Ротавирус или энтеровирус без температуры

Энтеровирусы и ротавирусы относятся к инфекционным вирусным инфекциям с преимущественным поражением органов ЖКТ. Оба заболевания одинаково развиваются, имеют единый механизм возникновения, инфицирование происходит после контакта с вирусоносителем, через зараженную пищу, воду, предметы быта.

Возбудители энтеровирусной и ротавирусной инфекции устойчивы к негативному воздействию внешних, внутренних факторов и окружающей среде, что значительно усложняет своевременную профилактику. Чем отличается ротавирус от энтеровируса и на что обратить внимание при появлении кишечных или внекишечных симптомов?

Что такое ротавирус

Ротавирусная инфекция (РВИ)- острый инфекционный процесс, спровоцированный вирусом из рода Реовирусов группы A,B,C. Сопровождается острой кишечной симптоматикой по типу гастроэнтерита с лихорадочным синдромом, рвотой, обильной частой диареей, интоксикацией, болью в животе, реже — респираторными проявлениями. Заболевание чаще встречается у детей раннего дошкольного возраста, однако может возникнуть и у взрослых.

Источник инфекции — больной человек, вирусоноситель. Распространенный путь передачи — фекально-оральный, через грязные руки, купание в открытых водоемах. Ротавирус относится к высококонтагиозным заболеваниям, поэтому часто сопровождается целыми эпидемиологическими вспышками среди скученных коллективов людей.

Однажды перенесенная инфекция снижает риск агрессивного течения при повторном заражении. Летальность заболевания у детей обусловлена быстрым нарастанием обезвоживания и острой интоксикацией, тяжелыми метаболическими нарушениями.

Что такое энтеровирус

Энтеровирусы (ЭВИ) — многочисленная группа микроорганизмов, включающая множество разновидностей вирусных штаммов, структура которой содержит рибонуклеиновую кислоты и белок. Популярная разновидность энтеровируса — паралитический полиомиелит, который сегодня удалось победить на 100%, благодаря обязательной вакцинации. Менее известны энтеровирусы типа Коксаки и Эховирусов, однако именно они сегодня провоцируют развитие кишечных и внекишечных симптомов.

Опасность энтеровирусной инфекции, в отличие от ротавируса, заключается в способности угнетать функцию внутренних органов, сохраняться в организме годами даже после лечения эпизода первичного заражения. Если ротавирус узнается только кишечными проявлениями, то при энтеровирусе в патологический процесс могут вовлекаться сердце, почки, печень и органы гепатобилиарной системы, кишечный тракт, органы дыхания, зрения, головной мозг. Многообразие проявлений, в том числе, внекишечных, осложняет первичную диагностику, приводит к целому ряду осложнений.

Сравнительная характеристика: что общего у этих заболеваний

Характер течения обеих вирусных патологий полностью зависит от иммунитета больного, но первичное заражение всегда сопровождается яркой активной симптоматикой.

Основными сходствами болезни являются:

• на начальной стадии возникает рвота и диарея;
• спустя 1-2 дня после первой диареи заболевания напоминают обычную простуду;
• интоксикационный синдром умеренный, особенно выражен у детей раннего дошкольного возраста;
• путь передачи — фекально-оральный и контактно-бытовой (не исключено инфицирование энтеровирусом воздушно-капельным путем);
• при вторичном инфицировании симптомы у детей и взрослых смазаны или вовсе отсутствуют, что обусловлено формированием иммунитета.

Важно! Обе инфекции, несмотря на сходство, имеют различных возбудителей, при этом наиболее опасным считается именно энтеровирус. При проникновении его в кровь возникают серьезные, жизнеугрожающие осложнения, вплоть до органического поражения тканей жизненно важных органов, менингита, энцефалита, полиомиелита.

Как отличить ротавирус от энтеровируса

Несмотря на множество схожих признаков, ротавирус и энтеровирус имеют отличия, которые можно рассмотреть в нескольких основных аспектах, их же описывает известный педиатр Комаровский:

1. Эпидемиология и распространение. Ротавирус типа А распространен во всем мире, возникает у лиц, вне зависимости от материального благополучия, страны проживания, иммунитета, состояния здоровья. Ротавирус чаще встречается в педиатрической практике. Опасность заболевания заключается в быстром развитии обезвоживания: по статистике инфекция составляет миллионы госпитализаций за год, при этом регистрируется до 400 тысячи смертей среди малышей до 4-5 лет. Энтеровирусная инфекция, также регистрируется ежегодно, однако основной пик приходится летне-осенний период. Инфекции подвержены дети старше 7 лет, лица с тяжелыми органными патологиями, сниженным иммунитетом.
2. Инкубационный период. Ротавирусная инфекция отличается быстрым заражением здорового человека от вирусоносителя, инкубационный период зависит от иммунитета и клинического анамнеза больного — в среднем 1-4 дня. Инкубационный период энтеровирусной инфекции намного длиннее, варьирует от 7 до 14 дней.
3. Симптомы и течение. Энтеровирус отличается продолжительным бессимптомным течением, однако после начала диареи и рвоты отмечается нарушение функции печени, появляются конъюнктивальные симптомы, расстройства со стороны нервной системы и другая специфическая симптоматика, связанная с нарушением функции того или иного органа. Стул при ЭВИ желто-коричневый без примесей крови, слизистого компонента. Ротавирус же характеризуется только кишечными проявлениями, диарея сохраняется до 6 суток, частота ежедневного стула более 10 раз. Стул сначала жидкий, после глинообразной структуры серовато-зеленого оттенка.

Повышение температуры при ротавирусе и энтеровирусе отличается динамикой. В обоих случаях имеет место гипертермия, однако при РВИ температура едва достигает 38°C, при ЭВИ — длительная гипертермия, температура достигает критических отметок.

Если при ротавирусе поражается, преимущественно, кишечный тракт, то при энтеровирусе развивается кишечная и внекишечная симптоматика.

Ключевая разница

Можно сделать вывод о ключевых различиях в ротавирусной и энтеровирусной инфекции, которые заключаются в следующих аспектах:

1. Ротавирус поражает, преимущественно, ЖКТ, кишечный тракт, отличается устойчивостью к моющим средствам, эфирным маслам, кислой среде, повышение температуры не уничтожает вирусный возбудитель. Основная профилактика — вакцинация в раннем возрасте ребенка препаратами Ротарикс, Ротатек.
2. Энтеровирус поражает не только ЖКТ, но и другие органы-мишени: сердце, печень, почки, центральную нервную систему, головной мозг. Энтеровирусы проявляют высокую устойчивость к ферментам кишечника, кислой желудочной среде, высоких температур. Специфической профилактики не существует, усиление сопротивляемости организма происходит только на фоне приема иммуноглобулинов, интерферона.

Чтобы идентифицировать одну инфекцию от другой назначают лабораторные пробы, в том числе анализ кала, крови, исследование крови на антитела к вирусным штаммам.

Патогенез энтеровирусной инфекции

Особенности лечения ротавируса и энтеровируса: в чем разница

В лечении ротавируса особенное значение имеет симптоматическая терапия. Схема лечения включает следующие препараты:

• средства для предупреждения интоксикации (Энтеросгель, Смекта, Полисорб, Флорафильтр);
• препараты для устранения симптомов обезвоживания (Регидрон);
• жаропонижающие средства на основе ибупрофена, парацетамола;
• спазмолитики для устранения спастических болей (Но-шпа).

Дети грудного и раннего дошкольного возраста, а также лица с тяжелым течением инфекции нуждаются в срочной госпитализации в инфекционные отделения.

Лечение энтеровируса направлено на устранение возбудителя и симптоматическую терапию:

• иммуноглобулины при тяжелом течении;
• препарата на основе интерферона для стимуляции иммунитета и угнетения вирусной активности;
• препараты против рвоты, поноса;
• абсорбенты.

Присоединение осложнений со стороны внутренних органов и систем назначается фоновая специфическая терапия, нередко антигистаминные и гормональные препараты.

Обратите внимание! В обоих случаях показан постельный охранительный режим, обильное питье (несладкие морсы, компоты, чистая вода, зеленый чай, отвар из ягод шиповника без сахара). Из рациона обязательно исключают кисломолочные продукты, цельное молоко, жирную пищу, алкоголь. Важно не переедать.

Особенности профилактики ротавируса и энтеровируса: в чем разница

Профилактические мероприятия против ротавирусной инфекции и энтеровируса во многом схожи, заключаются в соблюдении следующих рекомендаций:

• регулярное соблюдение личной гигиены после туалета, перед приемом пищи;
• контроль качества воды, пищи;
• ограничение пребывания детей в открытых водоемах (особенно надо предупреждать заглатывание воды);
• тщательное мытье фруктов и овощей перед употреблением;
• термическая обработка мяса, рыбы.

Эффективной мерой профилактики ротавирусной инфекции на сегодняшний день является вакцинация. Первую прививку делают в 3 месяца, после через 2 месяца трижды. Вакцина позволяет выработать иммунитет, поэтому заражение пройдет без выраженной симптоматики, на 100% гарантирует спасение от опасных и жизнеугрожающих осложнений. Вакцина против всех вирусных штаммов энтеровируса не разработана, за исключением полиомиелита.

Заключение

Ротавирус и энтеровирус относятся к серьезным кишечным инфекциям, которые без адекватной терапии могут привести к гибели больного. Чтобы предотвратить высокую летальность, следует проводить просветительную работу среди населения, особенно среди родителей малолетних детей. Для предупреждения осложнений важно знать сходства и отличия обеих инфекций.

При подготовке статьи использовались материалы:

https://volok-dou18.edumsko.ru/

https://vk.com/@medialabufa-enterovirus-i-rotavirus-kak-otlichit-i-diagnostirovat

Расстройство стула может быть признаком разных заболеваний. Так проявляет себя пищевое отравление, энтеровирус или ротавирус. Последние две кишечные инфекции имеют много сходств, и чтобы оказать грамотную помощь, следует понимать разницу между патологиями.

Основные сходства

Ротавирус и энтеровирус — болезни, имеющие вирусную природу. Источниками инфекций являются дети 3–4 лет. Не исключено развитие патологий у ребят в старшем возрасте. Заражение, как правило, происходит в местах скопления малышей (детские сады, песочницы). Оба вируса обладают рядом общих симптомов:

• расстройство стула;
• недомогание;
• увеличение температуры.

Часто вместе с диареей отмечается появление респираторной симптоматики. Заболевания высококонтагиозные. Распространение возбудителя происходит фекально-оральным путем.

Энтеровирусы, так же как и ротавирусы, передаются только от человека к человеку. Источники заражения — предметы обихода, вода, пища.

Оба возбудителя устойчивы во внешней среде, что существенно усложняет профилактику.

Различия между возбудителями и патологиями

Заболевания, хоть и называют в народе общим термином «кишечный грипп», провоцируются разными патогенами.

Возбудитель ротавирусной инфекции — ротавирус. Механизм передачи заболевания — фекально-оральный. Патология может протекать скрыто, но при этом возбудитель выделяется с каловыми массами.

Энтеровирусы — группа вирусов, которые размножаются в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте). Пути передачи патогена — фекально-оральный или контактно-бытовой. Не исключается заражение и воздушно-капельным способом. Развиться заболевание может у любого человека, но больше ему подвержены дети. Течение, как правило, легкое, иногда даже бесимптомное. Однако при проникновении вируса в кровь отмечается поражение внутренних органов и развитие серьезных осложнений, в том числе менингита, полиомиелита.

Главное отличие ротавируса от энтеровируса заключается в том, что при второй патологии возможно поражение не только ЖКТ, но и печени, глаз, сердца, нервной системы.

Эпидемиология

Ротавирус А широко распространен во всем мире. Каждый год регистрируют около 25 млн случаев болезни, из которых примерно 700 тысяч с летальным исходом. Развиться РВИ (ротавирусная инфекция) может абсолютно у любого человека, однако чаще с ней сталкиваются маленькие дети, взрослые с ослабленной иммунной системой.

Ежегодно ротавирус провоцирует миллионы случаев поноса в развитых странах, приводя к 1,5 млн госпитализаций, к 400 тыс. смертей детей до 5 лет. Мальчики болеют РВИ чаще, чем девочки.

Вспышки эпидемии регистрируют в детских садах, а также в домах престарелых. Частота заболеваемости резко увеличивается зимой.

Ротавирус В (РВИ взрослых) — причина эпидемий тяжелой формы гастроэнтерита.

Основным механизмом передачи патогена считается фекально-оральный: через грязные руки, предметы общего использования. Не исключается заражение при тесном контакте с заболевшим.

Случаи заболеваемости энтеровирусом фиксируются каждый год, однако эпидемические вспышки регистрируются, в отличие от ротавируса, летом и осенью. Развитию заболевания больше подвержены дети школьного возраста.

Клиническая картина

Симптомы патологий схожи, но есть отличия. Длительность инкубационного периода при ротавирусе составляет 1–4 дня. Энтеровирус, в отличие от ротавируса, характеризуется более длительным скрытым течением — до 10 суток. При РВИ лихорадка присутствует недолго, потом отмечается постепенное снижение температуры. Расстройство стула длится около 6 дней. Каловые массы при ротавирусе сначала жидкие, желтые, затем глинообразные с сероватым оттенком.

Энтеровирусу характерно поражение как ЖКТ, так и нервной системы, печени, органов зрения. Стул при ЭВИ желтовато-коричневый без слизи, пены, крови. Кроме этого, имеется и специфическая симптоматика, которая возникает при поражении того или иного органа.

Таблица 1 — Проявления патологий

При ротавирусе, в отличие от ЭВИ, симптомы не исчезают после понижения температурных показателей.

Разница между патологиями кроется еще в течении. При РВИ тошнота и рвотные позывы возникают с первого дня, и только на вторые сутки появляется понос. Расстройство длится до недели. При ЭВИ проявления заболевания исчезают по мере уменьшения температуры.

Главное место распространения РВИ — ЖКТ, а при ЭВИ могут поражаться разные органы. Энтеровирус имеет свойственную всем подвидам симптоматику:

• отеки рук, ног;
• кожная сыпь;
• гиперемия мягкого неба;
• покраснение глаз, слезоточивость;
• мышечные боли;
• холодный пот.

РВИ инфекции такие проявления не характерны. На фоне поражения того или иного органа при энтеровирусе отмечается возникновение специфических признаков.

• Слизистые рта и горла. Развивается ангина, появляются сонливость, упадок сил, лихорадка, пузырьковая сыпь на слизистых.
• Органы зрения. Появляется конъюнктивит. Характеризуется покраснением глаз, болевыми ощущениями, слезотечением.
• Мышцы. Отмечается возникновение миозита и таких симптомов: выраженный дискомфорт в конечностях, области спины, грудной клетки, лихорадка.
• Сердце. При распространении ЭВИ на мышечный слой развивается миокардит, клапаны — эндокардит. Осложнения сопровождаются недомоганием, быстрой утомляемостью, понижением давления, болезненностью в грудной клетке.
• ЦНС (центральная нервная система). Отмечается возникновение энцефалита, менингита. Заболевания характеризуются цефалгией, диспепсическими расстройствами, предобморочными состояниями. Несвоевременная терапия чревата мышечным параличом.
• Печень. Развивается гепатит. Симптомы патологии: боль, тяжесть в правом подреберье.
• Кожа. Отмечается появление красной сыпи на руках, грудной клетке, голове.
• Яички. Развивается орхит.

Таблица 2 — Энтеровирус и ротавирус: разница

Диагностика и лечение

Обследование при ротавирусе и энтеровирусе заключается в осмотре человека, опросе и сборе анамнеза. Для определения патогена назначают анализы кала. Также проводят серологическое и вирусологическое исследование. После уточнения диагноза назначают терапию.

При обеих патологиях проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение проявлений, а также на предупреждение осложнений.

Назначается применение:

• болеутоляющих, например, Но-шпы;
• жаропонижающих (Парацетамол, Цефекон);
• сорбентов (активированный уголь, Смекта);
• регидратационных растворов (Оралит, Регидрон);
• противорвотные (Метоклопрамид, Церукал).

Энтеровирус дополнительно лечат интерферонами или иммуноглобулинами (при осложненном течении).

Методы профилактики

Для предупреждения развития ротавирусной инфекции показано проведение вакцинации средствами Ротарикс, Ротатек. Людям, которые вступили в контакт с больным энтеровирусом, назначают применение иммуноглобулинов и интерферонов.

В остальном профилактика болезней одинакова и сводится к:

• соблюдению правил личной гигиены;
• исключению контакта с зараженными;
• кипячению воды;
• обработке овощей и фруктов перед употреблением;
• укреплению иммунитета.

Выводы

Энтеровирус и ротавирус — опасные кишечные инфекции, которые при отсутствии грамотной, своевременной терапии приводят к осложнениям, в том числе летальному исходу. Предотвратить последствия помогает осведомленность в вопросе и знание не только признаков конкретной патологии или общих проявлений, но и различий.