Сколько жидкости нужно пить ребенку при температуре
В каких случаях дети легче переносят простуду, ОРВИ, грипп? Как помочь организму ребенка справиться с высокой температурой без лекарств? Достаточно ли хорошего ухода за ребенком для выздоровления от кашля и насморка? Опытный детский врач раскрывает механизмы известных всем способов ухода за детьми во время болезни.
При появлении у ребенка признаков простуды следует оставить его дома и уложить в постель. Этим преследуют две цели. Во-первых, тем самым вы способствуете более легкому течению заболевания у самого ребенка. Во-вторых, вы оберегаете от заболевания его друзей.
В основе простудных заболеваний — размножение в организме болезнетворных вирусов и бактерий. Вирус является внутриклеточным паразитом. Чем активнее обменные процессы в клетке, тем лучше условия для размножения вирусов, тем больше вирусов образуется в организме и тем больше органов может быть ими поражено. В состоянии покоя обмен веществ в организме минимален, вероятность осложнений простудного заболевания уменьшается.
Воздух в комнате: прохладный, влажный, свежий
Необходимо, чтобы температура воздуха в комнате больного ребенка была не выше обычной (20–21 °С), а воздух был увлажнен.
Некоторые врачи рекомендуют даже умеренно сниженную температуру воздуха — 16–18 °С, и в этом есть свой резон. Дело в том, что теплоотдача с поверхности тела ребенка затруднена, если в помещении очень тепло, а ребенок основательно укутан. Отдает тепло ребенок и при дыхании, вдыхая прохладный, а выдыхая воздух, нагревшийся в легких до температуры тела. Причем чем больше разница температур, тем больше теплоотдача, тем меньше вероятность, что температура тела ребенка поднимется до очень высоких цифр.
Влажный воздух необходим, во-первых, для поддержания влажности слизистых оболочек дыхательных путей, иначе ребенок не сможет откашлять густую и вязкую мокроту. Во-вторых, чтобы бороться с повышением температуры тела, ребенку приходится потеть. Если он находится в помещении с низкой влажностью, вдыхаемый сухой воздух в легких увлажняется до 90–100% (вспомните пар изо рта при дыхании в прохладную погоду). С каждым выдохом ребенок теряет жидкость, а частота дыхания у маленьких детей в 2–3 раза чаще, чем у взрослого. За сутки ребенок с дыханием теряет до полулитра жидкости. Какое уж тут потение…
Если вы проживаете в доме с центральным отоплением, целесообразно либо использовать специальный увлажнитель воздуха, либо несколько раз в день на отопительную батарею вывешивать увлажненное махровое полотенце. Это облегчит дыхание ребенка, будет способствовать эффективному откашливанию.
Воздух в помещении, где находится больной ребенок, должен быть свежим. Для этого несколько раз в день комнату необходимо проветривать. Оптимальным способом проветривания считают следующий. Ребенка на время выводят в другое помещение, в комнате на несколько минут одновременно открывают форточки (окно) и дверь — создают сквозняк. При этом стены, мебель не успевают остыть, и после проветривания температура воздуха в комнате очень быстро восстанавливается. Проветривание позволяет удалить из помещения накопившиеся там микроорганизмы. Этому же способствует влажная уборка комнаты.
Питание и питье при простуде
Заболевшего ребенка хочется поскорее вылечить. Считается, что для борьбы с болезнью необходима дополнительная энергия. А пища — это и есть основной источник энергии. Все логично, но не совсем так.
Как правило, во время простуды у ребенка снижен аппетит. Если при болезни вы стараетесь избыточно кормить своего ребенка, то на усвоение пищи расходуются силы, которые ребенок мог бы направить на борьбу с инфекцией. У ребенка в организме на такой случай всегда есть некоторые запасы, использовать которые менее затратно, чем усваивать пищу. После выздоровления аппетит улучшится, и ребенок быстро восстановит свои резервы. Так как же следует кормить ребенка? Только ориентируясь на его аппетит.
При легких заболеваниях, не требующих значительных затрат на борьбу с инфекцией, и аппетит не нарушен. Чем тяжелее заболевание, тем хуже аппетит и тем меньше следует ребенку есть.
Следующий момент, связанный с кормлением ребенка. Стараясь компенсировать снижение аппетита, нередко пытаются накормить ребенка какими-либо изысканными блюдами: экзотическими фруктами, восточными сладостями, красной икрой и другими продуктами, которые ребенок в обыденной жизни ест очень редко. Однако новая (даже очень вкусная) пища требует привыкания, а при заболевании возможности пищеварения снижаются. И вместо пользы к простуде может присоединиться расстройство пищеварения.
Пища должна быть привычной для ребенка, не обильной, хотя, конечно, предпочтение следует отдать любимым, особенно овощным, блюдам. А вот количество жидкости в рационе больного ребенка необходимо существенно увеличить.
Дополнительная потребность в жидкости связана с тем, что при заболевании ребенка повышается активность обменных процессов. Увеличивается образование шлаков, которые требуется вывести с мочой, с потом, с калом. При заболевании требуется усиленное выведение токсичных продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. При повышении температуры тела усиливается потоотделение и учащается дыхание. Это сопровождается усилением потерь жидкости с потом и с выдыхаемым воздухом. Усиленное образование слизи также требует дополнительных затрат жидкости.
Все эти дополнительные затраты жидкости в случае заболевания ребенка необходимо предусмотреть и компенсировать, не дожидаясь, пока у него высохнут губы и загустеет мокрота и ребенок не сможет ее откашливать. Напротив, если своевременно и обильно ребенка поить, это не избавит его от заболевания, но при появлении лихорадки он обильно пропотеет; температура тела не будет чрезмерно высокой; кашель будет влажным — мокрота будет легко отходить; ребенок будет обильно мочиться; и ухудшение самочувствия будет незначительным.
В большинстве случаев простуды успех борьбы с болезнью в значительной мере зависит не столько от приема лекарств, сколько от достаточного питья. При этом совсем недостаточно поить ребенка только тогда, когда он попросит.
Обратите внимание на влажность губ и вспомните, когда ребенок последний раз мочился. Показателем недостаточности жидкости в организме ребенка является сухость слизистых оболочек (губ, языка) и урежение мочеиспусканий, а у детей старше 1 года еще и повышение концентрации солей в моче, что проявляется более выраженной ее окраской.
Очень важно опережать развитие заболевания и поить ребенка избыточно сверх его желания. Это не всегда бывает просто. Приходится подбирать такое питье, которое ему понравится. Выбор достаточно широк. В качестве питья можно предложить некрепкий чай, компот из сухофруктов, фруктовые и ягодные соки, морсы, негазированные минеральные воды, отвар изюма, специальные регидратационные растворы.
Поить ребенка следует дробно, небольшими порциями, избегая насилия, но прибегая к различным уловкам, на которые способна ваша фантазия. Здесь может быть использован и личный пример, и различные игровые ситуации. При категорическом отказе от питья попробуйте предложить ребенку пищу, богатую жидкостью, — дыню, арбуз, огурцы.
Температура питья зависит от целей, которые вы ставите перед собой. Если ребенок обезвожен и необходимо, чтобы жидкость поскорее всосалась в пищеварительном тракте, температура питья должна соответствовать температуре тела. Если же для вас важнее в первую очередь снизить повышенную температуру тела ребенка, питье должно быть комнатной температуры, так как для нагревания выпитой жидкости в пищеварительном тракте расходуется часть тепловой энергии.
Источник
В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник “Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.” В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.
Какая температура является поводом для паники?
Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.
Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.
Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?
Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:
- возраст до 3 месяцев
- появление наряду с холодными руками и ногами “мраморного” рисунка на “гусиной коже”
- отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет
- сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания
- сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем
- невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка
- боль в животе
- боли в ногах и/или в руках
- температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.
А как же судороги?
Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом “скорой”, которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.
И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?
Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.
А холодные руки и ноги?
Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.
На сколько нужно сбивать температуру?
На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.
При каких значениях градусника давать жаропонижающие?
Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.
- У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С
- У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С
- У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С
Только ли эти цифры являются основанием?
Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:
- очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно
- имеет “мраморный” рисунок на бледной “гусиной коже”
- дрожит, его “бьет озноб”
Какие лекарства использовать?
Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.
Почему они не помогают?
Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей – ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.
Какую дозу надо дать?
Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является “Нурофен для детей” в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.
Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является “Эффералган” сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.
Все остальные препараты “Панадол”, “Калпол”, “Парацетамол” сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл “Панадола” следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов.
Можно ли их чередовать?
Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.
Почему нельзя другие лекарства от температуры?
Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:
- “Но-шпа” не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.
- “Анальгин” опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.
- “Найз” у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени
- “Аспирин” может вызывать у детей поражение печени и головного мозга
Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?
На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.
Можно ли обтирать?
Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.
Что же делать с холодными руками и ногами?
Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.
Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?
Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать “скорую”.
Чем может помочь “скорая”?
Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.
Как правильно измерять температуру?
Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.
Почему электронные градусники показывают температуру ниже?
Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.
Какой термометр лучше?
Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.
Как часто измерять температуру?
Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:
- каждые 6 часов, если не требуются жаропонижающие
- каждые 4 часа при их эффективном применении
- каждые 2 часа при неэффективном применении.
Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.
Источник
23
Сен 2012
23 сентября, 2012
Простудные заболевания, грипп, а также воспаления разной локализации сопровождаются повышением температуры тела. Это защитная реакция организма на агрессию чужеродных агентов.
Что происходит в организме при высокой температуре
В этот момент в кровеносном русле человека появляется огромное количество бактерий (или вирусов) и продуктов их жизнедеятельности. В ответ на такое засилье повышается температура тела. А на высоте температурной реакции сама внутренняя природа человека вырабатывает вещества, очень активно борющиеся с любым вредителем. Причем эти вещества настолько эффективно выполняют свою миссию, что ни один антибиотик не сравнится с подобной виртуозно-отлаженной работой.
Одним из универсальных веществ, которые в такие моменты вырабатывает иммунитет, является интерферон. Особенно большое количество интерферона появляется на 2-е – 3-и сутки. Поэтому через трое суток после начала заболевания человек, как правило, начинает активно выздоравливать.
Нужно ли сбивать температуру?
Как же правильно себя вести и как нужно помогать организму при высокой температуре?
Прежде всего не надо сразу же пытаться сбивать температуру. Да, человек в эти моменты чувствует себя плохо: болит голова, ломит все тело, особенно кости, мышцы. Но если мы правильно окажем помощь, то выздоровление не заставит себя ждать, придет быстро, через 2-3 дня, причем без осложнений и затягиваний процесса.
Почему необходимо лежать в постели
Первостепенная задача – нацелиться на то, что пару-тройку дней безоговорочно соблюдается строгий постельный режим. Лежать в постели – это важно! В момент болезни кровь в сосудах течет «грязная» с микробами и «отходами», образовавшимися в процессе «войны» между агрессорами и защитой. Необходимо обеспечить все условия, чтобы эта «грязь», как можно быстрее и в наиболее полном объеме вышла из организма по естественным каналам.
А если человек, напившись таблеток и сбив температуру, пытается выполнять какую-то работу, то велика вероятность, что он «попадет» на осложнения. Например, решил в это время что-то делать, связанное с передвижением тела в пространстве, то в силу нагрузки на суставы, именно к ним будет притекать «грязная» кровь и: «Здравствуй, артрит!». Лежа в постели зачитался какой-то книгой, – то, опять же, токсины будут иметь возможность атаковать зрительный анализатор. А при усердном прослушивании аудиозаписей вы уже догадываетесь, какой именно орган пострадает.
Т.е. первое условие помощи нашему организму – лежать, тепло укрывшись, и при этом температура в комнате должна быть 18-23 градуса.
Следующее непременное условие – необходимо много пить жидкости.
Я советую своим пациентам пить компоты из сухофруктов, отвары из изюма, кураги, вишни, смородины, клюквы. Очень полезно добавлять в питье дольку лимона или ложку меда (мед – природный антибиотик).
Традиционно настоятельно предлагают пить чаи из калины, малины, липы. Этого категорически не надо делать!
Калина, малина, липа и другие потогонные травы «выключают» из работы почку. Они содержат в своем составе аспирин. Аспирин (или ацетилсаллициловая кислота) – когда-то был получен из ивы белой (salex alba). Известный потогонный эффект аспирина базируется на том, что он блокирует работу почки, т.е. резко уменьшается фильтрация мочи.
Через какие каналы, в таком случае, будут выводиться отходы – балластные вещества?
Вся отработанная и наполненная токсинами жидкость устремляется на выход через потовые железы. Но потовые железы значительно менее мощный объект по выведению вредоносных частичек. Поэтому, пока не работает почка под действием аспирина, организм вынужден львиную часть токсинов «спрятать» подальше, и рассредотачивает их в межклеточном веществе. «Мусор» надежно спрятан, но он остается в системе.
Как в общем будет чувствовать себя человек, даже если произошло мнимое выздоровление? Таким образом создан надежный фундамент для хронических процессов, осложнений и т.д. И это объясняет общую слабость, повышенную утомляемость, немотивированные головные боли, метео-зависимости. Кроме того, организмом утрачивается способность в последующем повышать температуру и оказывать противодействие агрессии вирусов, бактерий. Думаю, что вы встречали по жизни людей, которые говорили: «Чувствую себя в момент простуды очень плохо, но температуры у меня никогда не бывает». Это, как раз, тот случай, когда внутреннему доктору ничего не давали сделать, угнетая защиту мгновенным сбиванием температуры.
Кроме того, присутствие у людей огромного количества аутоиммунных заболеваний наводит на мысль, что в извращенном механизме атаки иммунитетом своих собственных клеток не последнюю роль имеет опасная, бездумная «игра» с насильственным угнетением самой Природы. А к аутоиммунным заболеваниям относятся очень грозные болезни: ревматоидный артрит, рассеянный склероз, сахарный диабет 1-ый тип, геморрагические васкулиты и т.д.
И так, аспирин не пьем: ни аптечный, ни содержащийся в потогонных травах. Пьем много жидкости, которую я перечислила выше.
Почему не воду?
Вода в организме очень нужна: это универсальный растворитель. Самая удобоваримая вода находится в соках растений и их плодов. Чем она удобоварима? Тем, что в ней присутствует большое количество минералов и витаминов, которые, попадая в организм, активизируют к работе белки-транспортники. Последние двигают воду в тканях, а также от клетки к клетке. Внутренняя среда омывается водой, словно душем. Именно движение жидкости – ключевой момент в обеспечении внутренней чистоты.
Получается, что с этой задачей лучше всего справляются натуральные соки и отвары из овощей и фруктов (компоты, взвары, морсы, зеленый чай и т.д.).
Сколько пить?
Здоровому человеку необходимо приблизительно 3л жидкости в сутки. При повышении температуры на каждый градус необходимо добавлять еще 1л: если 37,6 – то 4л, если 38.6 – то 5л! Пить небольшими глотками, но часто. При этом температура жидкости должна быть приблизительно такая, как температура тела, чтобы не затрачивать организму дополнительно энергию на нагревание, или наоборот на остуживание.
При таком раскладе у человека будут наиболее оптимально открыты все пути оттока ненужных и вредоносных веществ: активно сработают и потовые железы, и, что намного важнее, – мочевыводящие пути.
Для улучшения дренажных возможностей системы назначаются гомеопатические средства или фитопрепараты. Они дополнительно помогают организму справиться с болезнью в более короткие сроки.
Считается, что температура в диапазоне 38-39 – самая благоприятная для уничтожения возбудителя болезни. Если температуры повышенной нет, или она не поднимается выше 38 градусов, то значит защита очень ослаблена. И человеку необходимо обратить внимание, как оптимизировать свое здоровье в целом, чтобы обрести крепкий иммунитет.
Как укрепить иммунитет читайте здесь
Какую температуру надо сбивать?
Если температура ползет выше 39-ти градусов, то это значит, что человек мало пьет, в системе не хватает воды для охлаждения.
Чтобы быть более уверенным в правильности своих действий, очень хорошо находиться под наблюдением своего семейного врача, который владеет подобным способом курации пациентов.
В крайних случаях, если не удается держать ситуацию под контролем, то тогда обращаемся к «тяжелой артиллерии»: жаропонижающим препаратам химического происхождения. Лично я чаще всего рекомендую своим пациентам нурофен.
Необходимо помнить, что повышение температуры влечет за собой увеличение частоты сердечных сокращений. Каждый градус дает учащение приблизительно на 10 сокращений. При 39-ти градусах – увеличивается до 100-110-ти. Если ползет дальше до 120-ти -130-ти, то это опасно. Вероятность осложнений резко возрастает. В этих случаях требуется срочная врачебная помощь!
Важно также помнить, что если температура на 4-ый — 5-ый день стала нормализовыватся, а потом снова проявилась в виде высокой, то вероятность осложнений в этом случае высока! В таких случаях необходимо обратиться к врачу!
Надеюсь, эта статья поможет вам с должным здравомыслием относиться к своему здоровью! Если это так, то поделитесь ею с друзьями!
О моих методах работы Вы можете ознакомиться ЗДЕСЬ
Понятно теперь, почему простудные заболевания, грипп, а также воспаления разной локализации сопровождаются повышением температуры тела. Это защитная реакция организма на агрессию чужеродных агентов.
Эта тема так же раскрыта в похожем видео:
Лучше всякого лечения – ПРОФИЛАКТИКА. Читайте об этом статью:
«Профилактика гриппа и ОРВИ»
Рекомендую прочитать статью об удивительной чудо-технике IAM, с помощью которой опытный специалист поможет Вам справиться с любым заболеванием
Поделитесь с другими людьми знаниями, которые Вы получили и они будут Вам благодарны!
Источник