведь повышенная температура – это проявление борьбы организма с инфекционным вирусом, так как в обычной среде болезнетворные микробы могут существовать и развиваться.
- Жаропонижающий препарат должен быть подходящим. Для этого лучше проконсультироваться с медиком, так как в разном возрасте организм детей по-разному воспринимает лекарства. Чтобы избежать проблем с работой желудочно-кишечного тракта, стоит тщательно выбирать препараты для снижения повышенной температуры.
- Нельзя давать одновременно несколько видов жаропонижающих средств. Смешивание лекарств категорически запрещается, так как это может стать причиной передозировки содержимого препаратов в организме.
- Нужно внимательно следовать инструкции о применении препарата. Дозировка должна быть правильно рассчитана, что исходит от веса малыша. Препараты для детей зачастую имеют в упаковке мерку, которая поможет правильно определить нужную дозу.
Когда нужно обращаться к врачу?
Чаще всего родители не обращаются к врачу, если их ребёнок страдает от температуры 38 без симптомов. Они принимают решение оказать помощь в домашних условиях. Есть несколько правил, когда ожидания бессмысленны и обращение к врачу – необходимая мера:
- спустя три дня не наблюдается улучшений,
- показатель температуры выше нормы через пять дней лечения.
Не всегда родители могут увидеть симптомы у ребёнка, кроме повышенной температуры. Некоторые заболевания поддаются диагностике только специалистам в области медицины.
Как действовать родителям?
Важно следить за изменениями температурного режима. От родителей требуется создание благоприятных для выздоровления условий:
- проветриваемое помещение;
- правильная температура в комнате ребёнка;
- регулярность приема теплого питья;
- составление меню, основанного на “легких” блюдах (куриный бульон, фрукты, кисломолочные продукты, паровое мясо).
Профилактика
Родителям следует соблюдать некоторые правила, чтобы снизить температуру 38°С без других признаков:
- поддерживать влажность воздуха в помещении, где живет ребёнок, не более 75 % по гигрометру;
- обеспечить ежедневную прогулку на открытом воздухе;
- следить за балансом витаминов в рационе;
- соблюдать температурный режим в комнате.
Здоровье малыша – в руках родителей!
Источник
Температура – это не болезнь, а симптом. Иногда она помогает бороться с простудой или другим недугом у ребёнка, в отдельных случаях может сильно навредить здоровью. Но всегда показания градусника помогают корректно поставить диагноз. Для этого нужно больному малышу или подростку измерять температуру как минимум трижды в день:
- после сна утром,
- днём,
- вечером.
Особенно ценную информацию дают значения термометра с утра. Обычно лихорадка усиливается к вечеру, и это закономерно для большинства инфекционных и воспалительных болезней. Даже у здоровых детей может быть 37,1℃ после ужина, особенно, если ребёнок активно играл весь день, а потом плотно покушал. Но когда далеко за 37,3℃ под утро или после завтрака, это уже информация к размышлению.
Давайте выясним, о чём может нам намекать такое состояние после сна у ребёнка, чтобы быть готовыми к обстоятельному разговору с педиатром по этому поводу.
Если с утра температура выше 37, а днём всё проходит
Такая ситуация, когда температура с утра поднялась, а потом тут же упала, случается не часто. Лихорадка, при которой температура с утра выше, чем вечером, называется извращённой, или утренней. Если в это время суток несколько дней подряд показания термометра 37,1℃, 37,2℃, 37,3℃, то в первую очередь нужно рассмотреть:
- туберкулёз,
- затяжной сепсис, или хроническое заражение крови;
- оппортунистические инфекции: цитомеголовирусы, вирусы простого герпеса или Эпштейна-Барра;
- заражение паразитами: лямблиями, токсокарами, аскаридами;
- ревматизм;
- нарушения работы щитовидной железы.
Септические процессы происходят из-за попадания в кровь из первичных очагов различных бактерий или протистов. Этими очагами могут быть:
- загноившаяся пупочная ранка у новорождённого или любая другая загрязнённая рана;
- гнойные осложнения отита, воспаления миндалин или слюнных желез при тонзиллите или паротите (свинке);
- пневмония с абсцессом;
- фурункулы или карбункулы на коже;
- инфицированное место укуса насекомого или ветряночный пузырёк.
85% сепсиса у детей диагностируется до 6 месяцев, чаще всего в 1-3 месяца. В некоторых случаях очаг так и не обнаруживают. Главный признак сепсиса – это бактериемия. После согласования с участковым педиатром при обнаружении у ребёнка температуры, которая стабильно поднимается по утрам, нужно обратиться к врачу инфекционисту, сделать пробы на туберкулёзную палочку и сдать анализ крови для бактериальных посевов.
Лечатся и туберкулёз, и сепсис, прежде всего, антибиотиками. Плюс вспомогательная терапия: витамины, гамма-глобулин, иммуноподдерживающие препараты.
Обычный анализ крови при оппортунистических инфекциях может быть нормальным, так как вызываются они микроорганизмами, которые у большинства людей никаких патологий не вызывают. При подозрении на такие заболевания у ребёнка, на что может указывать температура от 37,3℃ до 37,5℃, нужно сдать анализы крови на антитела к вирусам, вызывающим простой герпес 1 и 2 типа, на ЦМВ и ВЭБ.
Определить наличие в организме лямблий, токсокар или аскарид можно тоже по анализу крови на антитела к этим паразитам.
Ещё одна из возможных причин повышения температуры по утрам до 37,1℃ – начало ревматического процесса. Чтобы это исключить, надо сдать анализы крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок и антистрептолизин-О.
Чтобы убедиться, что виновница утренней температуры щитовидная железа, нужно сходить к эндокринологу и сдать анализы на гормоны щитовидки.
Если все органические и инфекционные причины извращённой лихорадки исключены, а повышение температуры утром продолжается, то возможно, что это термоневроз. Такое нарушение нормального самочувствия у ребёнка связано с изменениями в нервной системе.
У активно растущих детей бывает ещё коституциональная лихорадка. Она наблюдается чаще в подростковом возрасте, но может быть и у малыша 1-5 лет, если он растёт очень быстро. Связана эта гипертермия с соседством в мозге центров, отвечающих за рост и за температуру. Поэтому при сильной активности одного центра возбуждается и второй, вызывая температуру 37,2℃ и выше.
При термоневрозе утренняя температура после сна может быть от 37,3℃ до 38℃. Провоцируют изменения в нервной системе, вызывающие скачки температуры утром, следующие факторы:
- стресс, например отлучение от груди, начало посещения детского сада, переезд, отсутствие на долгое время родителей;
- травмы головы;
- нервные болезни.
Термоневроз может быть кратковременным, если вызвавшая его причина недолговечна. Случился стресс – температура поднялась и тут же упала. Но в случае хронической психотравмирующей ситуации заболевание может перейти в затяжную форму. Лечить термоневроз с лихорадкой от 37,1℃ до 37,3℃ по утрам должен врач – невролог или психотерапевт, в зависимости от причин заболевания.
Ребёнку старше 12 лет для подтверждения термоневроза делают аспириновую пробу. Если после полтаблетки аспирина жар не снижается, то это косвенно подтверждает диагноз.
Что делать при термоневрозе у ребёнка?
- Используют успокаивающие отвары и настои трав: мяты, ромашки, боярышника, валерианы, пустырника.
- Применяют улучшающие мозговое кровообращение препараты: глицин, пирацетам, ноотропил.
- Помогают также витамины С, РР, группы В, фолиевая кислота.
- Поддерживают оптимальный режим дня с продуманным чередованием отдыха, физических и умственных нагрузок.
Конституциональная лихорадка у детей тоже требует наблюдения невролога. И лечат её также успокаивающими и общеукрепляющими препаратами.
Если выше 38℃
В запущенных случаях утренняя лихорадка при сепсисе и туберкулёзе может быть уже не субфебрильной, а достаточно высокой, за 38℃. Постепенно утренние скачки начинают переходить на фебрильный уровень и при оппортунистических инфекциях, если вовремя не начать их лечение.
Запущенный термоневроз тоже может давать температурную реакцию выше 38.
Ещё одна из причин, которая вызывает фебрильную лихорадку 38-38,5℃ в утренне время – эндокардит, или воспаление внутреннего слоя сердечной мышцы, вызванное бактериями или грибками. Повышение температуры с ознобом при этом заболевании начинается намного раньше, чем шумы и боли в сердце, увеличение его размеров.
Выявляется возбудитель этого заболевания в 90% случаев после 6-кратного посева пробы крови. Лечится эндокардит антибиотиками, специфично действующими на выявленного микроба.
39 и выше
При некоторых заболеваниях жар у ребёнка поднимается до 39℃ и выше в 4-6 часов утра, то есть ещё до того, как большинство детей просыпается. На родительских форумах можно найти описание таких случаев. Такая лихорадка может сопровождаться сильным ознобом-трясучкой, тошнотой и головокружением. Бывает, что никакие симптомы простуды при этом не проявляются, анализы мочи и крови почти в норме.
Иногда недостаточно опытные педиатры пытаются убедить родителей, что так специфично у ребёнка протекает грипп. Но вирусная инфекция при подобных симптомах маловероятна. Скорее всего, это бактериемия, вызванная наличием крупного внутреннего очага воспаления.
В одном из случаев, описанном на форуме, у девочки такая клиническая картина в результате казалась двусторонним серозным лабиринтитом – воспалением внутреннего уха. Это заболевание, если его запустить, может привести к полной глухоте или нарушению равновесия.
В таких случаях для выявления причины необходимо обследование головного мозга, в первую очередь МРТ. А в последующем нужно сделать аудиометрию и регулярно наблюдаться у ЛОРа.
Гипертермия утром без признаков простуды
Если у ребёнка под утро поднимается температура от 37,1℃ до 37,3℃, а потом становится ещё выше, но симптомы простуды отсутствуют, то это не значит, что можно исключить инфекционную природу лихорадки. Без дополнительных признаков на начальных стадиях часто протекают уже упомянутые нами:
- туберкулёз;
- бактериемия и сепсис;
- оппортунистические инфекции.
Если с утра 37,2℃ или выше без признаков простуды, велика вероятность, что это нейрогенная гипертермия, то есть лихорадка, вызванная какими-то нарушениями в нервной системе. Скорее всего, это уже описанные нами термоневроз или конституциональная лихорадка.
При нейрогенной гипертермии у ребёнка часто проявляются симптомы психоэмоциональных нарушений:
- тревожность;
- повышенная капризность;
- замкнутость;
- страх или агрессия;
- обострённая эмоциональная чувствительность.
Течение нейрогенного термоневроза у ребёнка с температурой 37,3℃ и выше под утро может быть совсем бессимптомным или давать картину из таких клинических проявлений:
- сердечная боль;
- усиленная потливость;
- затруднённое дыхание или удушье;
- вечерняя температура значительно ниже утренней;
- частота сердечных сокращений не соответствует повышению температуры.
С кашлем
Кашель, 37,1℃ и выше под утро – это не обязательно симптомы обычной простуды, ОРЗ или ОРВИ, при которых ребёнок кашляет и днём, и вечером, и ночью. Возможно, так проявляет себя:
- аллергия на перья и пыль из матраса или подушек, которая может также сопровождаться по утрам крапивницей, сыпью, чиханием, насморком;
- бронхиальная астма, при ней кашель сухой, надрывный, приступ особенно сильный под утро, потому что ночью усиливается бронхоспазм;
- коклюш – кашлевые приступы долгие, начинаются с сильного вдоха;
- пневмония, характерен влажный продуктивный кашель с гнойными выделениями;
- кардиологическое заболевание – так называемый “сердечный” кашель;
- заброс содержимого желудка в пищевод, или рефлюкс.
Лечение всех этих заболеваний требует срочного вызова педиатра и последующего обследования у врачей узкой специализации: аллергологов, инфекционистов, пульмонологов. От кашля используют 3 типа лекарств.
- Муколитики, которые разжижают мокроту и будут полезны, только если кашель влажный. Это Лазолван, Амброксол. Применять можно с 6 или с 12 лет в зависимости от лекарственной формы.
- Отхаркивающие – ускоряют отделение мокроты. Помогают сухому непродуктивному кашлю перейти во влажный. Мукалтин можно давать детям с 3 лет. Сироп корня солодки после одного года, потому что содержит спирт. Но в аптеке для грудничка могут приготовить безопасный отвар.
- Средства против сухого кашля с кофеином и эфедрином. Детям после 2 лет их можно принимать только в крайних случаях по назначению и под контролем педиатра.
Стоит помнить, что кашель не болезнь, а защитная реакция организма и важный для диагностики симптом. Поэтому нужно в первую очередь лечить причину, вызывающую раздражение дыхательных путей с 37,1℃ и больше по утрам, а для этого вовремя обратиться к доктору.
Если ночью вырвало, а утром поднялась температура
Ночная рвота у ребёнка и последующая температура от 37,3℃ утром в первую очередь наводит на мысли о:
- ацетонемическом синдроме, или “ацетоне” у детей;
- ротавирусной инфекции, которую ещё называют кишечным гриппом;
- сальмонеллёзе, дизентерии или другой бактериальной кишечной инфекции.
Рвотные приступы у ребёнка начинаются при обострении ацетонемии после того, как он что-нибудь съест или выпьет. Характерные признакизапах ацетона изо рта и от мочи. Наличие ацетона можно проверять специальными палочками, которые продаются в аптеках.
Это состояние опасно прежде всего обезвоживанием, интоксикацией нервной системы кетоновыми телами. Запущенный или недолеченный ацетонемический синдром может развиться в сахарный диабет. Температура обычно поднимается до 38-39℃, если не снять вовремя обезвоживание и токсикоз может подняться до 40℃ и выше.
Ребёнка нужно отпаивать понемножку с ложечки тёплым раствором глюкозы, настоем изюма, крепким сладким чаем или компотом. Обязательно вызвать врача, а если такой приступ первый раз или ребёнку очень плохо, то скорую помощь.
Ротавирусная инфекция – это заболевание, в котором соединяются признаки кишечного отравления и симптомы простуды. Температура в начале заболевания обычно высокая, от 39℃.
Антибиотики на вирусы не действуют. Поэтому надо бороться с обезвоживанием 1 и 2 степени с помощью Регидрона и других водно-солевых препаратов, восстанавливающих состав крови. Ими ребёнка нужно отпаивать до полного прекращения диареи, соблюдая допустимые дозировки.
При обезвоживании 3-й степени ребёнка нужно госпитализировать и вводить восстанавливающие кровь препараты внутривенно.
Интоксикацию снижают с помощью Смекты, Энторосгеля, белого угля.
При бактериальных инфекциях, в отличие от кишечного гриппа, в кале наблюдается слизь, зелень, кровь. Ребёнка мучают ложные позывы к дефекации – тенезмы. В этом случае обычно назначают сироп нифуроксазид.
Любой состояние ребёнка, при котором одновременно проявляются какие-то желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, понос) и температура выше 37,1℃, требуют обязательного вызова врача.
Если с утра пониженная температура
Мы уже писали о температуре 35℃ и причинах, которые могут вызвать гипотермию у ребёнка. Стоит только добавить, что пониженная температура утром – это лучше, чем показания термометра меньше 36℃ вечером.
Вечерняя гипотермия чаще свидетельствует о каких-либо серьёзных нарушениях. Утром и у детей, и у взрослых температура может быть примерно на градус ниже, чем вечером.
Самые опасные ситуации, связанные с понижением утренней температуры до 35℃:
- передозировка жаропонижающих препаратов или повышенная чувствительность к ним, особенно усугубляет ситуацию применение при этом свечей Виферон;
- аномальная реакция на прививку, особенно если дали жаропонижающее после вакцинации “для профилактики”;
- опухолевые процессы в головном мозге.
Также причинами постоянно пониженной температура у ребёнка по утрам, близкой к 35℃, могут быть хронические заболевания на начальной стадии:
- эндокринные нарушения в работе гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников;
- анемия;
- дистония вегетативных сосудов (ВСД).
Гипотермия по утрам у ребёнка может наблюдаться после отравления или тяжёлой инфекционной болезни. Другие причины: стресс, авитаминоз, голодание.
Что делать при пониженной температуре у ребёнка по утрам? Прежде всего, выяснить причину с помощью участкового педиатра. Обычно назначают ЭКГ, анализ крови. Если ребёнок с гипотермией плохо себя чувствует, очень вялый, сонный, у него рвота или сильная боль, температура меньше 35,5, надо вызвать скорую. До приезда врачей осторожно согреть, напоить тёплым.
Источник