Ребенок часто болеет температура и ангина

ангина у детей Ангина (острый тонзиллит) — инфекционное заболевание, основным признаком которого является воспаление миндалин. Болезнь распространена среди детей, поэтому в обязанность каждого родителя входит знать об особенностях этой патологии, чтобы вовремя заметить симптомы и начать лечение.

Показания температуры тела при ангине у детей — значимый симптом, поскольку помогает установить вид тонзиллита, а также демонстрирует работу иммунной системы по преодолению заболевания. Ангина без температуры у ребенка может быть тревожным признаком, а также фактором, мешающим вовремя распознать болезнь.

Причины и симптомы ангины у детей

Заболеваемость тонзиллитом имеет тенденцию к увеличению осенью и зимой, поскольку одной из причин болезни является переохлаждение. При переохлаждении создаются комфортные условия для размножения и жизнедеятельности микроорганизмов. Кроме погодных условий к переохлаждению приводит употребление холодной пищи и напитков. Также провоцирующими факторами становятся снижение иммунитета, нехватка витаминов.

Ангину в основном провоцируют три группы возбудителей:

вирусы (рино- и аденовирус, вирус герпеса, энтеровирус, вирус гриппа);
бактерии (стрептококки группы А);
грибки (присоединяются как вторичная инфекция на фоне сниженного иммунитета и нарушений микрофлоры).

Редко тонзиллит вызывают другие микроорганизмы.

Ангина у детей может быть разных видов: катаральная, лакунарная, язвенно-пленчатая, фолликулярная (подробно о разных типах болезни читайте здесь). Вне зависимости от формы заболевания, для детской ангины характерны следующие симптомы:

боль или першение в горле, усиливающиеся при глотании;
отечность и гиперемия (покраснение от прилива крови) миндалин;
увеличение лимфоузлов, их болезненность при ощупывании;
неприятный запах изо рта;
слабость;
при гнойных видах болезни на миндалинах (чаще небных) появляется налет белого цвета. Оттенки налета варьируются в зависимости от формы тонзиллита.

Почему поднимается температура при тонзиллите

В среднем температура у ребенка при ангине поднимается до фебрильной (38-39 градусов). Медики выделяют две основные причины жара при тонзиллите: воспалительный процесс плюс влияние токсинов (продуктов жизнедеятельности микробов).

Причиной воспалительного процесса могут стать как вредоносные микроорганизмы, так и размножившиеся условно-патогенные, живущие на слизистой оболочке в ее нормальном состоянии.

В начале заболевания эпителиальный барьер миндалин пропускает сквозь себя патогены, которые начинают размножаться и выделяют при этом токсины. Высокий уровень токсических элементов провоцирует защитную реакцию иммунитета. Специализированные клетки иммунной системы (лейкоциты) вырабатывают цитокин IL-1 (интерлейкин) — медиатор воспаления. Он выделяется в процессе фагоцитоза, при котором лейкоциты обезвреживают микробов. Образовавшиеся вещества влияют на центр в головном мозге, отвечающий за терморегуляцию. Такая последовательность реакций и вызывает высокую температуру тела, создающую неблагоприятные условия для размножения и жизнедеятельности микроорганизмов.

пирогены

Особенности ангины с температурой у ребенка

Измеряя температуру у ребенка, следует помнить, что норма меняется с возрастом, и это нужно учитывать при ангине, прежде чем делать выводы.

Показатели нормы:

у новорожденных норма составляет 36,8 градуса;
у малышей с 6-месячного до 3-летнего возраста — 37,4 градуса;
у ребенка шести лет — 37 градусов.

температурные нормы

Верхние нормы температуры в зависимости от возраста

Субфебрильная температура при ангине у детей

Субфебрильными (или окололихорадочными) считаются значения термометра от 37 до 38 градусов. Учитывая возрастные особенности, детям до шести лет переносить такую гипертермию (перегрев) гораздо легче, чем взрослому.

Как правило, субфебрильная температура возникает при катаральной форме тонзиллита и сопровождается следующими симптомами:

покраснением миндалин и неба;
недомоганием, слабостью;
воспаление локализовано на миндалинах и не распространяется на близлежащие ткани.

Такая температура держится в среднем 2-3 суток, максимум — 5 дней.

Высокая температура ребенка при тонзиллите

Понятие высокая температура при ангине у ребенка включает значения 38-40 градусов.

Жаром сопровождаются следующие виды болезни:

лакунарная (помимо общих симптомов на миндалинах образуется гнойный налет, который легко отделяется от ткани медицинским шпателем);
фибринозная (особенностью этой формы является гнойный налет, который плотно прилегает к тканям и сложно удаляется);
флегмонозная (острый паратонзиллит): как правило, воспаляется и увеличивается одна миндалина, она приобретает ярко-красный цвет;
фолликулярная ангина — распространенный вид тонзиллита, характеризуется белыми гнойными точками, локализованными на миндалинах (гнойными пробками).

виды ангины

Высокие значения градусника держатся в среднем до 5 суток, однако при такой форме болезни, как флегмонозная, жар не будет снижаться вплоть до вскрытия абсцесса.

Для ребенка температура выше 39 градусов при ангине может быть критической и нанести ущерб здоровью. В частности, могут начаться судороги. Поэтому, как только показатель превысил 38,5, жар сбивают.

Как долго держится температура после ангины

Распространенной ситуацией после лечения тонзиллита является присутствие субфебрильной температуры (37-38 градусов) в течение нескольких дней — так называемый температурный хвост. Это не должно вызывать беспокойства, особенно если речь о маленьком ребенке, для которого такие значения — норма. Если же температура держится больше 5-7 дней, то следует немедленно обращаться к врачу. Иначе малыш рискует получить хроническую форму заболевания.

Причины температуры после видимого выздоровления:

тонзиллит оказался недолеченным (нужно продолжать постельный режим и обработку горла);
это последствия воздействия медицинских препаратов;
гипертермия на фоне ослабленной иммунной системы;
осложнения тонзиллита;
остаточные гнойные скопления на миндалинах.

В каком случае ангина у ребенка протекает без температуры

Ангина у детей проявляется без повышения температуры в следующих случаях:

При патологиях в работе иммунной системы.
При отличном иммунитете: организм быстро купирует воспалительный процесс. Однако при некоторых возбудителях даже при отменном иммунитете температура должна подниматься.
При вялотекущем тонзиллите симптомы проявляются стерто. При таком течении заболевания велика вероятность осложнений и перехода в хроническую форму.
При катаральной форме тонзиллита, где возбудитель — золотистый стрептококк.
Если присоединилась грибковая инфекция.
Если это проявление хронической ангины.

Диагностика ангины у детей

Распознать симптомы у ребенка непросто, особенно когда заболевание не сопровождается жаром. Если выявлены характерные признаки болезни, то нужно немедленно идти к врачу или вызывать его на дом, чтобы установить форму заболевания, идентифицировать возбудителя, расписать и начать грамотное лечение.

При подозрении на острый тонзиллит, нужно пройти следующие диагностические процедуры.

Первое — обследование у отоларинголога, на котором доктор:

соберет анамнез болезни (путем опроса ребенка и родителей);
осмотрит и прощупает лимфоузлы;
проведет фарингоскопию (осмотрит горло при помощи медицинского шпателя).

Второе — лабораторная диагностика:

сдать кровь на общий анализ на признаки процесса воспаления, анемию и т.д.;
снять фрагмент налета со слизистой на бактериологический посев, чтобы идентифицировать возбудителя болезни;
сделать мазок из зева и носовой полости, чтобы исключить дифтерию.

Лечение ангины у детей

Если у ребенка ангина с температурой, то первое, что необходимо — постельный режим и обильное теплое питье. Показаны травяные и ягодные чаи, морсы из шиповника, клюквы, смородины, малины, даже просто чистая вода.

Больной должен содержаться в помещении с чистым влажных воздухом, с температурой +18-20 градусов по Цельсию.

По назначению врача нужно давать лекарства, направленные на устранение симптомов и причин заболевания. Такая терапия может включать антибиотики (но только в случае, если ангину вызвали бактерии, а не вирусы), обезболивающие, противовоспалительные, антисептические и другие препараты. Лечение дополняют полосканиями антисептического действия и удалением гнойного налета.

Если появилась потребность сбить жар, то в качестве жаропонижающего подойдет ибупрофен или парацетамол. Дозировка должна строго соответствовать возрасту ребенка. Иногда препараты не срабатывают, т.к. в аптеках встречаются подделки.

Нужно ли сбивать температуру при ангине

Лихорадка в пределах 37-38 градусов указывает на то, что организм борется с болезнью, поэтому мешать ему не нужно.

При показателях термометра от 38,5 жар сбивать необходимо, так как при таких критических значениях симптомы могут дополниться тошнотой, рвотой, сильной ломотой в суставах, ознобом, головной болью, мышечными спазмами. Новые проявления могут усугубить состояние ребенка, поскольку иммунитет ослаб из-за борьбы с болезнью.

В случаях, если у малыша когда-либо были неврологические заболевания, проблемы с печенью, почками, судороги, то температуру сбивают уже от 37,5 градуса.

Профилактика

Ниже приведены рекомендации, которые снизят риск заболевания тонзиллитом и осложнений:

Исключение контакта с людьми, болеющими ангиной.
Повышение иммунитета, потребление витаминов (особенно в холодное время года). Иммунитет также тренируют закаливанием и занятиями спортом. Также рекомендуется соблюдать здоровый распорядок дня, избегать чрезмерных нагрузок и стрессов, чрезмерного сидения за компьютером.
В сезон простуд принимают добавки с витаминами С, В1.
Соблюдение гигиены ротовой полости, регулярное посещение стоматолога.
Недопущение переохлаждений. Минимизация пребывания на холоде, употребления холодной пищи и напитков даже в теплое время года.

Об особенностях ангины у взрослых вы можете узнать в другой статье сайта temperaturka.com.

Источник

Основная причина, по которой диагностируются частые ангины у ребенка, прежде всего, это – хронический тонзиллит. А каждое новое заболевание – это рецидив.

Причины рецидива

Ребенок часто болеет температура и ангина

Причин, почему ребенок часто болеет ангиной, может быть несколько:

хронический тонзиллит обостряется из-за снижения иммунитета и попадания в организм вирусов;
рецидив хронического тонзиллита происходит из-за роста бактерий на фоне ослабления иммунитета.

Поэтому лечение хронического тонзиллита, в первую очередь, должно упираться в повышение иммунных сил.

Лечение хронического тонзиллита у детей

В первую очередь важно не травмировать слизистую оболочку дыхательных путей. Для этого требуется увлажнять воздух в доме и поддерживать температуру на уровне 18-20ºС. Во-вторых, укреплять местный иммунитет закалкой, т.е. позволять пить холодную воду и есть мороженое, естественно, в рамках разумного.

Частая ангина у ребенка – это не вина докторов и не повод отказываться от медицинской помощи в пользу народной медицины. Многое зависит от метода воспитания ребенка, который был выбран его родителями. «Тепличный» образ жизни, кутание, перекармливание – это не забота, а прямая предпосылка к снижению иммунитета, несущему за собою частые ангины и во взрослом возрасте.

Чрезмерная опека, контроль каждого шага также могут провоцировать психологические причины рецидивирования воспаления миндалин.

Психосоматика

Ребенок часто болеет температура и ангина

Психосоматические причины лечатся психологом в совместном труде с отоларингологом. Психолог должен установить сигналы со стороны психики, которые побуждают частую ангину у ребенка и их причины. Впоследствии постановки диагноза, очень часто назначаются регулярные сеансы когнитивной терапии с некоторыми средствами нейрометаболической.

Медикаментозное лечение

Ребенок часто болеет температура и ангина

При установленной бактериальной причине, от которой у ребенка часто ангина, доктор может назначить антибиотики. Зачастую, это амоксициллинсодержащие средства: Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин. Если больной имеет в анамнезе аллергию на Пенициллин, препараты меняются на макролидные: Азитромицин, Сумамед, Азитро-Сандоз. При сложном состоянии могут быть назначены Цефалоспорины в уколах.

Крайне важно для полного излечения хронического воспаления пройти полный антибиотический курс, регулярно сдавать анализ («мазок») из ротовой полости для контроля флоры.

Также рекомендуется использовать местные антисептики, в качестве вспомогательной терапии.

Физиопроцедуры

Ребенок часто болеет температура и ангина

Детям старшего возраста доктором могут быть рекомендованы физиопроцедуры. Естественно, такой подход требует сил и терпения от ребенка, но вложенные усилия будут вознаграждены полным излечением.

Повторяющийся тонзиллит отлично лечится при помощи промывания лакун, фонофореза и, после проведения процедур, санацией полости рта ультрафиолетовым облучением. Один из новейших методов лечения – лазерная лакунотомия, также может быть проведена ребенку, но только по-достижению им сознательного возраста, чтобы из-за активного протеста доктор не обжог маленького пациента.

Удаление миндалин

Ребенок часто болеет температура и ангина

Еще полстолетия назад на родительский вопрос: «Что делать, если ребенок часто болеет ангиной?», доктора единогласно отвечали: «Удалять миндалины», то сейчас этот способ искоренения тонзиллита является последним, что может предложить врач.

Тонзилэктомия назначается только в случае, если повторная ангина диагностируется более 5 раз в год, несмотря на ответственное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Это действительно крайняя мера, назначаемая теперь в достаточно редких случаях.

На данный момент существует более 5-ти способов удаления воспалившихся миндалин, однако у детей применяются только 3 из них:

классическое удаление, что делать позволяется в любом возрасте;
воздействие на миндалины при помощи жидкого азота;
и удаление при помощи ультразвукового скальпеля.

Что нужно делать, чтобы ребенок не болел ангиной?

Ребенок часто болеет температура и ангина

Если ангина у ребенка бывает чаще 3-х раз в год, нужно искать причины частых ангин в образе жизни семьи. Именно он привел к хроническому тонзиллиту. Хронический тонзиллит может означать не до конца проведенное лечение первой ангины в результате рано брошенного приема антибиотиков, а также игнорирования врачебных требований по поводу режима приема препарата.

Чтобы дети были здоровы и не имели склонности к воспалению миндалин нужно стараться придерживаться всего нескольких простых правил:

Укреплять иммунитет.

Это довольно кропотливый, но благодарный труд. Укрепление не стоит на трех китах витаминного комплекса, для того, чтобы иммунитет был крепким, нужно:

закалять ребенка – обливания, обтирания, хождение босиком в летнюю пору, поедание мороженного, питье холодной воды. Все это и есть комплекс закаляющих организм, горло и миндалины процедур. Но, как и во всем, в этом аспекте архиважна адекватность и умеренность;
рационально и по аппетиту питаться – блюда должны иметь витамины и минералы в своих составляющих, в меню важна разнообразность. Но питание не должно навязываться, родителям необходимо отказаться от «культа еды» во благо здоровья детей.
не курить при детях, ограждая их от, не менее вредного, пассивного курения.

Не заниматься самолечением.

Очень важно найти подходящего именно вам доктора, доверять ему и выполнять все его рекомендации. Отказаться от народной медицины, как основополагающей в лечении. Сотрудничать с доктором, вести диалог, вместе подбирать препараты и средства лечения. В случае ангины неимоверно важно не бросать пить назначенные антибиотики ранее 10 дней с момента первого приема, а если препарат был задвинут в долгий ящик с первым облегчение состояния – это халатность родителей, приводящая, впоследствии к хронизации тонзиллита и тяжелым осложнениям болезни.

В периоды эпидемий стараться ограничивать походы с ребенком в места скопления людей.

Помимо бактерий, ангину могут провоцировать и вирусы. Их проникновение в организм предугадать нельзя, но с объявлением местными властями эпидемиологической ситуации в городе, следует отказаться на время от походов в гипермаркеты, театры, поликлиники и т.д. Лучше отдать предпочтение тихим семейным прогулкам на свежем воздухе в парке.

Не контактировать с больными ангиной.

Ангина – заболевание очень заразное, поэтому при заболевании бабушки, лучше навестить ее в одиночку, а упущенное общение с внуками она наверстает по выздоровлению. Заболевшего папу уложить на строгий постельный режим в спальню, где проводить проветривания, пока, наряженный в маску отец, надумает прогуляться в ванную. К тому же, медики утверждают, что заразность спадает на вторые сутки приема антибиотиков, поэтому снова же важно соблюдать пункт 2.

Источник

Ангина – инфекционное заболевание, опасное своими осложнениями, такими как развитие ревматизма и гломерулонефрита. Тем более, ситуация усугубляется при наличии частых ангин, когда ребенок страдает данным заболеванием 6 и более раз в год.

Учитывая тот факт, что лечение данной патологии подразумевает назначение антибиотиков в течение не менее 7 дней, а непрерывно болеющий ребенок нуждается в увеличении дозировки препаратов и продлении сроков их применения, для терапевта возникает ряд сложностей. Для того чтобы понять причину частых ангин у ребенка, выяснить, почему он постоянно болеет, необходимо разобраться с провоцирующими факторами данного заболевания. Исключив или уменьшив это влияние, удастся повлиять на заболеваемость и снизить ее.

Провоцирующие факторы

Ангина является инфекционным заболеванием, вызываемым бактериальным возбудителем, стрептококком или стафилококком. Источником заболевания является больной человек или инфицированный, а также продукты питания и бытовые предметы, обсемененные данным возбудителем и способные попасть в ротовую полость и горло пациенту. У детей такими опасными предметами могут являться игрушки и предметы общего пользования, поскольку возбудитель попадает в организм не только воздушно-капельным путем, но и алиментарным. Остатки инфицированной слюны на таких предметах при несоблюдении гигиены способствуют проникновению стрептококка или стафилококка внутрь организма и воздействию их на миндалины.

Однако развитие заболевания у детей, контактировавших с больным или инфицированным пациентом, не является обязательным. Следовательно, частые ангины у ребенка могут быть обусловлены и другими факторами. Для того чтобы попавший на миндалины возбудитель ангины смог привести к запуску инфекционного процесса, должны быть в наличии сопутствующие предрасполагающие факторы.

Частая ангина у ребенка может быть обусловлена такими факторами:

сниженным иммунитетом;
наличием сопутствующих заболеваний в области носоглотки;
наличием очагов хронической инфекции в организме;
психогенными факторами;
неблагоприятной экологической обстановкой.

Снижение иммунитета

К факторам, влияющим на снижение иммунитета у ребенка, относят недостаточное питание ребенка, переутомление, нарушение режима. Важным условием, способствующим крепкому иммунитету, является грудное вскармливание, когда ребенок с материнским молоком получает все необходимые полезные вещества. Это обстоятельство оказывает значительное влияние на формирование всей иммунной системы в дальнейшем. У ребенка, находившегося на грудном вскармливании, увеличивается вероятность получения крепкого иммунитета.

К любым инфекционным заболеваниям имеют склонность недоношенные дети, которые ввиду своего недостаточного веса недополучают необходимые витамины и микроэлементы, а развитие различных органов и систем у них происходит с задержкой. Это же относится к детям, имеющим травму при родах, сопутствующую врожденную патологию.

Замечено, что именно астеничный ребенок чаще всего страдает инфекционными заболеваниями.

Важным фактором в развитии ангины у детей является и наследственность. Собирая анамнез заболевания, ЛОР-врач или педиатр нередко отмечает наличие данной патологии у родителей.

У ребенка многие защитные механизмы находятся только в стадии формирования. В связи с этим, очень важным для предупреждения любых инфекционных заболеваний является достаточный уход и проведение общеукрепляющих мероприятий, таких как

соблюдение режима сна и отдыха;
полноценное и сбалансированное питание, включающее все необходимые витамины, белки, как жирового, так и растительного происхождения;
обязательные прогулки на свежем воздухе;
соответствие одежды погодным условиям;
гимнастика или физические упражнения;
положительные эмоции.

Несоблюдение данных условий приведет к сбою в работе той или иной системы и снижению защитных механизмов. Такой организм станет более восприимчивым к воздействию патогенных микроорганизмов.

Недостаточный сон, отсутствие в пищевом рационе каких-либо полезных веществ или местное переохлаждение снижает защитные реакции.

Рекомендуемое закаливание должно осуществляться дозированно под контролем педиатра, с учетом состояния здоровья ребенка, его индивидуальных особенностей, наличия сопутствующей патологии. Пренебрежение рекомендациями специалиста может только усугубить процесс, способствовать переохлаждению.

В значительной мере снижают иммунитет и перенесенные респираторные заболевания, такие как грипп, другие ОРВИ. В этот период организм наиболее уязвим и подвержен воздействию дополнительных инфекционных агентов, в том числе, и вызывающих развитие ангины. Уменьшение заболеваемости респираторными инфекциями также будет являться профилактикой ангины. Помимо общеукрепляющих мероприятий, необходимых при любом патологическом процессе, действенной профилактикой ОРВИ может быть и простое соблюдение гигиены рук, чистоты помещения, регулярные проветривания его. Гигиена рук

Сопутствующая патология

Обстоятельство, почему ребенок часто болеет ангиной, связано и с наличием у него сопутствующей патологии, такой как гайморит, отит. Каждое из данных заболеваний вызывается определенным возбудителем, создавая инфекционный очаг в организме. Вся иммунная система вынуждена работать с повышенной нагрузкой, направленной на борьбу с данными бактериями. Следовательно, организм становится менее защищенным в борьбе с другими патогенными агентами, что и приводит к развитию ангины. Усугубляет процесс и антибиотикотерапия, назначаемая по поводу данных воспалительных процессов.

Некорректное или необоснованное лечение антибиотиками способствует значительному снижению иммунитета пациента.

Назначение этой группы препаратов сопряжено с негативным воздействием на компенсаторные реакции в организме. Несоответствующая дозировка и длительность приема лекарственных средств приводят к развитию устойчивого к ним возбудителя. В связи с этим присоединение стрептококка или стафилококка более вероятно.

Способствуют развитию воспалительных процессов носоглотки, синуситов и отитов, увеличенные аденоиды, что наиболее типично для детей. Своим разрастанием и увеличением в объеме они суживают просвет слуховой трубы извне, способствуя развитию отита среднего уха или гайморита. Таким образом, выясняя причину частых ангин у детей, отоларинголог обязательно исследует и аденоиды.

Аденоидит является одним из факторов, обусловливающих наличие постоянного очага инфекции в организме.

Нередки случаи, когда удаление этих образований способствует снижению частоты ангин.

Инфекционным очагом, способствующим развитию данной патологии у детей, может быть и хроническое воспаление в полости рта, как, например, кариес. Такой вялотекущий инфекционный процесс сопровождается снижением иммунитета, а значит, не исключает развитие сопутствующей патологии. Это же касается и любых тяжелых хронических заболеваний различных органов и систем, таких как сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта, системных патологий, туберкулеза, вирусных гепатитов и др.

Психоэмоциональный фон

Психогенный фактор в развитии любого патологического процесса достаточно значим. Отрицательные эмоции, испуг способствуют не только заболеваниям нервной, эндокринной системы, кожных болезней, но и провоцируют язвенную болезнь или другую патологию, развитие которой сопряжено со снижением защитных механизмов. Внимательное наблюдение за детьми, страдающими данным заболеванием несколько раз в году, позволило определить зависимость развития патологии от наличия стрессовых ситуаций, беспокойства у ребенка.

Пребывание в детском коллективе может явиться не только источником повышенной заболеваемости в связи с тесным общением детей в ограниченном пространстве игровой или классной комнаты, но и быть обусловлено нежеланием посещать коллектив, а также отсутствием взаимопонимания среди сверстников или в семье. Исключив сопутствующую патологию, наличие очагов инфекции, генетически обусловленные факторы, пациент должен быть проконсультирован невропатологом, психологом или психотерапевтом. Этим специалистам необходимо уточнить провоцирующие факторы, обусловленные отрицательным психоэмоциональным фоном. Нормализация обстановки в семье, детском или учебном заведении способствует снижению частоты заболеваемости ангиной у детей.

Неблагоприятный экологический фон

Загрязнение воздуха О проблемах экологии и защите окружающей среды в последние годы все чаще говорится со всяких трибун, как политических, так общественных и медицинских. Это неслучайно, поскольку нарушение экологической обстановки воздействует на здоровье людей планеты, взрослых и детей, снижая продолжительность жизни, приводя к развитию хронических заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы, онкопатологии, аллергии.

Это негативное влияние запыленного воздуха, химических соединений в нем, выхлопных газов сказывается и на состоянии миндалин, снижая их барьерную функцию и местный иммунитет. Воздействие стрептококкового или стафилококкового возбудителя в этих условиях способствует более успешному и быстрому развитию ангины. Детям, страдающим данной патологией, рекомендовано как можно чаще бывать за пределами промышленной зоны, городской черты. Им будет полезен лесной и морской воздух.

Автор: Гаевая Наталья

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник