Сколько должна ехать скорая помощь к ребенку при высокой температуре
При экстренном вызове скорая должна доехать до пациента в городе за 20 минут, при неотложном — за 75. Нормы определяет постановление Минздрава от 4 января 2020 года «О вопросах организации деятельности службы скорой медицинской помощи», опубликованное на Национальном правовом интернет-портале pravo.by.
Фото: Александра Пилипович-Сущиц, TUT.BY
В постановлении детализировали время доезда скорой в разных случаях и в зависимости от типа населенного пункта. Например, при экстренном вызове скорая в городе должна доехать до пациента за 20 минут, в деревне, агрогородках — за 35 минут. При неотложном вызове, за исключением вызовов для транспортировки пациентов или констатации факта смерти, в городе время ожидания скорой — 75 минут, в других населенных пунктах — 90 минут.
При неотложном вызове, но для транспортировки пациентов или констатации факта смерти время в пути скорой должно в городе занимать не более 135 минут, в других населенных пунктах — 150 минут.
Если это неотложный вызов скорой, сообщение поступило из оперативно-дежурной службы милиции и оно связано с выездом бригады для констатации факта смерти, время ожидания скорой в городе должно не превышать 75 минут и 90 минут в других населенных пунктах.
Во всех случаях время рассчитано с момента регистрации вызова до прибытия бригады по адресу.
К экстренным вызовам скорой помощи относятся вызовы при пожарах, чрезвычайных ситуациях, внезапном изменении поведения у ребенка до 3 лет, внезапном изменении двигательной активности, потере сознания, сыпи с высокой температурой у детей, отравлении химическими веществами или лекарствами, повешении, утоплении, ожоге любой площади и глубины у пациента в возрасте до 3 лет, обширном ожоге, ожогах нескольких областей тела, глубоких и обширных ранах, инородных телах с локализацией, представляющей угрозу для жизни пациента, судорогах, острых нарушениях дыхания, ДТП с пострадавшими, электротравмах, падении с высоты выше собственного роста, внезапно возникшем нарушении ритма сердца (аритмии), родах, осложненной травме, которая представляет угрозу для жизни.
К неотложным вызовам относятся вызовы по поводу значительного изменения артериального давления, персистирующей аритмии, аллергии, головной боли при отсутствии эффекта от приема лекарств, боли в животе, спине, грудной клетке, конечности, при остро возникшей боли в конечностях с нарушением гемодинамики без признаков травмы, гемофилии, желудочно-кишечном, маточном, носовом кровотечении, неадекватном поведении, отморожении, рвоте и сыпи, повышении температуры тела у детей в возрасте до 3 лет, температуре выше 38,5°С у детей старше 3 лет при отсутствии эффекта от приема пероральных жаропонижающих лекарств, температуре выше 39,5°С у людей старше 18 лет при отсутствии эффекта от приема лекарств, острой задержке мочи, пищевых отравлениях, приступе эпилепсии при установленном диагнозе, обезболивании пациентов с онкологическим заболеванием в терминальной стадии в нерабочие часы амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, неосложненной травме при ограничении способности к самостоятельному передвижению, констатация факта смерти в порядке, установленном законодательством, ухудшении состояния здоровья при невозможности уточнить состояние.
Постановление вступает в силу после официального опубликования, то есть сегодня, 12 февраля.
Источник
Рано
или поздно каждый человек сталкивается
с необходимостью вызова скорой помощи.
Бывает так, что скорая долго не едет, и
тогда возникает закономерный вопрос,
за какое время должна приехать скорая
помощь по закону, если ли вообще какие-либо
законы, на которые можно сослаться. Не
так давно в приказ Минздрава 388н «О порядке
оказания скорой медицинской помощи»
от
20.06.2013 были внесены изменения. Теперь
подстанции должны быть в доступности
в пределах 20 минут. Но серьёзные пробки
на дорогах и отсутствие свободных бригад
оказывают влияние на установленное
время прибытия.
Кроме
пробок скорая задерживается из-за того,
что она буквально перегружена вызовами.
По закону 1 бригада врачей должна
приходиться на 10 000 человек. Возьмём,
к примеру, такой город, как Москва.
Официально в городе более 10 млн. человек,
но по факту в столице проживает до
15 миллионов.
Если
говорить о Москве, то вызовы на стадии
звонка диспетчер причисляет к одной из
четырёх категорий. Если состояния
угрожают жизни, то бригада обязана
приехать не позднее, чем через 20 мин.
При обострении хронических болезней
отводится время в 30 минут, вызовы
неотложные поликлинические – 1 час. В
4-ю категорию вошли перевозки, которые
не относятся к срочным. Сначала бригады
отправляются к 1-й категории, а также к
детям.
Что предпринять пока едет скорая?
Важно
слушать советы диспетчера. Иногда он
переключает пациента на врача-консультанта.
На расстоянии людей не лечат, но
правильные действия могут спасти
человеку жизнь. Если требуется лечь на
бок, а не лежать на спине, выполняйте
подобные указания.- Лучше
всего если кто-то из близких встретит
скорую, чтобы врачи не искали нумерацию
домов и подъезды. Это сократит время.
Можно попросить кого-то встретить
скорую, например, соседей. Диспетчеру
сообщайте точный ориентир, где нужно
повернуть к дому и т.п. - Подготовьте
для врача условия. В квартире должен
быть предусмотрен стул, а также столик
для инструментов и лекарств. Это может
быть табурет. Приготовьте полотенце и
тарелочку для использованных ампул.
Домашних питомцев надо закрыть на
кухне. Когда на улице слякоть, постелите
газеты в прихожей или тряпки, чтобы
врачи не разувались. - Заранее
приготовьте вещи и документы с собой,
чтобы сборы были быстрыми. Возьмите
телефон и зарядку, все необходимые
документы, сменную одежду, зубную пасту
и чашку, тапочки, деньги на такси на
случай, если не будет проведена
госпитализация.
Какие проблемы могут возникнуть со скорой
Иногда
людей интересует не только, за
какое время должна приехать скорая
помощь по закону, но и что делать, если
возникли непредвиденные моменты.
- Не
принимают Ваш вызовДля
начала надо понять, действительно ли у
Вас веская причина вызывать скорую,
ведь скорая спасает жизни в угрожающих
состояниях. Речь идёт о несчастных
случаях, асфиксии, родах, остром животе,
судорогах, либо коме, обмороке, обширных
ожогах, травмах, нарушениях работы
сердца, детских болезнях, расстройствах
психики, при которых люди становятся
опасными для других.В
этих ситуациях никто не имеет права
отказать и не принять вызов. Преклонный
возраст пациента – это повод для отказа,
на улице Вы находитесь или живёте на 25
этаже, к Вам обязана приехать скорая.
Если диспетчер положил трубку, перезвоните.
В Москве есть «Горячая линия» позвонив
на номер, Вы попадает в Департамент
здравоохранения. Есть номер (495)
251-14-55 – по нему отвечают в рабочее
время, (495) 251-83-00 – для звонков в любое
время дня и ночи. В Санкт-Петербурге
(812) 571-09-06 – номер дежурного врача из
соответствующего комитета. Машины
нет долгое времяКонфликт
с врачамиЕсли
помощь была оказана не на должном уровне,
Вас не госпитализируют, либо просят
денег, звоните в скорую, там записывают
все звонки. Также позвоните на все
известные Вам линии для срочной связи.
В
данном случае выход один, надо перезвонить
в 112 и уточнить, почему не едет бригада.
В некоторых случаях целесообразно
самостоятельно отправиться в больницу,
но предварительно отмените вызов.
Бессмысленно выяснять, виновата чья-то
халатность или пробки на дорогах.
Надо
сказать, что госпитализировать Вас
скорая не обязана в том случае, если Ваш
диагноз понятен и он не вызывает ни
малейших опасений. В таком случае
требуется лечение на дому. Но если отказ
был из-за возраста, то он не является
обоснованным. Надо отметить, что уход
за больным после инсульта, который
достаточно тяжелый, не является поводом
для госпитализации.
Удостоверение
личности, а также полис не нужны для
вызова скорой и получения первой помощи.
Если у Вас требуют полис, помните, что
это незаконно. Для госпитализации, если
есть угроза жизни, полис тоже не нужен.
Перед
тем, как жаловаться на медиков, надо
знать, чем не обязана заниматься бригада
скорой:
Вызовами
поликлинического типа, когда больной
в состоянии отправиться сам в поликлинику;- ухудшением
состояний при заболеваниях хронических,
при которых нет угрозы жизни; - когда
возникли ухудшения у больного,
находящегося под наблюдением своего
врача.
Не должны врачи снимать похмельный синдром и не проводят они никакие процедуры, назначенные планово. Они не лечат зубы, не приезжают, чтобы освидетельствовать труп, не выдают справки или больничные и не назначают лекарства.
Как
скоро после вызова ко мне приедет
бригада?
Если
вы связались со Службой 103, ваш вызов
мгновенно обрабатывается в Диспетчерском
центре, а затем передаётся на ближайшую
подстанцию Скорой помощи. Ваш вызов не
может остаться без ответа, поскольку
на Подстанции проходят круглосуточное
дежурство несколько десятков бригад
Скорой помощи, всегда готовые к срочному
к пострадавшему.
Диспетчер,
обрабатывающий ваш звонок в Службу 103,
должен быстро направить к вам ближайшую
бригаду Скорой помощи. В зависимости
от конкретного вызова и жалоб, которые
пострадавший сообщил по телефону, по
указанному адресу может выехать не
только специализированная, но и
психиатрическая, педиатрическая или
другая бригада. Для того, чтобы вам была
оказана необходимая медицинская помощь,
следует точно указать вашу проблему. В
противном случае, к вам будет направлена
не та бригада. Даже если на автотрассе
произошло ДТП, при вызове Скорой помощи
следует указать точное количество
пострадавших и есть ли среди них особые
категории населения (дети, инвалиды и
т. д.).
Одной
из основных проблем бригад Скорой помощи
является своевременное прибытие бригады
к пострадавшему. Все транспортные
средства Скорой помощи оснащены
специальными световыми и звуковыми
сигналами, свидетельствующие о том, что
машину Скорой помощи необходимо
пропускать на всех участках автотрасс.
Но некоторые недобросовестные водители
транспортных средств не всегда пропускают
машину Скорой помощи вперёд. Некоторые
участники дорожного движения вступают
в негласное соревнование по скорости
с машиной Скорой помощи, создавая
значительные проблемы на автотрассе и
подвергая опасности и себя, и водителей
машины Скорой помощи, и жизнь пациента,
к которому направлена бригада.
Кроме
того, значительную проблему на пути
Скорой помощи представляют собой
припаркованные транспортные средства,
загораживающие проезд по определённой
улице или двору. Всем автовладельцам
необходимо заранее позаботиться о
сохранении свободного пространства
для проезда машин Скорой помощи.
Обязательно
ли ждать скорую помощь? Или я могу сам
обратиться в стационар?
Если
вы или ваш родственник нуждается в
срочной медицинской помощи, но в состоянии
самостоятельно дойти до ближайшей
больницы или госпиталя, то бригаду Скрой
помощи можно не вызывать. В больнице
вам в любом случае окажут всю необходимую
медицинскую помощь, а в экстренном
случае (по решению врача) вас также могут
госпитализировать.
Какую
еще информацию я могу получить по номеру
103? Могут ли меня соединить с врачом,
например?
Мало
кто знает, но позвонив по номеру 103, можно
не только вызвать бригаду Скорой помощи,
но и получить полную консультативную
поддержку по всем вопросам, касающимся
оказания первой помощи. По самым скромным
подсчётам, в вызове бригады Скорой
помощи нуждаются по меньшей мере 2 000
человека каждый день. Обратиться за
консультативной поддержкой по любому
медицинскому вопросу можете и вы.
Квалифицированные медицинские специалисты
ответят на все ваши вопросы, касающиеся
оказания первой помощи, облегчения
физического состояния пострадавшего,
а также помогут определить, нужно ли
вызывать бригаду Скорой помощи в
конкретном случае.
Кроме
того, связавшись по телефону 103, вы
сможете узнать адреса и все контактные
данные медицинских учреждений,
расположенных в непосредственной
близости к месту вашего проживания.
Чтобы узнать адреса ближайших к вам
медицинских учреждений, попросите,
чтобы Диспетчер переключил ваш звонок
на Справочную службу. Звонок Диспетчеру
или в Справочную службу абсолютно
бесплатные.
Платную скорую вызвать или бесплатную?
В
каждом городе сегодня есть прекрасная
альтернативна государственной службе.
Вызывать можно платную скорую, которая
располагает бригадами, машинам,
оснащёнными по последнему слову техники.
Вам не придётся беспокоиться, что вызов
не будет принят и интересоваться, за
какое время должна приехать скорая
помощь по закону. Высококвалифицированные
врачи из платной службы приедут всегда,
независимо от состояния пациента, они
ставят необходимые капельницы на дому,
снимают интоксикацию при похмельном
синдроме. Частная скорая примет любой
вызов и отнесётся к нему со всей
ответственностью. Вы можете рассчитывать
на профессиональный подход и оперативность.
Источник
Скорая помощь — одна из самых ответственных сфер здравоохранения и одна из самых критикуемых. При этом за экстренной помощью ежегодно обращается каждый третий житель страны.
Машины «Скорой помощи» с проблесковыми синими маячками и звуковыми сиренами знакомы всем без исключения. И хотя бы раз в жизни с такой службой сталкивался каждый человек. Сегодня врачам «Скорой» приходится непросто: они трудятся сутками, без дополнительных помощников и порой попадают под град критики. Как именно должна работать «Скорая помощь» и чем регламентируется ее деятельность расскажем в этой статье.
Не обязаны ехать?
Деятельность бригад «Скорой помощи» до самых мельчайших деталей — вплоть до формы шапочек и халатов врачей — регламентируется Приказом № 388 Министерства здравоохранения РФ. В этом документе можно найти всю последовательность действий, которые должны выполняться работниками экстренной службы помощи, перечень необходимых препаратов в укладке врача, которую он берет с собой на вызов, и оснащение автомобиля.
Несмотря на жесткий регламент, проблемы все равно случаются. Среди основных претензий — «скорая» отказывается приезжать на вызов.
«Скорые не обязаны на любой вызов ехать. Если по опросу на пульте дежурного выясняется, что экстренной ситуации нет, просто человек подкашливает и у него температура 37,1, разве надо выезжать «Скорой помощи»? Законом предусмотрены следующие поводы для вызова врачебной бригады: нарушения сознания, которые представляют угрозу для жизни, нарушения дыхания, системы кровообращения, внезапный и непрекращающийся болевой синдром, развитие кровотечений, термические и химические ожоги, которые затрагивают глубокие слои кожи и большие площади поверхности тела». Словом, «Скорая помощь» требуется тогда, когда ситуация экстренная и помощь требуется быстро. Во всех остальных случаях необходимо вызывать участкового врача.
Не более 20 минут
По словам представителя Минздрава, в составе бригады всегда должны быть врач и фельдшер или медсестра. По нормативу срок прибытия Скорой помощи к пациенту должен составлять не более 20 минут от момента вызова. В отдаленных регионах эта цифра может быть несколько скорректирована, но ненамного. «В случае если бригада Скорой помощи едет дольше — час, два и более, следует обращаться и разбираться с местными органами здравоохранения и при необходимости и отсутствии ответа с их стороны далее идти в суд»
Зато количество времени, которое врачи могут провести у пациента на дому, не регламентируется— бригада будет столько, сколько нужно. Однако если врачи понимают, что своими силами и с помощью имеющихся лекарств и оборудования они не справляются, будет начата медицинская эвакуация больного. «Если на месте вызова ситуация серьезная, то они начинают медицинскую эвакуацию до больницы, продолжая оказывать помощь в дороге. Но при этом они не тратят время на то, чтобы пытаться что-то сделать дома. Человека доставляют в больницу, причем это не просто больница, а еще и то место, где есть соответствующие специалисты и соответствующие технологии».
Если показаний к госпитализации нет, но требуется профильная помощь, общая бригада вызывает специализированную, в которой есть анестезиолог-реаниматолог и 2 медицинские сестры с соответствующим оборудованием.
Кстати, представитель федерального Минздрава опроверг информацию о сокращении мест в «скоропомощных» больницах. При необходимости любой пациент будет госпитализирован в клинику, соответствующую профилю заболевания, уверяет он.
При вызове на дом порой возникают и чисто бытовые вопросы — например, некоторые пациенты жалуются, что врачи отказываются надевать бахилы, прямо в обуви проходят в комнату.
Такие моменты не регламентированы, их надо решать путем переговоров, поясняет Багненко. «В любой социально значимой службе — это может касаться и социальных работников, и патронажных сестер, и участкового врача — определенную роль играет и человеческий фактор. А где есть люди и их взаимоотношения, там могут возникать какие-то противоречия и конфликты. Для «Скорой» все же это не правило, а редкое-редкое исключение. И решать это надо в рамках конкретной ситуации”.
Иногда конфликты возникают из-за того, что бригада отказывается идти к пациенту, который находится в труднодоступном месте, например, далеко в лесу. «В рамках своих физических возможностей врач должен добраться до пациента в любую точку».
Коммерческий автопарк
Несколько лет назад начался эксперимент по использованию на «скорых» автомобилей частных коммерческих фирм. Тогда предлагалось вообще сократить муниципальные автопарки и брать авто в аренду. Предполагалось, что эта мера обеспечит еще большую мобильность «бригадам 03» и сэкономит до 10 % бюджета региональных органов здравоохранения.
Однако полного перехода на коммерческие рельсы ждать не стоит — система будет внедряться точечно и постепенно.
«Мы должны понимать, что нам нужны не просто автомобили, а медицинские автомобили, т.е. со встроенным действующим оборудованием, которое обслуживается соответствующими организациями. Вот та организация, которая хочет предоставлять медицинские автомобили, должна иметь договоры с соответствующими фирмами медтехники, которые будут обслуживать вот это оборудование. А не просто — пустой автомобиль —все приносите из дома и выезжайте».
В автомобиле «Скорой помощи» обязательно должны быть встроенные носилки, дыхательные аппараты, дефибрилляторы, весь необходимый набор инструментов, оговоренный в Приказе №388. «И это не просто должно быть в наличии — важно, чтобы оборудование было работоспособным, имелись договоры на его обслуживание в течение года. Проверки и регламентные работы проводятся ежегодно», — поясняет Багненко.
Больше всего общественники переживали за то, что частники-водители «Скорых» могут срывать установленные нормативы и, в принципе, всю работу экстренной службы реагирования: выйдут на забастовки, будут выбирать, куда ехать, а куда нет.
«Привлечение таких фирм должно сопровождаться тем, что в договоре должно быть прописано, что водители не должны выходить на забастовки, а если возникает чрезвычайная ситуация, то они могут быть привлечены во внеурочное время для ликвидации ЧП. И в случае нарушения этих требований понятно, что эти фирмы должны сниматься с дальнейшего предоставления услуг. А если их невыход на линию вызовет какие-то серьезные последствия — дело может дойти и до уголовного преследования».
Конечно, проблемы возникают, но пока программа находится на стадии эксперимента и каких-то критических последствий это за собой не несет. А в дальнейшем следует просто очень тщательно подходить к выбору таких компаний-посредников, чтобы привлечение частных капиталов в сферу здравоохранения не обернулось коллапсом, уверены эксперты.
Аптечка «Скорой»
Порой в адрес «Скорой» звучат упреки, что у врачей не хватает лекарств. С каждым таким случаем необходимо разбираться отдельно. Согласно приказу №388, состав медицинского чемоданчика не такой уж маленький — в укладку входит немало препаратов, которые должны помочь снять критическое состояние у пациента. Вот ряд из них:
Лекарственные препараты
-Вещества, оказывающие стимуляцию нервной системы: допамин, фенилэфрин, эпинифрин и т.д.
-Раствор для инъекций
-Адсорбенты: активированный уголь
-Таблетки, капсулы
-Препараты для сердечно-сосудистой системы: нитроглицерин, верапамил, прокаинамид, амиодарон, лидокаин, метопролол
-Таблетки, растворы для внутривенного введения
-Антигистаминные препараты: глюконат кальция, хлоропирамин, дифенгидрамин
-Раствор для инъекций
-антисептики и антимикробные препараты: повидон-йод, перекись водорода, перманганат калия
Растворы для наружного применения
Бронхолитики: сальбутамол, будесонид, аминофиллин
Порошки для ингаляций, растворы для инъекций
Витамины: аскорбиновая кислота, пиридоксин, тиамин
Раствор для инъекций
Средства от давления: клонидин, нифедипин, каптоприл
Раствор для внутривенного введения, таблетки
Гормональные средства: инсулин аспарт, гдрокортизон, дексаметазон, окситоцин, преднизалон
Раствор для инъекций
Заменители плазмы и других компонентов крови
Растворы, восстанавливающие водно-электролитный баланс
Диуретики
Раствор для инъекций
Анальгетики: парацетомол, кеторолак, кетопрофен.
У вас остались вопросы или столкнулись с нарушенным правом, обратитесь за бесплатной консультацией к специалисту и решите свою проблему.
Региональная юридическая служба. Бесплатная юридическая консультация по всей стране 8 800 707-79-45
Источник