Сбить температуру у ребенка анальгин аспирин

Рано или поздно все родители сталкиваются с такой ситуацией, когда необходимо сбивать температуру у ребенка. Для снижения жара существует много способов, но самым оптимальным является использование медикаментозных жаропонижающих препаратов. Одним из самых востребованных жаропонижающих для детей является Парацетамол. Парацетамол представляет собой безопасный жаропонижающий препарат, который можно давать детям со 2 месяца жизни. Но не всегда Парацетамол помогает сбить высокую температуру у детей, поэтому родители прибегают к применению такой смеси, как аспирин с анальгином. Но можно ли давать ребенку эти препараты?

Аспирин: разрешается ли его давать детям

Аспирин представляет собой отечественную ацетилсалициловую кислоту, которая представляет собой лучшее средство для понижения температуры, а также устранения воспалительных процессов. С помощью Аспирина взрослые сбивают не только температуру, но еще и снижают болевые симптомы развивающихся заболеваний. Детям давать Аспирин категорически запрещено. Ограничение действует на всех детей, которые не достигли 15-летнего возраста.

анальгин с аспирином от температуры детям

Такой запрет действует для детей, потому как Аспирин обладает целым рядом побочных действий:

Препарат оказывает негативное воздействие на стенки желудка, в результате чего может развиться язва.
Если дозировка ацетилсалициловой кислоты будет превышена, то это приведет к развитию головной боли.
При употреблении Аспирина всегда имеются риски возникновения внутренних кровотечений у ребенка.
Возможное проявление аллергических реакций, проявляющихся в виде крапивницы, бронхоспазмов, отеке Квинке и прочие.

Важно знать! При частом злоупотреблении Аспирином может возникнуть такое серьезное заболевание, как синдром Рея. Проявляется оно в виде разрушения целостности головного мозга, а также поражение печени. Опасность развития недуга возникает не только для детей, но и для взрослых.

Из всего вышеперечисленного следует, что Аспирин категорически запрещено давать деткам. Причем не важно, с какой целью планируется его применение – для снижения температура или облегчения состояния пациента.

Анальгин: разрешается ли давать детям

Анальгин представляет собой эффективный, а также доступный препарат, который можно найти в каждой домашней аптечке. Данный препарат взрослые применяют при любых заболеваниях, так как средство обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектами.

В большинстве государств такой лекарственный препарат строго запрещается к применению, так как он имеет побочные эффекты. В РФ этот препарат продается в аптеках и не противопоказан к применению по назначению. Давать Анальгин детям не рекомендуется, так как препарат имеет ряд побочных эффектов. К таковым относятся:

Негативное влияние на систему кровообразования. При употреблении Анальгина наблюдается снижение уровня гемоглобина, разрушение структуры лейкоцитов.
Аллергические проявления.
Развитие судорог, а также нарушение функционирования почек.

Анальгин, также как и Аспирин, не рекомендуется к применению детям до 15 летнего возраста. В индивидуальных случаях, когда у малыша не удается сбить жар Парацетамолом или Ибупрофеном, врач может назначить применение Анальгина, чтобы предотвратить и избежать развития опасной ситуации.

Важно знать! Кроме того, в индивидуальном порядке специалист может назначить применение Анальгина с Аспирином для малыша с целью быстрого снижения сильного жара. При этом следует знать, что такое применение может быть только одноразовым.

Немаловажно подчеркнуть, что эффективное снижение температуры у ребенка наступает при комплексном применении этих двух препаратов. После их совместного приема наступает 100% понижение высокой температуры у малыша в течение 20-30 минут.

анальгин с аспирином от температуры детям

Важно знать! Категорически противопоказано применять Аспирин и Парацетамол без назначения врача, а также, если у малыша температура тела не повышается выше 39 градусов.

Противопоказания к применению Аспирина

Основное противопоказание к применению Аспирина обусловлено детским возрастом до 15 лет. Употребление детьми данного медикамента может привести к развитию смертельных последствий. Кроме того, противопоказано применение Аспирина следующим лицам:

Женщинам в период беременности, а также во время лактации.
Пациентам, у которых имеются диагнозы следующих недугов: тромбоцитопения, геморрагический диатез, гемофилия.
При наличии чувствительности к гормональным препаратам.
При заболеваниях ЖКТ.

Нельзя давать детям Аспирин, если ребенок принимает антибиотические препараты. Такое комплексное применение жаропонижающего и антибактериального средства может привести к затруднению процесса выздоровления.

Важно знать! Прежде чем давать ребенку какое-либо лекарство, необходимо прочитать инструкцию по применению.

Назначение Анальгина и Аспирина совместно с иными средствами

Если ребенку не удается сбить сильный жар, то родители должны немедленно вызвать скорую помощь. По приезду врачей, будет поставлен укол тройчатки или литической смеси, которые основываются на следующих препаратах:

Анальгин;
Димедрол;
Папаверин.

При 39 градусах врач не поставит укол тройчатки, а только в том случае, если у малыша развиваются признаки спазма сосудов, когда конечности становятся холодными. Анальгин представляет собой эффективное жаропонижающее средство. Папаверин представляет собой эффективное спазмолитическое средство, а Димедрол относится к антигистаминным препаратам.

Для приготовления эффективного средства с целью понижения жара в домашних условиях, необходимо совместно перемешать такие препараты, как Парацетамол, Но-шпа и Супрастин. В качестве антигистаминного средства выступает Супрастин, а Но-шпа оказывает спазмолитическое действие.

Анальгин можно использовать также с Папаверином, что представляет собой укороченный вариант литической смеси. Недостатком такого совмещения является применение препарата в виде уколов, в то время как далеко не каждый родитель сможет сделать укол малышу. Если у малыша наблюдаются признаки сильных болевых ощущений, то Анальгин следует совместить с Новокаином. При этом важно помнить, что Новокаин является аллергеном.

В завершении необходимо отметить, что Анальгин с Аспирином от высокой температуры детям применять категорически не рекомендуется, так как мало кто их специалистов захочет взять на себя ответственность за возникающие последствия после принятия препарата. Родителям самостоятельно давать данные препараты строго запрещено, если их не назначил врач. Если у ребенка наблюдаются признаки спазмов сосудов, то лучше дать ему ¼ таблетки Но-шпы, что позволит избежать развития фебрильных судорог. Первыми жаропонижающими препаратами при высокой температуре у детей должны выступать следующие средства: Парацетамол, Панадол Беби, Ибуфен, Ибупрофен, Нурофен.

Источник

Высокая температура всегда пугает, особенно, если речь идет о ребенке. Но врачи смотрят на гипертермию иначе и призывают не сбивать ее до 38,5 С, поскольку в это время происходит интенсивная выработка антител против возбудителя заболевания.

Почему возникает высокая температура? Это физиологическая реакция организма на внедрение чужеродного агента, коими являются вирусы, бактерии, грибки и вредные вещества. Организм сам защищает себя, создавая условия, непригодные для размножения инфекционного агента.

Отсюда следует вывод, что бороться с высокой температурой следует путем лечения причины заболевания, а не устранения его симптомов. Конечно, если температура держится более 5 дней, она значительно изматывает человека, и указывает на развитие осложнений, присоединения вторичной инфекции (в случае с орви, гриппом) или резистентностью бактерий к антибиотику (на фоне проводимой антибактериальной терапии).

показатели в 38-38,5 С считаются легким жаром
38,6-39,5 – умеренным жаром
более 39,5 – высоким жаром
а вот если градусник показывает цифру более 40,5 С – такое состояние уже опасно для жизни

Каждый человек по-своему реагирует на гипертермию. Кто-то и при 37 С прощается с жизнью, другие же спокойно переносят температуру 39 С, не ощущая при этом сильного дискомфорта. Существуют и заболевания, при которых нельзя допускать подъема температуры выше 38,5 С:

эпилепсия и судорожная готовность (у детей, однажды перенесших судороги при температуре, сбивать следует после 37,5С)
сердечно-сосудистые заболевания
заболевания крови
тяжелые поражения ЦНС и пр.

Как сбить температуру без лекарств взрослому

Создать в комнате прохладную температуру воздуха, 18-20 С, но исключив сквозняки.
Пить много жидкости комнатной температуры. Это могут быть несладкие ягодные морсы, минеральная вода, компот, слабенький чай, просто вода. Пить нужно малыми порциями, но постоянно. При этом следует следить за тем, чтобы мочеиспускание также было достаточным.
Поместить ноги в таз с прохладной водой.
Приложить к телу прохладные компрессы: полотенца или простынь смочить в воде и приложить к ногам, лбу, шее, запястьям, подмышкам и паху.
Обтирать тело прохладной водой (20-22 С): поочередно смачивать части тела водой, затем дать им высохнуть.
Сесть в ванну со слегка теплой водой (33-35 С), чтобы воды было по пояс. Этой же водой обтирать лицо и верхнюю часть тела. Этот способ наиболее эффективен, поскольку позволяет одновременно сбить температуру и смыть токсины с кожных покровов.
Прикладывать лед к местам проекции крупных сосудов (см. статью как правильно прикладывать лед). Колотый лед следует засыпать в полиэтиленовый пакет и попеременно прикладывать его на определенные зоны, предварительно защитив их сухой тканью: лоб, подмышки, область под коленями и паховые складки. Продолжительность процедуры не более 5 минут, через интервал в 15 минут можно повторить прикладывания.
Одеть легкую одежду из хлопчатобумажной ткани и лежать в постели.

Признаком снижения температуры является потоотделение, а также исчезновение мышечных болей и озноба.

Как уменьшить температуру без таблеток у ребенка

Температура у детей первого года жизни не должна отпускаться на самотек. Органы и системы еще не совершенны, и реакция на гипертермию может быть тяжелой (см. жаропонижающие средства для детей).

Детям постарше также можно помочь без лекарств. Но следует учитывать несколько моментов: если общее состояние тяжелое, ребенок не пьет и не мочится, на фоне высокой температуры холодные конечности, а температура, упав, тут же растет до высоких показателей – следует без замедления вызывать скорую, ибо гипертермией также манифестируют опасные для жизни заболевания: менингит, сепсис, пневмония и др.

Создать прохладную температуру воздуха в помещении, где находится ребенок (18-20 С), сквозняков быть не должно.
Раздеть ребенка до трусиков – будет происходить испарение тепла с большой поверхности кожи. У малышей в первую очередь снять памперс, поскольку он источник парникового эффекта.
Давать ребенку пить. Через каждые 5 минут нужно давать около 5-10 мл жидкости (воды комнатной температуры). Очень часто температурящие дети отказываются от питья. Можно выпаивать шприцом, сняв с него иглу, давать пить в поильнике, любимой бутылочке, т.е. заинтересовать малыша. Нельзя, чтобы одномоментно был выпит большой объем воды, поскольку это может спровоцировать рвоту.
Обтирать тело ребенка водой температурой примерно 22-25 градусов. Обтирать сразу все тело не следует, чтобы не вызвать озноб. Сначала обтираются лицо и лоб, которые через минуту высушиваются полотенцем, затем по тому же принципу — ручки, шея, спинка, ножки.
Для детей от 3 лет возможен и такой способ: налить в тазик чуть теплой воды (36-37 С), поставить туда раздетого ребенка и обливать его водой из этого же тазика, кроме головы в течение 2-3 минут. Затем нужно вытереть ребенка, одеть в хлопчатобумажную одежду и уложить в постель.

Что происходит с организмом при высокой температуре?

Снижается потоотделение
Повышается мышечный тонус
Возникают мышечные боли
Активизируется обмен веществ
Учащается пульс
Кожные покровы становятся сухими и горячими
Пропадает аппетит
Человек ощущает озноб, тело пронзает дрожь

Что нельзя делать при высокой температуре?

Если можно ее терпеть, то лучше не сбивать

Не следует сбивать высокую температуру вплоть до 39 С у взрослых и до 38,5 С у детей, если она не вызывает осложнений, а статус человека не отягощен опасными заболеваниями. Но даже и эти рамки некоторые врачи считают заниженными – считается, что температура тела до 40 С не опасна. Именно при высокой температуре наиболее эффективно работает иммунная система, вырабатывается интерферон, а также гибнут возбудители болезней (см. обзор противовирусных препаратов при орви).

Нельзя стремиться сбить ее до 36,6

Не нужно стремиться сбить температуру до 36,6 С. Особенно часто эту ошибку допускают родители, стремясь сбить температуру у ребенка до нормы и даже ниже. Если температура с высоких цифр упала на 1.5-2 градуса – это уже хорошо и вполне достаточно для того, чтобы не возникло осложнений от гипертермии, а организм продолжал бороться с инфекцией.

Не сбивайте ее с первых же минут повышения

Также не стоит сбивать температуру с первых минут, как она обнаружена. Мы должны дать шанс организму начать активную работу против инфекционного агента. Ну а если постоянно сбивать температуру, не давая ей подняться — это прямой путь к затяжной инфекции и серьезному медикаментозному лечению даже банальных ОРВИ.

Что нельзя делать при высокой температуре

При высокой температуре нельзя использовать средства и методы, которые способствуют дальнейшему росту температуры:

горчичники
компрессы на спиртосодержащей основе
банки
обогреватели
парная, горячая ванна и душ
электрические одеяла и грелки
алкоголь
горячие напитки
сладкие напитки
напитки, содержащие кофеин
теплая одежда, носки, укутывание в пледы и пр.

Если есть увлажнитель воздуха — стоит ли им пользоваться?

Единого мнения по этому вопросу нет. Считается, что во время высокой температуры включать увлажнители воздуха не желательно, поскольку влажный воздух мешает испарению пота – важнейшему механизму естественного падения температуры. Также считается, что с влажным воздухом бактерии и вирусы легко проникают в легкие и могут усугубить заболевание. Но когда температура спадет, влажный воздух способствует лучшему откашливанию и разжижению мокроты, поэтому его использование возможно.

Обтирание спиртосодержащими средствами

У этого, можно сказать, народного средства есть как свои сторонники, так и противники.

Противники этого метода снижения температуры не рекомендуют обтирать тело ни водкой, ни какими-либо спиртосодержащими жидкостями. Пары спирта, попадающие через легкие в кровь, вызывают головокружение и головную боль. Резкое охлаждение кожи приводит к тому, что организм компенсаторно начинает вырабатывать тепло, следствием чего является сильный озноб. Т.е. на без того ослабленный организм ложится дополнительная нагрузка. К примеру, в Республике Беларусь, официально запрещено спиртовое обтирание как в стационаре, так и для скорой помощи.
Сторонники же рекомендуют обтирание водкой локально (ручки, ножки ребенка) и только не крепким раствором, не более 40 градусов. Обтирание грудничка водкой не рекомендуют даже сторонники метода, поскольку кожа у малыша частично выполняет дыхательную функцию и риск алкогольного отравления грудного ребенка очень высок (см. чем лечить простуду у ребенка и антибиотики при простуде).

Способы измерения температуры

Оральный — кончик градусника ложится под язык, рот закрывается. Измерение длится 3 минуты. Норма – до 37 С. Данный способ не применим у детей при использовании ртутного термометра.
Ректальный – кончик градусника смазывается маслом и аккуратно вставляется в задний проход. Результат получается в течение 1 минуты. Норма – до 37,5 С. Наиболее часто используется у маленьких детей, поскольку измерение быстрое и точное.
Подмышечный — Кончик термометра помещается в подмышечную впадину. Время измерения – 8-10 минут. Норма – до 37 С.

Почему нельзя сбивать температуру аспирином и анальгином?

Аспирин, особенно у детей до 12 лет, может привести к развитию тяжелейшей патологии – синдрома Рея, при котором очень сильно поражается ЦНС и печень. Анальгин не только бесполезен в лечении гипертермии, но он еще и отрицательно влияет на состояние иммунной системы, уменьшая количество лейкоцитов в крови. А некогда рекомендуемая адская смесь из аспирина и анальгина – это яд для организма!

Да, температура упадет, но последствия от приема лекарств, которые практически не применяются в Европе, могут быть очень тяжелыми (аллергия, развитие язв, патологии почек, печени). К сожалению, побочные эффекты, описанные в аннотациях к данным препаратом, это как раз реальная угроза, к которым не следует относиться как к чему-то очень маловероятному: у 25 % пациентов, принимавших аспирин или анальгин, обнаруживались те или иные побочные действия.

Как снизить температуру народными средствами

Некоторые растения и натуральные продукты также могут помочь в борьбе с высокой температурой. Отметим лишь, что их можно использовать только взрослым, поскольку у детей на фоне гипертермии часто возникают аллергические реакции даже на привычную еду. Все предложенные ниже жидкости следует пить слегка теплыми или комнатной температуры, но не горячими.

Плоды и ягоды с высоким содержанием витамина С: красная и черная смородина, малина, клубника, вишня, апельсины, чернослив. Можно кушать их натуральными, а еще лучше готовить из них морсы.
Растения с потогонным эффектом. Мы уже выяснили, что благодаря выделяемому поту падает температура тела. Отвары или чаи из липового цвета, календулы, душицы, березовых почек не только утолят жажду, но и активизируют потоотделение.
Еще одно известное потогонное растение – малина. Особенный эффект дают ветки малины, которые следует залить кипятком и настоять полчаса (5 веток на поллитра воды). Пить мелкими глотками. Эффект не заставит себя ждать.
Мед. Он не только активирует потоотделение, но и обладает противовирусной и противобактериальной активностью. Его можно добавлять в остывшие травяные настои или ягодные морсы из расчета чайная ложка на стакан.

Помните, что гипертермия — это не болезнь, а реакция организма на инфекцию. Уделяйте внимание лечению основного заболевания, а не тратьте силы на снижение температуры!

Источник

Рациональное применение жаропонижающих средств у детей
Профессор В.К. Таточенко
НИИ педиатрии НЦЗД РАМН

Лечение лихорадочных состояний у детей – наиболее частый повод к применению безрецептурных медикаментов как педиатрами, так и родителями. Даже при относительной редкости побочного действия, массовое применение некоторых из них становится важной причиной тяжелых осложнений. Поэтому столь важны как выбор наиболее безопасных из них, так и рационализация показаний к их применению.

Температурная реакция во многих ситуациях носит защитный характер. Многие бактерии и вирусы гибнут при повышенной температуре, выработка гамма-интерферона усиливается при температуре выше 38,0°С, а это важнейший медиатор полноценного иммунного ответа, стимулирующий образование IgG-антител и клеток памяти. В недавнем исследовании показано угнетающее действие антипиретиков и на продукцию другого важного цитокина – TNF-a, а также на противопаразитарную защиту (малярия). Жаропонижающие не сокращают обшей длительности лихорадочного периода при ОРЗ, ветряной оспе и других инфекциях.

В то же время опасность лихорадочной реакции (повышение интенсивности обменных процессов и потерь жидкости) во многом преувеличена, при большинстве инфекций максимум температуры устанавливается в пределах 39,5-40,0°С, что не грозит стойкими расстройствами здоровья. Эти данные заставляют с осторожностью относиться к подавлению лихорадки при инфекционных болезнях и делают вероятным предположение о том, что рост аллергических заболеваний и ОРВИ у детей связан с широким применением жаропонижающих.

Изучение частоты применения жаропонижающих при ОРВИ в одной из поликлиник Москвы, проведенное нами в конце 80-х годов, показало, что их назначают практически каждому больному ребенку (Табл. 1), даже при субфебрильной температуре. Ознакомление врачей с современными подходами к этой проблеме позволило существенно сократить применение жаропонижающих препаратов.

Рациональные показания к назначению жаропонижающих представлены в Табл. 2. Они соответствуют рекомендациям ВОЗ: исходно здоровым детям жаропонижающие вводят при температуре не ниже 39,0-39,5°С. Детям групп риска – с хроническими заболеваниями сердца, расстройствами обмена, неврологической патологией, с фебрильными судорогами в анамнезе, а также детям первых 2 месяцев жизни назначать антипиретики следует при температуре 38,0-38,5°С. Конечно, назначение антипиретиков оправдано при лихорадке, сопровождающейся дискомфортом, мышечными и головными болями.

Ситуация, при которой температура угрожает здоровью ребенка (помимо столбняка и перегревания, когда приток тепла превышает его отдачу) – злокачественная гипертермия. При ней теплоотдачу затрудняют спазм кожных сосудов и нарушение микроциркуляции, так что помимо антипиретиков обязательны растирание кожи и внутривенное введение дезагрегантов.

Жаропонижающие не должны назначаться для регулярного “курсового” приема несколько раз в день вне зависимости от уровня температуры. При такой “курсовой” тактике резко изменяется температурная кривая, что может создать чувство ложного благополучия, а это чревато гиподиагностикой пневмонии или другой бактериальной инфекции, основным признаком которых часто бывает лишь упорная лихорадка.

Жаропонижающие не следует назначать детям, получающим антибактериальные средства, поскольку они затрудняют оценку эффективности последних (могут замаскировать отсутствие снижения температуры при неэффективности лечения).

При выборе жаропонижающего препарата для ребенка следует в первую очередь учитывать его безопасность, а также удобство применения, т.е. наличие детских лекарственных форм и дробных дозировок для разных возрастных групп. Немаловажную роль играет и стоимость препарата.

Из списка жаропонижающих ввиду их токсичности исключены амидопирин, антипирин, фенацетин. Но и из остающихся в списках жаропонижающих для клинического применения у детей настоятельно не рекомендуются ацетилсалициловая кислота и метамизол (анальгин).

Несмотря на это, в России продолжалось применение свечей Цефекон с фенацетином и Цефекон-М с амидопирином и салициламидом; очевидно, что применять эти свечи у детей опасно.

Ацетилсалициловая кислота у детей с гриппом, ОРВИ и ветряной оспой способна вызывать синдром Рея– тяжелейшую энцефалопатию с печеночной недостаточностью и летальностью выше 50%. Это послужило основанием для запрета применения ацетилсалициловой кислоты у детей до 15 лет с острыми заболеваниями в большинстве стран мира с начала 80-х годов, а также для обязательной маркировки содержащих ацетилсалициловую кислоту препаратов. К сожалению, это не делается в России. Даже в русском издании Справочника Видаль 1999 г. связь этого препарата с синдромом Рея упоминается только в некоторых статьях, а в других статьях, в т.ч. в разделе “Описание активных веществ”, об опасности его применения у детей не упоминается вовсе.

Метамизол (анальгин) способен вызывать анафилактический шок и агранулоцитоз (его частота 1:500 000) со смертельным исходом. Еще одна серьезная реакция на этот препарат – длительное коллаптоидное состояние с гипотермией (34,5-35,0°), которую мы наблюдали неоднократно. Это послужило причиной его запрета (в Австрии с 1965 г., в Норвегии с 1976 г., в США – с 1977 г. и т.д.) или резкого ограничения применения во многих странах мира. Широкое применение метамизола в качестве жаропонижающего не рекомендовано ВОЗ в специальном письме от 18.10 1991 г.

К сожалению, педиатры и родители еще недостаточно осведомлены об опасностях, связанных с применением “наиболее ходовых” жаропонижающих. Как показало изучение фактического применения жаропонижающих у детей, проведенное агентством GfK MR, Russia, 55% родителей в качестве жаропонижающих у детей применяли свечи Цефекон, 20% – анальгин, 20% – ацетилсалициловую кислоту.

Для применения в детском возрасте в качестве жаропонижающих рекомендуются парацетамол и ибупрофен, выпускаемые в детских лекарственных формах и дозировках. Однако парацетамол, при сопоставимой эффективности, дает меньше побочных явлений (диспептических, желудочных кровотечений, снижения почечного кровотока и др.): 6% против 20% в большой серии наблюдений. Это связано с тем, что парацетамол, в отличие от ибупрофена и других НПВС, обладает в основном центральным действием и не подавляет синтез простагландинов за пределами ЦНС, с чем связаны основные нежелательные эффекты НПВС – эрозии желудка, желудочные кровотечения, аспириновая астма.

Парацетамол, таким образом, фактически остался наиболее безопасным жаропонижающим средством для детей. В упомянутом выше исследовании 86% матерей указали, что знают о парацетамоле в детских формах, но не применяли их, так как не имели их под рукой, а доктор не возражал против применения других препаратов.

В разовой дозе 10-15 мг/кг веса тела в растворе внутрь парацетамол дает достаточное снижение температуры тела (на 1-1,5°С). При этом в крови его уровень (пик через 30-60 минут) лишь незначительно превышает нижнюю границу оптимального “жаропонижающего” диапазона (10-20 мкг/мл). Эта разовая доза парацетамола рекомендована Фармкомитетом МЗ РФ, а также ВОЗ, она во много раз ниже токсической (токсичность проявляется лишь при концентрации препарата в крови 150 мкг/мл и выше).

В отношении суточных доз существует больше расхождений. В основном рекомендуются дозы от 30 мг/кг/сут (фармакопея Франции) до 65 мг/кг/сут (США и ряд других стран). Суточная доза парацетамола в России – 60 мг/кг, так что 2-4 разовые дозы в день не вызывают риска гепатотоксического эффекта.

В литературе имеются лишь единичные описания токсичности разовых доз парацетамола у детей, при этом большинство описаний касаются передозировок препарата при “курсовом” методе его применения. Речь идет обычно о дозах, намного превышающих суточную дозу в 60 мг/кг; описываются дозы до 420 мг/кг/сутки, причем более половины детей получали препараты, дозированные для взрослых. Факторами риска отравления являются болезни печени, прием активаторов печеночных оксидаз, а у взрослых – алкоголя. При длительном применении описаны случаи нефротоксичности. Парацетамол, принимаемый беременными женщинами, не влияет на развитие ребенка, тогда как для ацетилсалициловой кислоты отмечено влияние на уровень внимания и IQ детей в возрасте 4 лет.

Из лекарственных форм парацетамола у детей предпочтительны растворы – сиропы, шипучие порошки и таблетки для приготовления растворов, действие которых наступает в течение 30-60 минут и продолжается 2-4 часа. Растворы можно добавлять в молоко или соки, что удобно для маленьких детей.

Если требуется более продолжительное действие, предпочтительно использовать парацетамол в свечах. Разовая доза парацетамола в свечах может составлять до 20 мг/кг, поскольку пиковая концентрация препарата в крови при этом достигает лишь нижней границы терапевтического диапазона. Его действие наступает примерно через 3 часа, что делает эту форму особенно удобной для введения перед сном.

Наличие оральных форм и свечей с парацетамолом позволяет использовать их в комбинации. Для быстрого снижения температуры можно применить препарат в растворе, а следующую дозу назначить в свечах через 2-3 часа, что обеспечит более длительное жаропонижающее действие.

С учетом сказанного выше очень важно информировать родителей о рациональном применении жаропонижающих; их можно кратко суммировать следующим образом:

• снижать температуру только по показаниям, указанным выше;

• строго придерживаться рекомендованных разовой и суточной дозировок парацетамола (и жаропонижающих вообще);

• не ждать от свечей с парацетамолом быстрого эффекта, для быстрого снижения температуры использовать парацетамол в растворе;

• парацетамол не должен назначаться “курсом” с целью предотвращения подъема температуры, его следует дать лишь после того, как температура тела ребенка вновь подошла к прежнему уровню. Регулярный прием 3-4 раза в день жаропонижающего недопустим из-за опасности просмотреть развитие бактериальной инфекции;

• по этой же причине не следует вводить парацетамол без консультации с врачом дольше 3 дней;

• не следует давать жаропонижающие ребенку, получающему антибиотик, так как это затрудняет оценку эффективности последнего;

• при развитии злокачественной гипертермии со спазмом кожных сосудов после введения жаропонижающего следует энергично растереть кожу ребенка до ее покраснения и срочно вызвать врача.

По этой же теме:

1. Представления о механизмах лихорадки у детей и принципах жаропонижающей терапии
2. Рациональное применение и алгоритм выбора жаропонижающих лекарственных средств у детей
3. Жаропонижающие препараты в практике врача-педиатра: тактика выбора и рациональная терапия лихорадки у детей

Применение жаропонижающих средств у детей.
Снижать температуру у ребенка рекомендуют в следующих случаях [6]:

Группы детей Т (только лихорадка) Т
(лихорадка + озноб, боли)
Здоровые 0-2 мес. > 38.0 –
Здоровые > 2 мес. > 39.0 – 39.5 > 37.5
Группа риска (фебрильные судороги в анамнезе, сердечная декомпенсация и др.) > 38.0 – 38.5 >37.5

Немедикаментозные способы снижения температуры:

обильное питье;
легкая одежда или вообще без оной;
обтирание водой ниже температуры тела без добавления алкоголя; оборачивание ножек, шеи влажными салфетками;
ванная немного ниже температуры тела (около 37 градусов);
прохладный воздух в помещении (но не холодный, так как ребенок остается прохладно одетым).

Безрецептурные медикаментозные способы понижения температуры.

Из списка жаропонижающих ввиду их токсичности исключены амидопирин, антипирин, фенацетин (являющиеся, например, составляющими жаропонижающих свечей Цефекон). Hо и из остающихся в списках жаропонижающих для клинического применения у детей настоятельно не рекомендуются ацетилсалициловая кислота (аспирин) и метамизол (анальгин). [5] Аспирин не рекомендуется применять в качестве жаропонижающего для детей младше 12 лет (по другим источникам до 15 лет) из-за риска возникновения синдрома Рейе.

Анальгин способен вызывать анафилактический шок и агранулоцитоз … со смертельным исходом. Еще одна серьезная реакция на этот препарат – длительное коллаптоидное состояние с гипотермией(34,5-35,0¦)… Это послужило причиной его запрета .. или резкого ограничения применения во многих странах мира. Широкое применение метамизола в качестве жаропонижающего не рекомендовано ВОЗ в специальном письме от 18.10 1991 г [5]

При выборе формы подачи лекарства следует учитывать, что одно и то же лекарство в виде свечей начинает действовать позже, однако действует дольше. Однако, на лекарства в виде сладких сиропов или жевательных таблеток с большей вероятностью может возникнуть аллергии, из-за ароматизаторов и прочих добавок. Сами активные вещества также могут вызывать аллергическую реакцию, так что при первых приемах надо быть особенно осторожными. Эффективность того или иного жаропонижающего средства – понятие индивидуальное и зависит от конкретного ребенка.

https://www.kleo.ru/club/anais/ar3000.shtml

Источник