Ребенок жалуется на боль в горле при глотании без температуры

Боль в горле может быть описана словами: «у меня болит горло», «горло саднит», «дерет», «жжет», или даже «ломит горло». В большинстве случаев речь идёт о дискомфорте в горле, вызванным воспалительным процессом.

Жалоба на боль в горле – одна из самых распространённых. Немногие из нас могут похвастаться, что у них никогда не болело горло. Боль в горле может быть сильной, резкой, стреляющей, а может проявляться умеренным жжением или дискомфортом, наблюдающемся постоянно или только при сглатывании или при разговоре. При жалобах на боль в горле на осмотре обычно выявляются покраснение горла и его отек.

Почему болит горло?

Бактерии и вирусы постоянно атакуют наш организм. Они попадают в нас с воздухом и пищей. Любая инфекция, проникшая этим путем, может стать возбудителем боли в горле.

При инфекционном характере заболевания боль в горле, как правило, является лишь одним из симптомов. Наряду с болью в горле могут наблюдаться:

• насморк;
• кашель;
• головная боль;
• повышение температуры, озноб, повышенное потоотделение;
• увеличение лимфатических узлов;
• кожная сыпь;
• слабость, потеря аппетита.

Чаще всего причиной боли в горле является вирусная инфекция. В этом случае воспаление развивается постепенно, и соответственно нарастает острота симптомов.

Боль в горле может быть вызвана следующими вирусными заболеваниями:

• ОРВИ;
• грипп;
• мононуклеоз;
• корь;
• ветряная оспа;
• некоторые другие вирусные заболевания.

Если воспаление вызвано бактериями, боль в горле начинается внезапно и сразу же в сильной форме. Самой распространённой бактериальной инфекцией горла является стрептококковая инфекция.

Если у человека по какой-то причине нарушено носовое дыхание, и он вынужден дышать ртом, неприятные ощущения в горле могут быть вызваны прямым воздействием атмосферы. Воздух может быть слишком сухим или холодным, содержать дым, пылевые частицы, вредные химические соединения. В результате слизистая пересыхает, раздражается, появляется ощущение дискомфорта, боль, кашель. Многие вещества, иногда содержащиеся в воздухе, являются аллергенами. И в случае склонности к аллергическим заболеваниям, присутствие подобных веществ (например, пыльцы растений, мельчайших частиц шерсти животных и т.д.) во вдыхаемом воздухе может быть причиной воспаления горла.

Когда боль в горле – один из основных симптомов

(как правило, в этих случаях боль в горле сопровождается температурой)

Заболевания, при которых боль в горле является основным или типичным симптомом:

• фарингит – воспаление глотки. В горле ощущается сухость и першение, становится больно глотать, поднимается температура (до 37,5-38 °C). Часто развивается на фоне насморка;
• ангина (тонзиллит) – воспаление нёбных миндалин. Характеризуется сильной болью в горле, наиболее выраженной при глотании, резким подъёмом температуры до 38 °C и выше, отеком и покраснением миндалин. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, наблюдается общая слабость;
• паратонзиллярный абсцесс – воспаление тканей, прилегающих к миндалинам. Обычно развивается как осложнение ангины или стрептококкового фарингита. Характеризуется возобновлением боли в горле, сильной и «стреляющей», высокой температурой – до 39 °C, увеличением миндалины с одной стороны;
• ларингит – воспаление гортани. Для ларингита характерны першение в горле, кашель и боль при глотании.

Другие возможные причины боли в горле 

Почему может болеть горло, когда температуры нет

Существуют и другие возможные причины боли в горле:

• механические травмы;
• перенапряжение мышц гортани и глотки;
• языкоглоточная невралгия;
• попадание содержимого желудка в полость пищевода;
• опухолевые процессы;
• при заболеваниях щитовидной железы может ощущаться боль при глотании;
• боль в области горла может ощущаться при стенокардии и инфаркте миокарда, а также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (в этом случае усиления боли при глотании не наблюдается).

В этих случаях боль в горле обычно не сопровождается повышением температуры и другими характерными симптомами ОРЗ (пациенты жалуются на боль в горле без температуры).

Боль в горле: когда надо обращаться к врачу?

Если горло вдруг стало Вас беспокоить, но температура не повышается, и других пугающих симптомов нет, имеет смысл попытаться справиться домашними средствами (тёплое питьё, полоскание). Но если за два дня боль в горле победить не удалось, надо обращаться к врачу. Не следует пытаться подменить профессиональную медицину и самому выбирать себе лекарство.

Категорически недопустимо прибегать к антибиотикам без соответствующего назначения врача. Если ваша болезнь вызвана вирусом (а обычная простуда, часто сопровождаемая фарингитом – это, как правило, вирусное заболевание), то антибиотики не помогут, а наоборот, только ослабят организм, истребив полезные бактерии.

В то же время на фоне вирусного поражения могут активизироваться и болезнетворные бактерии. И в этом случае может быть показано применение и антибактериальных препаратов. Только врач может правильно установить причину заболевания, поставить диагноз и подобрать эффективный курс лечения. Так же и становить тот факт, что горло здорово – в тех случаях, когда болевые ощущения в области горла вызваны заболеванием других органов, может только ЛОР-врач.

Обязательно следует обратиться к врачу, если:

• боль в горле не проходит в течение двух дней при домашнем лечении;
• боль очень сильная, трудно глотать или открывать рот;
• боль сопровождается резким повышением температуры;
• боли в горле сопровождаются сыпью на коже;
• дискомфорт в горле и болевые ощущения легко возвращаются. В этом случае пациенты обычно жалуются на то, что горло болит постоянно. Подобные жалобы, как правило, свидетельствуют о наличии хронической формы заболевания – хроническом тонзиллите или хроническом фарингите).

К какому врачу обращаться при боле в горле?

В случае острой боли на фоне температуры вызывайте врача на дом (выезжают терапевт или педиатр, если болен ребёнок). С жалобой на боль в горле Вы также можете записаться на приём к ЛОР-врачу в любой из поликлиник “Семейного доктора”.

Дискомфорт при глотании, першение, зуд, болезненность, осиплость голоса — несомненные признаки воспалительного процесса в глотке или гортани. Вызывать такие симптомы могут:

• практически любые респираторные вирусы,
• любое химическое, механическое или термическое воздействие — курение, заброс желудочного содержимого в пищевод и глотку, холодная пища, горячие или газированные напитки, кислое, острое, лекарства или пищевые добавки.

Тем не менее в эпоху COVID-19 любое из подобных проявлений вызывает вопрос: Есть ли боли в горле при коронавирусе?

Насколько вероятен ковид

Если появилась боль при глотании, то отделить ее природу не очень сложно. При вирусном поражении к боли обычно присоединяется интоксикация:

• боли в мышцах,
• головная боль,
• общая слабость,
• повышенная утомляемость.

 Что с горлом при ковиде?

• Боль в горле при коронавирусе дополнится покраснением, как при ОРВИ и температурой, как при ангине. Так проявляется типичный классический дебют ковида.
• Дополнительно присоединяются интоксикация, нарушения обоняния и вкуса, сухой или со скудной мокротой кашель.
• Часто описывается такое начало заболевания, когда есть боль в горле и ушах, рефлекторный сухой кашель и небольшая температура.
• Если процесс трансформируется в средне тяжелый и появятся легочные поражения, на первое место среди симптомов выступит одышка и будет отмечается продолжительный (дольше 4 суток) скачок температуры от 38.
• Характерно сочетание тусклой боли в горле с притуплением и размытостью обоняния и вкуса, который становится «ржавым».
• Сроки появления болей в горле обычно совпадают с окончанием инкубации — это 2-14 (чаще 3-5) сутки от заражения.

Когда стоит задуматься

Собранная на сегодня статистика подтверждает, что при COVID-19 боль бывает далеко не у всех. Сильная боль в горле не является типичным и характерным признаком ковида (в отличие от ковидной одышки или потери обоняния). Чаще она выступает на первый план при легком течении болезни, когда более тяжелые проявления еще не успели развиться и не отвлекают внимание на себя.

Если комплекс симптомов, подозрительных на респираторную инфекцию, появился, следует оценить риски заражения коронавирусом. Целесообразно проводить ПЦР-тестирование (или анализ крови на антитела) если за две недели или даже 3-5 дней до появления симптомов человек:

• контактировал с людьми, у которых лабораторно подтвержден ковид,
• вернулся из поездки,
• имеет плотные профессиональные или бытовые контакты с больными или их биологическими материалами.

Стоит помнить, что изолированная боль в горле без температуры тоже может быть случаем легкого течения или бессимптомного носительства коронавируса. Но в таком случае, не требуется госпитализация, нет показаний для КТ, кроме случаев, когда:

• к 5-6 суткам нарастает одышка > 22,
• падает сатурация < 95 %
• или температура выше 38 держится 5 дней.

• Кого не берет ковид
• Реальная статистика смертности в России
• Новости: ковид и гриб чага
• Цитокиновый шторм
• Симптомы и лечение коронавируса
• Как отличить коронавирус от ОРВИ
• Коронавирус у детей
• Ингавирин при коронавирусе
• Азитромицин при ковиде
• Левофлоксацин при коронавирусе
• КТ при ковиде

Насколько тяжелым будет ковид

Температура и боль в горле при коронавирусе почти всегда дополняются сухим кашлем. По мере продвижения воспаления по дыхательным путям кашель становится влажным, а мокрота меняет цвет с прозрачного на зеленый из-за присоединения бактерий.

Выраженность болевого синдрома в верхних дыхательных путях не является маркером тяжести развивающегося процесса. О том, что в воспаление вовлечены не только верхние, но и нижние дыхательные пути, будет говорить одышка и продолжительная лихорадка. Следует следить за изменениями болевых ощущений.

Если даже резкая боль в горле при глотании за несколько суток сошла на нет, и не дополнилась:

• царапаньем за грудиной,
• кашлем,
• дискомфортом в груди,
• одышкой,

она не опасна. Когда же самый легкий дискомфорт дополняется высоким скачком температуры (38-40), затруднениями при дыхании, синюшностью кожи, удушьем, следует думать о тяжелом течении вирусного процесс и принимать незамедлительные меры.

• Легкому течению соответствует слабость, кашель, температура <38. Описание боли в горле при этом соответствует типичному:
  • Или фарингиту: больно глотать, есть першение,
  • Или ларингиту: першение, осиплость,
  • Или трахеиту: сухость в глотке, кашель, боли за грудиной при нем.
• Средне тяжелый ковид дает характерные симптомы чаще к 6-10 дню заболевания и может трансформироваться из легкого. Тут будут не только признаки респираторного или кишечного (тошнота, жидкий стул) синдрома, но и одышка, падение сатурации (признаки развития пневмонии). Характерна стойкая лихорадка >38.
• Для тяжелого и крайне тяжелого течения боль в горле не типична и может появиться только в первые несколько суток заболевания (см. последствия ковида для здоровья).

Что предпринять

Когда имеются признаки ОРВИ, следует обратиться к врачу. Именно он должен решать, чем лечить боль в горле, так как за этим признаком могут скрываться самые разные заболевания. В зависимости от того, какая боль в горле и насколько она опасна, врач выбирает тактику ведения пациента.

Если речь идет о вирусном поражении (в том числе при ковиде), у взрослого лечение горла будет сводиться к подавлению вирусного воспаления и облегчению болевых проявлений.

Самые простые методики — полоскания горла.

Эта манипуляция позволяет убрать боль, сухость и обеспечить антисептику глотки. Для этих целей могут выбираться растворы:

• пищевой соды (чайная ложка на стакан теплой воды),
• мирамистин,
• фурацилин,
• хлорфилипт,
• ротокан,
• йодинол.

Возможно использовать раствор Люголя для смазывания или орошения, спреи для горла, таблетки для рассасывания или пластинки: суприма-лор, фарингосепт, септолете, стрепсилс, гексорал, фалиминт, аджисепт, каметон, лизобакт.

Также могут назначаться противовирусные средства: фавипиравир (арепливир), арбидол, нобазит, иммунал.