Субфебрильная температура грудного ребенка

У взрослого человека отклонение температуры тела от значения 36,6 градуса является симптомом заболевания. Часто даже незначительное увеличение показателя заставляет чувствовать себя разбитым. Функционирование организма ребенка до года и его метаболические процессы существенно отличается от взрослых.

Нужно ли беспокоиться родителям, если при измерении градусник выдает значение выше принятой нормы? Какой показатель считается допустимым для грудничка в 1 месяц? Как нужно измерять температуру? Почему 37,2 на термометре — нормально? В каких случаях нужно обязательно обратиться к врачу?

37 — норма или патология?

Температура тела малыша от рождения до 12 месяцев называется субфебрильной. Показания на градуснике в диапазоне 36-37,7 градуса не являются симптомом заболевания. Это нормально!

Сразу после появления на свет здорового ребенка градусник покажет около 38 градусов. Температура снижается в первые несколько часов после родов. Следующие несколько недель показатель будет неустойчивым. Это объясняется несовершенной системой терморегуляции младенца, когда температура его тела зависит от атмосферы в помещении.

Первые полгода жизни термометр будет показывать около 37. Есть несколько закономерностей. Во время сна ребенка температура понижается, при кормлении увеличивается. По мере взросления температурные колебания нормализуются. К году они уже совсем незначительные.

Как правильно измерить температуру у младенца?

У грудного малыша, возраст которого меньше года, измерение показаний градусником под мышкой не будет результативным. Малыш крутится, посторонний предмет ему мешает. Можно повторить попытку во время сна.

Помимо обычного термометра, мама может использовать такие методики:

• ушной термометр, который вводится в ушную раковину, достаточно быстро показывая температуру в ушном проходе;
• градусник в форме соски лучше использовать, когда ребенок спит;
• ректально, когда малыш неподвижно лежит на коленях у взрослого животом вниз (нужно смазать кончик градусника детским кремом, а ребенка держать за ручки, ножки и ягодицы, чтобы не допустить резких движений);
• быстрый результат показывают специальные полоски, которые прикладываются на несколько секунд ко лбу (их существенный недостаток – неточность измерений, т. к. термодатчик показывает диапазон значений).

Причины повышения температуры у новорожденных и грудных детей

У новорожденного ребенка до полугодичного возраста показания термометра в 37 градусов не являются причиной беспокойства. Такое состояние для грудного малыша естественно и свидетельствует о его хорошем самочувствии. Однако это утверждение верно при отсутствии каких-либо других признаков, свидетельствующих об ухудшении здоровья ребенка.

Переход отметки градусника выше 37,5 градуса считается повышением температуры. Об основных причинах, которые могут привести к этому, должны знать все родители. Чаще всего повышенная температура наблюдается у грудничков одновременно с простудными заболеваниями, гриппом, ОРВИ, общим перегревом тела, прорезыванием зубов.

Топ причин высокой температуры тела у малыша до года:

• прорезывание зубов, которое начинается примерно с 3-х месяцев и может сопровождаться также расстройством пищеварения, общей обеспокоенностью ребенка (столбик термометра обычно показывает 38, максимум 39);
• инфекционные болезни (корь, ветрянка, скарлатина, коклюш, краснуха и другие) часто настигают детей в возрасте 2-5 лет, когда они больше бывают вне дома;
• воспаления верхних отделов дыхательных путей (часто это ангина, отит, ларингит, фарингит, пневмония), при которых требуется терапия антибиотиками;
• кишечные инфекции, отравления, которые сопровождаются поносом, рвотой, болями в животе и вызываются попаданием патогенной микрофлоры в организм ребенка после введения прикорма с возраста 4-6 месяцев;
• вирусные болезни (простуда, ОРВИ, грипп), которые передаются исключительно в ходе контакта с зараженным (для лечения ребенка понадобится комплексная антивирусная терапия).

Повышение температуры у новорожденного по причине перегрева зачастую вызвано излишней родительской заботой. Одевать ребенка следует по погоде, а не по принципу «вдруг замерзнет». Дети имеют ускоренный обмен веществ, значит, им всегда будет немного жарче, чем взрослым. Заботливые родители должны одевать ребенка, ориентируясь на свои ощущения — в такое же количество слоев одежды, максимум плюс один. Не стоит излишне пеленать или укутывать малыша в одеяла. Комфортные температурные условия в помещении помогут избежать многих заболеваний.

Когда подъем температуры становится поводом для срочного обращения к врачу?

Субфебрильная температура в диапазоне от 37 до 37,5 градуса у детей первого года жизни не должна пугать родителей, даже если она держится длительное время. Резкое и быстрое повышение показателя до 38 градусов и выше говорит о том, что организм ребенка начал активно бороться с проникшим в него вирусом или инфекцией. Со значением на термометре в 37-37,4 дети в возрасте до года не болеют.

Стремительный рост температуры показывает хорошую работу иммунной системы. Организм противостоит возбудителю заболевания. Большинство чуждых человеческому организму инфекций или вирусов погибает при температуре 38-39 градусов. Когда показания на градуснике не нормализуются в течение нескольких дней, это означает возможное наличие хронического заболевания или общее снижение иммунитета.

Родителям стоит насторожиться и вызвать врача, если вместе с повышением температуры тела наблюдаются симптомы простуды, отравления, кишечной инфекции, стоматита. Нельзя пускать на самотек высокую температуру после сделанной ребенку прививки и когда режутся молочные зубы.

Нужно ли лечить такую температуру?

Врачи не рекомендуют сбивать температуру до 39 градусов у детей до трех месяцев. Верхняя планка для осуществления терапевтических процедур составляет 38,5 у детей с патологиями сердца, нервной системы, сосудов. Малыш должен быть румяным, теплым и потеть.

Повод для беспокойства и назначения педиатром жаропонижающих и спазмолитиков появляется, если кожа становится сухой, бледной, холодной (рекомендуем прочитать: почему у новорождённого ручки и ножки могут быть холодными?). Это свидетельствует о резком сокращении сосудов кожи, что характерно для бледной горячки. Кожный покров не пропускает лишнее тепло, может наступить опасный перегрев внутренних органов. Помимо медикаментозной терапии, ребенка следует растирать руками до появления румянца.

Лихорадка помогает детскому организму самостоятельно перебороть инфекцию, поэтому вмешиваться в процесс лекарственными препаратами не стоит. При таких условиях вырабатывается интерферон – природный антибиотик, белок, который справляется с большинством вирусов. Появляется интерферон только на третьи сутки повышенной температуры.

Обычно дети легко переносят температуру до 38 градусов. Встречается индивидуальная непереносимость ребенком такого состояния. Если это сопровождается сильным дискомфортом (плачем, капризностью, отказом от еды), то сопоставляются возможные последствия для здоровья малыша. В некоторых случаях температуру все-таки стоит понизить лекарственными препаратами.

Использовать ли жаропонижающие?

Давать препараты для снижения температуры тела можно только после осмотра ребенка педиатром. Назначают жаропонижающие средства при ухудшении общего состояния малыша. Высокую температуру помогут сбить Парацетамол, Ибупрофен и их аналоги:

• Парацетамол детский (Панадол, Эффералган, Калпол). Производятся в форме сиропа, ректальных свечей. Малышам от 3-месячного возраста до года назначается 5-8 мл препарата с интервалом в 4 часа. До шестилетнего возраста длительность курса Парацетамола не должна быть более трех дней. Кроме снятия жара, эти препараты устраняют болезненные ощущения. Свечи используют при лечении грудничков от 3 до 9 месяцев по такой схеме: 1 суппозиторий раз в 4 часа.
• Ибупрофен снимает боль и воспалительные процессы. Нельзя давать детям в возрасте до шести месяцев. Назначается средство исключительно при высокой температуре. Длительность лечения в днях инструкцией не ограничивается. В сутки принимать препарат можно не чаще 3 раз. Сироп детям 6-12 месяцев дается по 2,5 мл (не более 7,5 мл в сутки). Ректальные свечи можно ставить каждые 6-8 часов детям от 3 до 9 месяцев, старшим – каждые 6 часов.

Чем опасна температура в первые месяцы жизни малыша?

По общим рекомендациям детскому организму нужно дать возможность самостоятельно побороть вирус или инфекцию, вызвавшую жар. Ничего не предпринимать можно до показателя на градуснике 38,5.

Организм ребенка в первые месяцы жизни имеет ускоренный метаболизм, что может вызвать стремительное повышение температуры до 40 градусов. Это чрезвычайно опасно для здоровья и жизни грудничка. Маленьким детям нужно измерять температуру тела достаточно часто точным и безопасным градусником.

Еще одна опасность заключается в быстром обезвоживании организма. Грудному малышу следует предлагать грудь как можно чаще. Ребенку постарше важно давать много питья. Хорошо, если это будет теплая кипяченая вода.

Высокая температура свидетельствует о наличии заболевания. Но бывает так, что температура повышена, а другие симптомы не наблюдаются. В таком случае врачи используют понятие «субфебрильная температура». Зачастую это состояние наблюдается у детей. В чём причины субфебрильной температуры и требуется ли ребёнку лечение? Об этом и пойдёт речь.

Признаки субфебрилитета у детей

Субфебрильная температура – это состояние, при котором повышенная температура держится длительное время и может достигать 38,3˚С, а явные признаки заболевания отсутствуют.

На фоне повышенной температуры могут наблюдаться следующие признаки:

• слабость;
• вялость;
• снижение аппетита;
• чрезмерное потоотделение;
• учащение пульса и дыхания;
• срыгивания (у младенцев);
• нарушения сна;
• повышенная нервозность.

Чаще всего длительный субфебрилитет встречается у детей в возрасте 7–15 лет

Особенности температурного режима у ребёнка

У взрослого человека нормальный показатель температуры тела, как вы наверняка знаете, составляет 36,6˚С. У ребёнка он может быть ниже или выше, а также меняться на протяжении дня. У грудничков повышение температуры наблюдается во время кормления или при различных беспокойствах. Таким образом, если она достигает 37,5˚С, это не всегда говорит о наличии какого-либо заболевания.

Существует ряд факторов, которые воздействуют на физиологические изменения температуры тела у ребёнка:

• суточные ритмы – максимальный показатель наблюдается во второй половине дня, минимальный – ночью;
• возраст – чем младше ребёнок, тем выраженнее температурные колебания, что происходит в результате интенсивного обмена веществ;
• условия окружающей среды – в жаркое время года температура тела ребёнка также может повышаться;
• физические нагрузки и беспокойство – способствуют повышению этого показателя.

У доношенных новорождённых детей суточные температурные колебания отсутствуют и проявляются ближе к месячному возрасту.

Основные причины возникновения субфебрильной температуры

Субфебрильная температура может указывать на неполадки в работе детского организма. Иногда она говорит о наличии скрытых заболеваний. Чтобы своевременно заняться их лечением, необходимо выяснить причину, которая привела к субфебрилитету.

Инфекционные заболевания

Длительное повышение температуры у детей может быть вызвано следующими заболеваниями:

• туберкулёзом лёгких (также сопровождается общей слабостью, снижением аппетита, быстрой утомляемостью, усиленным потоотделением, затяжным кашлем, исхуданием);
• очаговыми инфекциями (гайморитом, холециститом, тонзиллитом, стоматологическими проблемами и прочими);
• бруцеллёзом, лямблиозом, токсоплазмозом;
• гельминтозом.

Зачастую у детей выявляется хронический тонзиллит, однако он не всегда сопровождается повышением температуры тела. Гельминтоз также является распространённым заболеванием у детей младшего возраста. Это объясняется наличием различных форм паразитов в окружающей среде и низким уровнем развития гигиенических навыков у ребёнка.

Неинфекционные болезни

Среди заболеваний неинфекционного характера, которые приводят к длительному субфебрилитету, относятся аутоиммунные нарушения, болезни крови. Иногда причиной длительного повышения температуры тела являются злокачественные опухоли. В детском возрасте онкологические заболевания встречаются нечасто, но иногда они поражают организм ребёнка. Также к причинам, которые вызывают субфебрилитет, относятся ревматические болезни, железодефицитная анемия, аллергия. Эндокринные заболевания тоже способствуют длительному повышению температуры тела. Как известно, все биологические процессы проходят с выделением тепла. Механизм терморегуляции способствует поддержанию нормальной температуры тела. Если нарушается работа надпочечников, наблюдается спазм поверхностных сосудов конечностей. Это мешает организму выделить лишнее тепло. В результате температура тела повышается, а ноги и руки ребёнка могут оставаться холодными.

При инфекционном субфебрилитете сохраняются физиологические суточные колебания температуры, она плохо переносится и сбивается после приёма жаропонижающих средств. Если причиной выступает неинфекционное заболевание, суточные температурные колебания не наблюдаются или изменены, жаропонижающие средства не помогают.

Последствие вирусных недугов

После перенесённого вирусного заболевания (гриппа или ОРВИ) может остаться «температурный хвост». В этом случае субфебрилитет носит доброкачественный характер, изменения в анализах не наблюдаются, а состояние нормализуется в течение двух месяцев.

В прошлом столетии врачи проводили исследования, при которых в двух учебных заведениях детям от 7 до 15 лет измеряли температуру. Она оказалась повышенной у 20% учеников. При этом признаки респираторного заболевания отсутствовали.

Психогенные расстройства

У мнительных, замкнутых, раздражительных и необщительных детей существует высокая вероятность к проявлениям длительного субфебрилитета. Поэтому рекомендуется относиться к такому ребёнку более бережно. Ни в коем случае нельзя кричать, высмеивать и стыдить его. Ранимым детям очень легко нанести душевную травму. Также причиной субфебрильной температуры может служить психическое перенапряжение. Это может произойти во время ожидания какого-то важного события, доставляющего переживание.

Методы обследования

Для определения субфебрилитета у ребёнка требуется суточный мониторинг температуры. Её необходимо измерять каждые 3–4 часа, в том числе и во время сна. Заболевания, являющиеся причинами проявления такой реакции, разнообразны. Чтобы точно установить их, необходимо провести комплексное обследование.

Общий осмотр и анализы

Сначала врач должен провести общий осмотр ребёнка, чтобы оценить его состояние. Необходимо исследовать лимфатические узлы, живот, прослушать шумы в сердце и лёгких. Также нужно осмотреть кожные покровы, слизистые оболочки, суставы, молочные железы, ЛОР-органы.

Далее проводится анализ анамнеза и жалоб заболеваний:

• перенесённые операции и болезни;
• существующие заболевания;
• определение риска заражения гепатитом, бактериальным эндокардитом, паразитарными болезнями.

Лабораторные методы обследования включают в себя:

• общий анализ мочи и крови;
• исследование мокроты;
• биохимический, серологический анализ крови;
• исследование жидкости спинного мозга.

Проведение комплексной клинико-лабораторной диагностики назначается с целью исключения скрытого заболевания.

Инструментальные методы обследования

Детям с повышенной температурой тела, которая сохраняется долгое время, назначается проведение следующих процедур:

• рентгенографии;
• УЗИ;
• эхокардиографии;
• компьютерной томографии.

Рентгенологическое исследование проводится, если существует подозрение на наличие болезней ЛОР-органов или дыхательных путей. В таких случаях назначается рентген лёгких и придаточных носовых пазух. Причинами длительного субфебрилитета могут выступать аутоиммунные заболевания. Поэтому необходимо обязательно провести ревматологические пробы.

Аспириновый тест

У детей старшего возраста для выявления причины субфебрилитета проводится аспириновый тест. Он назначается для диагностирования возможного воспалительного процесса, а также неврологического заболевания. Его суть состоит в регистрации температуры после приёма аспирина по установленной схеме. Сначала ребёнок должен приянть половину таблетки, а спустя полчаса у него измеряется температура. Если она снизилась, в организме протекает воспалительный процесс. Когда температура остаётся без изменений, это означает, что причина состоит в нарушениях неинфекционного характера.

Консультации специалистов и обследования родителей

При наличии субфебрильной температуры рекомендуется проконсультироваться со следующими специалистами:

• гинекологом (у девочек проводятся исследования малого таза);
• гематологом (для исключения онкологических болезней лимфатической ткани и кроветворной системы);
• неврологом (для исключения менингита);
• онкологом (выполняется поиск очаговой патологии);
• ревматологом (обнаружение суставных синдромов);
• инфекционистом (для исключения инфекционного процесса);
• фтизиатром (обследование на туберкулёз).

Кроме того, необходимо обследовать родителей ребёнка, а также других членов семьи. Это нужно, чтобы обнаружить возможные очаги скрытой инфекции, которая поддерживает субфебрилитет.

Родители должны подойти со всей ответственностью к обследованию ребёнка. Необходимо провести комплексную диагностику, чтобы врач смог назначить эффективное лечение.

Требуется ли лечение?

Первый вопрос, которым задаются родители ребёнка с субфебрильной температурой, состоит в необходимости лечения. Требуется ли терапия при длительном субфебрилитете? Ответ в этом случае может быть только один: лечение необходимо. Как известно, постоянно повышенная температура не лучшим образом сказывается на работе детского организма, подрывая его защитные силы.

Лечение субфебрилитета у ребёнка состоит в устранении причины, которая привела к такому состоянию. Если повышение температуры спровоцировано неинфекционными заболеваниями, используются препараты, действие которых направлено на избавление от этих болезней. При устранении функциональных расстройств центральной нервной системы, вызвавших нарушение теплообмена, применяется гипнотерапия, иглорефлексотерапия. Также может быть использована глутаминовая кислота.

Если выявлено наличие инфекционных заболеваний, все действия направлены на устранение инфекции. При наличии воспалений обязательно проводится комплексное лечение при помощи противовоспалительных препаратов. Если причиной субфебрилитета у ребёнка является перенесённое вирусное заболевание, терапия не требуется, поскольку состояние самостоятельно приходит в норму через некоторое время.

При субфебрильной температуре не рекомендуется принимать жаропонижающие препараты, поскольку они не оказывают лечебного действия, а только снижают иммунитет.

Задача родителей состоит в создании правильного режима для ребёнка. В отмене посещения школы нет необходимости. Только нужно предупредить учителей, что ребёнок с повышенной температурой может быстрее уставать. Детям с субфебрилитетом желательно много времени находиться на свежем воздухе, меньше сидеть около телевизора. Полезно проводить закаливающие процедуры.

Видео. Рекомендации доктора Комаровского

Родителям необходимо помнить, что лечить нужно не температуру, а её причину. Чтобы выявить нарушение, следует обязательно показать ребёнка врачу. Прогноз субфебрилитета у детей хороший. Правильное лечение, а также распорядок дня быстро нормализует температуру. Мало у кого субфебрилитет остаётся во взрослой жизни.

• Автор: Ольга Алексеевна Нечаева
• Распечатать