Шкала температуры тела ребенка

Нормальная температура тела у детей. Каковы колебания в норме?

Точные границы нормальной температуры тела обозначить нельзя. Так же как и при измерении других физиологических показателей, здесь обнаруживается не только широкий диапазон нормы, но и значительный перекрест между величинами температуры у здоровых людей и у больных.

Dubois считает, что обычный диапазон нормальной ректальной температуры составляет от 36,1 °С до 37,8°С, а оральной температуры — от 35,8 °С до 37,3 °С, в подмышках в районе 36,6 °С.

Однако он не указал, что такая высокая температура, как 40 °С, и такая низкая, как 35 °С, при некоторых обстоятельствах может наблюдаться и у здоровых людей.

Благодаря работе центра терморегуляции, локализующегося в преоптической области гипоталамуса, обычно достигается равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей, чтобы поддержать температуру «ядра» в нормальных пределах, т. е. не какую-то одну фиксированную температуру, а температуру в границах нормы. Какие же факторы определяют фактическую температуру тела в каждый данный момент?

Циркадный ритм (изменения в норме) температуры тела у детей

Суточные колебания, или циркадный ритм — это регулярные изменения температуры тела в течение 24-часового цикла. Это явление у людей очень заметно и может вызывать разницу температур между зенитом и надиром цикла, составляющую от 0,27 °С до 0,82 °С. Температура тела падает ночью, достигая низшей точки приблизительно к 3 ч, и затем постепенно возрастает до пика к 17—18 ч.

Циркадные ритмы у разных людей варьируют, но остаются весьма постоянными у отдельного индивидуума.

Этот цикл также относительно не зависит от активности человека (во время работы, во сне), хотя предполагается, что он может нарушаться или даже приобретать противоположный характер у людей, спящих днем и работающих ночью.

Циркадный ритм отсутствует у новорожденных и детей раннего возраста и устанавливается после второго года жизни, причем он у детей относительно более заметен, чем у взрослых. Таким образом, разница между высшей и низшей точками температурного цикла у детей больше, чем у взрослых. У детей эта разница может достигать 1,4 С. Суточные колебания температуры более значительны у девушек, чем у юношей.

Циркадные колебания до некоторой степени проявляются и во время лихорадочных заболеваний. Хорошо известно, что у больных детей более высокая лихорадка отмечается вечером, а не рано утром. В одном исследовании было установлено, что за 8-часовой период (с 16.00 до 24.00) 82% обращений к педиатру были связаны с высокой температурой, тогда как на тот же промежуток времени пришлось лишь 46% всех обращений к педиатру.

Лихорадочные заболевания, даже длительные, обычно не нарушают основной циркадный ритм, который восстанавливается сразу же после исчезновения лихорадки.

Клиническое значение циркадного ритма многогранно. Знание нормальных суточных изменений температуры помогает врачу избежать неправильной оценки умеренно повышенной вечерней температуры как лихорадки или неверного суждения о «субнормальной температуре» в ранние утренние часы. У неврологических больных нормальный циркадный ритм говорит о том, что механизм терморегуляции не поврежден. И наконец, отсутствие циркадного ритма позволяет заподозрить ложную лихорадку.

Циркадный ритм. В результате нормальных суточных колебаний температура тела достигает максимума в первые вечерние часы и минимума ь первые утренние часы.

Влияние возраста на температуру тела ребенка

Считается, что, за исключением периода новорожденноести, температура тела у детей выше, чем у взрослых. Различие с возрастом постепенно уменьшается. Это, вероятно, связано с тем, что у детей относительная площадь поверхности тела и скорость метаболизма больше, чем у взрослых. Видимо, имеют значение и нейроэндокринные факторы.

При изучении 18-месячных детей средний пик ректальной температуры у них составил 37,6 °С, а у половины этих детей температура была выше 37,8 °С.

Влияние двигательной и физической активности ребенка на температуру тела

Физическая активность ведет к значительному увеличению температуры «ядра». Обычно температура возрастает на несколько градусов. У здоровых людей после тяжелой или длительной физической нагрузки может наблюдаться ректальная температура 40 °С без каких-либо симптомов инфекционных или тепловых заболеваний.

Интересно, что при этом разница между оральной и ректальной температурой может быть больше, чем в норме. Оральная температура бывает на 1 °С ниже ректальной, вероятно, из-за охлаждения слизистой при дыхании через рот и гипервентиляции.

Температура окружающей среды и тела

Температура окружающей среды обычно в определенной степени влияет на температуру тела, даже у такого гомойотермного млекопитающего, как человек. Например, в очень холодную погоду ректальная температура может снижаться до 36,1 °С, а оральная температура еще ниже.

При сильной жаре ректальная температура может подниматься выше 37,8 °С.

Влияние эмоций на температуру тела

Эмоциональный стресс может вызвать повышение температуры тела. Имеются сообщения о гиперпирексии у больных при кататоническом состоянии и других тяжелых психических заболеваниях. Blasig показал, что у крыс, подвергшихся психологическому стрессу, развивается «эмоциональная гипертермия».

Менструальный цикл и температура тела

Хорошо известно, что на температуру тела влияет менструальный цикл. Температура «ядра» снижается на 0,2 °С за несколько дней до начала месячных и сохраняется на таком уровне до овуляции. Небольшое, часто не замеченное снижение температуры на 0,08°С отмечается после овуляции, затем происходит довольно быстрый ее возврат к высокому уровню, который за несколько дней до начала следующего менструального цикла вновь снижается.

Влияние питания на температуру тела

На температуру тела влияет характер питания. Небольшое ее увеличение может быть связано с обильным приемом пищи, особенно богатой белком (так называемое специфическое динамическое действие белка, которое увеличивает скорость метаболизма и температуру тела). С другой стороны, недостаточно калорийная пища приводит к снижению температуры тела.

Влияние одежды на температуру тела

На температуру тела влияют характер одежды и ее количество, особенно у маленьких детей, главным образом при крайних значениях температуры окружающей среды. Все педиатры встречались с «лихорадкой» у новорожденных при сильном их укутывании и со снижением температуры тела при недостаточно теплой одежде у маленьких детей.

Когда влияние описанных выше факторов становится значительным, возникает вопрос, имеет ли место патология или это крайние значения нормы. По-видимому, более важным является наличие или отсутствие симптомов заболевания, чем значения температуры сами по себе.

– Также рекомендуем “Механизм развития лихорадки – патогенез”

Оглавление темы “Повышение температуры тела у ребенка – лихорадка”:

Типы повышения температуры тела у ребенка. Что такое лихорадка?
Нейромедиаторы терморегуляции – медиаторы, гормоны
Периферические центры контроля температуры тела – нецентральная терморегуляция
Нормальная температура тела у детей. Каковы колебания в норме?
Механизм развития лихорадки – патогенез
Каков верхний предел повышения температуры тела? Предел лихорадки
Типы лихорадки – характеристика, примеры
Польза высокой температуры тела у ребенка – лихорадки
Значение лихорадки для выживания с точки зрения эволюции
Польза высокой температуры (лихорадки) в уничтожении микроорганизмов – возбудителей болезней

Источник

У младенцев в первые месяцы жизни несовершенны и продолжают формироваться все системы организма, в том числе и механизмы терморегуляции. Поэтому температура тела новорожденного может иметь показатели, отличающиеся от тех, к которым привыкли взрослые. Предлагаем разобраться в том, какие цифры являются нормальными, а какие — требуют немедленного вмешательства.

Содержание статьи

Нормы температуры у ребенка до года
Причины отклонения от нормы
Когда можно сбивать и когда нельзя?
Действия при низких и высоких значениях
Меры предосторожности

Нормы температуры у ребенка до года

Система терморегуляции формируется к концу первого года жизни малыша. До этого времени ребенок адаптируется к внешней среде, которая гораздо менее комфортная и непривычная для организма, чем материнская утроба. Тело новорожденного учится воспринимать различные воздействия, формируются реакции на тепло, холод, пищу.

В первые дни после рождения нормальными считаются показатели до 37,5 градусов при измерении в подмышечной впадине, до 37,3 — во рту и до 37,7 при ректальных замерах. Стоит учитывать, что такие цифры не указывают на высокую температуру при условии хорошего самочувствия — если ребенок нормально кушает, спит, у него появились стул и мочеиспускание.

По мере приспособления к условиям внешнего мира, у младенца устанавливается полноценная терморегуляция, и показатели приближаются к привычным. Ниже представлены значения, на которые можно ориентироваться:

Возраст (месяцы)	Норма С
1-3	36,8-37,7
4-6	36,2-37,5
7-12	36,0-37,2

Считается нормальным повышение до верхнего уровня, когда ребенок активно двигается, долго плачет или кричит. Если показатель долго держится на максимальной возрастной отметке либо превышает его, стоит исключить возможные провоцирующие факторы.

Причины отклонения от нормы

Если у взрослого человека температура тела растет на фоне инфекций, простуды или воспалительных процессов, то у грудничка для отклонений от нормы гораздо больше причин.

При повышенной температуре

Это могут быть:

Прием пищи. На переваривание пищи организм младенца тратит много сил и энергии. Малыш прикладывает усилия, чтобы добыть молоко из груди или смесь из бутылочки. Немного повышенная температура возможна во время еды или в течение 1-2 часов после;
Перегрев. Тело ребенка сильно нагревается при нахождении на жаре, в душном помещении. Теплообмен не налажен, поэтому температура может быстро подняться, если младенца слишком сильно укутали, он долго находится в подгузнике, либо затянулось пребывание на открытом солнце;
Вакцинация. Некоторые виды прививок, особенно АКДС, иногда вызывают значительное повышение — до 38,5-39. Обычно доктор предупреждает о возможных реакциях;
Прорезывание зубов. Это одна из самых распространенных причин повышения температуры тела у новорожденных до 38-38,2 градусов на фоне набухания и воспаления десен. Состояние сопровождается вялостью, капризностью, снижением аппетита. В некоторых случаях присоединяется насморк, учащенный стул. На фоне ослабления организма повышается риск простудного заболевания, и тогда уже повышенная температура будет признаком болезни, а не режущихся зубов. В этом случае появляются кашель, обильный насморк, покраснение и боль в горле;
Жажда и обезвоживание. Важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости, особенно на жаре и при искусственном вскармливании. У малышей намного быстрее, чем у взрослых наступает дефицит воды в организме, что очень опасно.

Кроме факторов внешней среды, повышенная температура тела возникает и при внутренних проблемах: длительных запорах — более 3 дней на искусственном и более 7 дней на грудном вскармливании, ОРВИ и кишечных инфекциях, воспалении слизистых оболочек глаз, ушей, носа. Важно внимательно наблюдать за состоянием ребенка и при малейших подозрениях на неполадки вызывать врача. Инфекционно-воспалительные заболевания у детей 1 года жизни — достаточно серьезная ситуация, требующая внимательного контроля.

При пониженной температуре

В первые сутки после рождения пониженные значения считаются нормой — тело ребенка привыкает к воздушной среде после водной. При этом кроха рождается с теми же температурными показателями, что у мамы, а последующие несколько часов значения снижаются в ответ на резко сменившийся микроклимат окружающего пространства. Через 1–3 дня цифры приходят к возрастной норме, при этом у недоношенных детей этот период может несколько затянуться.

В первый год жизни появление на термометре значений ниже 36 градусов может быть связано со следующими факторами:

переохлаждение. Даже легкое и кратковременное замерзание ребенка может спровоцировать снижение значений. Поэтому затянувшиеся воздушные ванны, мокрый подгузник, излишнее переусердствование с закаливанием могут спровоцировать снижение нормальных показателей;
прием жаропонижающих средств. После сбивания высокой температуры на фоне неокончательно сформированного механизма теплообмена у грудничков часто происходит обратная реакция — градус слишком сильно падает;
сон. После пробуждения новорожденного термометр всегда показывает более низкие показатели;
использование средств от насморка у ребенка. Сосудосуживающие препараты иногда снижают значения.

Отклонение в меньшую сторону от нормальных значений у новорожденного возможно и при анемии, врожденном гипотиреозе, гипогликемии.

Когда можно сбивать и когда нельзя?

Врачи-педиатры не рекомендуют давать жаропонижающие препараты, если отметка термометра не превышает 38,5. Такие показатели считаются нормальным признаком активизации иммунитета, который борется с вирусами и бактериями. Важно не мешать защитным силам организма, особенно в первые двое суток болезни, когда наблюдается наибольшая концентрация патогенных микроорганизмов. Но на самотек дело пускать не стоит.

Однако отметка выше 38,5–38,7 свидетельствует об интоксикации. У новорожденных любые патологические процессы развиваются быстро, что опасно осложнениями. При высокой температуре тела может возникнуть сосудистый спазм и судороги, поэтому своевременные меры необходимы.

Обязательно снижайте температуру у новорожденного ребенка:

Всегда без исключения при показателях более 39 градусов Такое состояние чревато нарушениями сердечного ритма и дыхания, возникновением фебрильных судорог;
При значении 38,2 и выше, если у грудничка есть склонность к негативным сосудистым реакциям (родовые травмы, диагностированная энцефалопатия и патологии нервной системы, судороги в анамнезе у ребенка, вас или других ваших детей);
После вакцинации. В этом случае организм не борется с патогенными микроорганизмами, а испытывает стресс при реакции на состав прививки.

Лучшее решение — вызвать участкового педиатра или скорую помощь. До приезда доктора можно самостоятельно дать детскую дозировку разрешенных препаратов.

Действия при низких и высоких значениях

В некоторых случаях для снижения температуры тела на 1–2 градуса достаточно создать комфортный микроклимат в помещении — проветрить комнату и поддерживать в помещении температуру до 20–22 С°. Также для облегчения состояния ребенка оденьте его в легкую одежду — хлопчатобумажные трусики и маечку, боди. Постоянно предлагайте чуть теплое питье — грудное молоко, воду, если грудничку более 6 месяцев — компот, травяной чай, морс. Обеспечьте спокойное времяпрепровождение — исключите активные игры.

При сильно повышенных значениях дайте грудничку жаропонижающее — препараты на основе парацетомола (сиропы Эффералган, Панадол, свечи Цефекон) или ибупрофена (сироп Нурофен).

При понижении температуры стоит сделать следующее. Оденьте кроху немного теплее и проследите, чтобы вещи были сухими. Лучше предварительно прогреть их утюгом. Дайте теплое питье, устраните все сквозняки в доме. Постарайтесь дать ребенку поспать, а потом предложите активные, но не слишком утомляющие и изматывающие игры.

Если значения температуры тела остаются низкими после плача, активности, еды, обратите внимание на другие тревожные, необычные симптомы. Обязательно сообщите доктору о недомогании новорожденного.

Меры предосторожности

Избегайте перегревания и переохлаждения грудничка, соблюдая рекомендации:

Не надевайте носочки и рукавички, теплые шапочки, если дома либо на улице теплая погода выше 18–20 С°;
Приучайте кроху к закаливанию посредством водных и воздушных ванн. Начинайте с кратковременных процедур и постепенно наращивайте нагрузку. Купайте в воде 37 С° — не стоит делать воду слишком горячей;
Гуляйте в разную погоду — в жару, дождь, снег. Организм быстрее адаптируется к условиям окружающей среды;
При повышенной температуре ни в коем случае не делайте спиртовые и уксусные компрессы, исключите контакт с холодными предметами. Такие действия чреваты спазмом сосудов. Следите, чтобы тело могло отдавать тепло и потеть — не пеленайте, не надевайте подгузники;
Аккуратно давайте жаропонижающие средства — даже небольшое повышение дозировки способно вызвать негативные последствия — резкое снижение температурных значений.

Самое главное — трезвый рассудок. Дети в первые 12 месяцев жизни очень уязвимы. Но это не значит, что нужно давать лекарства при малейших симптомах и подозрениях, но и относится равнодушно не стоит. Помните, что вероятность перегрева и переохлаждения очень высока, когда взрослые впадают в крайности с одеждой, проветриванием, купанием. Оптимально — одевать кроху на 1 слой одежды теплее, чем себя, а в доме создать комфортную температурную обстановку с поддержанием нормальной влажности воздуха.

Источник

Часто при проявлении простудного заболевания либо различных воспалительных процессах в организме, у малыша повышается температура тела. Зачастую многие мамочки определяют ее прикосновением своих губ ко лбу крохи.

Другие же измеряют ее электронным и ртутным градусником, чтобы убедиться наверняка, что у их чада все в порядке со здоровьем.

Нормой здорового ребенка является 36-37 градусов, хотя внутренние органы, имеют свою индивидуальную. Местом с наиболее горячими являются подмышки, при этом справа чаще всего она ниже, нежели слева.
Нужно знать, что в кожных складках шеи, она не превышает 34 градусов. Что касается кожных покровов стоп и кистей, то их температурный баланс варьируется от 24 до 28 градусов.
Измерение в области подмышек очень распространено, точно так же широко используется метод определения температуры тела у детей в полости рта. А именно, градусник должен располагаться во рту под языком. Также измеряют ее в прямой кишке, но она выше на полградуса, чем в полости рта. Тогда как во рту выше на полградуса, чем в подмышках.

Возраст и изменения терморегуляции у ребенка

Если малыш родился недоношенным, впоследствии у него будет наблюдаться низкая активность обмена веществ, а также низкая масса со сравнительно немаленькой поверхностью тела. При этом у малыша истонченный подкожно-жировой слой, что приводит к недостаточному терморегулированию.

У таких крошек терморегуляция в большей степени зависит от окружающей его среды.

Температура у новорожденных выше на три-четыре десятых градуса, чем у деток старше двух лет. Хотя она меняется легче и чаще, чем у взрослых.
Самой низкой температурой тела у деток зачастую бывает ранним утром (4-5 часов), самой высокой в послеобеденное время (16-17 часов).
Наибольшее суточное отклонение у малышей до года составляет примерно 0,9 градуса, а у деток от двух лет до пяти лет – от 0,6 до 1 градуса. У детей, которые достигли пятилетнего возраста и старше, в состоянии покоя, температура тела может колебаться на 0,3-0,5 градуса.
Во время активных игр либо во время занятий физкультурными упражнениями, а также во время длительного крика и плача у детей вероятность повышения на один-два градуса, а именно до 38 С. Прием пищи тоже может изменить состояние крохи, после мясных продуктов она, возможно, повысится.
Если карапуз упитанный, пребывает в постоянном движении с большой эмоциональностью, то его температура всегда выше на несколько десятых градуса. А у спокойного ребенка, который предпочитает тихие занятия, например, лепку, игру с конструктором и прочие спокойные игры, температура тела ниже и не требует корректирования, если он в хорошем расположении духа.
У новорожденных деток система терморегуляции еще не вполне совершенна. Когда малыш здоров, он постоянно находится в движении и поэтому теплообразование у него выполняется с избытком. Что же касается теплоотдачи, то это для малыша проблематично. Потому что при избыточном тепле, он отдает его посредством испарения с поверхности кожи. А именно когда потеет, тогда и происходит испарение и происходит теплообмен поглощаемого и исторгаемого воздуха.
Все три пути теплообмена зависят от разницы между температурами окружающей среды и тела тела. И если в жилом помещении оптимальным является двадцать пять градусов, при этом малыш одет в теплую одежду, то в этом случае он не в состоянии отдать избыточное тепло. Это может привести к повышению жара на несколько десятых градуса. Хотя это болезнью нельзя назвать, но терморегуляторные система ребенка находятся в стрессовом состоянии, это может вызвать недомогание.

Причины высокого жара

Во время инфекционного заболевания у ребенка должна быть повышенная температура тела. Причиной тому является действие продуктов обмена веществ в организме и распад вирусов, микроорганизмов и различных препаратов лекарственного происхождения. Продолжительность болезненного состояния, как правило, соответствует периоду усиленного роста болезнетворных возбудителей в детском организме.

Совокупность факторов, раздражающих центр терморегуляции у ребенка, может проявляться не только в период заболевания инфекционными болезнями, но и при различных реакциях иммунной системы.

Например, при травмах, когда разрушаются ткани, при нарушении обмена веществ, когда шлаки задерживаются в организме, могут формироваться опухолевидными клетками. В таких случаях происходит повышение температуры, которое свидетельствует об активности нездорового процесса в организме.

Как правильно измерять температуру?

Для этого используется ртутный либо электронный градусники;
измеряется она между приемами пищи, а также через час после физической активности;
желательно, чтобы ребенок не кричал, не оказывал сопротивления и не плакал;
чтобы ребенок не ощутил негативных эмоций, градусник должен быть теплым, для этого его нужно некоторое время подержать в своих ладонях;
если используете ртутный градусник, перед самым его применением его необходимо встряхнуть, чтобы ртутный столбик был ниже метки 36 градусов;
измеряется она в левой подмышечной впадине на протяжении пяти-семи минут, при этом ртутный столбик, в первые две минуты, должен подниматься очень быстро, остальные доли градусов добегают медленнее;
для ориентировочного измерения градусник достаточно подержать чуть больше двух минут;
что касается электронного термометра, его необходимо держать одну-две минуты;
если измеряют в прямой кишке, надо знать, что температура там должна быть около 38 градусов;
перед тем как ввести наконечник градусника в попу, необходимо смазать его вазелином либо глицерином;
для измерения в прямой кишке ребенка нужно уложить на животик к себе на колени, а детей школьного возраста нужно уложить на бочок с подтянутыми к животику коленками;
наконечник градусника вводится в задний проход приблизительно на два сантиметра, при этом нужно удерживать его в таком положении не больше одной минуты, спустя двадцать секунд приблизительно уже можно оценивать состояние малыша;
при болезненном состоянии ребенка, температура должна измеряться дважды в день, а именно в утренние часы и в послеобеденное время, при острых периодах болезни возможны высокие скачки жара, в этих случаях ее необходимо измерять каждые три-четыре часа;
контролировать состояние тела нужно продолжать до полной его стабилизации.

В каких случаях нужно применять градусник?

Желательно точно знать, какая нормальная температура тела именно у вашего ребенка.

Если нет никаких признаков заболевания, не нужно злоупотреблять измерением.

В некоторой степени малыш может быть горячее, чем обычно, но это еще не факт того что он заболел. Хотя присутствие жара может указывать на проявление вялотекущей болезни. Например, инфекция в мочевыводящих путях. Но если жар превышает отметку на термометре 38 градусов, необходимо срочно вызвать врача, это свидетельствует о проявлении заболевания.
При заметных изменениях в поведении, например, при капризности, раздражительности, нарушении сна и беспокойных резких движениях надо ставить градусник.
В случае проявлений лихорадочного блеска в глазах, «пылающем» лице и горячей при прикосновении коже тоже надо контролировать температуру.
В случае вялости, апатии, отказа от еды, если кожа на лице стала бледной с мраморным рисунком. Ручки и ножки при прикосновении холодные, а кожный покров покрыть мурашками и малыша знобит – скорее вызывать врача и ставить градусник!

Многие мамочки определяют состояние малыша, всего лишь прикосновением своих губ к лобику крохи, но это крайне субъективный и не показательный способ. Используйте хороший термометр и будьте начеку!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник