Следить за температурой ребенка

Клиника DocDeti, 24 ноября 2019

Согласно медицинской терминологии, лихорадка является управляемым подъемом температуры выше нормального уровня. Попробуем разобрать это определение по частям.

Скелеты «температуры»

Температура «выше нормального уровня», если:

показатели ректальных измерений (в прямой кишке) свыше 38,0°C
показатели пероральных измерений (в ротовой полости) свыше 37,8°C
показатели аксиллярных измерений (в подмышечной впадине) свыше 37,4°C

Понятие «управляемый подъем температуры» означает то, что температура возникает под управлением гипоталамуса. Гипоталамус является уникальным отделом головного мозга, включающим в себя огромное число нервных клеток (ядер), благодаря которым он способен регулировать деятельность сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и выделительной систем человека.

Именно гипоталамус отвечает за механизмы сна и бодрствования, поведение, проявление эмоций, социальное взаимодействие и многое другое. Его можно сравнить с рычагом переключения скоростей в машине — он поддерживает постоянство внутренней среды организма и поддерживает нормальную жизнедеятельность человека.

Почему повышается температура?

В передней части гипоталамуса содержатся термочувствительные нервные клетки, которые реагируют на любые изменения температуры крови и импульсы от тепловых/холодовых рецепторов на коже.

Под действием бактерий и вирусов наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру. Когда центр терморегуляции «решает», что имеется необходимость поддержания более высокой температуры тела, чем обычно, организм начинает «думать», как же этого добиться.

Сделать это можно двумя способами:

Повышением теплообразования (постараться согреться).
Снижением теплоотдачи (не дать теплу улетучиться из организма).

Далее происходит следующее. Из-за импульсов, бегущих по мышечным волокнам, человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться. Одновременно с этим сосудо-двигательный центр получает информацию о том, что необходимо перекрыть потерю тепла.

Для этого сосуды в коже «перекрываются» (спазмируются), и теплоотдача уменьшается.

Итог: гипоталамус «доволен», что температура тела сохраняется около 39,0°C.

Таким образом получается стандартный лихорадящий ребенок. Он:

вялый — гипоталамус не дает активно двигаться, ведь это приведет к потере тепла
дрожит — мышечные сокращения увеличивают теплообразование
бледен — бледность кожи возникает из-за спазма периферических сосудов
стремится потеплее укутаться

Но организм очень тонко устроен — он не даст перегреться до критической отметки. Поэтому при превышении заданной гипоталамусом температуры сосуды на периферии расширяются, потовые железы активируются и теплоотдача увеличивается.

Теперь ребенок краснеет, обильно потеет и старается поскорее сбросить с себя одеяло.

Высокая температура тела будет поддерживаться до тех пор, пока не будет устранена причина ее повышения (инфекция, опухоль и т.д.). После исчезновения причины гипоталамус задает параметры новой нормальной температуры.

Как действовать при температуре?

Важно понимать, что одних лишь цифр на термометре недостаточно для принятия решения о жаропонижающей терапии. Гораздо важнее самочувствие ребенка при повышенной температуре, его поведение и внешний вид.

Так как лихорадка является следствием какого-то заболевания, она обычно сопровождается и другими симптомами. Существует понятие «красные флаги» — симптомы, наличие которых требует незамедлительного осмотра специалиста, вне зависимости от высоты температуры и возраста ребенка.

К ним относят:

непривычное поведение — пронзительный плач, сонливость, стоны
сильную головную боль
судороги
нарушение сознания
гипотонию (понижение артериального давления)
непрекращающуюся рвоту или диарею
болезненные ощущения в области живота
боли в горле или ухе
невозможность сгибания головы к груди (при этом возникает резкий плач)

Все эти симптомы могут быть проявлениями серьезных заболеваний. Поэтому одной жаропонижающей терапии недостаточно, необходима своевременная диагностика и комплексное лечение.

Отдельно выделяются два критерия: родительская настороженность и врачебный инстинкт. Если маме/папе или врачу кажется, что с ребенком что-то не так — лучше перестраховаться и пройти осмотр.

Иногда возраст ребенка с лихорадкой все же является поводом для визита к врачу:

ребенка младше 3 месяцев необходимо показать специалисту при температуре более 38,0°C
от 3 месяцев до 3 лет — свыше 38,0°C в течение 3 суток или свыше 39,0°C даже при нормальном самочувствии
старше 3 лет — свыше 38,6°C в течение 3 суток

Вне зависимости от возраста ребенка необходимо привести на осмотр при следующих симптомах:

аксиллярная температура выше 39,4°C или ректальная выше 40,0°C
наличие хронических заболеваний
выраженное нарушение самочувствия
отсутствие улучшения самочувствия при снижении температуры
повторное появление лихорадки после нормализации температуры
отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание, сухая кожа и слизистые
отказ от еды и питья

Когда необходимо снижать температуру?

Ребенок вне зависимости от высоты температуры плохо себя чувствует (основная задача — облегчить его состояние).
Ребенок с хроническими соматическими заболеваниями (патологии сердца, легких, мозга или нервной системы).

В случае если ребенок старше 3 месяцев имеет ректальную температуру ниже 38,9°C и при этом хорошо себя чувствует, сбивать температуру нецелесообразно.

Важно понимать, что повышение температуры тела — это естественная защитная реакция человеческого организма. Иммунная система начинает активный синтез различных защитных веществ только при температуре свыше 38,5°C.

В любом случае, если нет уверенности в необходимости проведения жаропонижающей терапии, следует обратиться за консультацией к педиатру.

Чем снижать температуру?

Лечение лихорадки не означает лечение заболевания, которое вызвало повышение температуры. Жаропонижающая терапия не сокращает длительность болезни, не снижает риск развития осложнений и требуется, скорее, для облегчения дискомфорта ребенка.

В домашних условиях детям можно сбивать температуру только двумя препаратами — Парацетамолом (с 3 месяцев) и Ибупрофеном (с 6 месяцев).

Часто родители жалуются на неэффективность проведения жаропонижающей терапии. Как правило, это связано с неправильной дозировкой препарата.

У разных детей, соответственно, будет и разный вес. Так, один ребенок в год может весить 8 кг, а другой 12 кг. И если подбирать дозировку препарата лишь на основании возраста, то ребенок, который весит 12 кг, получит значительно меньше препарата на площадь поверхности тела.

Таким образом, температура либо вовсе не снизится, либо будет подниматься повторно спустя короткое время.

Все жаропонижающие препараты нужно дозировать не по возрасту, а по весу.

Дозировка парацетамола рассчитывается следующим образом: 10-15 мг/кг веса.

Дозировка ибупрофена: 5-10 мг/кг веса. Это разовые дозы.

Для того, чтобы подобрать индивидуальную дозировку, необходимо разовую дозу умножить на массу ребенка в кг. Так мы получим количество требующегося препарата в миллиграммах.

Затем нужно найти на упаковке дозировку препарата (ищем фразу «в 5 мл — … мг»). Чаще всего встречаются суспензия Ибупрофен (в 5 мл — 100 мг), Парацетамол (в 5 мл — 120 мг).

На последнем этапе следует поделить рассчитанное по весу количество в мг на количество препарата в 1 мл. Так мы получим разовую дозу.

На протяжении дня допустимое количество приемов Ибупрофена — 3-4 раза, Парацетамола — 4-6.

Отметим один важный нюанс. Не стоит сбивать температуру Ибупрофеном ребенку с ветряной оспой (ветрянкой). Этот препарат может привести к более тяжелому течению болезни.

Как давать жаропонижающее?

Существует несколько правил приема жаропонижающих препаратов:

Давать жаропонижающее не чаще 5 раз за день.
Ребенку младше 3 месяцев не сбивать температуру без осмотра врача.
Не давать комбинированные жаропонижающие препараты, например ибупрофен + парацетамол.
Внимательно читать этикетки и инструкции к препаратам.
Встряхивать флакон перед тем, как давать препарат ребенку.
Перед приемом препарата убедиться в правильной дозировке. Малая дозировка приведет к снижению эффективности, а передозировка может вызвать различные побочные эффекты.
Не использовать чайную ложку для расчета (разные ложки имеют разную вместимость). Для измерения лучше отдать предпочтение мерной ложке или дозировочному шприцу.
Фиксируйте в блокноте, когда и какое количество препарата давали ребенку.
Наблюдайте за организмом ребенка — кому-то больше подходит Ибупрофен, а кому-то — Парацетамол.
При сбивании температуры не старайтесь достигнуть показателя в 36,6°C. Если после приема жаропонижающего температура упала на 1-1,5°C, и ребенок стал активным и веселым — цель достигнута.

Если после приема жаропонижающего температура не снижается — нужна консультация педиатра. 

Автор: Ольга Луговская, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза Педиатров России

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/573/

Клиника DocDeti

Детская клиника доказательной медицины

Источник

По совету врача

При первом же посещении патронажная сестра обратила внимание на температуру у нас дома. Она сказала, что у нас слишком жарко и недостаточно влажности для нашего ребенка (да и для нас, в принципе). Хотя нам так не казалось, мы наоборот хотели сильнее укутать нашего малыша, тем самым поставив себе галочку на графе “заботливые родители”. Мы посмотрели несколько видео доктора Комаровского (которого продолжаем смотреть регулярно) и прочитали статьи на эту тему.

В чем собственно проблема?

По словам докторов, перегрев ребенка – это то, чем постоянно занимаются все родители. Мы были в их числе. Родители регулярно укутывают детей и затыкают любой поток воздуха из окон, чтобы никто не простудился. Но от такой заботы только хуже. Недостаток влажности и свежего воздуха создает проблемы со слизистой оболочкой, кожей и много чего другого. Сухость и жара – это враг для любого ребенка и взрослого!

Результаты тестирования

Когда мы узнали, что оптимальная температура воздуха 18-20 градусов, то нам поплохело. “Это же холодно!” – подумали мы и сразу же отправились покупать гигрометр и термометр, чтобы узнать какие показатели будут у нас. К нашему удивлению, он показал температуру 25 градусов, а влажность 27 процентов (в то время как стандарт влажности – 50-70%). Если бы это увидел наш врач, нам бы мало не показалось. Тогда мы поняли, что нужно срочно принимать меры.

Показатели, которые являются нормой

Температура воздуха: 18-20 градусов

Влажность воздуха: 50-70%

Что нужно делать?

Чтобы позаботиться о здоровье вашего ребенка нужно выполнить несколько несложных задач:

Накройте батареи. В осенне-весенний период включают всеми любимое отопление, которое очень сильно сушит воздух и слизистую. Мы накрыли батареи ненужными пододеяльниками, которые свернули в несколько слоев. Это и правда помогло, иначе дома просто нечем было дышать. Если у вас есть возможность регулировать уровень подачи горячей воды в батареях, то это будет даже лучше.

Купите увлажнитель или расставьте емкости с водой. На протяжении нескольких дней мы наполняли обыкновенное ведро, чтобы вода из него постепенно испарялась. Но позже мы купили увлажнитель и теперь он у нас работает круглые сутки (о нем написано ниже).
Отслеживайте температуру и влажность. Купите самый простой гигрометр (измеритель влажности) и термометр (о нем написано ниже). Поверьте, вы сами никак не угадаете в каком состоянии сейчас находится ваш дом. Мы регулярно поглядываем на него в течение дня и отслеживаем результаты. Если у вас есть кондиционер – то это замечательно, только не перестарайтесь.
Регулярно проветривайте. Сквозной поток воздуха – это то, что нужно вашей квартире. Зайдите в ванну и проветрите квартиру сквозняком всего за несколько минут. Мы сами так часто делаем, а еще регулярно оставляем приоткрытое окно на кухне, даже зимой.
Не мерзните, а просто дышите прохладным воздухом. Открытые окна не означает, что вам нужно мерзнуть. Оденьтесь и оденьте ребенка так, чтобы чувствовать себя комфортно.

Что купили мы

Я испытываю странную любовь к технике Xiaomi. Не буду вдаваться в подробности, просто опишу, какой у нас увлажнитель и гигрометр с термометром. Скажу сразу, что можно найти технику дешевле, поэтому берите то, что вам по карману.

Увлажнитель Xiaomi Smartmi Air Humidifier. Это самый простой увлажнитель без наворотов. Емкости 2,25л хватает надолго, точное время не подскажу. Пополняем воду 3-4 раза в сутки. Три уровня регулировки выдачи пара, у нас всегда стоит либо на первом, либо на втором. Его мощности хватает увлажнять комнату до 30кв.м. Обошелся он нам в 3 500 рублей. Это далеко не самый дорогой увлажнитель, скорее из сегмента “средний минус”.
Метеостанция Xiaomi Miaomiao Temperature Humidity Sensor. Этот прибор тоже очень прост. Имеет два показателя – температура и влажность (там правда еще есть смайлик, который своим видом показывает хорошие ли показатели или нет). Обошлась эта станция нам в 1 000 рублей.

Наш увлажнитель и метеостанция

Мы на полпути к успеху

Из-за того, что у нас нет кондиционера, а батареи до сих пор работают на полную, то нам приходится постоянно бороться за хорошие показатели либо температуры, либо влажности воздуха. Только добьешься хорошей влажности, а температура добралась до 24,5 градусов или проветришь квартиру и влажность падает до 30 процентов. Думаю, что когда отключат отопление, будет лучше, ведь лето в Питере жарким не бывает.

Напишите свой опыт регулировки температуры и воздуха в комнате! Какими методами вы пользуетесь?

Подписывайтесь на канал, чтобы первыми получать новые статьи!

Источник

Клиника DocDeti, 24 ноября 2019

Продолжая тему лихорадки, необходимо остановится на двух вопросах: чем лучше измерять температуру ребенку и как именно это сделать?

Чем измерять?

Температура тела как детей, так и взрослых измеряется с помощью термометра. В аптечной сети их представлено огромное количество — разные типы и модели. Попробуем разобраться во всем многообразии и выделим положительные и отрицательные стороны основных видов термометров.

Ртутный термометр

Неоспоримыми плюсами ртутных термометров являются точность измерений и низкая стоимость. К минусам можно отнести большой риск отравления парами ртути при механическом повреждении термометра и относительно долгое время измерения (5-10 минут).

Электронный термометр

Данный вид термометров есть с твердым наконечником (для подмышки) и гибким силиконовым (для прямой кишки). Такие термометры широко распространены и просты в использовании. Измерять температуру ими можно с самых первых месяцев жизни ребенка.

Основной минус — точные измерения получаются только при ректальном способе.

Темпоральный (считывающий тепловые волны в области височной артерии) термометр

Темпоральные термометры просты в использовании, имеют быструю скорость и высокую точность измерения. Могут использоваться с первых дней жизни младенца. Минус можно выделить только один — высокая стоимость.

Тимпанический (считывающий инфракрасные тепловые волны с области барабанной перепонки уха) термометр

К плюсам можно отнести высокую точность (при правильном измерении) и возможность измерения температуры у детей с 6 месяцев.

Минусы: высокая цена, неточность измерения при неправильной постановке термометра в слуховое отверстие и искажение данных при анатомических особенностях строения уха ребенка, отитах или избытке ушной серы.

Бесконтактный инфракрасный термометр

Бесконтактные термометры можно использовать не только для измерения температуры тела, но и температуры пищи, воздуха и любых других объектов. При этом у данного вида отмечается самая высокая скорость измерения — 5 секунд.

К минусам можно отнести возможную неточность полученных данных при неправильном соблюдении расстояния до объекта и высокую стоимость.

Термометр-пустышка

Термометр в виде пустышки удобен для использования грудными детьми. Однако полученные результаты могут быть неточными из-за вероятной неспособности ребенка удерживать термометр во рту в течение 3-5 минут.

Температурные полоски, наклейки, индикаторы

Плюсы: простота в использовании, высокая скорость измерения (1-3 минуты), хорошо подходят в качестве скрининга. Существенный минус — могут быть неточны.

Как измерять?

Есть несколько способов измерения температуры тела.

1. Ректальный способ — в прямой кишке (подходит для измерения температуры детей младше 3 лет)

Кончик термометра протереть спиртом или промыть с мылом, затем ополоснуть прохладной водой. Нанести на конец термометра смазку (например, вазелин), уложить ребенка животом к себе на колени или положить его на спинку лицом к себе и прижать ножки к груди.

Включенный термометр аккуратно ввести в анальное отверстие на 1-1,5 см. Электронный термометр удерживать двумя пальцами до звукового сигнала, обычный ртутный — до истечения 2 минут.

2. Пероральный способ — во рту (подходит для измерения температуры детей более старшего возраста)

Промыть термометр с мылом или протереть спиртом, затем ополоснуть прохладной водой. Поместить наконечник под язык по направлению к затылочной части и попросить ребенка закрыть рот и удерживать термометр губами до звукового сигнала. Обычный термометр удерживать около 3 минут.

Напомним, что измерять температуру данным способом необходимо спустя 30 минут после употребления горячей или холодной пищи.

3. Аксиллярный способ — в подмышечной области

Наконечник термометра поместить в сухую подмышечную впадину ребенка, локоть прижать к телу и удерживать в течение 4-5 минут (после звукового сигнала).

4. Тимпанический способ — в ухе

Аккуратно потянуть ухо ребенка в сторону затылка, вставить наконечник термометра в наружный слуховой проход и удерживать его на месте до звукового сигнала.

Отметим, что после посещения улицы в морозную погоду необходимо подождать около 15 минут и только затем начать измерение.

5. Темпоральный способ — на лбу (подходит для детей старше 4 лет)

Измерять в зависимости от типа термометра — либо в височной области, либо проведя от центра лба к виску.

Таким образом, независимо от выбранного способа измерения, важно соблюдать основные правила, чтобы получить достоверные результаты.

Автор: Ольга Луговская, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза Педиатров России

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/580/

Клиника DocDeti

Детская клиника доказательной медицины

Источник

Малыш вволю накатался с горки, наигрался с друзьями в снежки, увлеченно лепил снеговика и вернулся с прогулки усталый и взмокший, но невероятно довольный. А мама обеспокоена: румянец на детских щеках даже после ужина остался слишком ярким, и глаза блестят как-то уж слишком лихорадочно… Не пора ли измерить температуру?

Елена Орлова / «Здоровье-Инфо»

Повышенная температура у ребенка может быть связана с массой причин: от всем знакомых ОРВИ и ангины до воспаления внутренних органов, которые диагностируются только в условиях стационара. Случается, что повышение температуры провоцирует вовсе не болезнь, а прорезывание зубов, эмоциональный стресс, перегрев или обезвоживание организма. Задача родителей – научиться распознавать симптомы повышения температуры у ребенка и контролировать ее, не впадая при этом в панику от каждого «лишнего» градуса.

Рамки нормы

Чтобы узнать, какие показатели являются нормой именно для вашего малыша, измерьте его температуру, когда он здоров и спокоен. Не меряйте температуру под одеялом, у тепло закутанного, туго запеленатого ребенка. Не стоит также измерять температуру, если малыш напуган, плачет или излишне возбужден.

Известно, что у младенцев в первые полгода-год жизни температура чуть выше, чем у более старших малышей. У самых маленьких температура часто повышается и снижается на 0,5°С в зависимости от множества факторов: физической активности, прорезывания зубов, времени суток, рациона питания, количества одежды и т.д. Как же узнать, когда температура колеблется в рамках нормы, а когда пора беспокоиться? 36,3°С, 36,6°С, 36,8°С и даже 37,0°С – это абсолютно нормальная температура. Утром, после пробуждения, температура может быть пониженной, и это нормально. «Температурный пик» у детей (как и у взрослых, кстати) наступает около 16 часов: в это время нормальной может быть и 37,0°С, а если ребенок пришел с прогулки, да еще и тепло одетый, то на градуснике будет 37,2°С. И это нормально!

Граница тревоги для родителей – 38,0°С, выше – пора подумать о жаропонижающих мероприятиях. Однако если вы видите, что высокая температура не причиняет малышу особых страданий, дайте организму побороться самостоятельно – под вашим контролем, разумеется.

Не сбивайте ее, она сама собьется

Повышение температуры тела – это защитная реакция организма. Цель этой реакции – стимулировать иммунитет и уничтожить болезнетворные микробы и вирусы силами интерферонов – специальных антител, синтезирующихся внутри нас как раз на фоне более высокой, чем обычная, температуры тела. Повышенная температура также стимулирует способность лейкоцитов поглощать и уничтожать чужеродные клетки, активизирует защитные свойства печени.

Если ребенок заболел, измеряйте температуру три раза в сутки: утром, днем и вечером, примерно в одно и то же время. Результаты измерений записывайте, – по такому температурному дневнику врач сможет судить о течении заболевания. Желательно, чтобы у малыша был свой личный градусник. Перед каждым применением не забывайте протирать его спиртом или мыть с мылом.

У здоровых детей врачи рекомендуют не сбивать температуру до 38°С, если ребенок в целом нормально ее переносит. Однако если у малыша была родовая травма, если он страдает неврологическим заболеванием, пороком сердца или аномалиями обмена веществ, мероприятия по снижению температуры необходимо начинать уже с 37,5°С. Важно знать, что резкое (в течение часа) и значительное (до 39-40°С) повышение температуры, которое медики называют «температурной свечкой», может быть опасным даже для здорового ребенка. Чтобы не возник риск нарушения функции почек, сердца и печени, для определения причин скачка температуры необходимо вызвать врача. Вызов неотложной помощи обязателен, если температура 39°С и выше у детей сопровождается сильной головной болью, болями в груди и животе, сильной бледностью или синюшностью кожи.

Без «химии»

Если малыш весь горячий, а температура перевалила за 37,5°С, не спешите хвататься за таблетки. Существуют проверенные веками, действенные и безопасные методы немедикаментозного снижения температуры.

Обтирания. Возьмите равное количество воды и спирта или водки (вариант – ложка столового или яблочного уксуса на литр воды), смачивайте салфетку и обтирайте тело ребенка. Повторять процедуру слишком часто не рекомендуется, достаточно двух-трех раз в течение дня.
Обертывания. Хлопчатобумажную простынь или пеленку смочите в приготовленном настое зверобоя, ромашки или тысячелистника, отожмите и оберните ребенка так, чтобы голова и руки остались свободными. На ноги наденьте смоченные носки, а поверх них – шерстяные. Затем заверните малыша в сухую простынь и в плотное одеяло. Во время обертывания давайте теплое (не горячее!) питье. Через 30 минут разверните ребёнка, быстро обмойте теплой водой и, насухо вытерев, оденьте в теплую пижаму и уложите в постель.
Обильное питьё. Каждые 15-30 минут давайте малышу пить: воду, теплое молоко, чай с лимоном, морсы и компоты – столько, сколько сможет выпить.

Принять лекарство

Какой термометр выбрать для ребенка – ртутный или электронный? Традиционный ртутный градусник довольно точен, однако обращаться с ним нужно крайне осторожно и измерять температуру не менее 5–7 минут, в определенном положении, что для детей затруднительно. Педиатры советуют использовать современные электронные градусники, которые справляются с задачей за 30-40 секунд. Уже появились цифровые термометры новейшего поколения – контактные, дающие мгновенный результат при контакте с кожей. Такому градуснику для того, чтобы измерить температуру, достаточно 1 секунды.

В аптеке вам предложат немало жаропонижающих средств, в том числе специальных детских. Медики относятся к ним с разной степенью доверия. Рекомендовать те или иные медикаменты – дело вашего семейного доктора, однако следует помнить некоторые важные правила.

Детям до двух лет можно давать только те средства для снижения температуры, которые прописал врач.
Детям до 14 лет эксперты ВОЗ не рекомендуют давать для снижения температуры аспирин. Этот препарат уменьшает свертываемость крови и может вызвать кровотечения, а при некоторых инфекционных заболеваниях провоцировать поражения печени.
Также не рекомендуется применение анальгина – высок риск токсического воздействия. Однако в случае резкого повышения температуры до 40°С допускается однократное использование анальгина, лучше в жидкой его форме.
Наиболее приемлемыми для снижения температуры у ребенка считаются препараты на основе парацетамола и ибупрофена: в виде свеч – для самых маленьких, в виде сиропов и таблеток – для детей постарше.

Источник