Скорая помощь без температуры

Как и обещала, разберем каждый повод для вызова скорой отдельно. Начнем с самого простого – с температуры.

Повышение температуры тела выше 37 градусов говорит о том, что в организме развивается что-то из этого списка:

• воспаление
• бактерии
• вирусы
• интоксикация
• инфекция

Что бы это ни было, организм борется с “чужаком” как только может. Не надо ему в этом мешать! Поэтому до значения 38,5 градусов у взрослых жаропонижающие давать не надо!

Источник фото: usadojo.com

Да, вы может и улучшите самочувствие больного, но и ослабите борьбу организма с болезнью. А лечить нужно именно болезнь, а не симптомы!

Когда у взрослого человека температура поднимается выше 39 градусов – это состояние как раз и называется по народному “жар”. Если при этом жаропонижающие помогают ненадолго, либо не помогают вовсе, то нужно звонить в поликлинику и вызывать врача на дом.

Не тяните до ночи, не ждите, пока само пройдет! Врач сможет выписать вам рецепт на антибиотики, которые мигом начнут убивать всю вредную микрофлору и бороться с болезнью (а значит температура понизится). Полезную, правда, тоже не пощадят, но речь сейчас не об этом.

Запомните, пожалуйста: повышенная температура у взрослого без осложнений – это повод для вызова неотложной помощи из поликлиники, а не скорой!

Источник фото: clinicaram.com

Хорошо, тогда какие могут быть осложнения, что без скорой помощи не обойтись?

Это случаи, если повышение температуры тела сопровождает один из следующих симптомов:

• острая боль в животе
• кровь в рвоте или каловых массах
• больной сильно обезвожен
• у больного нарушено дыхание
• неадекватное поведение человека в результате травмы, воспалительного процесса или употребления каких-либо веществ.

Отдельный разговор – судороги. Если у больного начинаются судороги даже при небольшом повышении температуры (ниже 38 градусов), это – может быть признаком менингита, эпилепсии, черепно-мозговой травмы или опухоли. В любом случае, скорую вызывайте немедленно!

А теперь поговорим о наименее защищенной части населения – о детях.

Для них пограничное значение температуры, когда уже точно нужно давать жаропонижающие:

• 37,7 градусов – для детей до 6 месяцев,
• 38 градусов – для детей от 6 месяцев до 6 лет,
• для тех, кто старше 6 лет, уже действуют “взрослые” правила .

Источник фото: buyukanadoluhastanesi.com

При этом маленький организм гораздо чувствительнее взрослого, и его система терморегуляции еще не настроена окончательно. Поэтому к обычным причинам жара у малышей добавляются специфические:

– прорезывание зубов

– излишнее укутывание в теплую одежду

– длительный крик

Но и переносят жар дети, как правило, лучше взрослых. Это нас в 37,5 ломает и корежит так, что из постели не встанешь. А дети 4-5 лет могут вообще такую температуру не заметить и проситься гулять.

Когда же вызывать скорую ребенку?

• если у ребенка 3-6 лет температура 39 градусов и выше и не сбивается жаропонижающими
• если у малыша до года температура 38 градусов и также не сбивается
• если даже небольшое повышение температуры сопровождается сыпью, судорогами или любым симптомом из списка осложнений для взрослых.

Как помочь больному до приезда скорой?

1. Старайтесь не допускать обезвоживания организма. Обязательно поите больного теплой водой, морсом, чаем.

Источник фото: celebnik.com

2. Попробуйте снизить температуру допустимыми средствами (таблетки для взрослых, сиропы и свечи – для детей).

Ни в коем случае не давайте детям лекарства, не предназначенные им по возрасту! Некоторые из них могут привести к необратимым изменениям в неокрепшем организме. Именно поэтому в инструкциях всех лекарственных средств пишут противопоказание “Возраст до … лет”. Каждому ребёнку по весу/возрасту отведена определенная дозировка препарата, которую необходимо строго соблюдать.

Читайте инструкции внимательно!

3. Обтирайте тело больного водой комнатной температуры, либо смесью воды с уксусом/ спиртом (можно взять обычную водку). Испарение жидкости поможет немного сбить температуру. Но это касается только взрослых.

Обтирать детей подобными составами запрещено!

Спирт или уксус частично впитывается через тонкую детскую кожу, и может наступить интоксикация организма! И вместо улучшения самочувствия, вы сделаете только хуже.

Другие статьи на этом канале:

Как это “в отпуске”? Ты же врач!

Как скорая помешала свиданию с Богом и пришивала пуговицу

Врач тоже имеет право на жизнь

Мужчина напал на молодого фельдшера скорой помощи . Девушка в коме

Молодежь решила повторить сюжеты фильмов для взрослых, но немного не рассчитали

Понравилось? Подпишись, чтобы ничего не пропустить!

Если ответить на этот вопрос в формате чек-листа, то план действий очень простой:

1. При любых признаках ОРВИ оставайтесь дома, чтобы не заражать других.
2. Выделите себе отдельную посуду и полотенца на время болезни.
3. Носите дома маску, делайте это правильно (подробности дальше в тексте).
4. Проветривайте помещение.
5. Увлажняйте воздух.
6. Организуйте доставку еды домой.
7. При повышении температуры, появлении кашля и затруднения дыхания вызывайте скорую помощь (103 с мобильного).
8. Соблюдайте респирасторную гигиену — чихайте и кашляйте в изгиб локтя или одноразовую салфетку.

Основные симптомы COVID-19:

• Повышение температуры тела в >90% случаев
• Кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев
• Одышка в 55% случаях
• Ощущение сдавленности в грудной клетке в >20% случаев

Редкие симптомы (в начале заболевания могут наблюдаться без повышения температуры тела):

• Головные боли (8%)
• Кровохарканье (5%)
• Диарея (3%)
• Тошнота, рвота
• Сердцебиение

Как пользоваться маской?

1. Использовать маску следует только медицинским работникам и лицам с симптомами респираторного заболевания — высокой температурой и кашлем.
2. Перед тем как взять маску в руки, обработайте их спиртосодержащим средством или вымойте с мылом.
3. Осмотрите маску, чтобы убедиться в отсутствии прорех и повреждений.
4. На маске имеется металлическая вставка, возьмите маску вставкой вверх.
5. Расположите маску внешней стороной от себя (ярко окрашенная сторона).
6. Наденьте маску на лицо. Изогните металлическую вставку или фиксирующий зажим по форме носа.
7. Потяните за нижний край маски, чтобы она закрыла рот и подбородок.
8. Снимите маску после применения; удерживайте маску за эластичные заушные петли и не прикасайтесь ею к лицу или одежде, так как использованная маска может быть загрязнена микроорганизмами. 
9. Сразу после использования выбросьте маску в закрывающийся контейнер.
10. После прикосновения к маске или ее выбрасывания следует произвести гигиеническую обработку рук: воспользуйтесь спиртосодержащим средством, а при очевидном загрязнении рук вымойте их с мылом.

Для тех, кто любит детали, рассказываю подробнее.

COVID-19 — не первый коронавирус, которым болеет человек. Известно порядка 40 разных видов коронавирусов. В основном они способны вызывать различные вирусные заболевания у млекопитающих и птиц, некоторые из них — у людей.

У людей заболевание обычно проявляются как ОРВИ, часто вызывая нетипичную пневмонию и гастроэнтериты. В структуре госпитализированных больных с ОРВИ коронавирусная инфекция составляет в среднем 12%.

Среди всех коронавирусов особо выделяются три:

1. Коронавирус SARS-CoV, возбудитель атипичной пневмонии, первый случай заболевания которой был зарегистрирован в 2002 году;

2. Коронавирус MERS-CoV, возбудитель ближневосточного респираторного синдрома, вспышка которого произошла в 2015 году;
3. Коронавирус 2019-nCoV, ответственный за вспышку пневмонии нового типа в 2019—2020 годах.

Особенность нового коронавируса в том, что он часто поражает нижние дыхательные пути, вызывая пневмонию, чем особо опасен для пожилых людей.

Как заподозрить у себя COVID-19?

По данным ВОЗ чаще всего заболевание начинается со слабости и недомогания, повышения температуры (>90% случаев) и сухого кашля (80%).

У некоторых людей могут отмечаться головные боли (8%), заложенность носа, насморк, фарингит или диарея (3%). Чаще всего, эти симптомы развиваются постепенно и проявляются довольно слабо.

До 80% случаев заболеваний протекают легко, сопровождаясь лишь легким недомоганием и невысокой температурой. У некоторых инфицированных людей вообще не возникает каких-либо симптомов или плохого самочувствия.

При ухудшении состояния может усилится кашель, появится сдавленность в грудной клетке при дыхании (> 20%), одышка (55%). Такие симптомы могут быть признаками развития пневмонии и являются показаниями для вызова скорой помощи.

Вызывайте скорую помощь (103 с мобильного) — не терапевта из поликлиники, а именно скорую помощь. Если у вас есть ДМС — лучше сначала позвоните в свою страховую, чтобы она организовала вам неотложную помощь.

Как протекает болезнь?

Средняя длительность коронавирусной инфекции составляет 13-22 дня:

• 1-4 день — наблюдаются вышеуказанные первые проявления болезни, температура повышается до фебрильных цифр (более 38०С), часто бывают боли в мышцах;

• 5-6 день — возникает чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание, приступы кашля становятся более длительными;
• 7 день — проблемы с дыханием усиливаются;
• 8-9 день — при тяжелом варианте течения возникает дыхательная недостаточность, требующая проведения кислородной поддержки;
• 10-11 день — при благоприятном варианте больные начинают выздоравливать, дыхательные расстройства менее выражены;
• 12 день — у большинства пациентов происходит снижение температуры тела до нормы;
• 13-22 день — постепенное выздоровление, нормализация всех функций организма.

В отличие от других респираторных вирусных болезней, при коронавирусе COVID-19  насморк наблюдается крайне редко. Также при этом заболевании не характерна диарея и боли в животе (не более 4% случаев).

У меня признаки ОРВИ — когда делать тест на коронавирус?

Перечень лабораторий и условия сдачи анализов можно найти по ссылке.

Вероятно, было бы здорово обследовать на коронавирус всех с признаками ОРВИ — это позволило бы собрать более точные данные по количеству больных. Но для тактики лечения человека с признаками респираторного заболевания поголовная диагностика смысла не имеет.

Против CОVID-19 нет вакцины и специфического лечения. А это значит, что рекомендации будут одинаковые, независимо от того, обследовали вас или нет.

В первую очередь стоит осознать, что если вы моложе 40 лет и не имеете тяжелых заболеваний, то скорее всего перенесете этот коронавирус как обычное ОРВИ и через неделю все пройдет. Летальность среди людей в возрасте от 10 до 40 лет — 0,2%. У гриппа — 0,1%.

Но помните, что для некоторых групп населения эта инфекция особо опасна и главное, что вы должны сделать — изолировать себя от общества.

Если вы болеете легко, то можете болеть дома — пейте много жидкости, увлажняйте воздух, проветривайте помещение, при необходимости принимайте жаропонижающие (Нурофен, Парацетамол и другие, которые вам подходят).

Для профилактики распространения — наденьте маску, соблюдайте респираторную гигиену, даже если симптомы совсем слабые. Выделите для себя отдельную посуду, в том числе принадлежности для ее мытья, полотенца.

Проветривайте помещение, увлажняйте воздух. Организуйте доставку еды домой, а лучше запаситесь необходимыми продуктами заранее.

Если почувствовали ухудшение самочувствия, особенно, затруднение дыхания — вызывайте скорую. Первостепенная задача врача — определить, нуждаетесь ли вы в госпитализации.

При выявлении пневмонии (нетяжелой) вам будет эмпирически назначен антибиотик. Исключение — подтвержденный экспресс-тестом грипп.

В случае развития тяжелой пневмонии, приводящей к острому респираторному  дистресс-синдрому и дыхательной недостаточности, независимо от причины, мероприятия проводятся одинаковые. В первую очередь — это кислородная поддержка — подача кислорода через маску, трубку или искусственная вентиляция легких + антибиотик и инфузионная терапия.

Отличие коронавирусной инфекции только в том, что такие состояния развиваются чаще, чем при “обычной ОРВИ”.

Таким образом, выявление и изоляция больных CОVID-19 важны и нужны, как одно из мероприятий сдерживания распространения болезни, но на тактику лечения конкретного больного это фактически никак не влияет.

Показания к обследованию на COVID-19

1. Лихорадка или признаки поражения нижних дыхательных путей (в том числе кашель, одышка) + контакт с больным с лабораторно подтвержденной 2019-nCoV-инфекцией в течение 14 дней до появления симптомов.
2. Лихорадка и признаки поражения нижних дыхательных путей — в том числе кашля, одышки + история путешествия в страны с напряженной эпидемической обстановкой (список меняется в зависимости от ситуации) в течение 14 дней до появления симптомов.
3. Лихорадка и признаки поражения нижних дыхательных путей (в том числе кашля и одышки), требующие госпитализации + история путешествия в страны с напряженной эпидемической обстановкой (список меняется в зависимости от ситуации) в течение 14 дней до появления симптомов.

Почему так важен карантин?

Карантинные меры в первую очередь важны для того, чтобы большое количество людей не заболело одновременно, иначе лечебные учреждения не смогут оказать всем помощь.