Сколько дней может держаться температура у ребенка после перегрева

Сколько дней может держаться температура у ребенка после перегрева thumbnail

Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами или в душном помещении может привести к тепловому удару. В группе риска дети из-за неустойчивой системы терморегуляции. Тело ребенка не может вовремя выделить лишнюю энергию в окружающую среду и перегревается. Самое главное вовремя распознать первые симптомы теплового удара и оказать первую помощь, чтобы избежать осложнений в будущем. Далее более подробно рассмотрим, сколько держится температура при тепловом ударе у ребенка.

Причины теплового удара у ребенка

Нужно знать, что солнечные и тепловые удары у ребенка могут возникать по следующим причинам:

  • Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами. Это связано с неустойчивой системой терморегуляции. Детский организм не способен своевременно под воздействием тепла выделять лишнюю энергию, поэтому перегревается.
  • Пребывание в помещении с повышенной температурой и влажностью воздуха.
  • Ношение синтетической одежды, которая не пропускает воздух и не впитывает влагу в летнюю жару.
  • Недостаточный питьевой режим в летнюю жару.
  • Прием лекарственных препаратов, влияющих на терморегуляцию или гормональный фон ребенка.
  • Заболевания внутренних органов, нарушающих терморегуляцию или гормональный фон.
  • Ожирение. При большой массе тела организм не справляется с лишним теплом в летнюю жару, поэтому перегревается.

Симптомы теплового удара у малышей

Какое количество сколько дней держится температура при тепловом ударе у ребенка?

Все зависит от стадии теплового удара и состояния здоровья ребенка.

Основные симптомы и лечение теплового удара у ребенка:

  • Ухудшение общего самочувствия. Ребенок становится вялым, малоподвижным и печальным.
  • Покраснение кожных покровов.
  • Повышение температуры тела на несколько градусов. Это можно почувствовать по горячим кожным покровам.
  • Ухудшение аппетита. Ребенок может отказаться даже от любимых сладостей.
  • Тошнота, рвота, диарея.
  • Спазм мышц лица, живота или конечностей.
  • Головная боль и головокружение.
  • Ускорение дыхания и сердцебиения.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • На последней стадии ребенок может потерять сознание.

Самое главное – вовремя распознать первые тревожные симптомы и оказать медицинскую помощь, чтобы избежать осложнений в будущем.

Очевидные признаки перегрева

Не всегда можно заметить симптомы теплового удара, ведь они очень схожи с другими заболеваниями, например, с гриппом. Поэтому нужно научиться диагностировать перегрев организм самостоятельно, обращая внимание на очевидные признаки.

Основным признаком теплового удара является повышение температуры тела и покраснение кожных покровов. Под воздействием тепла состояние ребенка быстро ухудшается. Из организма выводится влага, что приводит к обезвоживанию. Появляется тошнота и рвота, жажда, сухость слизистых оболочек рта, головокружение. Если вовремя не заметить первые тревожные симптомы, то ребенок может потерять сознание и даже умереть.

Сколько держится температура при тепловом ударе

Тепловой удар у ребенка, сколько держится температура?

Под влиянием интенсивного ультрафиолета или повышенных температур окружающей среды, тело не успевает выделять лишнюю энергию в окружающую среду и перегревается.

После теплового удара очень часто наблюдается повышение температуры тела на несколько градусов. Температура может держаться от одного до трех дней. Принято сбивать температуру, если она превышает 38 градусов Цельсия. Если самостоятельно не удается нормализовать температуру тела обязательно нужно вызвать скорую помощь.

Если вовремя удается заметить симптомы теплового удара, то удается нормализовать температуру тела в течение дня. На всякий случай в аптечке нужно иметь жаропонижающие препараты для детей, чтобы вовремя оказать первую медицинскую помощь при тепловом или солнечном ударе.

Лечение

Лечение теплового и солнечного удара у детей должно включать комплекс лекарственных и народных методов. Самое главное распознать первые тревожные симптомы и перейти к оказанию медицинской помощи.

Первая помощь

Самостоятельно в домашних условиях можно нормализовать состояние ребенка на первой стадии солнечного или теплового удара. При появлении первых симптомов перегрева организма приступаем к оказанию помощи.

Первая помощь при солнечном и тепловом ударах включает следующее:

  • В первую очередь нужно устранить источник тепла. Если это произошло на дворе, то нужно переместить ребенка в прохладное, хорошо проветриваемое помещение с температурой не выше 20 градусов Цельсия.
  • Обязательно снимаем верхнюю одежду, чтобы ускорить процесс охлаждения тела.
  • Даем пить обычную воду, чтобы нормализовать водный баланс и избежать обезвоживания организма.
  • Холодные компрессы ускорят процесс охлаждения тела. Компрессы можно прикладывать только к голове и конечностям. Запрещено класть холодные предметы на грудную клетку. Можно обтирать тело холодной водой или накрыть его мокрой простыней.
  • Обеспечиваем ребенку покой, положив на горизонтальную поверхность.
  • Если температура тела поднялась выше 38 градусов Цельсия, рекомендуется принимать внутрь жаропонижающие препараты, например, парацетамол или ибупрофен. Для детей до 5 лет нужно выбирать препараты в виде сиропа.
  • При судорогах, потере сознания, рвоте или повышении температуры тела до 40 градусов Цельсия нужно вызвать скорую помощь. Нельзя самостоятельно давать ребенку медикаментозные препараты без разрешения врача. Только специалисты быстрее определят степень тяжести перегрева и назначат эффективное лечение.

Сбить температуру

В большинстве случаев солнечный или тепловой удар  у ребенка сопровождается высокой температурой. Это происходит потому, что организм не успевает выделить в окружающую среду лишнюю энергию под воздействием ультрафиолета или тепла и перегревается. В группе риска дети с неустойчивой системой терморегуляции, которым не рекомендуется долго находиться под прямыми солнечными лучами в летнюю жару.

Первая помощь при тепловом ударе предусматривает нормализацию общего состояния пострадавшего. Быстро охладить тело помогут холодные компрессы, которые нужно прикладывать к голове или конечностей. При повышенной температуре тела нужно в первую очередь дать выпить воды. Вместе с влагой организм выделяет лишнее тепло и охлаждается. Если через полчаса не удалось снизить температуру тела до нормального уровня, рекомендуется принимать жаропонижающие препараты. Специалисты рекомендуют сбивать температуру только выше 38 градусов Цельсия. В этих случаях применяют парацетамол или ибупрофен. Для детей до 5 лет нужно выбирать препараты в жидкой форме. Преимущественно через 20 минут после приема препарата должна нормализоваться температура. Жаропонижающие препараты можно принимать каждые 4 часа. При этом обязательно нужно читать инструкцию от производителя.

Если самостоятельно не удается сбить температуру у ребенка, то нужно вызвать скорую помощь.

Как избежать теплового удара

Для того чтобы избежать теплового или солнечного удара у ребенка, нужно придерживаться простых правил:

  • У детей, особенно первого года жизни, неустойчивая система терморегуляции. Они очень быстро перегреваются на солнце или в помещении с повышенной температурой и влажностью. Поэтому очень важно в летнюю жару в помещении обеспечить приток свежего воздуха и нормальную температуру не выше 20 градусов Цельсия. Можно воспользоваться кондиционером.
  • В летнюю жару, особенно в обеденный период, ребенок должен находиться в тени или в прохладном помещении. Гулять можно только до 11 часов утра или после 16 часов вечера.
  • Обязательно увеличиваем питьевой режим. Лучше всего пить обычную воду. Не забываем на прогулку брать с собой бутылочку воды для ребенка.
  • В ежедневный рацион нужно больше включить свежих овощей и фруктов, которые наполнят организм жизненными силами и энергией.
  • Для детей нужно выбирать одежду только из натуральных тканей, пропускающих воздух и хорошо впитывающих влагу.
  • Следует на летний период отказаться от приема медикаментозных средств, которые способны влиять на гормональный фон или терморегуляцию. Если невозможно прекратить лечение, то нужно больше времени проводить в тени.

проголосуй за пост!

Загрузка…

Источник

Врачи, рассказывая о своих маленьких пациентах, могут подтвердить, что одним из первых симптомов заболеваний, с которыми сталкиваются родители, обращающиеся за помощью, является лихорадка. 

Лихорадкой называется значительное повышение температуры тела выше нормы, которую нужно снимать только при необходимости. Родители и специалисты должны четко знать, когда нужно снижать температуру тела и выбирать наиболее оптимальные меры, минимально влияющие на организм.

Какая температура тела у детей считается нормальной

Согласно общепринятой оценке, нормальной температурой тела ребенка считается температура:

  • в подмышечной впадине ниже 37,2 ° C;
  • измеренная в прямой кишке 38 ° C;
  • во рту 37,4 ° C. 

Также следует учитывать, что температура тела ребенка может колебаться в пределах 0,8–1° C в течение дня. 

Повышенная температура — хорошо это или плохо? Когда нужно снижать температуру?

Лихорадка обычно — частый спутник инфекционных заболеваний у детей и важная причина обращения к врачу. Однако необходимо помнить, что жар не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом основного заболевания, другими словами, это реакция организма на возникновение инфекции. 

При повышенной температуре тела вирусы и бактерии гибнут от тепла, параллельно в организме вырабатываются антитела и интерферон, которые помогают организму бороться с инфекцией. Однако высокая температура тела доставляет много беспокойства родителям и неприятных ощущений маленькому пациенту: она нарушает нормальное функционирование сердца, сосудов, нервной системы, органов пищеварения и дыхания. 

Пока ребенок с лихорадкой чувствует себя достаточно хорошо, ее не следует снижать, ведь именно так организм борется с инфекцией. К сожалению, организм каждого ребенка индивидуально реагирует на повышение температуры. Один больной ребенок плохо себя чувствует и его очень лихорадит, другой охотно играет, общается, не теряет аппетита, третий становится апатичным и раздражительным, отказывается от еды. 

Особое внимание следует обратить на наличие лихорадки у ребенка:

  • с хроническими заболеваниями сердца — пороки сердца, аритмии и т. д.;
  • легких — астма, хронический бронхит и др.;
  • центральной нервной системы — эпилепсия, энцефалопатия и др.

Предотвращение повышения температуры тела выше 38,9 ° C также рекомендуется для детей, у которых были фебрильные судороги, хотя прямой зависимости между степенью изменения температуры и риском судорог нет. 

Фебрильные судороги при повышенной температуре

Как снизить температуру тела у ребенка с лихорадкой без лекарств?

Когда дело доходит до лихорадки у младенцев и детей, единственный надежный способ снизить температуру — это лекарства. Все другие жаропонижающие средства, например, охлаждение, можно использовать в качестве вспомогательного средства. 

Вот несколько способов снизить температуру тела у ребенка и облегчить его состояние:

  • Охлаждение подразумевает растирание водой чуть более прохладной, чем температура тела больного. Ни в коем случае не рекомендуется использование спирта или водки. 
  • Для снижения температуры физическими средствами рекомендуется прикладывать смоченные холодной водой компрессы в области крупных кровеносных сосудов — пах, подмышки, боковые стороны шеи. 
  • Нет необходимости накрывать малыша теплым одеялом, достаточно укрыть его тонким пледом. 
  • Пациенту с лихорадкой рекомендуется находиться в более прохладном помещении с температурой около 18 ° C. 
  • Очень важно, чтобы больной малыш употреблял достаточно жидкости, потому что ее недостаток в организме может поддерживать лихорадку. Больному ребенку нужно время от времени предлагать его любимые прохладительные напитки. 
  • Физическая активность ребенка также должна быть ограничена, так как движение и активная мышечная работа увеличивают выработку тепла в организме. 

Употребление достаточного количества жидкости при лихорадке

Какие лекарства давать детям при температуре

Если температура тела больного ребенка поднимается выше 39° C, ее необходимо немедленно и эффективно снизить. В настоящее время для лечения лихорадки у младенцев и детей рекомендуется использование парацетамола или ибупрофена. 

Ибупрофен обладает тройным действием: подавляет жар, снимает боль и воспаление. Это очень актуально при лечении малыша с «традиционными» инфекционными заболеваниями, у которого помимо лихорадки появляются другие симптомы: покраснение горла, боли в ушах, мышцах или суставах. 

Ибупрофен имеет быстрое начало действия: после приема внутрь, эффект наступает через 15-30 минут и длится 6-8 часов. Рекомендуемая доза ибупрофена составляет 7-10 мг / кг, что эффективно для снижения температуры. 

Ибупрофен

И последнее, но не менее важное свойство: он довольно хорошо переносится младенцами и детьми младшего возраста. Поэтому это лекарство считается одним из препаратов первой линии от лихорадки, боли и воспалений у детей от 6 месяцев или с массой тела не менее 5 килограммов.

Как давать ибупрофен при температуре

Правильная дозировка ибупрофена — залог максимального жаропонижающего эффекта и безопасности. Слишком низкая доза может не дать ожидаемого эффекта, а прием слишком большого количества препарата просто нерационален: вероятность побочных эффектов возрастет, а желаемый эффект останется прежним. 

Большинству младенцев лекарство дают в пределах чайной ложки — половину, полную или полторы. Поскольку чайные ложки в каждом доме могут быть разными, нужно выбирать препарат с мерной ложкой. Однако наиболее точный (и самый простой) способ определить дозу препарата – с помощью специального дозатора, который вставляется в горлышко флакона. 

Препарат с мерной ложкой

В России продается много препаратов, содержащих ибупрофен. Как их принимать расскажет врач, выписывающий это лекарство, или подскажет фармацевт. Разобраться с этим вопросом довольно просто. Гораздо сложнее если родители оказались с малышом за границей, без знания языка и без страховки, покрывающей расходы на врача.

В этом случае в любой аптеке можно озвучить действующее вещество ибупрофен — вас поймут. Но выбирать нужно препарат обязательно с дозатором, так как в каждой стране свои допустимые нормы. И не всегда они ниже наших.

В ближайших европейских странах можно, например, попросить суспензию Ибустар. Она близка к нашим препаратам ибупрофена. Кроме этого в упаковке лекарства находится специальный мерный шприц. Суспензия Ибустар дозируется в зависимости от возраста и веса ребенка: рекомендуется разовая доза 7-10 мг / кг. 

Например, годовалому ребенку весом десять килограммов следует дать 100 мг ибупрофена, что составляет 5 мл суспензии ибустара. Шприц в упаковке градуирован с шагом 0,5 мл, а 0,5 мл суспензии содержит 10 мг ибупрофена. 

Между этими однократными дозами следует выдерживать интервал в шесть часов, и нельзя превышать максимальную суточную дозу 30 мг / кг. Также нельзя использовать ибупрофен более 3 дней.

Когда обратиться к врачу?

В любом случае повышения температуры у ребенка лучше посоветоваться с врачом. Не откладывайте запись к педиатру в следующих ситуациях: 

  • у ребенка рвота, диарея, он отказывается пить; 
  • лечение жаропонижающими средствами не снижает температуру и не улучшает состояние;
  • температура выше 39-40° C; 
  • если симптомы ухудшаются или необходимо принимать препарат более 3 дней; 
  • состояние ребенка не улучшается в течение 2 дней после обращения за лечением. 

Диарея при температуре

Немедленно обратитесь в клинику, если у вашего ребенка судороги или кожная сыпь. Также не откладывайте визит к врачу, если поднялась температура у ребенка в возрасте до трех месяцев, а если ребенку от трех до шести месяцев, температура достигает 39° C. Также температура опасна, если у ребенка сопутствующее заболевание сердца или легких.

При каких заболеваниях развивается лихорадка

  • Абеталипопротеинемия;
  • Амебиаз;
  • Аскаридоз;
  • Балантидиаз;
  • Бартонеллез;
  • Бластомикоз;
  • Болезнь Лайма;
  • Ботулизм;
  • Бруцеллез;
  • Кистозный эхинококкоз;
  • Холера;
  • Пятнистый тиф;
  • Дифиллотриоз;
  • Дифтерия;
  • Энтеробиоз (колоректальная инфекция);
  • Клещевой энцефалит;
  • Инфекция Escherichia coli;
  • Гонококковая инфекция;
  • Герпетический энцефалит;
  • Гистоплазмоз;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Анальные и генитальные (венерические) бородавки;
  • Опоясывающий лишай;
  • Кампилобактериоз;
  • Кандидоз;
  • Свинка;
  • Хламидиоз;
  • Столбняк;
  • Туберкулез;
  • Коклюш;
  • Криптококкоз;
  • Криптоспородиоз
  • Ку-лихорадка
  • Респираторный туберкулез
  • Легионеллез;
  • Лейшманиоз;
  • Проказа;
  • Лептоспироз;
  • Грибок кожи;
  • Листериоз;
  • Простой герпес;
  • Менингит;
  • Моллюск (инфекционный моллюск);
  • Грибок ногтей;
  • Чесотка;
  • Кожная сибирская язва;
  • Онхоцеркоз;
  • Парвовирусная инфекция;
  • Бешенство;
  • Педикулез и фтириаз;
  • Малярия, вызванная Plasmodium falciparum;
  • Легочный актиномикоз;
  • Легочный аспергиллез;
  • Микобактериальная инфекция легких;
  • Пневмоцистоз;
  • Псевдомембранозный колит;
  • Краснуха;
  • Ротавирусная инфекция;
  • Розацеа;
  • Сальмонеллезный энтерит;
  • Скарлатина;
  • Споротрихоз;
  • Шанкроид;
  • Шигеллез;
  • Тениаза (Taenia solium);
  • Тенения (Teniarinchosis);
  • Корь;
  • Токсикоз;
  • Токсоплазмоз;
  • Трахома;
  • Трихинеллез;
  • Туберкулезная периферическая лимфаденопатия;
  • Тунгиоз, заражение песчаными блохами;
  • Острая ВИЧ-инфекция;
  • Острый гепатит А;
  • Острый гепатит В;
  • Острый гепатит С;
  • Острый полиомиелит;
  • Ветряная оспа;
  • Брюшной тиф;
  • Вирусные бородавки;
  • Кишечный иерсиниоз.

Поделиться ссылкой:

Источник

Из статьи вы узнаете какая температура чаще всего бывает при коронавирусе, сколько дней держится, может ли быть Ковид без гипертермии, нужны ли лекарства.

Градусник, температура, вирус

Температура как первый и основной признак коронавирусной инфекции

ВОЗ считает основным и самым первым признаком первым признаком Covid-19 подъем температуры тела. Эта уверенность положена в основу тестирования всех, кто возвращается в страну из-за рубежа или переезжает из одного города в другой. Гипертермия – индивидуальная реакция организма на внедрение вируса, поэтому у разных людей температурные значения при коронавирусной инфекции существенно разнятся: от субфебрильных цифр (37°С – плюс-минус 0,5) до свечки в 40°С.

Несмотря на то, что температура – главный симптом коронавирусной инфекции, это не 100% доказательство инфицирования коронавирусом. Такая же гипертермия характерна для гриппа, пневмонии, других ОРВИ. Если температура сочетается с кашлем и общей слабостью – это повод для вызова врача, чтобы исключить тестом Sars-Cov-2.

Какая температура характерна

Почти в 90% случаев коронавирус дает повышение температуры тела от 37,5 до 38,5°С. Практически всегда гипертермия сочетается с сухим кашлем. У 2% пациентов температура остается нормальной на всем протяжении заболевания или несколько суток держится субфебрилитет.

При тяжелом дебюте коронавирусной инфекции сразу возникает температурная свечка и появляется лихорадка. Наиболее опасен вариант, когда после подъема температуры наступает временная стабилизация состояния, а потом – повторный скачок. Это прогностически плохой признак, который говорит о генерализации вирусной инфекции. Низкая температура в районе 36°С характерна для реабилитационного периода.

Сразу ли появляется

Covid-19 имеет инкубационный период от трех до 14 дней и больше. Поэтому температура поднимается не сразу после внедрения микроба в организм человека. Какое-то время иммунитет борется с вирусом, но где-то через неделю слабеет, начинается подъем температуры. Отмечены случаи гипертермии на вторые сутки (отсутствие иммунитета) или спустя месяц (сильный иммунитет). Поэтому все, кто контактировал с заболевшим Ковидом, наблюдаются в течение этого времени с ежедневным измерением температуры тела.

Сбивается ли

Чаще всего температура при Covid-19 растет в первую неделю инфицирования и вызывает сильную слабость. Поэтому вопрос, сбивается ли она, актуален. Снизить температуру можно при помощи обычных жаропонижающих. ВОЗ рекомендует Парацетамол: 0,5-1,0 г разово или 1-2 таблетки. Максимальная суточная доза 4,0, детям дают сироп.

Парацетамол противопоказан пациентам с нарушениями функции печени, почек, при анемии, лейкопении. Важно понимать, что препарат не спасет от инфекции, он просто облегчит состояние человека, сняв жар.

Можно использовать и производные Парацетамола: Фервекс, Колдрекс. Ибупрофен или Аспирин тоже могут использоваться. Однако курс приема – короткий, иначе может поменяться состав крови, снизиться уровень сахара в крови, развиться бронхоспазм, гепатит.

Сколько дней держится температура

Гипертермия при коронавирусе держится от нескольких часов до недели при легкой форме инфекции. При этом, если температура не превышает 37,1-38°С, постепенно сходит на нет, никаких противовирусных средств подключать не стоит. Если же температура держится в пределах 37,9°С и выше постоянно, больше недели – это заставляет думать о присоединении осложнений, самое страшное из которых – коронавирусная пневмония.

Как и чем мерить

Термометрия у взрослых при коронавирусной инфекции проводится обычным ртутным или электронным градусником. Ртутный имеет погрешность 0,1°С, его следует дольше держать подмышкой, легко разбить. Электронный выдает результат за 3 минуты, аппарат можно держать во рту или провести измерения через ректум. У детей можно использовать градусник-соску или с гибким наконечником.

Не так давно появились инфракрасные измерители, которыми можно мерить температуру даже во сне за несколько секунд. В обычной жизни таким прибором удобно пользоваться при массовых измерениях температуры: на предприятиях, в аэропортах, на вокзалах. Погрешность – 0,5°С.

В домашних условиях температуру достаточно мерить дважды/день, если появляются первые признаки Ковида – кашель, слабость, чувство разбитости.

Для точных результатов необходимо соблюдать ряд правил:

  • область замера температуры должна быть сухой, рука плотно прижата к корпусу, накрываться одеялом выше талии не следует;
  • вблизи не должно быть никаких источников тепла;
  • измерение должно проходить не менее чем через полчаса после еды, физических нагрузок, стресса;
  • ртутный термометр держат около 5 минут, электронный – до 20 секунд, инфракрасный – до 5 секунд;
  • перед применением электронного градусника в полости рта его дезинфицируют спиртовым раствором.

Если температуры при коронавирусе нет или она пониженная

Коронавирус бывает бессимптомным, то есть, без температуры. Гипотермия от 36°С и ниже характерна для реабилитационного периода и объясняется блокировкой иммунитета вирусом. Иногда возможен температурный маятник от 36 до 38,5°С. Это характерно для молодых людей моложе 30 лет. Но только температура не показательна для оценки заразности или выздоровления человека, нужен тест из носоглотки или на антитела в крови.

Если температура держится 37° при отсутствии других симптомов Ковид

Субфебрилитет типичен для начальной стадии коронавирусной инфекции. Продолжается она неделю и характеризуется стертостью симптоматики. У 3 человек из 10 фиксировалась потеря обоняния или развитие конъюнктивита. Симптомы исчезают за 3-4 дня. Но только субфебрильная температура нетипична для Covid-19: это признак любого респираторного заболевания на начальной стадии. Поэтому, чтобы исключить коронавирус, нужно посмотреть, есть ли иные симптомы: чихание, ринорея (ее практически не бывает при Ковде), ломота в теле. Для коронавируса не характерно сочетание такой симптоматики, а для ОРВИ – да.

Но вот при ОРВИ практически нет диареи, одышки, что очень характерно для Covid-19. Если же к температуре присоединился сухой кашель, нужно срочно исключать коронавирус.

Нужны ли лекарства

Если температура у взрослого не превышает 38,5°С, нет цефалгии, кашля, то первые двое суток лучше не сбивать температуру. Конечно, следует принимать в расчет общее состояние, возраст пациента. Полезно обильное питье, липовый, малиновый, лимонный чай с медом, как при любой простуде.

У детей критичен уровень гипертермии в 38°С, иначе развивается судорожный синдром. Чтобы избежать осложнений следует: не перегревать малыша одеждой, проветривать комнату, увлажнять в ней воздух, чаще давать ребенку пить обычную кипяченую водичку.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 1 октября, 2020

Источник