Ребенок выпил холодное температура

В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник “Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.”  В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.

Какая температура является поводом для паники?

Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.

Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.

Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?

Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:

• возраст до 3 месяцев

• появление наряду с холодными руками и ногами “мраморного” рисунка на “гусиной коже”

• отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет

• сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания

• сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем

• невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка

• боль в животе

• боли в ногах и/или в руках

• температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.

А как же судороги?

Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом “скорой”, которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.

И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?

Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.

А холодные руки и ноги?

Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.

На сколько нужно сбивать температуру?

На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.

При каких значениях градусника давать жаропонижающие?

Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.

• У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С

• У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С

• У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С

Только ли эти цифры являются основанием?

Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:

• очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно

• имеет “мраморный” рисунок на бледной “гусиной коже”

• дрожит, его “бьет озноб”

Какие лекарства использовать?

Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.

Почему они не помогают?

Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей – ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.

Какую дозу надо дать?

Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является “Нурофен для детей” в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.

Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является “Эффералган” сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.

Все остальные препараты “Панадол”, “Калпол”, “Парацетамол” сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл “Панадола” следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов. 

Можно ли их чередовать?

Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.

Почему нельзя другие лекарства от температуры?

Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:

• “Но-шпа” не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.

• “Анальгин”  опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.

• “Найз” у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени

• “Аспирин” может вызывать у детей поражение печени и головного мозга

 Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?

На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.

Можно ли обтирать?

Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.

Что же делать с холодными руками и ногами?

Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.

Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?

Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать “скорую”.

Чем может помочь “скорая”?

Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.

Как правильно измерять температуру?

Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.

Почему электронные градусники показывают температуру ниже?

Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.

Какой термометр лучше?

Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.

Как часто измерять температуру?

Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:

• каждые 6 часов, если не требуются жаропонижающие

• каждые 4 часа при их эффективном применении

• каждые 2 часа при неэффективном применении.

Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.

Когда нужно сбивать температуру

Считается, что температуру нужно сбивать, если она достигла 38,5 градуса. Однако в научном сообществе это утверждение вызывает споры. Одни ученые говорят, что лихорадка — это естественная реакция организма, которая помогает побороть инфекцию. Другие — что любая повышенная температура приносит телу больше вреда, чем пользы.

В руководствах для взрослых врачи пишут, что снижать невысокую температуру не нужно. А вот педиатры советуют бороться с лихорадкой и при температуре ниже 38,5 градуса, если ребенок чувствует себя плохо. Отдельные руководства называют это желательной, но не обязательной мерой. Лечение лихорадки не влияет на скорость выздоровления, а просто облегчает состояние.

Прежде чем сбивать температуру, проверьте, что вы не волнуетесь напрасно: смотрите нашу галерею

Как можно сбивать температуру

Отдыхайте

Работа мышц только нагревает тело еще больше. Кроме того, организм тратит много энергии на борьбу с инфекцией — отдых придаст ему больше сил.

Наденьте легкую одежду

При лихорадке образуется излишек тепла, которое нужно куда-то выводить.

Если у вас озноб — укройтесь одеялом, пока не согреетесь.

Пейте много жидкости

Чем больше температура — тем больше вы потеете и тем больше теряете влаги. Обезвоженному организму тяжело бороться с инфекцией и он не может нормально регулировать температуру, поэтому жидкость нужно пополнять. Пейте воду, чай, компоты. Также подходят препараты для оральной регидратации или спортивные напитки, которые восполняют выведенные с потом минералы. Напитки не должны быть слишком горячими, иначе они будут еще больше нагревать тело.

Эти признаки говорят, что вам нужно пить больше воды:

У маленьких детей могут пропадать слезы во время плача, а подгузники не намокают в течение трех часов.

Примите жаропонижающее

Это самый простой и надежный способ снизить температуру. Меньше всего противопоказаний у парацетамола, но подойдет и ибупрофен.

Дозировка парацетамола для взрослых — 1–2 таб. по 500 мг до 4 раз в день. Детям в возрасте 6–12 лет можно давать 0,5–1 таб. до 4 раз в день. До 6 лет — из расчета 10 мг/кг в сутки. Нельзя давать парацетамол детям до 2 месяцев.

Ибупрофен взрослым и детям от 12 лет — 1 таблетка по 200 мг 3–4 раза в сутки. Детям от 6 лет можно принимать по 1 таблетке не более 4 раз в день с интервалом в 6 часов.

Когда рассчитываете дозу, учтите, что другие лекарства, например для лечения простуды, могут содержать парацетамол или ибупрофен. Также не стоит давать оба препарата одновременно — это может вызвать побочные эффекты. У этих препаратов есть и другие противопоказания, поэтому лучше предварительно проконсультироваться с врачом.

Смотрите нашу галерею о частом виновнике жара

Примите теплый душ или ванну

Вода должна быть теплее 32 градусов — слишком холодная вода вызовет дрожь, которая еще больше поднимет температуру тела. Если у вас нет термометра для ванны, проверьте воду тыльной стороной ладони или запястья — она должна быть слегка теплой. Такой способ поможет ускорить охлаждение тела через контакт с водой, которая холоднее вашего тела. Не пытайтесь принять душ, если у вас кружится голова. Увеличьте температуру воды, если начинаете дрожать.

Оботритесь влажным полотенцем

Также можно использовать обычную губку для душа. Обтирать нужно все тело в течение получаса — это снизит температуру на 1–2 градуса. Метод эффективен в первые 30–60 минут, дальше температура может вновь вырасти.

Впрочем, некоторые медики считают, что такой метод вызывает дополнительный дискомфорт и может привести к дрожи, которая, наоборот, повысит температуру. Нет никаких данных о том, снижает ли температуру холодный компресс на голову.

Как нельзя сбивать температуру

Растирать спиртом или уксусом

Оба этих вещества быстро испаряются с кожи, из-за чего температура тела снижается. Однако резкое охлаждение вызывает дрожь, которая быстро нагревает тело. Кроме того, спирт легко проникает в кровь через кожу, что может вызвать алкогольное отравление у маленьких детей.

Кстати, при простуде многие продукты нельзя употреблять. Сверьте свой рацион с нашей галереей

Аспирин у детей до 18 лет вызывает редкое, но смертельное осложнение — синдром Рея, поражающий печень и мозг. Также его с осторожностью нужно использовать взрослым — у него много побочных эффектов.

Обливаться или обтираться холодной водой

Холод заставляет поверхностные сосуды сужаться, из-за чего вся теплая кровь останется внутри организма, так что вы никак не снизите температуру. Кроме того, эта процедура может вызвать дрожь, которая также способствует повышению температуры.

Когда идти к врачу

Запишитесь на прием, если у вас или у вашего ребенка есть следующие симптомы:

Также нужно пойти к врачу, если температура продолжается больше пяти дней или ни один из препаратов не помогает.

Звоните в скорую, если лихорадка сопровождается этими признаками:

Читайте также

Смотрите наши видео