Спазм сосудов при температуре у ребенка комаровский
Все мамы и папы знают, что высокая температура опасна для малыша в первую очередь развитием судорожных проявлений. Судороги, ассоциированные с температурой, называются фебрильными.
О том, насколько они опасны и как действовать родителям, рассказывает авторитетный детский врач Евгений Комаровский.
У кого и почему они случаются?
Фебрильные судороги, по словам Евгения Комаровского, являются свойственными только детям. Таким бурным способом мозг взрослых людей на жар и лихорадку обычно не реагирует. Однако у детей физиологическая возрастная повышенная чувствительность к высокому жару вполне вероятна.
Наиболее часто неприятное осложнение высокой температуры тела развивается у самых маленьких – новорожденных, грудничков и детей до 6 лет. Чем старше становится ребенок, тем меньше риск, что подъем температуры вызовет судорожные приступы.
По медицинской статистике, чаще всего подобное явление развивается у малышей в возрасте от 6 месяцев до полутора лет. При этом температура обычно повышается существенно. Если термометр показывает 37.5, судорог ждать не стоит. Опасность появляется тогда, когда столбик термометра поднимается выше 38.0 градусов.
Назвать проблему распространенной было бы ошибочно. Вероятность наступления судорожного синдрома на самом деле невысока. По статистике, лишь у одного из двадцати детей в «рискованном» возрасте есть предрасположенность к фебрильным судорогам. Но тем родителям, чьи дети хоть раз пережили подобное, нужно быть предельно внимательными, ведь у каждого третьего маленького пациента они могут возвращаться при следующей болезни с лихорадкой.
Считается, что особенно внимательными и бдительными должны быть родители малышей, входящих в группу риска: это недоношенные малыши и дети, родившиеся с критически низкой массой тела, дети с нарушениями ЦНС, имеющие генетические предрасположенности (в роду есть страдающие эпилепсией, судорожными синдромами).
Нужно отметить, что установить точные причины и риски детских фебрильных судорог пока не удалось, и все, что о них говорится и пишется – лишь гипотезы, которые пока научно не подтверждены.
Как распознать?
Причины развития такого судорожного синдрома довольно просты: из-за перегрева всего организма, в том числе и головного мозга, нарушается тип сигналов, которые мозг отправляет мышцам. Из-за этого происходят непроизвольные сокращения мускулатуры. Подробнее наука описать их не может, поскольку единого мнения в этом вопросе специалисты пока достичь не сумели.
В частности, не выяснен вопрос о том, повышают ли фебрильные судороги в раннем детстве вероятность развития эпилепсии в более старшем возрасте. Евгений Комаровский утверждает, что большинство детей прекрасно «перерастают» эту проблему и эпилептиками не становятся. Есть другие врачи, которые утверждают обратное.
Все специалисты, говоря о фебрильном судорожном приступе, единодушны в том, что в основе его лежит недостаточная зрелость нервной системы маленьких детей. По мере роста, к 6-7 годам проблема решается самостоятельно, поскольку нервная система становится более крепкой, а ее функционирование – более надежным.
Не заметить такие судороги довольно сложно, особенно если точно знать стадии, симптомы и их очередность.
Не нужно полагать, что сразу, как только у ребенка повысится температура до 38.0 градусов, у него могут начать сокращаться мышцы рук и ног. Высокой температуре еще предстоит привести к перегреванию внутренних органов, а потому на развитие и первичное проявление судорог требуется от нескольких часов до суток. Если через сутки ничего не произошло, то, скорее всего, уже и не произойдет.
Приступ похож на генерализированный эпилептический припадок. У подавляющего большинства детей он протекает типично, длится около 15 минут. Серия приступов может длиться до получаса.
Если длительность каждого приступа дольше 15 минут, говорят об атипичных фебрильных судорогах.
- Первым признаком является потеря сознания.
- Почти сразу, одновременно с этим происходит сильный спазм мышц верхних и нижних конечностей, а вслед за ними – всего тела.
- Возникает повышенный тонус затылочных мышц, и больной укладывается в весьма характерную и специфическую позу, при которой он запрокидывает голову назад и выгибает спинку дугой.
- Кожные покровы больного ребенка стремительно бледнеют, носогубный треугольник и губки могут слегка посинеть.
Приступ заканчивается тоже последовательно: поначалу малыш расслабляет спинку, на место возвращается головка, он принимает обычное положение тела (исчезает поза с запрокинутой головой), потом постепенно происходит расслабление мускулатуры тела, конечностей.
В завершение возвращается сознание, кожа приобретает обычный окрас. Карапуз после приступа ровным счетом ничего не помнит, он чувствует сильную слабость и очень хочет спать.
Что делать?
Евгений Комаровский призывает родителей быть внимательными и наблюдательными, особенно если у ребенка уже были ранее подобные судороги.
Он будет нуждаться в оказании первой помощи и оказывать ее придется именно родителям.
- Обратите внимание на время начала судорожного приступа, запишите его, чтобы сообщить врачу и фельдшеру скорой, которую нужно незамедлительно вызвать.
- Поверните малыша на бочок. Пальцем проверьте, чисто ли в ротовой полости, чтобы ребенок не смог подавиться или задохнуться.
- Отворите окна, двери балкона и комнат, все, что можете, чтобы малыш получил большую порцию свежего воздуха.
- Проследите, чтобы рядом с малышом не находились потенциально опасные предметы, о которые он может пораниться во время судорог. Комаровский настоятельно просит не зажимать тело ребенка, не пытаться ограничить судорожные конвульсии, поскольку от таких родительских действий до травм – рукой подать.
На этом возможности родителей заканчиваются. Остальное должны сделать квалифицированные медицинские работники.
Если нет уверенности, что алгоритм действий ясен, стоит посмотреть обучающее видео в интернете или проконсультироваться с педиатром, который расскажет цепочку действий еще раз.
Ошибочные действия
Во время приступа родители не должны делать ничего лишнего, что может быть опасным для ребенка.
- Так, не стоит брызгать на чадо ледяной водой или окунать его в ванну, наполненную такой водой. Это чревато спазмированием кровеносных сосудов.
- Нельзя пытаться самостоятельно разогнуть конечности, если они сведены в судороге.
- Самая распространенная ошибка – попытка затолкать малышу в рот ложку. Делают это родители исключительно из благих побуждений, чтобы чадо не проглотило язык. Сделать это невозможно, говорит Евгений Комаровский, а потому от пихания ложки пользы никакой. А вред есть – ребенку ломают зубки, ранят слизистые.
- Не нужно пытаться сделать искусственное дыхание. Сознания в малыша нет, но дыхание сохранено.
- А вот глотательные движения в приступе ребенку точно недоступны, отсюда вывод, что пытаться напоить малыша – опасно и преступно.
Лечение
У большинства детей фебрильные судороги в лечении не нуждаются, говорит доктор Комаровский. Но во время приступа врачи могут применять некоторые препараты, задача которых – купировать его. Обычно это транквилизаторы или бензодиазепины. Ребенка, особенно, маленького, стараются забрать в стационар, чтобы понаблюдать несколько дней, ведь не исключено, что судороги могут повториться.
Доктор Комаровский уверен, что нет ровным счетом никакой необходимости пичкать малыша тоннами барбитуратов после такого происшествия, якобы для профилактики судорог в будущем. Ранее в медицине, действительно, существовал такой подход, и практиковались длительные курсы лечения противоэпилептическими средствами. Сегодня стало очевидно, что лекарства такого толка больше вредят, чем приносят пользы.
Комаровский рекомендует уделить внимание профилактике такого явления.
А она довольно проста.
- Если малыш заболел, то нужно всеми силами не допустить, чтобы температура у него поднималась выше 38.0 градусов. Для этого родителям в помощь придуманы жаропонижающие средства. Если самостоятельно сбить температуру не удается, следует звонить в скорую.
- Ребенок при любой болезни, связанной с высокой температурой, не должен быть закутан в теплую одежду, его нужно раздевать до трусов и оставлять в таком виде вплоть до снижения температуры.
Растирать холодной водой и водкой, а также барсучьим жиром и другими народными средствами Евгений Комаровский настоятельно не рекомендует.
Мнение доктора Комаровского о фебрильных судорогах – в следующем видео.
Источник
Повышенная температура является типичным признаком инфекционных заболеваний. При этом мнения родителей о том, надо ли сбивать температуру, когда и чем это делать, расходятся. Что думает о лихорадке Е. Комаровский и как советует действовать при ее появлении у маленьких детей?
Почему повышается температура?
С помощью увеличения температуры, по словам Комаровского, организм активизирует выработку веществ, которые противостоят возбудителям. Одним из главных таких соединений выступает особенный белок интерферон, у которого есть свойства нейтрализовать вирусы. Количество синтезированного интерферона напрямую связано с лихорадкой – чем выше будут цифры на градуснике, тем в большем количестве образуется интерферон. Максимальный его уровень в крови наблюдается на второй или третий день повышенной температуры. Комаровский подчеркивает, что именно в эти сроки большая часть вирусных инфекций заканчивается.
В случаях, когда организм крохи настолько ослаблен, что лихорадка при ОРВИ не наблюдается, либо родители в самом начале сбили температуру и не дали стимул образованию интерферона, болезнь длится намного дольше. Вирус в таких ситуациях уничтожается выработавшимися в организме ребенка антителами, и выздоровление наступает примерно к седьмому дню.
Когда нужно сбивать температуру?
Известный врач делает акцент на том, что все дети индивидуальны, поэтому переносят лихорадку по-разному. Есть малыши, которым не мешает играть показатель 39 градусов, а есть детки, которым очень плохо уже при 37,5. Именно поэтому Комаровский подчеркивает, что универсальной рекомендации, при каких цифрах лихорадки следует давать жаропонижающее средство, не бывает.
Как действовать при температуре у ребенка?
По мнению Комаровского, главной целью родителей должно быть обеспечение малышу условий, в которых его тело сможет терять тепло. Потери тепла происходят по двум путям – когда в легких ребенка согревается воздух, который он вдохнул, а также когда с кожи малыша испаряется пот. С учетом таких путей популярный педиатр обязательно рекомендует всем деткам с лихорадкой:
- Обеспечить в помещении прохладный воздух. Наиболее оптимальной температурой для детской Комаровский называет +16+18 градусов. При этом одежда на ребенке должна быть довольно теплой, чтобы сосуды кожи не спазмировались.
- Давать много пить. Это позволит ребенку больше потеть и устранить сгущение крови. Малышей до года Комаровский советует поить отваром изюма, а деток постарше – компотом из сухофруктов. Популярный в народе чай с добавлением малины врач не советует давать малышам первого года жизни вообще, а для детей старше года использовать его лишь как дополнительный напиток, поскольку малина сильно стимулирует потообразование.
Если же ребенок отказывается от какого-либо напитка, Комаровский рекомендует давать любое питье, на которое согласен малыш. Температура жидкости для питья должна быть примерно равна температуре тела, тогда она быстрее всосется в пищеварительном тракте.
Что не стоит делать?
Популярный педиатр не советует пользоваться физическими методами для охлаждения тела ребенка, например, применением грелок со льдом, холодных смоченных простыней и подобного. Все они вызывают спазм сосудов, которые находятся в коже, что приводит к замедлению кровотока, уменьшению потения и снижению трат тепла. При этом вы будете снижать лишь температуру кожи малыша, а внутри организма температура будет по-прежнему оставаться высокой, что представляет значительную опасность.
Также Комаровский решительно выступает против растираний уксусом или спиртом. Потеющий ребенок и так теряет достаточно тепла, что приводит к снижению температуры. Растирание спиртосодержащими растворами, по словам педиатра, дополнительно вызывает отравление малыша алкоголем, а при растирании уксусом повышается риск отравления кислотой.
Не советует Комаровский также стремиться усилить испарение пота с помощью вентилятора. Это также становится причиной спазма сосудов. По мнению врача, когда ребенок вспотел, его достаточно только переодеть в теплую сухую одежду и успокоиться.
Жаропонижающие препараты
Показаниями для применения таких средств Комаровский называет ситуации, когда:
- Ребенок тяжело переносит лихорадку.
- У малыша есть сопутствующие патологии нервной системы, при которых возрастает риск судорог.
- Показатель на градуснике выше +39. У такой высокой температуры, по мнению популярного педиатра, больше отрицательного воздействия, чем плюсов.
Комаровский отмечает, что несоблюдение условий, помогающих телу ребенка тратить избыток тепла, уменьшает эффективность любых лекарств и повышает риски появления побочных реакций.
Наиболее оптимальным жаропонижающим для детского возраста педиатр называет парацетамол. Его главными преимуществами Комаровский считает безопасность действия и удобство использования, поскольку препарат представлен во многих формах.
Кроме того, в отношении парацетамола известный врач говорит, что:
- Этот препарат особенно эффективен при вирусных инфекциях.
- На его эффективность не влияет фирма-производитель и форма выпуска, а лишь дозировка.
- Это не средство лечения инфекции, а лишь способ устранить один из симптомов – высокую температуру.
- Его не нужно использовать по часам, а следует давать лишь при повышении температуры.
- Парацетамол не должен применяться чаще четырех раз в день и дольше трех дней подряд.
- Самостоятельное его использование является временной мерой, позволяющей улучшить состояние ребенка до прихода врача.
- Любые другие жаропонижающие следует принимать только после назначения доктора.
Источник
Как определить, что у ребёнка спазм периферических сосудов при температуре 38℃ и выше? Доктор Комаровский считает, что это можно сделать за 5 секунд. Возьмитесь рукой за пяточку малыша:
- если она розовая и тёплая, то значит сосуды не спазмированы, вам должны помочь сбить жар обильное отпаивание и Парацетамол,
- когда ножка бледная и прохладная, тогда эта статья для вас.
Что такое спазм сосудов?
Лихорадка у ребёнка может быть белой или розовой при любом заболевании, вызывающем повышение температуры. Сочетание жара выше 38℃ со спазмом кожных сосудов – это и есть белая лихорадка. По-другому медики называют это состояние гипертермическим синдромом.
Почему обычно ребёнок краснеет, когда ему жарко? Потому что расширяются мелкие капилляры кожи. Это нормальная реакция организма, которая повышает теплоотдачу при росте теплопродукции. Тепла вырабатывается больше:
- при сопротивлении инфекции,
- в жаркую погоду,
- от физической нагрузки.
Через расширенные сосуды жара и отдаётся больше, это защищает от дальнейшего подъёма температуры до 39-40℃. Поэтому розовая лихорадка намного лучше, чем белая, с ней легче бороться, такую температуру проще сбить.
Спазм сосудов приводит к снижению теплоотдачи через кожу. В результате к внутренним органам поступает больше тепла с нагретой кровью, они продолжают перегреваться. Температура внутри тела быстро растёт, но конечности при этом бледные и холодные.
Если вы в первый раз столкнулись с таким состоянием ребёнка и у вас нет ещё проверенных навыков успешной борьбы с белой лихорадкой, не рискуйте здоровьем малыша. Срочно вызывайте скорую. Или своего педиатра, если уверены, что он приедёт очень быстро.
Причины спазмирования
Почему у ребёнка может наступить периферический ангиоспазм при высокой температуре? Причины могут быть разными:
- критическое обезвоживание, которое наступает, если малыша сразу же после повышения температуры не начали отпаивать;
- сильное повышение вязкости крови из-за гипертермии – это связано с предыдущей причиной;
- нарушение работы нервной системы из-за травм или хронических заболеваний;
- пониженное артериальное давление.
К спазму сосудов при высокой температуре у ребёнка могут привести и неправильные действия по её снижению:
- грелка со льдом,
- холодная клизма,
- прохладная ванна,
- заворачивание во влажную простыню,
- обтирание холодной водой, растворами уксуса или спирта, чего категорически нельзя делать.
Эти физические способы охлаждения иногда применяют врачи в стационарах или на дому, но перед этим они вводят пациенту спазмолитик, поэтому спазма периферических сосудов не происходит.
Симптомы спазма при высокой температуре
Для белой лихорадки характерны такие признаки:
- горячий лоб;
- белые пятнышки под ногтями;
- малыша знобит, он не может согреться;
- у ребёнка учащается сердцебиение и дыхание;
- чем участки кожи дальше от сердца, тем они бледнее и прохладнее;
- проявляется “мраморный” рисунок и синюшность на бледной коже, губах и ногтях;
- холодные и бледные конечности, ладошки и ступни белеют и даже могут посинеть.
Обычные жаропонижающие, Парацетамол и Ибупрофен, без сочетания со спазмолитиками при спазме периферических сосудов неэффективны. Если малышу вовремя не оказывается помощь, то дальнейшее развитие гипертермического синдрома приводит к судорогам, общей слабости, бреду и потере сознания.
Как снять сосудистый спазм у ребёнка?
Если вы не знаете, как противостоять белой лихорадке у ребёнка, значит столкнулись с этим впервые. Не тяните время, вызывайте врача или скорую, или везите его в больницу, если так быстрее. А пока медицинские службы ещё в пути, начинаем помогать малышу справиться с этим тяжёлым состоянием.
- Если ребёнка трясёт от озноба – оденьте потеплее, прежде всего согрейте ручки осторожным растиранием или в тёплой водичке (но только никаких спиртов и уксусов) и ножки шерстяными носками. Одновременно на лоб можно положить салфетку, смоченную прохладной водой.
- Чтобы при вдохе и выдохе шло охлаждение, а не дальнейший перегрев, нужно проветрить комнату до 18℃ и по возможности увлажнить воздух, хотя бы мокрыми полотенцами на батареях.
- Без остановки предлагаем попить: водичка, морсик, настой шиповника, пусть даже газировка. Но лучше регидратирующий раствор или слабоминерализованная минералка. Если ребёнок категорически отказывается, хотя бы понемножку из чайной ложечки или из корпуса от шприца. Но часто.
Какие лекарства могут помочь ребёнку при спазме сосудов?
Жаропонижающие давать бесполезно, и в виде свечей, и в виде сиропов. При спазмировании периферических сосудов кожи и конечностей одновременно то же происходит с капиллярами кишечника и желудка, и поэтому Парацетамол и Ибупрофен не всасываются ни в какой форме. Чтобы антипиретики подействовали, надо снять спазм, а для этого за полчаса до приёма жаропонижающих нужны лекарства-спазмолитики. Лучше всего, если их введут врачи в виде инъекций.
Детям от 6 месяцев из спазмолитиков можно Папаверин, от 1 года но-шпу. У этих лекарств множество побочных эффектов, лучше не давать их без согласования с врачом. Папаверин и но-шпа опасны при низком давлении, так как они ещё больше его снижают. Также запрещен приём но-шпы при:
- болезнях печени, почек, сердца,
- бронхиальной астме,
- нарушениях лактозного обмена.
Если спазм сосудов при температуре, который привёл к белой лихорадке у ребёнка, случился в первый раз, ребёнка перед приёмом лекарств обязательно должен осмотреть педиатр. Получите конкретные рекомендации врача по возможности использования спазмолитиков и дозировке, и только потом давайте Папаверин или Но-шпу.
Через полчаса после приёма спазмолитиков можно давать Ибупрофен, опять же соблюдая дозировку.
Парацетамол при спазме с температурой менее эффективен, потому что способствует сужению сосудов.
Обратите внимание, что анальгин как жаропонижающее можно давать детям только с 12 лет, а аспирин – с 15 лет, а в Европе и США анальгин вообще не применяется из-за тяжелейших побочных эффектов, а аспирин запрещён в педиатрической практике. При белой лихорадке опасные влияния этих препаратов усугубляются, так как у ребёнка уже нарушено кровообращение, и вероятность синдрома Рея или поражения сердечной мышцы возрастает.
Последствия спазмирования сосудов при лихорадке
При любой лихорадке у ребёнка могут появиться фебрильные судороги, но наиболее вероятны они до 6 лет и при белой форме, когда температура выше 38℃ сопровождается сосудистым спазмом. Непосредственная причина лихорадочного судорожного припадка – дефицит ионов натрия, который наступает при критическом обезвоживании.
Во время припадка главное – чтобы ребёнок не нанёс себе травму и не захлебнулся рвотными массами. Для это нужно осторожно придерживать малыша, желательно в положении лёжа на боку.
Другие негативные последствия спазма сосудов при температуре:
- большая нагрузка на сердечную мышцу;
- уменьшение кислородного снабжения кожи и внутренних органов, что может привести к обменным нарушениям;
- развитие невроза из-за переживаний ребёнка по поводу такого тяжёлого состояния.
При своевременной помощи все эти последствия минимизируются. Но обратите внимание, что склонность к белой форме лихорадки – показатель не очень хорошего состояния организма. Стоит лишний раз посетить педиатра, сдать анализы мочи и крови, сходить на приём к детскому неврологу. Бережёного родителями малыша, как говорится, берегут и высшие силы.
Источник