Сильный кашель у детей в ночное время без температуры

Что делать, когда появляется кашель у ребенка без температуры ночью? Как определить, болит горло из-за инфекции или там оказался инородный предмет? Родителям нужно быть внимательными и научиться различать кашель аллергический, покашливание и прочие симптомы патологий.

Заболевания дыхательных путей у детей, сопровождающиеся повышением температуры

Повышение температуры часто сопутствует детским респираторным заболеваниям. В этом случае родители обращаются к врачу и получают там соответствующие рекомендации к лечению. К самым распространенным видам болезней дыхательных путей у детей относятся следующие:

1. Ринит – воспаление носовых проходов, сопровождается слегка повышенной температурой.
2. Синусит – инфекция придатков пазух носа, осложняется головными болями.
3. Аденоидит – воспаление лимфоидной ткани носоглотки.
4. Фарингит – инфекция затрагивает слизистую, лимфоткани глотки.
5. Тонзиллит – инфекционно-аллергическая патология.
6. Ларингит – воспаляются голосовые связки, слизистая гортани.
7. Трахеиты – этиология воспаления связана с ОРВИ того или иного отдела дыхательных путей, приводящих к поражению трахеи.
8. Бронхит – поражение бронхов вследствие проникновения бактериальной инфекции.
9. Пневмония – инфекционно-воспалительный процесс, поражающий легкие ребенка.

Все патологии сопровождаются повышением температуры, отягощаются дополнительными признаками и могут развиваться в разных формах.

Сильный кашель у детей по ночам без температуры

Если малыш начинает закашливаться, то родителям пора бить тревогу: причины такого явления могут свидетельствовать о развитии опасного заболевания. Однако иногда симптом означает лишь то, что «слюна попала не в то горло».

Вероятные причины и механизмы развития

Причина кашля может лежать в следующем:

Важно знать! Появляющийся сильный ночной кашель у ребенка без температуры может стать признаком начинающегося инфекционного поражения трахеи, гортани, легких, сердечнососудистого заболевания.

Во всех перечисленных случаях пациенту не хватает воздуха, горло «перехватывает», чем и объясняется приступ в ночное время – период успокоения организма, расслабления мышц. А при возможном начале патологий мышечный спазм не отпускает, вызывая симптом кашля.

Виды кашля

Распознать признаки заболевания поможет знание разновидностей симптомов. Кашель бывает разный, и каждый проявляется по-своему:

• лающий, сопровождается осиплостью;
• спазматический – ночной, рефлекторный, с длительными перерывами;
• битональный – интенсивность меняется из-за суженых проходов в бронхах;
• резкий, взрывной, приступообразный;
• слабый в виде поперхивания, покашливания – несильное раздражение и сухость в бронхах;
• откашливание – попадание мокроты в бронхи, посторонний предмет в горле;
• физиологический – не связан с заболеваниями.

Сопутствующие симптомы

Кашель у ребенка обычно возникает на фоне других негативных состояний, он может дополняться следующими проявлениями:

1. Головной болью, выделениями из носа.
2. Тяжестью дыхания, перехватом горла, болями в груди – симптом сердечно-сосудистого заболевания.
3. Рвотным позывом, рвотой – паразитарная инвазия, болезни ЖКТ.
4. Откашливанием под утро, в период прорезывания зубов, с выплевыванием накопленной слюны.
5. Обильным слюноотделением, слезотечением, выделениями из носа – аллергическая природа симптома.
6. Повышением температуры, симптомом красного горла, заложенностью носовых проходов.

Опасности

Главная опасность кашля – невозможность точно определить этиологию болезни. При проявлениях слабого и кратковременного типа беспокойство может вызвать подъем температуры. Если высокие показатели градусника держатся больше 4-5 часов, необходимо обратиться к доктору.

Внимание! Если ребенок начинает ночью кашлять с выделениями крови, сгустков мокроты, слюноотделением – срочно вызывать скорую.

При закупорке дыхательных путей вследствие аллергии, может развиться отек Квинке, анафилактический шок – все это приводит к летальному исходу. Обильные рвотные массы при надрывных кашлях могут вызвать гипоксию, а это также провоцирует смертельный синдром.

Посторонний предмет в дыхательных путях

Внезапный сильный кашель с отсутствием температуры может быть вызван посторонним предметом в горле. Дополнительный симптом – кровянистые выделения.

Что делать: положить малыша на колено животиком вниз и осторожно похлопывать по спинке. Так с кашлем выйдет и бусина или иное чужеродное тело. Можно переложить дитя на спинку на ровную поверхность и несколько раз довольно сильно и быстро надавить на область груди – инородный предмет «выскочит».

Внимание! Попутно со всеми манипуляциями необходимо вызвать неотложку! В противном случае малыш может задохнуться и умереть.

Лечение ночного кашля у ребенка, когда температура не повышена

Сначала разберемся с тем, когда не надо лечить симптом:

1. При прорезывании зубов;
2. При физиологической этиологии.

А теперь несколько полезных рекомендаций:

• Ингаляции, растирания запрещены детям до 6 месяцев.
• Антибиотики нельзя принимать без рекомендаций доктора, при невыясненных причинах симптома.
• Запрещено пить средства от мокрого кашля, если он сухой и наоборот.
• При аллергической природе заболевания антигистаминные препараты выписываются только по индивидуальным показаниям, принимать лекарства, назначенные самостоятельно, нельзя.
• Ели кашель длится больше 5 суток, это означает хронизацию заболевания – срочно обращайтесь к доктору.
• Горчичники детям до 3-х лет запрещены из-за многочисленных побочных проявлений: ожог, дерматологические проблемы, аллергические реакции.
• При патологиях дыхательных путей нужно исключить из рациона кислые соки, сухую пищу, газировку, сладости. Такая еда раздражает органы дыхания, вызывая усиление симптома.
• От горячей еды и обжигающего питья также придется отказаться – температура пищи должна быть теплой.

Медикаменты

При вирусной этиологии заболевания назначаются муколитические препараты, средства против микробов, вирусов. При прочих типах болезни применяются следующие медикаменты:

1. Сухой кашель: «Глаувент», «Седотуссин».
2. Блокировка рецепторов: «Либексин», «Левопронт».
3. Кашель с мокротой: «Глицирам», «Пектуссин», «Доктор МОМ».
4. Сузить сосуды поможет «Виброцил».

Важно! Обязательно принимать сосудосуживающие препараты, иначе повышается риск отита. Принимать любое перечисленное средство больше 7 суток запрещено.

Температуру при кашле помогает снимать «Ибупрофен», «Нурофен», однако, несмотря на популярность лекарств, их назначение производится только специалистом. Доктор Комаровский советует прибегать к данным препаратам без предварительного посещения врача в крайнем случае и не более 1-2 раз.

Ингаляции

Терапия поможет, если симптом дополнен откашливанием, отхаркиванием или требуется выход мокроты. Проводится ингаляция при помощи специального прибора, но можно обойтись без него, методом наших бабушек: подышать над чашкой с отваром ромашки, календулы. Очень неплохо помогает бальзам «Звездочка», растворенный в кипятке (порция со спичечную головку на 0,5 л воды). Травы продаются в аптеке, заваривать нужно по инструкции на коробке.

Народные рекомендации

Если кашель начинает усиливаться под утро, малыш просыпается и не может уснуть, поможет стакан теплого молока с маслом и медом. На порцию жидкости берется 1 ст. л. хорошего сливочного масла и столько же качественного меда. Размешать, выпить маленькими глотками и уже скоро ребенок спокойно уснет. Молоко можно пить в любое время суток: вечером на ночь состав поможет успокоиться и быстренько заснуть.

При затяжных приступах помогает редька с медом. Готовить так:

• у черной редьки вырезать середину;
• положить в образовавшуюся лунку мед;
• дать постоять до тех пор, пока не начнет выделяться жидкая медовая смесь с соком.

Принимать средство по 0,5 ст. л. трижды в день. Лечить симптом нужно минимум 1 месяц. Одну редьку можно использовать до 30 дней, подкладывая в лунку мед и дожидаясь выделения сока. Ускорить процесс поможет томление овоща с медом в духовке на 60-80 С, но не выше – в горячем воздухе редька испечется.

Еще один народный рецепт: мед с соком клюквы. Из ягоды нужно выжать 0,5 ст. сока, добавить 1-2 ст. л. продукта пчеловодства и прогреть, не доводя до кипения, пока мед растворится. Питье начинает помогать уже с первого глотка: успокаивается кашель, снимается приступ, стихает головная боль, усиливается выделение мокроты, слизь легче отхаркивается.

Помощь грудничку

Крайне опасно брать лечение новорожденного в свои руки без опытного доктора. Детям до 10 недель от роду назначения делает только специалист! Если противопоказаний нет, кашель физиологический, поможет лук: измельчить, смешать в равной пропорции с медом, настоять 2-3 часа. Сок сцедить и давать по 10 капель каждый час. Срок лечения – 1 сутки. Мера применима только в самых безвыходных ситуациях – злоупотреблять ею не стоит.

Уход за больным ребенком

Все меры по уходу сводятся к простым рекомендациям:

1. Не допускать переохлаждения.
2. Менять одежду при выделении пота.
3. Давать обильное несладкое питье, добавляя отвары трав.
4. Четко выполнять рекомендации специалиста и не нарушать схему приема препаратов.

Если малышу нет года, лечение кашля проводится в условиях больницы.

Типичные ошибки родителей

Паника, самолечение, прием не рекомендованных лекарственных средств, позднее обращение к специалисту – это основные причины, при которых кашель перерастает в хроническую форму и становится провокатором более тяжелых патологий. Крайне важно обращать внимание на периодичность приступов, вариантность и тип симптомов, дополнительные признаки. Но как нельзя отмахиваться от кашля, так и не стоит пичкать малыша лекарствами при легких физиологических формах – бесконтрольный прием медикаментов, народных рецептов приводит к тяжелейшим аллергиям, хроническому поражению органов ребенка.

Профилактика

Предупредительные меры просты: проветривать комнату ребенка, делать влажную уборку, не допускать переохлаждения и вовремя лечить ОРВИ, ОРЗ, прочие сезонные патологии. Посещение пульманолога раз в год, своевременные осмотры у педиатра помогут избежать риска осложнений.

Заключение

Заболевания детей – это тяжелое испытание для родителей. Намного проще предупредить патологию, чем потом ее лечить. Но если случился кашель, отмахиваться от симптома не следует – визит к доктору поможет начать лечение вовремя и избавит от дальнейшего развития, хронизации патологии.

Что провоцирует ночной кашель у детей?

Ночной кашель у детей возникает при следующих состояниях.

1. Острый ларинготрахеит со стенозом гортани (круп).
2. Острый обструктивный бронхит.
3. Бронхиальная астма.
4. Коклюш.
5. Гастроэзофагеальный рефлюкс.
6. Пневмония.
7. Загрязнение воздуха (пыль, табачный дым).

Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы

У детей раннего возраста просвет трахеи узкий, её слизистая оболочка обильно кровоснабжается сосудами. Хрящи трахеи легко поддаются сдавлению, мягкие по своей структуре. Просветы бронхов гораздо уже по сравнению со взрослыми людьми, мышечные и эластические волокна ещё до конца не сформированы, слизистая оболочка нежная и обильно васкуляризированная. Всё это создаёт предпосылки к более тяжёлому течению заболевания у детей и к более быстрому закрытию просвета дыхательных путей по сравнению со взрослыми.

Непосредственные провокаторы ночного кашля у ребёнка

Провокаторами ночного кашля у детей могут выступать вирусы, бактерии, аллергены, холодный воздух, дым, в том числе сигаретный, загрязнения и, в некоторых случаях, инородные тела.

Механизм развития

Кашель – это рефлекторный процесс очищения дыхательных путей от слизи, мокроты и прочих инородных агентов. Формирование происходит за счёт стимуляции кашлевых рецепторов в дыхательных путях. Сигналы поступают в кашлевой центр в продолговатом мозге.

Сухой ночной кашель

Острый ларинготрахеит со стенозом гортани или круп – одна из наиболее распространённых причин сухого кашля ночью у ребёнка. Типична ситуация, когда на вид здоровый ребёнок ложится вечером спать, а ночью просыпается с приступом стридорозного затруднённого дыхания. У ребёнка затруднён вдох за счёт сужения просвета верхних дыхательных путей на фоне развивающегося отёка, и он часто принимает вынужденное положение, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, голос становится осиплым, вплоть до афонии.

Виновники таких состояний — вирусные инфекции (РС-вирус, грипп, парагрипп, аденовирус и другие), аллергическая реакция, реже — бактериальная инфекция (гемофильная палочка, стрептококки) и инородное тело. Обычно тяжёлое течение заболевания наблюдается у детей с наличием в анамнезе аллергических реакций, атопического дерматита, бронхиальной астмы.

Вторая частая ситуация, когда ребёнок начинает тяжело дышать на фоне обструктивного бронхита или обострения бронхиальной астмы. Обычно слышно свистящее дыхание на расстоянии, ребёнок может принимать вынужденное положение. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, наблюдается затруднение выдоха, одышка.

Одно из самых грозных заболевания, вызывающих ночной кашель у детей, — это коклюш. Это бактериальная инфекция, вызванная Bordetella pertussis. Коклюш – это очень заразное и опасное заболевание для ребёнка. Начало у этого заболевания схоже с большинством острых респираторных инфекций, но через 1,5-2 недели кашель приобретает всё более упорный характер. Кашель становится приступообразного характера с наличием репризов.

То есть на фоне длительного приступа кашля наблюдается гиперемия лица у ребёнка, а затем присоединяется шумный судорожный вдох и завершаться приступ может рвотой вязкой стекловидной мокротой. Во время этого может происходить надрыв уздечки языка. У детей первого года жизни этот судорожный вдох в конце не выражен и вместо этого может происходить остановка дыхания. Количество приступов больше ночью. Они могут происходить по несколько раз в час каждые 1-2 часа в зависимости от тяжести течения заболевания.

Механизм возникновения этого кашля судорожный. Происходит патологическая стимуляция кашлевого центра в продолговатом мозге. Длиться период такого спазматического кашля может до 10 недель и более. Во время этого дети, особенно раннего возраста, зачастую попадают в отделения реанимации инфекционных больниц и даже находятся на искусственной вентиляции лёгких. Осложняться заболевание может развитием пневмонии, апноэ, судорожного синдрома, энцефалопатией и смертью!

Если ребёнок справляется с этим периодом, то затем наступает восстановительный этап, во время которого остаточный кашель сохраняется ещё до 6 месяцев и более.

Этиотропного лечения от коклюша на сегодняшний день нет. Единственное эффективное средство профилактики – это вакцинация! В случае заболевания коклюшем помочь ребёнку можно только симптоматически.

Кроме этого, сухой кашель может наблюдаться при воздействии пыли, табачного дыма и другого загрязнения воздуха. При наличии инородного тела, если в горизонтальном положении оно перекрывает просвет бронха, то может возникать приступ кашля и затруднённого дыхания.

Влажный кашель ночью у детей

Влажный кашель у ребёнка может быть симптомом острого обструктивного и простого бронхитов, пневмонии.

Важно понимать, что если ребёнку накануне перед сном выполнена ингаляция или дан отхаркивающий препарат, то закономерно, что он ночью будет откашливаться. Поэтому приём противокашлевых препаратов и/или проведение ингаляций должно быть не позднее, чем за 3 часа до сна.

Кроме этого, при наличии сопутствующего насморка у ребёнка очень важно проведение туалета носа и применение сосудосуживающих капель. В противном случае слизь стекает в нижние дыхательные пути, что провоцирует кашель и распространение воспалительного процесса. Этот процесс наиболее ярко выражен во время сна, когда ребёнок находится в горизонтальном положении.

Также при наличии такой патологии, как гастроэзофагеальный рефлюкс может наблюдаться влажный кашель ночью. Это происходит за счёт заброса кислого содержимого в пищевод и дыхательные пути при горизонтальном положении ребёнка. Обычно обращает на себя внимание отсутствие других катаральных симптом, лихорадки и наличие жалоб на изжогу, боли в животе.

Какие обследования необходимо пройти, чтобы выяснить причину?

В первую очередь при кашле у ребёнка врач проводит физикальный осмотр. В большинстве случаев в первые несколько суток заболевания этого достаточно, чтобы определить дальнейшую тактику лечения ребёнка.

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов исследования при кашле может выполняться общий анализ крови. В зависимости от возбудителя, попавшего в организм ребёнка, в анализе может отмечаться лейкоцитоз с нейтрофилёзом при бактериальных причинах и нормальное или несколько сниженное количество лейкоцитов с лимфоцитозом при вирусных. Это то, что должно быть там в классических вариантах, но реальная жизнь сложнее и, например, если накануне ребёнку в качестве неотложной помощи вводились гормональные препараты, то в крови и при вирусных возбудителях будет отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз.

В первые 2 суток заболевания может выполняться мазок из носа на РИФ (реакция иммунофлюоресценции) для выявления самых распространённых вирусов у ребёнка.

Если есть подозрение на коклюшную природу кашля у ребёнка, то проводятся мазки из носоглотки на коклюш методами иммуноферментного анализа (ИФА) и подимеразной цепной реакции (ПЦР). Также этими же методами может быть исследована кровь для выявления возбудителя.

Инструментальные методы диагностики

Из инструментальных методов диагностики при кашле у детей чаще всего используется рентгенография органов грудной клетки. Стоит отметить, что это исследование должно выполняться строго по показаниям и только по назначению врача, а не по желанию родителей.

Показания для проведения рентгенографии органов грудной клетки следующие:

• асимметрия хрипов при аускультации;
• ослабление дыхания при аускультации;
• наличие плохо отвечающей на терапию дыхательной недостаточности у ребёнка;
• подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях;
• перкуторно — укорочения или притупления звука на определённом участке;
• при неэффективности проводимой терапии.

Если рентгенография органов грудной клетки выполнена в первые 2 суток от момента начала заболевания, то очаг воспаления может ещё не успеть сформироваться и на снимке этого ещё не будет видно.

В спорных и тяжёлых случаях может выполняться помимо этого компьютерная томография органов грудной клетки. Обычно это проводится в случае неясной рентгенологической картины и отрицательной клинической динамике, при подозрении на опухолевый процесс.

Для оценки характера дыхательных нарушений с 6 лет жизни проводится спирография. Она показывает по какому типу произошли нарушения, величину дыхательного объёма у ребёнка и выполняется всем детям, страдающим бронхиальной астмой.

Подходы к лечению ночного кашля

Все противокашлевые препараты можно разделить на мукокорректоры и подавляющие кашель.

Препараты, подавляющие кашель, действуют на кашлевой центр или кашлевые рецепторы. Они применяются только при навязчивом, мучительном, частом кашле и не могут использоваться длительно. Примерами этой группы препаратов являются Синекод, Туссикод, Либексин, Тусссин, Баладекс и другие.

К мукокорректорам относятся отхаркивающие средства, муколитики (разжижающие мокроту). При повышенном образовании густой вязкой мокроты применяются Ацетилцистенин (АЦЦ), Карбацистеин. Из препаратов с хорошим муколитическим действием назначаются Амброксол (Амброгексал, Лазолван), Мукалтин, Корень солодки и другие.

В возрасте до 1 года не желательно применение противокашлевых препаратов, так как дети ещё не могут полноценно откашливаться, и такая терапия может навредить ребёнку! Для этого возраста лучше использовать лечение посредством ингаляций.

Лечение основного заболевания

Большинство бронхитов, ларинготрахеитов имеют вирусную природу происхождения и не требуют назначения антибактериальной терапии. Из противовирусных препаратов доказанной эффективностью обладают только противогриппозные препараты (Тамифлю, Озельтамивир) и назначаются при наличии характерной клиники гриппа.

Если же заболевание носит бактериальную природу, то назначаются эмпирически антибиотики.

Микроклимат в помещении

В помещении, где спит ребёнок, воздух должен быть влажным. Накануне должно быть проведено проветривание комнаты. Можно использовать увлажнители воздуха.

Обязательно регулярное проведение влажной уборки помещения и уничтожение плесневых грибов при их наличии.

Охранительный режим, диета

Режим в лихорадочный период постельный либо полупостельный. Затем постепенно расширяется. При отсутствии изначальной лихорадки режим должен быть домашним. Могут быть разрешены короткие прогулки на свежем воздухе.

Диета должна быть полноценной и соответствовать всем потребностям организма по количеству белков, жиров и углеводов. При наличии у ребёнка аллергической патологии, рекомендуется гипоаллергенная диета с исключением цитрусовых, красных и оранжевых продуктов, шоколада и других сладостей, газированных напитков, курицы, яиц.

Физические методы лечения сухого и влажного ночного кашля

Из физических методов лечения кашля эффективным считается применение ингаляций. Кроме того, различные по составу ингаляции являются неотъемлемой частью неотложной помощи при стенозирующих ларинготрахеита, бронхообструктивном синдроме и некоторых других опасных состояниях. Достоинство этого метода лечения – это возможность применения с рождения.

Очень полезной частью лечения считается массаж грудной клетки в сочетании с постуральным дренажём. Постуральный дренаж проводят 2 раза в день. Для этого ребёнка свешивают с кровати с упором руками в пол в течение 15 минут. Вибрационный массаж выполняют путём похлопывания рукой по грудной клетке и чередования со сдавливанием с боков и поглаживанием по межреберьям.

Допустимо использование физиотерапевтических методов лечения таких, как УВЧ-терапия, УФО местно, различных вариантов электрофореза.

Несколько слов о народной медицине

Применение средств народной медицины недопустимо у детей! Эти средства могут только навредить ребёнку и спровоцировать тяжёлые состояния. Чаще всего после такого лечения у детей развиваются тяжёлые стенозирующие ларинготрахеиты, обструктивные бронхиты с явлениями дыхательной недостаточности, тяжёлые астматические приступы, симптомы отравления. На сегодняшний день достаточно существует проверенных препаратов в аптеках от различных производителей и по различным ценам. Поэтому не стоит использовать для лечения ребёнка то, что скорее ему навредит.

Тёплое молоко с мёдом у детей, склонных к аллергическим процессам, может спровоцировать их обострение в тяжёлой форме!

Чем опасен ночной кашель?

Ночной кашель опасен развитием таких неотложных состояний, как стенозирующий ларингит, дыхательная недостаточность на фоне бронхообструкции. Когда необходимо оказывать неотложную помощь ребёнку и обязательно его лечение в стационаре?

В следующих ситуациях:

• ребёнок сидит в вынужденной позе, опёршись на руки;
• присутствует цианоз (синий цвет) губ, лица или резко выраженная бледность;
• у ребёнка свистящее на выдохе, шумное дыхание, слышное на расстоянии;
• у ребёнка присутствует стридорозное дыхание (шумный вдох), выраженная осиплость голоса вплоть до афонии;
• в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура (втягиваются межрёберные мышцы, надключичные пространства);
• ребёнок вялый, сонливый;
• возраст ребенка 3 месяца и меньше.

Принципы профилактики

Профилактика ночного кашля у детей заключается в следующем.

1. Нельзя использовать отхаркивающие, противокашлевые средства и проводить ингаляции у детей перед сном.
2. У детей раннего возраста и склонных к аллергии не следует применять травяные лекарственные средства и средства с красителями.
3. Должна регулярно проводиться влажная уборка в помещении.
4. Регулярно должны выполняться проветривания квартиры. Приветствуется применение в квартире увлажнителей воздуха.
5. Должна быть проведена своевременная вакцинация ребёнка в соответствии с национальным календарём прививок.

Подводим итоги

Существует масса причин кашля у детей. Определить точную причину может только педиатр, поэтому своевременно обращайтесь за помощью к врачу и, если Вы заметили у ребёнка тяжёлые признаки течения заболевания, то обязательно необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.