Симптомы у ребенка отдышка хрип температура

Наиболее часто встречающееся у детей, особенно раннего возраста, поражение нижних дыхательных путей — обструктивный бронхит, а также приступ астмы на фоне ОРВИ (PC-вирус, вирус парагриппа 3 типа, другие респираторные вирусы).

Важно!!! Поскольку бактериальная инфекция в таких случаях — редкость, назначение антибиотиков оправдано лишь при (наличии дополнительных симптомов. Основа лечения — ингаляции бета-агонистов (у маленьких детей лучше в комбинации с ипратропия бромидом), применение системных ГКС в рефрактерных случаях позволяет справиться с обструкцией за 1-3 дня.

Признаки обструктивного бронхита

Обструктивный бронхит протекает с фебрильной (чаще — субфебрильной) температурой, обычны кашель, одышка экспираторного типа, тахипноэ 50-70 в минуту, сухие, рассеянные свистящие и/или мелкопузырчатые хрипы. Бронхообструктивный синдром при бронхиолите достигает максимума в течение 1-2 дней, затем постепенно уменьшается, как и обилие хрипов; полностью хрипы исчезают на 7-14-й день.

Прогрессирующее нарастание дыхательной недостаточности (обычно на фоне стойкой фебрильной температуры) указывает на возможность развития облитерирующего бронхиолита — редкой формы, вызываемой обычно аденовирусной (3, 7 и 21 типа) инфекцией; она отличается крайней тяжестью и часто переходит в хроническое течение.

Подозрение на пневмонию возникает при температуре > 38°С более 3 дней, токсикозе, укорочении перкуторного звука.

Тяжелое течение PC-вирусной инфекции наблюдается у детей с бронхолегочной дисплазией, врожденными пороками сердца, нейромышечными заболеваниями — сейчас есть метод профилактики этой инфекции.

Признаками тяжести бронхита, требующего ИВЛ

ослабление дыхательного шума на вдохе;
гипоксемия, сохранение цианоза при дыхании 40 % О2;
снижение болевой реакции;
падение РаО2 < 60 мм рт. ст.;
увеличение РаСО2 >55 мм рт. ст.

Обследование при обструктивном бронхите

Сатурация О2. В анализе крови лейкоцитоз > 15х109/л (у детей в возрасте до 3 мес > 20х109/л) может указывать на наличие бактериального очага (пневмонии), оправдывая рентгенографию грудной клетки.

При повторных эпизодах, подозрении на бронхиальную астму определение IgE, (± IgE-антитела к респираторным аллергенам).

При подозрении на хроническую патологию легких: КТ грудной клетки (в т.ч. с контрастным препаратом), лотовый тест, браш-биопсия нижней носовой раковины, ЭКГ, ЭхоКГ (давление в легочной артерии!), флоуметрия и тест с бронхолитиком; необходимо исключить желудочно-пищеводный рефлюкс (суточная рН-метрия пищевода, рентгенография с барием).

Лечение обструктивного бронхита

Антибиотики не показаны, кислород увлажненный, массаж дренажный, гидратация, ингаляции 3 раза в день.

Первый эпизод — через небулайзер: сальбутамол (на прием 0,15 мл/кг; максимально — 2,5 мл в возрасте моложе б лет и 5 мл — старше) или Беродуал (на прием 2 капли/кг; максимально 10 капель: 0,5 мл детям до 6 лет и 1,0 мл — старше) ± амброксол.

Повторный эпизод — те же ингаляции + Пульмикорт (на прием 0,125-0,25 мг — 2 раза в день).

Эффективность оценивают через 30-60 мин (уменьшение частоты дыхания на 10-15 в мин, снижение интенсивности свистящих хрипов), при отсутствии эффекта — повторная ингаляция, при сохранении респираторного дистресса: внутримышечно, внутривенно 0,3 мг/кг дексаметазона или 1-1,5 мг/кг преднизолона.

Важно!!! Бронхолитики облегчают состояние детей, но не укорачивают болезнь.
Важно!!! Ингаляционные ГКС при первом эпизоде неэффективны.
Важно!!! Системные ГКС при неэффективности бета2-агонистов предотвращают тяжелое течение болезни.

Профилактика РС-вируса: у детей групп риска в течение РС-вирусного сезона проводится регулярная профилактика с помощью инъекции моноклональных антител к PC-вирусу: паливизумаб (Синагис) — 15 мг/кг 1 раз в месяц.

У 80-90 % детей дошкольного возраста обострения БА провоцируются вирусными инфекциями. При этом в общем анализе крови обычно отмечается выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, может повышаться уровень СРБ. Прокальцитониновый тест не повышается.

Таблица 2.5. Критерии тяжести приступа БА у детей

Признаки	Легкая БА	Средне-тяжелая БА	Тяжелая БА	Астматический статус
Физическая активность	Сохранена	Ограничена	Ортопноэ	Отсутствует
Речь	Сохранена	Отд. фразы	Затруднена	Отсутствует
Сознание	Возбуждение	Возбуждение	Возбуждение, испуг	Спутанность, кома
Частота дыхания	Учащена	Экслир. одышка	> 40 в 1 мин	Тахи-, брадипное
Участие вспомогательных мышц	Нерезкое	Выражено	Выражено резко	Парадоксальное дыхание
Свистящее дыхание	Конец выдоха	Выражено	Резкое	Немое легкое
ЧСС, в мин	Повышена		> 120 в 1 мин	Тахи-, брадикардия
ОФВ, ПСВ*, %	>80	50-80	33-50	<33
РаО2, мм рт. ст.	Норма	>60	<60
РаСО2, мм рт. ст.	<45	<45	>45

Примечание: * — в % от должной или лучших значений у больного; определяют повторно в процессе терапии; ЧСС — частота сердечных сокращений; ОФВ — объем форсированного выдоха за 1 секунду; ПСВ — пиковая скорость выдоха; РаО2 — парциальное давление кислорода, РаСО2 — углекислого газа.

Обследование при обострении бронхиальной астмы на фоне ОРВИ

Общий анализ крови, кислотно-основное состояние (КОС), электролиты, сатурация 02, ЭКГ, рентгенограмма грудной клетки: (при наличии дополнительных физикальных изменений в легких), флуометрия по окончании обострения.

Лечение обострения бронхиальной астмы на фоне ОРВИ

1. Кислород: от 15-20 мин в час до постоянной подачи (2-4 атм.).

2. Бета2-агонисты через небулайзер: на 1 ингаляцию сальбутамола — 2,5 мг — 1 небула, детям до 1 года — по 1/2 небулы до 3 раз в день. Повторить через 30 минут при слабом эффекте. При «влажной» астме у детей 0-3 лет предпочтителен Беродуал: на 1 ингаляцию в возрасте 1 года — фенотерола 50 мкг (2 капли/кг), в возрасте 1 год — 6 лет — 10 капель до 3 раз в день; детям 6-12 лет — 10-20 капель до 4-х раз в день.

3. Преднизолон: 1-2 раза в сутки по 1-2 мг/кг — детям в возрасте 1 года; 20 мг/сут — в возрасте от 1 года до 5 лет; 20-40 мг/сут — детям в возрасте старше 5 лет — на 3-5 дней.

4. Ингаляционные ГКС: пульмикорт-суспензия через небулайзер по 0,25-0,5 мг (до 1 мг) дважды в день с физиологическим раствором 1:1 или 1:2.

Лечение легкого и среднетяжелого обострения бронхиальной астмы

Кислород до достижения насыщения 90% и более.

Бета2-агонисты — дозированный аэрозольный ингалятор или через небулайзер до 3 доз в течение 1-го часа.

ГКС перорально при отсутствии быстрого ответа на бета2-агонисты.

Как оценить ответ на лечение

Хороший: ОФВ или ПСВ 70%, в т.ч. через 60 мин. после последней ингаляции, физикально — норма, SaО2 > 95% (> 90% у подростков). Рекомендации при выписке домой: продолжить применение бета2-агонистов, системных ГКС (если вводили) — до 3-5 дней.

Неполный: ОФВ или ПСВ 50%, но < 70%, легкие или умеренно выраженные симптомы, SaО2

Без улучшения: продолжить лечение, мониторинг SaО2, ЧСС, частоты дыхания (ЧД).

Лечение тяжелого обострения бронхиальной астмы

Бета2-агонист + ипратропия бромид через небулайзер каждые 20 мин или непрерывно в течение часа (у старших детей).
Кислород: до достижения Sa02 90 % и более. ГКС перорально.
У детей, уже получивших повторно бета2-агонисты без эффекта, — пульмикорт, кислород, терапия, как при астматическом статусе.

Лечение астматический статус

Астматический статус — это приступ в течение 6-8 часов, не купирующийся бета2-агонистами.

Инфузионная терапия

Глкозосолевые растворы: общий объем 50 70 мл/кг в сутки, 8-12 мл/кг в час.
Эуфиллин внутривенно болюсно (за 30 минут) — 5-7 мг/кг (если больной получал теофиллин — 4-5 мг/кг), затем длительно — 0,7-0,9 мг/кг в час (максимально — 15 мг/кг в сут).
Системные ГКС: внутривенно эквивалент 1-2 мг/кг преднизолона каждые 4-6 часов.

Ингаляционная терапия

ингаляции бета2-агонистов возобновляют па фоне инфузии индивидуально, в т. ч. с учетом ЧСС;
пульмикорт: 2 раза в день.

Источник

Одышка у детей не всегда является признаком болезни. Для определения причины такого состояния необходимо объективно оценить сопутствующие факторы и возраст ребенка.

В некоторых случаях учащенное дыхание может быть спровоцировано незрелостью дыхательной системы.

Если одышка у малыша проявляется регулярно, то необходимо обязательно пройти обследование и проконсультироваться с врачом. Таким симптомом могут сопровождаться серьезные патологии, угрожающие жизни маленького пациента.

Как оказать первую помощь при анафилактическом шоке у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Что такое одышка?

Что такое одышка-понятие?

Одышка представляет собой состояние, при котором дыхание учащается и отличается от показателей нормы в значительной степени.

Спровоцировать приступ могут естественные причины или патологические процессы, развивающиеся в организме.

В детском возрасте одышка может возникать на фоне формирования дыхательной системы и ее незрелости. Если симптом сохраняется дольше пяти минут и становится регулярным, то необходимо пройти обследование в медицинском учреждении.

к содержанию ↑

Нормативные значения дыхания в зависимости от возраста

Выявить отклонения в дыхательном ритме можно самостоятельно без проведения медицинского обследования ребенка.

Проводить подсчет вдохов рекомендуется в момент сна малыша, положив ладонь на его грудную клетку. Дополнительно надо будет подготовить секундомер.

Если полученные показатели отличаются от нормы, то ребенка надо обследовать в кратчайшие сроки.

Одышка может сопровождать серьезные патологические процессы, которые на протяжении длительного времени способны развиваться практически бессимптомно.

Нормативные значения дыхания в зависимости от возраста малыша

Нормой считаются следующие показатели (количество вдохов в минуту):

с рождения до шести месяцев — до 60 раз;
от шести месяцев до одного года — до 50 раз;
от года до пяти лет — до 40 раз;
от пяти до десятилетнего возраста — до 25 раз;
от десяти до четырнадцати лет — до 20 раз.

к содержанию ↑

Нормальные причины для возникновения

Почему может появиться отдышка у ребенка? Дыхательная система ребенка проходит несколько этапов формирования. Заканчивается этот процесс к семилетнему возрасту.

Данный нюанс позволяет считать некоторые отклонения в работе органов дыхания своеобразной нормой. К числу таких проявлений относится одышка.

Если нарушение дыхания наблюдается у ребенка младше семи лет, то признаком заболевания оно может не являться.

К естественным причинам возникновения одышки относятся следующие факторы:

результат эмоционального напряжения;
чрезмерные физические нагрузки;
попадание инородных тел в органы дыхания или на их слизистые оболочки;
интенсивный и продолжительный плач.

к содержанию ↑

Какими заболеваниями может быть вызвана?

Какими заболеваниями может быть вызвано состояние?

Одышка у ребенка может возникнуть на фоне любых заболеваний, связанных с дыхательной системой (ОРЗ, ОРВИ, ринит, ангина, бронхит и пр.).

Дыхание нарушается за счет отеков слизистых оболочек, заложенности носа или присутствия мокроты, которыми сопровождаются данные болезни.

Если признаков простуды у малыша нет, но одышка ярко выражена, то такой признак может указывать на прогрессирование более серьезных воспалительных процессов в органах, косвенно связанных с дыхательной системой.

Одышка может сигнализировать о начале развития следующих патологических процессов:

воспалительные процессы в органах дыхания;
первые проявления бронхиальной астмы;
прогрессирование анемии;
заболевания нервной системы;
патологии сердечно-сосудистой системы;
поражение организма инфекциями;
обструктивный бронхит;
сахарный диабет;
формирование опухолей;
пневмония;
легочная недостаточность;
развитие аллергической реакции;
травмы органов дыхания;
ожирение (как дополнительный симптом).

к содержанию ↑

Классификация

Классификация недуга

Одышка классифицируется на несколько категорий в зависимости от причины и продолжительности затруднения дыхания.

Симптоматика может сохраняться у ребенка на протяжении нескольких дней.

По продолжительности одышку подразделяют на острую (затруднение дыхания в течение тридцати минут), подострую (сохранение симптомов нарушения дыхания в течение нескольких суток) и хроническую форму (рецидивы одышки возникают регулярно).

По форме внешнего дыхания одышка подразделяется на три типа:

Инспираторный вариант (причиной нарушения дыхания являются сердечная недостаточность, воспалительные процессы в бронхах, вдох сопровождается характерным шумом, одышка провоцируется поражением диафрагмы).
Экспираторный тип (в большинстве случаев возникает при заболеваниях, связанных с воспалительными процессами в бронхах, скоплением слизи, спазмов или чрезмерной отечности слизистых оболочек).
Смешанная форма (провоцируется причинами, относящимися к двум другим типам нарушения дыхания).

к содержанию ↑

Как проявляется?

Как понять, что у ребенка одышка, как определить симптомы?

Симптомы одышки всегда ярко выражены. Ребенок испытывает нехватку кислорода, за счет чего его дыхание учащается в значительной степени.

Если одышка спровоцирована патологическими процессами в организме, то дополнительно у малыша могут возникать боли различной локализации, покраснение лица, отечность кожных покровов или аритмией.

Как проявляется приступ?

При поражении органов дыхания учащенные вдохи и выдохи возникают одновременно с кашлем, хрипами или признаками интоксикации организма.

Если одышка сопровождается бледностью кожных покровов, повышением температуры и ознобом, то выявить причину такого состояния способен только врач.

Одышка может дополняться следующими состояниями:

затруднение глотания;
посинение кожных покровов;
дезориентация в пространстве;
головокружения.

к содержанию ↑

Диагностика

В диагностике одышки участвуют несколько специалистов. Если симптом возникает у ребенка регулярно, то дополнительно придется пройти обследование у кардиолога, иммунолога, пульмонолога, эндокринолога и других профильных врачей.

На подготовительном этапе осмотра малыша обязательно сдаются общий и биохимический анализ крови и мочи, а легкие прослушиваются фонендоскопом. Дальнейшая схема обследования зависит от полученных данных и индивидуальных особенностей детского организма.

При диагностике используются следующие методики:

спирография;
УЗИ органов грудной клетки;
биопсия легких;
электрокардиография;
КТ и МРТ органов грудной клетки;
бодиплетизмография;
бронходилатационные пробы;
рентген органов грудной клетки.

к содержанию ↑

Что делать?

Если у ребенка появились симптомы одышки, то в первую очередь малышу необходимо оказать первую медицинскую помощь. Если приступ повторяется, то для выяснения его причины необходимо в кратчайшие сроки пройти обследование в медицинском учреждении.

Одышка опасна для жизни малыша. Если не предпринять мер по ее устранению или лечению заболеваний, которые ее спровоцировали, то маленький пациент может погибнуть от удушья и нехватки кислорода.

Действия при одышке:

обеспечение доступа свежего воздуха;
освобождение груди, живота и шеи от тесной одежды;
согревание конечностей (если нет высокой температуры);
теплое питье (при отсутствии затрудненного глотания);
ингаляция содовым раствором.

к содержанию ↑

Как снять приступ?

Как снять приступ у малыша?

Терапия одышки у ребенка зависит от факторов, которые спровоцировали данное состояние.

Если причиной учащенного дыхания стали патологические процессы, то необходимо их комплексное лечение. Препараты и процедуры подбираются индивидуально.

Для лечения одышки допустимо использование некоторых народных средств, но только в качестве профилактики или в составе комплексной терапии. Если регулярно устранять приступы рецептами альтернативной медицины, то патологические процессы будут продолжать прогрессировать.

к содержанию ↑

Препараты

Список медикаментов, используемых при лечении одышки, зависит от разновидности заболевания, спровоцировавшего приступы. Назначить максимально эффективную терапию может только лечащий врач.

Если не устранить основную причину одышки, то прогрессирование патологии приведет к возникновению осложнений и учащению приступов.

Примеры препаратов, применяемых при лечении одышки:

Инъекции с препаратами краткосрочного действия (Сальбутамол, Фенотерол).
Ингаляционные средства для устранения отечности и спазмов бронхов (Атровент, Дитек).
Препараты для купирования симптомов астмы (Альбутерол, Эуфиллин).
Сердечные препараты (Дигоксин, Коргликон).
Инъекции с медикаментами длительного действия (Кленбутерол, Сальтос).
Противоаллергические препараты (Фенистил, Кларитин, Супрастин).
Противовоспалительные средства (Налкром, Пульмикорт).
Бронхорасширяющие препараты (Бронхолитин).
Средства для разжижения мокроты (Мукалтин, Амброксол).

к содержанию ↑

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины можно использовать в качестве профилактики одышки, укрепления дыхательной и иммунной системы ребенка. Основным средством терапии ни одно из народных средств не является.

При подборе вариантов альтернативного лечения важно учитывать индивидуальные особенности детского организма (некоторые компоненты из рецептов относятся к возможным аллергенам).

Примеры народных средств:

Травяной отвар из мелиссы и ромашки (компоненты смешать в равных пропорциях, чайную лодку смеси залить стаканом кипятка, настоять пятнадцать минут, процедить, принимать небольшими порциями в течение дня).
Травяные настои (регулярный прием настоев на основе мелиссы, зверобоя, ромашки аптечной и цветков боярышника поможет укрепить организма ребенка и предотвратить появление одышки).
Средство на основе лимона, меда и чеснока (смешать сок половины лимона с измельченным зубчиком чеснока и тремя столовыми ложками меда, средство принимать по одной чайной ложке в день, рецепт не подходит для детей младшего возраста).

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактика заболевания

Одышка может быть физиологической или патологической.

Меры профилактики разных ее видов отличаются.

В первом случае необходимо уделять особое внимание состоянию органов дыхания ребенка, его физической активности и питанию.

Патологическая одышка подразумевает своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать учащенное дыхание.

При возникновении подозрений на отклонения от нормы необходимо в кратчайшие сроки пройти обследование и выяснить причину нарушения работы дыхательной системы.

Помочь предотвратить одышку у ребенка могут следующие меры профилактики:

исключение курения в присутствии ребенка;
правильное и полноценное питание малыша;
регулярные физические нагрузки;
своевременное лечение заболеваний органов дыхания;
прохождение плановых медосмотров;
полноценные прогулки на свежем воздухе;
щадящее закаливание с раннего возраста.

Возникновение одышки у ребенка является тревожным сигналом и поводом для обращения к врачу. Даже, если учащенное дыхание возникает по естественным причинам, откладывать обследование малыша не стоит.

Таким симптомом могут сопровождаться бронхиальная астма, сердечная недостаточность и злокачественные опухоли.

Затрудненное дыхание у ребенка. Что делать? Доктор Комаровский расскажет в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник